医院非发酵菌感染及耐药性分析

目的 探讨引起医院感染的非发酵菌分布及其对常用抗菌药的耐药情况。方法 临床标本中分离的 347株非发酵菌对常用抗菌药物的敏感性及其临床感染分布作回顾性分析。结果 非发酵菌占临床总细菌分离率的 2 3 6 % ,347株非发酵菌中铜绿假单胞菌最多 (6 3 1% ) ,其次为鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌 ,分别为 11 2 %和 10 1% ,其它非发酵菌相对较少。分布部位以下呼吸道分离率最高 (70 6 % ) ,其次为创面分泌物和泌尿道 ,分别为 13 7%、8 9%。非发酵菌对阿莫西林、庆大霉素、第一、二代头孢菌素、喹诺酮类等多种抗菌药物耐药 (5 3 0 %～ 90 9% ) ,而对哌拉西林、亚胺培南 (嗜麦芽窄食单胞菌除外 )、阿米卡星耐药率较低 (7 7%～ 2 8 6 % ) ,加酶抑制剂抗菌药物对医院常见非发酵菌的耐药率明显低于不含酶抑制剂抗菌药物。结论 临床分离菌中非发酵菌日益增多 ,对抗菌药物呈多重耐药 ,应在医院开展细菌耐药性监测 。

ICU中非发酵菌感染的检出率及耐药性分析

随着近年来抗菌药物的大量应用和侵入性诊疗操作的实施，非发酵菌引起的感染逐年增多，该类细菌耐药性高，给临床治疗带来了很大困难。为此，我们统计分析了我科近6年来临床分离的非发酵菌分布、检出率及耐药性，以期对临床抗菌药物的选择提供帮助。

院内下呼吸道非发酵菌感染的致病菌及其发生多重耐药的危险因素研究

目的 :分析院内下呼吸道非发酵菌感染致病菌的特点及导致院内下呼吸道多重耐药非发酵菌感染的危险因素。方法 :对2012年4月-2015年4月我院收治的97例院内下呼吸道非发酵菌感染患者(包括71例院内下呼吸道多重耐药非发酵菌感染患者)的临床资料进行回顾性分析。收集本组患者呼吸道中的痰液,置于培养皿中进行培养,采用Phoenix100全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定,调查其种类、数目、来源,并对获得的非发酵菌进行耐药性实验,分析其耐药性。结果与结论 :院内下呼吸道非发酵菌感染的致病菌主要为革兰阴性菌,此类菌株对头孢类药物的耐药性非常高,入住ICU、进行气管切开、进行气管插管、近期曾使用碳青霉烯类药物是导致院内下呼吸道多重耐药非发酵菌感染的高危因素。

重症监护病房卒中相关性肺炎发生非发酵菌感染的危险因素及耐药性研究

目的探讨重症监护病房卒中相关性肺炎（SAP）患者发生非发酵菌感染的危险因素及非发酵菌的耐药情况。方法回顾性分析2010年7月-2013年7月我院重症监护病房内122例SAP患者的临床资料，通过χ^2检验比较重症监护病房SAP患者在不同因素之间非发酵菌感染率的差异，选取差异有统计学意义的因素进行多因素回归分析。通过药物敏感试验检测非发酵菌菌株的分布及耐药表型。结果单因素分析发现，SAP类型、发病场所分类、意识水平、气管插管／切开、留置胃管、预防性应用抗生素等因素差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素回归分析发现，气管插管／切开、留置胃管差异有统计学意义（P〈0．05）；122例重症监护病房内SAP患者中，分离出153株细菌，其中非发酵菌62株，前2位为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌。结论气管插管／切开、留置胃管是重症监护病房SAP患者发生非发酵菌感染的独立危险因素；非发酵菌是本地区重症监护病房SAP患者的主要病原菌，其中泛耐药菌株所占比例较高。

下呼吸道感染非发酵菌的分布与耐药分析

随着广谱抗生素的广泛使用以及呼吸道中各种创伤性检查和治疗的应用，下呼吸道非发酵菌感染的几率大大增加。为了解我院各种非发酵菌在下呼吸道感染患者中的流行趋势及对常用抗生素的耐药率，现将三年内由痰培养检出的非发酵菌进行回顾性分析。

非发酵菌临床感染分析

对临床医检的８６１５例标本（大便标本除外）培养结果作了非发酵菌感染的分析。共检出非发酵菌２４３株（２．８２％），占所检出致病菌的１０．５％，各年度检出率呈明显的上升趋势。医检地区以假单胞菌属为主（９５．５％），其中以铜绿假单胞菌感染占优势。在非发酵菌的感染中还显示各种标本均有检出，但以痰标本为主（６８．３％），其次为渗出物（１２．８％）。

非发酵菌的分布及药敏结果分析

目的了解临床标本中非发酵菌的分布特征及耐药谱,为其感染治疗提供实验依据。方法使用ATB自动细菌鉴定及药敏分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,对临床分离所得非发酵菌的分布状况及对药敏结果进行分析。结果185株非发酵菌中铜绿假单胞菌96株(51.9%),鲍氏不动杆菌42株(22.7%),洋葱伯克霍尔德菌14株(7.6%);嗜麦芽寡养食单胞菌10株(5.4%);其他非发酵菌相对较少。185株非发酵菌中有125株来源于痰标本,占67.6%;其次为分泌物31株,占16.8%;尿液10株,占5.4%;其他标本相对较少。主要以内、外科为主,其余各科室均有分布。药敏结果显示,非发酵菌对头孢噻吩、头孢呋辛及复方磺胺甲恶唑耐药率较高,达57.1%～100%;对亚胺培南及舒普深(嗜麦芽寡养食单胞菌除外)较敏感。结论非发酵菌感染以铜绿假单胞菌为主,临床分离到的非发酵菌均有一定程度的耐药性,应重视非发酵菌感染的分布特点,并根据药敏结果用药,有效控制非发酵菌感染,防止其耐药菌株产生。

