新型冠状病毒肺炎定点医院非发热诊区疫情防控的应急管理策略

目的总结新型冠状病毒肺炎定点医院非发热诊区疫情防控管理的应急策略,为进一步做好疫情防控提供借鉴.方法基于各区域特征,制订新型冠状病毒肺炎疫情的防控标准和应急管理策略,专人分区进行专项督查,根据数据反馈促进各项防控措施的质量改进.结果院内员工无新型冠状病毒感染发生;医院入口处人员口罩佩戴率为100%,住院患者家属口罩佩戴率为94.62%;各入口体温检测率均为100%;流行病学史筛查率:医院入口为95.93%,门诊、病房入口均为100%;工作人员手卫生执行率为96.14%,手卫生执行正确率为84.78%;患者和家属新冠肺炎防范措施知晓率为95.38%,护工为95.92%;医疗用品、环境消毒率为100%.结论制订的医院非发热诊区新型冠状病毒感染的应急管理策略切实有效.后期医院入口流行病学史筛查率、住院患者家属口罩佩戴率以及各级人员手卫生和防控知识培训仍须进一步加强.

盐酸小檗碱伍用炎琥宁治疗小儿病毒性肠炎发热型非发热型观察

目的观察盐酸小檗碱+炎琥宁治疗小儿病毒性肠炎发热型非发热型的疗效及副作用。方法181例小儿病毒性肠炎患儿分为发热型、非发热型两类,每类中再随机分为实验组和对照组,实验组给予盐酸小檗碱+炎琥宁治疗,对照组给予病毒唑治疗。结果发热型中总有效率实验组为91.1%,对照组为65.2%,比较差异有高度统计学意义(P<0.01);非发热型中总有效率实验组为82.2%,对照组为60.0%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论用炎琥宁+盐酸小檗碱治疗小儿病毒性肠炎疗效好,对发热型疗效更好,无明显副作用,值得推广。

164例聚集性人腺病毒7型非发热感染者的临床分析

目的通过对一起成人腺病毒B组7型感染者的临床及流行病学资料进行分析,以期总结规律,提高防治水平,便于早期诊断和及时控制疫情。方法收集2015年2月至2015年3月收治的164例成人腺病毒B组7型核酸阳性非发热感染者,记录症状、体征、实验室检查,以及影像学表现等临床资料。结果疫情主要集中在2月至3月份。均为年轻男性,平均年龄为19岁,流行病学调查显示患者均有居住于同一宿舍或者同一餐厅就餐等密切接触史。体温正常阳性者主要表现咳嗽、咽痛、腹痛、腹泻等。常见的体征包括咽部充血、咽部滤泡和扁桃体肿大。实验室检查显示,部分患者的白细胞、中性粒细胞比例偏高、单核细胞比例偏高,淋巴细胞比例降低。均给予利巴韦林辅助莲花清瘟胶囊治疗,同时加强对症支持治疗,所有患者均治愈出院,无死亡。结论成人腺病毒B组7型核酸阳性非发热感染者,主要有咳嗽、咽痛、腹痛、腹泻等表现。部分患者血常规白细胞、中性粒细胞、单核细胞比例升高。及时治疗有助于患者康复,对密切接触者进行隔离和医学观察对控制腺病毒疫情扩散是必要的。

引起牛非发热性贫血的几种寄生虫病的鉴别与防治

非发热性贫血是牛的养殖过程中常见的一种发病症状,发病原因多种多样,现主要介绍容易引起非法热性贫血的几种寄生虫病的鉴别与诊治,主要有阔盘吸虫病、片形吸虫病、双腔吸虫病、血矛线虫病和仰口线虫病,现介绍这五种吸虫病引起的患病症状和防治措施,供广大养殖业户参考。

