组织速度成像评价慢性心力衰竭患者右心室非同步化运动

目的应用组织速度成像(TVI)技术评价慢性心力衰竭(CHF)患者右心室心肌非同步化运动。方法采集36例CHF患者心尖四腔心切面TVI图像,应用PhilipsiE33QLAB软件获取室间隔、右心室侧壁基底段和中间段组织速度-时间曲线,分别计算4个节段间QRS波起点至收缩期峰值速度、舒张早期峰值速度时间的最大差值(ΔTs、ΔTe),经心率校正后(ΔTs-c、ΔTe-c)与20名健康人进行比较,并分析与右心室结构和功能参数的关系。结果CHF组ΔTs-c、ΔTe-c较对照组延长(P<0.05),并与部分代表右心室结构和功能的参数相关性良好。结论CHF患者右心室内部存在非同步化收缩及舒张运动,TVI可为评价右心室非同步化运动提供重要信息。

超声在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动中的应用效果

目的探讨超声在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动中的应用效果。方法选取浙江省丽水市中心医院2010年2月～2011年2月收治的充血性心力衰竭患者58例,按患者左室射血分数(LVEF)分为3组,LVEF值在34.0%～45.0%者为A组(n=27),25.0%～<34.0%者为B组(n=20),<25.0%者为C组(n=11);按QRS波时限情况分为3组,QRS波时限值在120～130 ms者为A1组(n=22),131～140 ms者为B1组(n=20),>140 ms者为C1组(n=16)。分析不同LVEF、QRS波时限与心脏同步化运动相关指标的关系。结果①A组、B组、C组间左室舒张充盈时间/R-R间期[(43.6±6.7)、(37.4±5.7)、(35.0±4.2)]、左室、右室射血前时间差值(LRVPEI)[(44.3±5.8)、(46.3±6.2)、(55.6±7.4)ms]、SPWMD[(94.5±11.6)、(155.3±22.4)、(189.4±28.4)ms]、Ts1[(49.3±8.9)、(72.4±8.5)、(81.4±11.4)ms]、Ts2[(52.1±8.4)、(73.4±6.7)、(85.5±11.7)ms]比较,差异有统计学意义(均P<0.05);其中,B组、C组左室舒张充盈时间/R-R间期、LRVPEI、SPWMD、Ts1、Ts2与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组左室舒张充盈时间/R-R间期、LRVPEI、室间隔和后壁收缩末时间差(SPWMD)、Ts1、Ts2与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②A1组、B1组、C1组间左室舒张充盈时间/R-R间期[(44.5±7.8)、(36.3±5.6)、(32.2±9.3)]、LRVPEI[(41.5±5.4)、(48.5±6.7)、(56.8±8.6)ms]、SPWMD[(101.3±16.5)、(142.4±22.7)、(178.4±22.8)ms]、Ts1[(50.2±7.3)、(71.2±6.4)、(80.3±8.9)ms]、Ts2[(50.2±7.3)、(71.2±6.4)、(80.3±8.9)ms]比较,差异有统计学有意义(P<0.05);其中,B1组、C1组左室舒张充盈时间/R-R间期、LRVPEI、SPWMD、Ts1、Ts2与A1组比较,差异有统计学意义(P<0.05);B1组左室舒张充盈时间/R-R间期、LRVPEI、SPWMD、Ts1、Ts2与C1组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。③左室舒张充盈时间/R-R间期与QRS波时限、左室舒张末期内径、左室舒张末容积、左室收缩末容积均呈负相关性,差异有统计学有意义(r=-0.12、-0.21、-0.21、-0.41,均P<0.05);与LVEF呈正相关性,差异有统计学有意义(r=1.12,P<0.05)。而LRVPEI、SPWMD、Ts1、Ts2均与QRS波时限、左室舒张末期内径、左室舒张末容积、左室收缩末容积均呈正相关性,差异有统计学有意义(r=0.16、0.22、0.17、0.19;0.21、0.15、0.31、0.22;0.11、0.12、0.26、0.27;0.27、0.18、0.23、0.26,均P<0.05);而与LVEF呈现负相关性,差异有统计学有意义(r=-0.28、-0.22、-0.18、-0.27,P<0.05)。结论超声心动图评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动具有较好的独特效果,临床中可以采取超声心动图的相关指标和QRS波时限进行共同评估,从而提高整体效果。

