过敏性鼻炎与过敏性哮喘及非过敏性哮喘的因果关系分析

目的分析过敏性鼻炎(AR)与过敏性哮喘及非过敏性哮喘之间的因果关系。方法将AR与过敏性哮喘及非过敏性哮喘的全基因组关联研究数据进行分析,确定与AR显著相关的单核苷酸多态性位点信息并将其作为工具变量,使用两样本孟德尔随机化(MR)研究方法分析AR与过敏性哮喘及非过敏性哮喘之间的因果关系。采用逆方差加权法、加权中位数法和MR-Egger回归模型进行MR分析。结果逆方差加权法结果显示,AR与过敏性哮喘存在显著因果关系(OR=69.348,95%CI 28.768~167.169,P=3.62E-21),AR与非过敏性哮喘不存在显著因果关系(OR=2.593,95%CI 0.996~6.752,P=0.051)。MR-Egger回归结果显示,AR与过敏性哮喘及非过敏性哮喘均不存在基因的水平多效性(P均>0.05)。结论AR与过敏性哮喘发病风险增加有显著因果关系,而与非过敏性哮喘不存在显著因果关系。

奥马珠单抗治疗重度非过敏性哮喘研究进展

支气管哮喘是常见的慢性气道炎性疾病。全球超3亿人受此病影响。大多数情况下,经规范化治疗哮喘临床症状可缓解。然而,大约3%~10%的哮喘患者尽管经过长期吸入中高剂量糖皮质激素+长效β受体拮抗剂±更多其他控制性药物,症状仍无法得到良好控制,这些患者即患有重度哮喘。

过敏性哮喘与心血管代谢性危险因素的相关性研究

目的:探讨过敏性哮喘(Allergic Asthma, AA)与心血管代谢性危险因素之间的相关性。方法:选取2021年1月至2023年12月就诊于新疆医科大学第二附属医院的202例支气管哮喘患者,根据吸入及食物过敏原特异性IgE (specific IgE, sIgE)检出情况,分为过敏性哮喘和非过敏性哮喘(Non Allergic Asthma, NAA)两组,过敏性哮喘根据过敏原种类不同分为单一致敏组和多重致敏组,收集患者年龄、性别、体质量指数(Body Mass Index, BMI)、血清尿酸(Uric Acid, UA)、总胆固醇(Total Cholesterol, TC)、甘油三酯(Triglyceride, TG)、低密度脂蛋白(Low-Density Lipoprotein, LDL)、高密度脂蛋白(High-Density Lipoprotein, HDL)、空腹血糖(Fasting Blood Glucose, FBG)、总IgE (Immunoglobulin E, IgE)、白细胞计数(White Blood Cell, WBC)、嗜酸性细胞数(Eosinophil, EOS)、嗜酸细胞百分率(Eosinophil, EOS%)、中性细胞数(Neutrophil, NEU)、中性细胞百分率(Neutrophil, NEU%)、C-反应蛋白等指标,并分析其与过敏性哮喘的相关性。结果:过敏性哮喘与非过敏性哮喘患者在年龄、EOS%、TG、总IgE水平差异具有统计学意义(P P > 0.05)。过敏性哮喘过敏原sIgE水平与年龄、TG、UA、总IgE之间存在相关性(P r r > 0)。结论:过敏性哮喘患者过敏原sIgE水平与年龄呈负相关性,与TG、UA、总IgE呈正相关性,在预防和治疗哮喘及哮喘合并心血管疾病过程中有一定的参考价值。

捏脊疗法治疗小儿哮喘非发作期临床观察

目的观察捏脊疗法治疗小儿哮喘非发作期的临床疗效。方法将68例哮喘非发作期小儿随机分为两组,治疗组34例给予捏脊疗法,2次/d;对照组34例给予口服酮替芬2次/d,30 d为1疗程,疗程结束后6个月对两组临床疗效进行观察。结果治疗组总有效率为82.35%,明显优于对照组疗效总有效率58.82%(P<0.05),两组治疗后症状评分总和比较,治疗组治疗前、后症状评分总和比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿哮喘非发作期给予捏脊治疗对预防哮喘发作有积极影响,值得临床推广。