输注红细胞患者非溶血性发热反应预测列线图模型的构建与验证

目的通过回归分析输注红细胞患者的数据,构建非溶血性发热输血反应的列线图预测模型并进行验证,为临床预防非溶血性发热反应提供帮助。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月在我院输注悬浮红细胞发生非溶血性发热反应(febrile non-hemolytic transfusion reaction,FNHTR)的61例患者作为观察组,随机选取同时期输注悬浮红细胞未发生FNHTR的189例患者作为对照组,共250例数据纳入建模集。选取同时间段、同级别其他医院输注悬浮红细胞患者91例作为验证集,进行外部验证。利用单因素、多因素Logistic回归法从19个影响因素中筛选出引起FNHTR的独立危险因素,利用Rstudio软件建立FNHTR的预测列线图模型,绘制受试者工作曲线(ROC),并计算ROC曲线下面积(AUC)评估模型的区分能力,绘制校准曲线和临床决策曲线评估模型的校准度与患者净获益情况。结果通过Logistic回归分析,引起患者FNHTR的独立危险因素为:性别、Hb、WBC、ALT、输血反应史以及NLR,OR值以及95%CI分别为:2.567(1.259~5.234)、0.953(0.924~0.983)、0.971(0.916~1.029)、1.022(1.006~1.038)、9.508(2.019~44.773)。将独立危险因素引入R软件成功拟合非溶血性发热反应列线图预测模型,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,χ^(2)=5.762,P=0.674,显示该模型具有较好的拟合优度。模型ROC曲线下面积(AUC)为0.803(95%CI 0.744~0.863),显示该模型具有较好的区分能力。采用Bootstrap重复抽样1000次进行模型校准,校准曲线显示模型预测概率与实际概率重合较好,模型具有较好的准确度。通过绘制临床决策曲线,决策曲线显示使用此模型能使患者有较好的净获益。采用外部数据对模型进行外部验证,验证集中AUC为0.784(95%CI 0.662~0.907),校准曲线以及临床决策曲线显示模型在外部数据集中同样具有较好的校准度以及净获益。结论FNHTR的列线图预测模型具有较好的区分能力与准确度,可提示FNHTR发生,降低输血不良反应风险。

非溶血性发热输血反应预测模型的建立及其临床意义

目的基于C反应蛋白(CRP)、输血专科因素建立非溶血性发热输血反应(FNHTR)的预测模型,并探讨其对临床输血的指导作用。方法回顾性分析2021年9月至2024年3月于驻马店市中心医院接受输血治疗的200例住院患者的临床资料,其中92例发生FNHTR者纳入FNHTR组,108例无输血后不良反应者纳入对照组。比较两组患者的基线资料、CRP及输血专科因素,采用多因素Logistic回归分析FNHTR的独立影响因素,构建FNHTR的列线图预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策分析曲线对该模型进行检验。结果FNHTR组患者年龄≥60岁、女性、自然流产史患者占比及CRP、输血次数2次和≥3次患者占比、输入悬浮红细胞和血小板患者占比、发血至输血时间≥30 min患者占比均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,女性、自然流产史、CRP、输血次数2次和≥3次、输入悬浮红细胞和血小板、发血至输血时间≥30 min均是FNHTR的独立相关影响因素;基于多因素Logistic回归分析结果构建列线图预测模型,经ROC曲线、校准曲线、决策分析曲线检验显示,该模型对FNHTR具有良好预测价值,且具有明显的正向净收益及临床效用。结论基于女性、自然流产史、CRP、输血次数2次和≥3次、输入悬浮红细胞和血小板、发血至输血时间≥30 min构建的FNHTR预测模型可作为临床预测FNHTR的有效模型,并对临床输血具有一定指导作用。

子宫肌瘤剔除术后患者非感染性发热预测模型的构建

目的了解子宫肌瘤剔除术后患者发生非感染性发热的影响因素,构建其风险预测模型并进行验证。方法选取江西省乐平市人民医院2020年6月—2022年6月收治的140例行子宫肌瘤剔除术的患者作为研究对象,根据术后48 h内是否出现体温>38.0℃,将其分为发生组及未发生组,收集患者的相关资料,进行影响因素分析并构建风险预测模型。另选取江西省乐平市人民医院2022年7月—2023年3月收治的60例行子宫肌瘤剔除术的患者作为验证组,收集患者的相关资料,对风险预测模型进行验证。结果Logistic回归分析结果显示,手术时间(OR=1.146,95%CI:1.057~1.243,P=0.001)、术前是否贫血(OR=5.074,95%CI:1.054~24.418,P=0.043)及子宫肌瘤数量(OR=6.106,95%CI:2.245~16.605,P<0.001)是子宫肌瘤剔除术后患者非感染性发热的影响因素,以此构建风险预测模型,Logit(P)=0.136×手术时间+1.624×术前是否贫血+1.809×子宫肌瘤数量-21.005。该模型的受试者工作特征曲线下面积为0.968(95%CI:0.934~1.000),敏感度为88.9%,特异度为98.1%,约登指数为0.870,Hosmer-Lemeshow检验显示,χ^(2)=9.897,P=0.272。结论子宫肌瘤剔除术后患者非感染性发热的危险因素包括手术时间长、术前贫血及子宫肌瘤数量多,医护人员应重点关注以上人群,并采取有针对性的措施进行干预。本研究构建的子宫肌瘤剔除术后患者非感染性发热的风险预测模型具有较高的预测效能,能较好地识别高风险和低风险患者,具备较高的临床应用价值。