心力衰竭大鼠左心室非同步化与心肌基质金属蛋白酶-9表达的关系

目的探讨心力衰竭大鼠左心室非同步化与心肌基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的关系。方法将70只雄性SD大鼠随机分为4组:手术4周组、手术8周组、假手术组及正常组。应用定量组织速度成像(QTVI)评价大鼠左心室非同步运动。用Western Blot法检测各组实验大鼠心肌MMP-9表达。结果①随着时间推移,心功能逐渐下降,手术大鼠左心室非同步指标逐渐延长而假手术组大鼠的变化不明显。②手术4周组和手术8周组大鼠心肌MMP-9的表达较正常组及假手术组明显增加(P<0.01),且手术8周组MMP-9的表达高于手术4周组(P<0.05)。结论心力衰竭大鼠左心室非同步化程度与心肌MMP-9表达程度密切相关。

超声在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动中的应用

目的观察并分析充血性心力衰竭患者应用超声检查评价其心脏非同步化运动的价值。方法选取60例充血性心力衰竭患者,按照其LVEF将患者列入甲、乙、丙三组,按照其QRS波时限情况将其列入甲1、乙1、丙1三组,每组20例。结果甲、乙、丙三组患者的左室舒张充盈时间、SPWMD、左室及右室射血前时间差值、Ts2f和Tsl比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);而甲1、乙1、丙1三组患者的上述指标比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论在对充血性心力衰竭患者的心脏非同步化运动情况进行评价时,超声心动图的应用价值显著,值得推广。

超声在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动中的临床价值

目的：探讨超声在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动中的临床价值。方法：选取2012年8月～2014年8月某院收治的80例充血性心力衰竭患者为研究对象，按照左室射血分数，将80例患者随机分为A组、B组和c组，A组左室射血分数为34％～45％，B组25％～34％，C组低于25％；按照QRS波时限情况，将80例患者分为Al组、B1组和C1组，Al组QRS波时限为120～130ms，B1组为131～140ms，C1组大于140ms。分析不同左室射血分数、QRS波时限和心脏同步化运动的关系。结果：A组、B组和c组患者左室舒张充盈时间／R-R间期、左室和右室射血前时间差值对比差异明显，且组间对比差异明显，具有统计学意义（P〈0．05）；A1组、Bl组和C1组左室舒张充盈时间／R-R间期、左室和右室射血前时间差值对比差异明显，具有统计学意义（P〈0．05），且组间对比差异明显，具有统计学意义（P〈0．05）。结论：超声在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动效果显著，值得临床推广应用。

超声检查评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动的效果

目的:探讨超声检查评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动的效果。方法:选取2015年1月~2016年11月我院收治的确诊为充血性心力衰竭患者153例,依据心室肌除极过程的综合波群(QRS)时限分为A、B、C三组,分析心脏同步化运动指标与QRS时限的关系。结果:患者Ts1、Ts2、LRVPEI、SP-WMD与QRS时限呈正相关,左室舒张充盈时间/R-R间期与QRS时限呈负相关,组间比较,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:充血性心力衰竭患者应用超声检查评价心脏非同步化运动可有效提高评估效果,值得在临床上推广应用。

