罗库溴铵用于全麻患者快速气管插管的临床观察

目的观察2倍ED95穴0.6mg蛐kg雪、3倍ED95穴0.9mg蛐kg雪剂量的罗库溴铵在全麻快诱导气管插管时的起效时间、肌松程度及其插管条件,并与琥珀胆碱对照。方法90例病人随机分为3组,每组30例。依次静脉注射咪唑安定0.04mg蛐kg、异丙酚2mg蛐kg,芬太尼4μg蛐kg和肌松药,肌松药Ⅰ组给罗库溴铵0.6mg蛐kg、Ⅱ组给罗库溴铵0.9mg蛐kg,Ⅲ组给琥珀胆碱1.5mg蛐kg。对尺神经作4个成串刺激(TOF),连续监测拇收肌收缩情况,待TOF第1个颤搐反应高度(T1)完全消失时行气管插管。记录每次刺激后T1值、起效时间(T1消失时间)熏并评估插管条件。同时观察心率、血压等心血管反应作为解迷走神经反应的指标。结果Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组比较,在各个时间段每次刺激后的衰减幅度和肌松阻滞程度明显较慢(P<0.01)。起效时间琥珀胆碱组为(64±13)s,0.9mg蛐kg罗库溴铵组为(99±31)s,而0.6mg蛐kg罗库溴铵组时间最长,为(135±40)s。罗库溴铵两组之间比较差别有显著性意义(P<0.01);3组气管插管条件按照Cooper法评分标准均可得到8～10分,优良率100%。静注肌松药后1min、插管前、插管后5min均无明显的心血管不良反应。结论0.9mg蛐kg罗库溴铵起效时间和插管条件比0.6mg/kg罗库溴铵更接近琥珀胆碱,副作用少,适宜快诱导插管。