儿童发育性髋关节脱位术后非感染性发热的研究现状

非感染性发热是儿童发育性髋关节脱位(Development dysplasia of the hip,DDH)术后常见并发症之一,目前现代医学对术后发热缺乏重视,术后发热增加了患儿家长的心理负担,延长了住院时间,不利于患儿术后康复。本文章主要综述了DDH术后发热概念、特点及诊疗现状,旨在为DDH术后非感染性发热提供临床诊疗依据。

当归补血汤治疗老年髋部骨折术后非感染性发热的临床疗效及对机体免疫功能的影响

目的:探讨当归补血汤治疗老年髋部骨折术后非感染性发热的临床疗效及对机体免疫功能的影响。方法:选取2017年7月至2019年12月阜新市中医医院收治的老年髋部骨折患者110例,其中并发术后非感染性发热患者80例,将这些患者根据随机数字表法分为对照组和观察组,各为40例。对照组给予常规方案治疗,观察组在对照组的基础上加用当归补血汤治疗,均治疗7d。对比两组患者临床疗效、免疫功能、体温变化及血常规情况,观察治疗期间不良反应发生情况。结果:观察组的临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗4d后~治疗7d后,观察组的体温低于对照组(P<0.05);治疗7d后,观察组患者免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG高于对照组(P<0.05);治疗7d后,观察组血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率组间对比无统计学差异(P>0.05)。结论:当归补血汤治疗老年髋部骨折术后非感染性发热患者,可有效退热,改善血常规,提高机体免疫力,值得临床应用。

麻黄升麻汤治疗腰椎融合术后非感染性发热的疗效观察

目的:观察麻黄升麻汤治疗腰椎融合术后非感染性发热的临床疗效。方法:选取腰椎融合术后非感染性发热患者72例,随机分为对照组和治疗组。治疗组术后服用麻黄升麻汤,对照组术后给予物理降温等常规治疗,两组均治疗7 d。比较两组体温变化、退热疗效、中医证候评分、临床总有效率及安全性等指标。结果:术后第1天治疗组与对照组体温无明显差异(P>0.05),术后发热峰值出现在术后第2天,此后各组体温均值逐渐下降,治疗组体温均值较对照组明显下降(P<0.01)。两组退热疗效相比,治疗组为84.8%(28/33)、对照组为50.00%(17/34),治疗组明显优于对照组(P<0.01)。两组中医证候评分比较,治疗组显著优于对照组(P<0.01)。治疗组总有效率为90.9%(30/33)、对照组为67.6%(23/34),治疗组显著优于对照组(P<0.01)。治疗组与对照组安全性的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:麻黄升麻汤治疗腰椎融合术后非感染性发热临床疗效显著,安全性好,能降低体温峰值、缩短术后发热时间,改善患者寒热错杂的临床症状,进而缩短患者住院时间,减轻患者经济负担,减少患者术后痛苦,提高患者满意度,值得临床进一步推广应用。

关于“在医疗机构所有非发热门诊及住院部对就诊者进行新型冠状病毒感染的流行病学调查”的建议

当前,新型冠状病毒肺炎疫情防控工作进入关键时期。绝大部分患者均以发热和/或咳嗽等呼吸道症状首发,但部分患者伴有腹泻症状甚至没有症状。根据最新的研究结果,该病毒不仅感染呼吸系统,而且也能感染消化系统,经消化道感染可能是一种重要途径。为此,本团队建议应扩大新型冠状病毒感染患者的筛查范围,在非发热门诊及住院部,对以腹泻等消化系统症状就诊的患者进行流行病学调查,以发现可能漏查的感染者,为更加积极高效地控制新型冠状病毒的传播,尤其是控制院内传播提供科学依据。