VRM与2D-STI、3D-STI技术和RT-3DE在评价左室径向非同步化的一致性研究

目的:探究应用动态全景M型(VRM)与二维、三维斑点追踪成像(2D-STI和3D-STI)技术,实时三维超声心动图(RT-3DE)在评估左室径向非同步化一致性。方法:回顾性选取医院收治的73例心脏同步(CRT)植入Ⅰ类适应证慢性心衰患者资料,将其纳入观察组,另选同期进行体检的65名健康者相关检查资料,将其纳入健康对照组。两组均接受VRM、2D-STI、3D-STI及RT-3DE相关检查,并进行其影像资料分析。比较两组VRM、2D-STI、3D-STI、RT-3DE相关参数,评估VRM与2D-STI、3D-STI及RT-3DE对左室径向非同步化定量评价的一致性。结果:心衰患者360°应变达峰时间标准差(Ts360-SD)、360°应变达峰时间最大差值(Ts360-dif)、应变达峰时间标准差(Ts-SD)、应变达峰时间最大差值(Ts-dif)、收缩不同步指数(SDI)、左心室16节段容积达到最小值时和R波之间的时间差的标准差(Tmsv-16SD%)、左心室16节段容积达到最小值时和R波之间的时间差的最大差值(Tmsv-16dif%)均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=79.871,t=17.862,t=16.758,t=9.532,t=17.893,t=24.505,t=13.050;P<0.05);Bland-Altman检验结果显示,VRM与2D-STI、3D-STI及RT-3DE测得左室径向非同步化参数一致性较好。结论:VRM在与2D-STI、3D-STI和RT-3DE评价左室径向非同步化方面一致性较好,临床应用价值高。

超声在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动中的应用效果

目的探讨超声在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动中的应用效果。方法回顾性分析90例充血性心力衰竭患者的临床资料。结果三组患者心脏同步化运动相关指标比较,左室舒张充盈时间/R-R间期、LRVPEI、SPWMD、Ts1、Ts2比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动中的应用效果较为显著。

充血性心力衰竭应用超声检查在评价心脏非同步化运动的效果分析

目的:重点探索充血性心力衰竭应用超声检查在评价心脏非同步化运动的效果。方法:挑选的研究对象是2011年02月01日至2014年02月01日在我院接受治疗的123例充血性心力衰竭患者,将患者分成甲组、乙组、丙组,评价不同QRS波时限和心脏同步运动的关系。结果:三组充血性心力衰竭患者的Ts2、Ts1、SPWMD、LRVPEI、左室舒张充盈时间/R-R间期等各项指标具有明显的差异(P<0.05)。结论:充血性心力衰竭应用超声检查在评价心脏非同步化运动的效果良好,通过超声心电图相关指标和QRS波时限进行评估,有利于提高总体评估效果。

超声在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动中的应用价值

目的:分析超声在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动中的应用效果。方法选取2014年1月~2015年12月我院收治的78例充血性心力衰竭患者,根据患者LVEF(左室射血分数)将其分为甲组、乙组、丙组各26例;并根据QRS波时限将患者分为A组(22例)、B组(30例)、C组(26例),分析不同左室射血分数、不同QRS波时限与心脏同步化运动指标的关系。结果甲组、乙组、丙组患者左室舒张充盈时间/R-R间期依次递减,而LRVPE1(左室、右室射血前时间的差值)、SPWMD(室间隔和后壁收缩末时间差)、Ts1(左室内12个节段心肌收缩达峰时间最大差值)、Ts2(左右室侧壁基底段心肌收缩达峰时间差值)等指标依次递增,差异显著(<0.05)。A组、B组、C组患者左室舒张充盈时间/R-R间期依次递减,而LRVPE1、SPWMD、Ts1、Ts2等指标依次递增,差异显著(<0.05)。结论采用超声心动图在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动中的应用效果显著。

超声在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动中的应用效果

目的探讨充血性心力衰竭患者应用超声对心脏非同步化运动评价的效果。方法选取充血性心力衰竭患者90例,均为郑州市第七人民医院2015年4月至2016年4月收治,依据超声全部心室肌除极过程中出现的综合波群(QRS)时限分组,甲组:40例,125ms≤QRS时限值≤135ms,乙组:40例,136ms≤QRS时限值≤145ms,丙组:40例,QRS时限值>145ms。采用超声诊断心脏非同步化运动特征。结果乙、丙两组患者Ts1指标、Ts2指标、左室舒张充盈时间/R-R间期、SPWMD指标、LRVPEI指标与甲组对比,均具统计差异(P<0.05)。乙组患者上述指标与丙组对比,均具统计差异(P<0.05)。QRS波时限与左室舒张充盈时间/R-R间期为负相关,对比具统计差异(P<0.05)。结论针对临床收治的CHF患者,采用超声对心脏非同步化运动进行评价,应用超声心动图相关指标和QRS波时限分析病情,利于总体诊断水平的提高。