2型固有免疫细胞在过敏性及非过敏性哮喘中的临床意义

【目的】观察过敏性及非过敏性哮喘发病过程中2型固有免疫细胞(ILC2)的差异,探讨ILC2与哮喘临床评价指标的相关性。【方法】研究对象来自我院2017年6月至2018年1月的过敏性和非过敏性哮喘患者,收集相应临床基线资料并评估病情、进行血常规、肺功能等检查;应用流式细胞术检测外周血ILC2;通过ELISA和多因子检测分别测定总Ig E及s Ig E和Th2型细胞因子。【结果】哮喘(Asthma)组的ILC2比例和计数与嗜酸性粒细胞(EOS)计数及s Ig E正相关(r=0.37,0.32,0.56,0.57;P<0.01~=0.04);过敏性哮喘(AA)组的ILC2比例和计数为0.04(0.03~0.11)%和338(255~778)cells/m L,均高于非过敏性哮喘(NAA)组的0.01(0.01~0.02)%及89(0~169)cells/m L(P<0.01);中/重度患者ILC2比例为(0.10±0.08)%,高于间歇/轻度患者的(0.04±0.01)%(P=0.04);AA组中ILC2比例和计数与FEV1/FVC呈负相关(r=-0.61,-0.56;P<或=0.01)。【结论】ILC2参与过敏性哮喘的发病机制,与EOS表型、过敏炎症反应和病情严重程度相关,可作为过敏性哮喘的有效评价指标之一,为过敏性哮喘的治疗提供新方向。

非支气管哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎在亚急性咳嗽患者中的诊断

目的探讨非支气管哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎(nonasthmatic eosinophilic bronchitis,NAEB)在呼吸科门诊的亚急性咳嗽患者中的诊断情况。方法收集2016年6月至2016年11月间于首都医科大学宣武医院呼吸科门诊就诊的以咳嗽为主诉且胸部影像无异常,持续时间在3~8周的患者94例,行呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,Fe NO)、肺功能及支气管激发试验检查,气道反应正常的患者进一步行诱导痰检查。在气道反应正常的患者中,分析NAEB组与其他病因组临床资料的差异。结果 94例亚急性咳嗽患者中,诊断感染后咳嗽40例(42.6%),NAEB 25例(26.6%),咳嗽变异性哮喘21例(22.3%),上气道咳嗽综合征5例(5.3%),胃食管反流2例(2.1%),支气管内膜结核1例(1.1%)。支气管激发试验阴性71例,其中诱导痰成功55例(成功率77%)。NAEB组与其他病因组在性别、年龄、体重指数、吸烟指数、咳嗽持续时间、1秒钟最大力气呼出的气体量(forced expiratory volume in one second,FEV1.0)/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV1.0%预计值等指标比较差异无显著性。诱导痰嗜酸粒细胞百分比中位数在NAEB组是6.6(3.7,9.5),在其他病因组是1.2(0.0,1.9),两组间差异具有显著性(P=0.001)。Fe NO在NAEB组的中位数是61(29.0,137.0)ppb,在其他病因组的中位数是27(19.5,32.7)ppb,两组间差异具有显著性(P=0.018)。结论在亚急性咳嗽患者中应注意识别NAEB患者,对亚急性咳嗽患者开展诱导痰及Fe NO检查有助于NAEB的及早诊断。

平喘汤治疗小儿非急性期哮喘的临床疗效研究

目的研究平喘汤治疗小儿非急性期哮喘的疗效和作用机制。方法纳入我院80例非急性期哮喘患儿作为研究对象,随机抽签分为两组,各40例,观察组在常规糖皮质激素干预基础上加用平喘汤治疗,对照组行糖皮质激素干预治疗。比较两组治疗效果及治疗前后肺泡痰液中白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、内皮素1(ET-1),分析患儿肺功能第1秒用力呼气量(FEV1)与免疫功能指标CD4+、CD8+T淋巴细胞、嗜酸性粒细肥(EOS)计数]表达的关系。结果观察组治疗总有效率为97.5%,显著高于对照组82.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后IL-4、TNF-α、ET-1、CD4+T淋巴细胞、EOS计数均显著低于治疗前和对照组治疗后,IL-10、CD8+T淋巴细胞显著高于治疗前和对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后24小时尿游离皮质醇(24 h-UFC)、骨密度(BMD)、体质量水平及呼吸道感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经一元线性回归分析,CD4+T淋巴细胞和EOS计数与FEV1具有显著负相关性,CD8+T淋巴细胞计数与FEV1具有显著正相关性。结论平喘汤干预治疗非急性期哮喘患儿较单纯糖皮质激素治疗疗效更为显著,能显著缓解咳嗽、咳痰、喘息等临床症状,改善肺功能,且安全性高,其增效机制可能与强化抗炎效果,增强免疫功能有关。