去白细胞输血预防非溶血性发热性输血反应的临床应用

目的 评价临床输注去白细胞红细胞悬液和浓缩血小板预防非溶血性发热性输血反应 (FNHTR)的效果。方法 选择 10 0例肝硬化、胃溃疡和胃癌等病人输注去白细胞红细胞悬液 ,对照组相类似 5 0例病人输注普通红细胞悬液。 2 4 0例急慢性白血病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、血小板减少性紫癜、糖尿病、肝硬化、上消化道出血、重症肝炎、烧伤、癌症放、化疗等患者分为两组 ,各组 12 0例随机接受去白细胞血小板或未去白细胞血小板悬液。观察这些患者FNHTR的发生率。结果 在 10 0例接受去白细胞红细胞悬液的患者中未发生FNHTR ,对照组 5 0例患者中有 8例发生FNHTR ,发生率为 16 % ;血小板输注的患者中 ,去白细胞和未去白细胞的FNHTR发生 7例和 2 5例 ,发生率分别为 5 .83%和 2 0 .83%。结论 去白细胞输血可防止或减低FNHTR的发生。

去白细胞输血预防非溶血性发热性输血反应的临床应用分析(英文)

评价临床输注去白细胞的红细胞悬液和浓缩血小板悬液预防非溶血性发热性输血反应 (FNHTR)的效果。选择 1 0 0例肝硬化、胃溃疡和胃癌等病人输注去白细胞的红细胞悬液 ,对照组相类似 50例病人输注普通红细胞悬液。 2 4 0例急性或慢性白血病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、血小板减少性紫癜、糖尿病、肝硬化、上消化道出血、重症肝炎、烧伤、癌症放、化疗等患者分为两组 ,各组 1 2 0例随机接受去白细胞的血小板或未去白细胞的血小板悬液 ,观察FNHTR的发生率。结果表明 ,在 1 0 0例接受去白细胞的红细胞悬液的患者中未发生FNHTR ,对照组 50例患者中有 8例发生FNHTR ,发生率为 1 6 % ;输注血小板的患者中 ,去白细胞和未去白细胞的FNHTR发生7例和 2 5例 ,发生率分别为 5 .83 %和 2 0 .83 %。结论

四川省彭州市部分乡镇发生非发热性出疹性疾病爆发的调查

彭州市辖28个镇,全市共有各类学校272所,学生共118 153人.本次出疹性疾病爆发涉及4个镇3所中心小学和12所村小学. 1.基线调查情况:①疫情报告时间为2003年5月28日上午9时30分,检诊时间5月28日上午9时45分.调查发现15所小学7315名在校学生中累计出疹477例,罹患率6.52%,其中皮疹已消退的260例,仍有皮疹的217例.②时间分布:4个镇477例出疹者出疹时间为5月8日至6月2日,主要集中在5月23～29日,发病272例,占总发病数的57.02%,且发病例数最多的为27日(62例),占总发病数的13.00%.另有53例由于患儿年龄偏小无法清楚回忆其初始发疹时间(11.11%).③地域分布:丽春镇175例、致和镇187例、隆丰镇87例、庆兴镇28例.

加味清骨散治疗脊柱术后非感染性发热80例

目的观察脊柱疾病外科开放手术后非感染性发热患者服用加味清骨散的临床疗效,探讨脊柱术后非感染性发热的证候诊断。方法选择病例来源无锡市中医医院脊柱脊髓科住院患者80例。随机分为中药组和对照组各40例。分别予加味清骨散口服治疗和观察每日体温变化。结果中药组对术后体温控制明显优于对照组,对术后发热有明显的改善作用,疗效明显优于对照组。结论加味清骨散对脊柱病术后发热有良好的控制作用。

滤除白细胞输血降低珠蛋白生成障碍性贫血患儿非溶血性发热性输血反应

目的了解滤白细胞红细胞（滤白）输注对降低重型β珠蛋白生成障碍性贫血（重型β地贫）患儿非溶血性发热性输血反应（FNHTR）的意义。方法2003年8月-2007年6月在本科输血治疗的重型β地贫患儿265例。男149例,女116例;患儿输血0.5-2.0单位/次。输血次数1-54次/人。悬浮红细胞（悬红）输注1992例次,共3114.5单位,滤白输注2416例次,共4354.5单位。滤白采用血站型滤白细胞红细胞器制作。悬红输注前根据体质量静泳注射2.5-5.0 mg地塞米松磷酸钠预防输血反应,滤白输注前不使用预防输血反应药物。应用SPSS 11.0软件进行统计学分析。结果悬红输注1 992例次中,发生FNHTR 49例次（2.460%）。滤白输注2 416例次中发生FNHTR 2例次（0.083%）。滤白输注FNHTR发生率显著低于悬红输注,差异有统计学意义（χ^2=53.95 P〈0.001）。结论输注滤白为重型β地贫患儿未来接受骨髓移植建立了安全的输血平台;重型β地贫患儿应输注滤白,以最大程度降低FNHTR发生率。