超声在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动中的应用效果

目的探讨超声在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动中的应用效果。方法选取2012年5月至2013年5月海军安庆医院收治的充血性心力衰竭患者120例,根据心室肌除极过程的综合波群(QRS)时限情况分为甲、乙、丙三组,每组40例,评价不同QRS波时限与心脏同步运动之间的关系。结果甲、乙、丙三组之间的左室舒张充盈时间/R-R间期、左室、右室射血前时间的差值(LRVPEI)、室间隔和后壁收缩末时间差(SPWMD)、左室内12个节段心肌收缩达峰时间最大差值(Ts1)、左右室侧壁基底段心肌收缩达峰时间差值(Ts2)比较差异具有统计学意义(P<0.05);乙组和丙组上述各项指标与甲组比较差异显著(P<0.05);乙组与丙组上述各项指标比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05);左室舒张充盈时间/R-R间期与QRS波时限呈负相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动中的应用效果较为显著,采用QRS波时限和超声心动图相关指标进行评估,有利于总体评估效果的提高。

超声在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动中的应用效果

目的探讨超声心动图在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步运动中的临床效果。方法选取于2013年11月至2014年11月在三门峡市中心医院神经内科就诊的58例充血性心力衰竭患者，根据患者QRS时限的不同分为A、B、C三组，其中QRS时限值为120～130ms的22例患者为A组，QRS值为131～140ms的20例患者为B组，QRS值为〉140ms的16例患者为C组，并分析不同QRS波时限与心脏非同步化运动的关系。结果A、B、C三组患者左室舒张充盈时间／R—R间期、室间隔和后壁收缩末时间差（SP—WMD）、左右心室射血前时间差值（LRVPEI）、左室内12个节段心肌收缩达峰时间差（Ts1）及左右室侧壁基底段心肌收缩达峰时间差值（Ts2）等之间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。左室舒张充盈时间／R—R间期同QRS波时限呈负相关，差异有统计学意义（r=-0．12，P〈0．05）；而SPWMD、LRVPEI、Ts1及Ts2等均同QRS波时限呈正相关（r=0．16，0．21，0．11，0．27，P〈0．05）。结论超声心电图在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动中具有明显的应用效果，t临床上可采用QRS波时限和超声心动图中的相关指标进行评估，有利于提高整体评估效果。

定量组织速度成像对心肌梗死后心力衰竭大鼠左心室非同步运动的评价

目的:运用定量组织速度成像技术结合同步心电图评价心肌梗死后心力衰竭大鼠左心室非同步运动的特点。方法:60只成年雄性SD大鼠,随机分为3组:手术4周组(n=25)、手术8周组(n=25)和假手术组(n=10),其中手术组麻醉后开胸,结扎左冠状动脉前降支;假手术组同样开胸,但不结扎冠状动脉。应用定量组织速度成像技术结合同步心电图,测量各室壁节段收缩期峰值速度达峰时间,计算左心室内各非同步化指标。结果:手术组大鼠心功能指标除左心室内径指数随时间推移逐渐增大外,其余指标均随时间推移逐渐下降(P<0.01),而假手术组大鼠各心功能指标之间随着时间的变化差异不明显(P>0.05)。随着时间推移,手术组大鼠左心室非同步指标逐渐延长(P<0.05)而假手术组大鼠的变化不明显(P>0.05)。结论:定量组织速度成像技术结合同步心电图可准确判断左心室内心肌运动的非同步性。

心脏再同步化治疗在轻度心力衰竭患者中的临床应用研究进展

过去的十几年里,心脏再同步化治疗(CRT)被广泛地用于严重的心力衰竭患者。临床研究表明,CRT能明显改善重度心力衰竭患者症状和生活质量等,最新国际指南也将重度心力衰竭患者作为CRT治疗的I类适应证。但CRT在轻中度心力衰竭患者中的应用前景和疗效仍不是很清楚。现对CRT改善心功能的机制及其在轻度心力衰竭的临床应用和研究结果做一综述。