非发酵菌血流感染88例治疗经验分析

目的:分析呼吸内科与内科重症监护室(MICU)非发酵菌(Non-fermentative bacteria)血流感染患者经验性使用碳青霉烯类药物和酶抑制剂合剂治疗的临床效果。方法:回顾性分析本院2014年10月-2016年10月呼吸内科与MICU非发酵菌血流感染患者88例的临床资料,按照治疗用药方案不同将其分为碳青霉烯组42例和酶抑制剂组46例。两组患者均给予常规治疗,酶抑制剂组加用头孢哌酮治疗,碳青霉烯组加用亚胺培南治疗。比较两组临床疗效、不良反应及治疗前后的降钙素原和肾功能(肌酐)。结果:酶抑制剂组治疗总有效率为82.61%,高于碳青霉烯组的61.90%(P<0.05);酶抑制剂组死亡率为6.52%,低于碳青霉烯组的23.81%(P<0.05)。治疗后两组降钙素原、肌酐水平均较治疗前降低(P<0.05),且酶抑制剂组降钙素原、肌酐水平均低于碳青霉烯组(P<0.05)。碳青霉烯组不良反应发生率为26.19%(11/42),高于酶抑制剂组的19.56%(9/46),但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:酶抑制剂合剂可以作为碳青霉烯类药物的替代选择,在血流感染治疗过程中发挥重要作用。

ICU鲍曼不动杆菌血流感染53例临床分析

近年来，ICU非发酵菌感染的发生率不断上升，其中鲍曼不动杆菌感染是临床较为常见的非发酵菌感染之一，特别是鲍曼不动杆菌血流感染的病死率高，临床治疗极为困难。笔者回顾了本院53例ICU鲍曼不动杆菌血流感染患者的临床资料，分析鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素、临床特点、细菌耐药及预后相关因素等情况，为临床防治鲍曼不动杆菌血流感染提供参考，现报道如下。

重症监护病房呼吸机相关性肺炎多重耐药非发酵菌的感染情况及相关高危因素分析

目的:对重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎发生多重耐药非发酵菌感染情况进行分析,并探讨相应的危险因素。方法:纳入2016-04—2017-05期间我院重症监护病房住院期间发生呼吸机相关性肺炎的107例患者资料,对患者临床一般资料收集整理,并在ICU病房机械通气48 h后均采集痰标本进行菌种鉴定及药敏试验,并根据患者是否为多重耐药非发酵菌感染分为实验组与对照组,通过组间比较与多因素Logistic回归分析,探讨患者发生多重耐药非发酵菌感染的相关危险因素。结果:107例患者中多重耐药非发酵菌感染者占比59.81%,共分离出菌株69株,以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽食单胞菌、洋葱伯克霍尔菌为主。与对照组发酵菌感染者一般资料组间比较,联合多因素Logistic回归分析认为,气管切开、ICU住院≥7 d、呼吸机使用≥7 d、院内感染时间≥7 d、经验性用药、合并慢阻肺、碳青霉烯类应用,与多重非发酵菌感染呈正相关(P<0.05)。结论:重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者发生多重耐药非发酵菌感染十分常见,临床需提高重视,加强对高危因素的控制,尽可能降低发生率及病死率。

鲍曼不动杆菌的临床分布特征及耐药趋势分析

鲍曼不动杆菌是最常见的条件致病菌．它广泛分布于医院环境中．在高危人群中可引发严重的感染。其耐药机制复杂，可长期在医院内定植，可引起肺炎、菌血症、尿路感染、脑膜炎、软组织感染以及腹腔内感染等。近年来．鲍曼不动杆菌已成为医院感染的重要致病菌之一．在非发酵菌感染中仅次于铜绿假单胞菌川．故人们更加关注该菌的耐药趋势及引发的感染。为了解鲍曼不动杆菌在我院的感染分布及耐药特点．本文对我院2006年1月至2008年10月医院内获得性鲍曼不动杆菌分布与耐药性变迁情况进行分析．

铜绿假单胞菌132株的临床分布耐药分析

铜绿假单胞菌是一种氧化酶阳性的非发酵革兰阴性杆菌,为临床常见的条件致病菌。医源性感染中由本菌引起者占10%左右,烧伤、癌症病房可高达30%左右。在全部革兰阴性杆菌的感染中，该菌占25％左右，在非发酵菌感染中占65％左右，由此看来，积极关注铜绿假单胞菌临床分布及密切观察其对各种抗生素的耐药情况，为临床医师合理使用抗菌药物提供依据，控制此菌耐药菌株上升有着十分重要的意义。

CarbAcineto NP试验检测产碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌的研究

鲍曼不动杆菌为医源性条件致病菌，在非发酵菌感染中仅次于假单胞菌[1]。近来产碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌在全球范围内的报道呈上升趋势，且其编码碳青霉烯酶的基因主要存在于可移动的基因元件上，可在医院环境中快速播散。因此，产碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌的快速识别成为控制医院感染的关键。Carba NP试验在肠杆菌科和铜绿假单胞菌碳青霉烯酶的检测中效果显著，但由于鲍曼不动杆菌产酶活性较弱，在一定情况下 Carba NP 试验容易出现假阴性结果[2]。Dortet等[3]提出采用CarbAcineto NP试验能很大程度上提高产碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌的检出率。本研究旨在评估CarbAcineto NP试验检测产碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌的效果。