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭研究进展

慢性心力衰竭是具有较高住院率和病死率的一种严重的心血管疾病,其治疗方法近年来发展较为迅速,出现了心脏起搏器治疗等新的治疗方法和技术。心力衰竭患者伴有心脏电传导异常,导致心室收缩不同步;这种非同步收缩会导致心脏病理生理学改变,加重心力衰竭。心脏再同步化治疗(CRT)是一项非同步收缩心力衰竭患者新的非药物治疗手段。临床研究表明,心脏再同步治疗可以改善患者心功能,生活质量及降低病死率。最新指南将心力衰竭合并失同步患者作为CRTⅠ类适应证。现综述分析CRT方法的作用机制、疗效等,并对今后发展方向作出展望。

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭研究进展

慢性心力衰竭是各种原因所致心脏结构或功能异常的临床综合征,是各种器质性心脏疾病的最终阶段。流行病学资料显示,在美国,≥40岁的人发生慢性心力衰竭的风险是20%;每年新诊断的慢性心力衰竭患者大于65万例,诊断的慢性心力衰竭患者5年内绝对病死率高达约50%。慢性心力衰竭是心血管内科治疗上的难题之一,特别是合并多种其他疾病的老年患者。随着慢性心力衰竭研究的逐步深入以及机制的进一步诠释,血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、伊伐布雷定等药物被广泛应用于临床,药物治疗慢性心力衰竭取得了空前的成就。

心力衰竭患者心脏再同步化治疗进展

慢性充血性心力衰竭为各种器质性心脏病的终末阶段,是具有较高住院率和病死率的一种严重的心血管疾病,其治疗方法近年来发展较为迅速,出现了心脏起搏器等非药物治疗方法和技术。心力衰竭患者伴有心脏电传导异常,导致心室收缩不同步,这种非同步收缩会导致心脏病理生理学改变,加重心力衰竭。心脏再同步化治疗(CRT)是一项非同步收缩心力衰竭患者新的非药物治疗手段。临床研究表明,心脏再同步治疗可以改善患者心功能,生活质量及降低病死率。最新指南将心力衰竭合并失同步患者作为CRT治疗的Ⅰ类适应证。

腹主动脉缩窄大鼠左室心肌运动非同步性研究

目的运用超声心动图结合定量组织速度成像技术(QTVI)分析腹主动脉缩窄大鼠左室心肌运动非同步性。方法将25只成年雄性SD大鼠随机分为2组,模型组(n=15)行腹主动脉部分缩窄术,假手术组(n=10)仅开腹不做处理,分别于术前1天、术后4周、8周、12周时常规超声测量心功能指标(射血分数EF、短轴缩短率FS),运用QTVI技术测量左室十二节段达峰时间Ts,除以R-R间期作为校正,并计算出左室心肌运动非同步性指标:校正后左室同一室壁内达峰时间差(Intra-ΔT’)、校正后左室同一节段内达峰时间差(Inter-ΔT’)、校正后左室12节段达峰时间总差(Total-ΔT’)。结果模型组大鼠术后8周及术后12周时心功能指标较术前及同期假手术组降低(P<0.05),左室心肌非同步化运动指标随手术时间延长逐渐延长,均高于术前及同期假手术组(P<0.05),其中模型组术后12周时较术后8周时前壁及侧壁的达峰时间差进一步延长(P<0.05)。结论运用QTVI技术可检测到腹主动脉缩窄大鼠左室心肌运动不同步性存在于同一室壁内、同一节段内,且早于心功能衰竭出现。

论穆旦诗歌的时空意识

本文从时间和空间的角度切入,重点探讨穆旦诗歌中时间和空间的构成模式,分为时间的线性流动、时空的非同步化、时间的绵延与逆向转换,这代表了"九月诗派"的诗人穆旦新的抒情表达方式的自觉探索。