火罐+穴位贴敷疗法治疗支气管哮喘非急性发作期的临床研究

目的观察火罐+穴位贴敷疗法在治疗支气管哮喘非急性发作期的临床疗效。方法对照组30例用六味地黄丸+玉屏风散,治疗组60例选用六味地黄丸+玉屏风散+火罐+穴位贴敷。30d为1疗程,各观察3个疗程,对比两组症状,肺功能、体液免疫、T细胞亚群的改变及不良反应。随访3个月,评价其生活质量。结果(1)临床症状控制情况:治疗组60例中临床控制19例,显效20例,有效17例,总有效率93.33%,对照组临床控制5例,显效10例,有效11例,总有效率86.67%。两组相比有统计学意义(P<0.05);(2)治疗后咳嗽、咳痰、喘息及哮鸣音均较前改善,治疗组在改善咳嗽、喘息、哮鸣音、提高患者生活质量方面明显优于对照组(P<0.05);(3)在提高MMV,FEV1.0,FVC,FEV1.0%,IgA,IgG,IgM,C3,C4,CD3,CD4,降低CD8等多方面明显优于对照组(P<0.05)。结论火罐+穴位贴敷疗法对改善支气管哮喘非急性发作期的症状及调节细胞免疫、改善肺功能有良好效果。

灸药结合治疗虚证小儿哮喘非急性发作期的临床研究

目的通过观察艾条温和灸(艾灸)、灸药结合(灸药)及中药治疗虚证非急性发作期小儿哮喘的临床疗效,血清总免疫球蛋白E(IgE)含量,外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数及尿白三烯E4(LTE4)水平的变化,探求中医药防治虚证小儿哮喘的最佳方案。方法将90例患儿分为艾灸组、中药组、灸药组,每组30例。观察临床疗效、治疗前后症状体征积分、实验室指标等。结果3组总疗效比较,灸药组优于艾灸组、中药组,差异有统计学意义(P<0.05)。灸药组临床综合疗效、降低症状体征积分和实验室指标方面均优于另2组(P<0.05;P<0.01);3组轻度病例的临床疗效及症状体征的控制比较无明显差异(P>0.05);3组中重度病例临床疗效比较,灸药组疗效明显优于另2组(P<0.01)。结论灸药结合是防治虚证小儿哮喘非急性发作期的最佳方案。

小儿哮喘非急性发作期IgE、EOS、LTE-4含量的变化及其临床意义

目的通过检测小儿哮喘非急性发作期患儿血清免疫球蛋白（total immunoglobulin E,IgE）、外周血嗜酸性粒细胞（eosinphils,EOS）和尿白三烯E4（leukotr iene E4,LTE-4）水平,探讨其临床意义。方法选取2014年3月～2015年3月义乌市中心医院收治的90例小儿哮喘非急性发作期患者,根据患者的病情严重程度分成3组：一般哮喘组（n=32）、中度哮喘组（n=31）和重度哮喘组（n=27）,同时以30例正常儿童作为对照组。根据患者的病情给予每位患者不同剂量的β2受体激动剂（LABA）作为单药治疗,适当给予吸入糖皮质激素（inhaled corticosteroid,ICS）作为联合治疗使用。LABA的使用为3～4次/天。治疗3个月后,对患者进行疗效评估,并检测患儿IgE、EOS、LTE-4水平。结果经过3个月的治疗,3组小儿哮喘患者IgE、EOS、LTE-4水平均较治疗前明显下降（P〈0.05）,患者病情基本好转,3组疗效比较差异无统计学意义。结论血清IgE、EOS、LTE-4水平检测对小儿哮喘非急性发作期患者的临床症状具有评估意义;治疗过程中,血清IgE、EOS、LTE-4检测呈下降趋势,能够很好的指示小儿哮喘非急性发作期患者的健康恢复情况。

ACT评分与非过敏性哮喘患者痰液中超敏C反应蛋白及气道反应性的相关性

目的探讨哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分与非过敏性哮喘患者诱导痰液中超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)及气道反应性的相关性。方法选择135例非过敏性哮喘患者(非过敏性哮喘组)及50例同期健康体检者(对照组),检测2组痰液中hs-CRP含量及肺功能情况。再依据入院时ACT评分将非过敏性哮喘患者分为2组,A组58例(ACT评分≥20),B组77例(ACT评分<20),并检测其气道反应性。采用Pearson相关检验分析ACT评分与hs-CRP及气道反应性的相关性。结果非过敏性哮喘患者痰液中hs-CRP含量明显高于对照组,而肺功能各指标FEV1、FEV1%、PEF及PEF%则显著低于对照组(均P<0.01)。非过敏性哮喘B组患者痰液中hs-CRP水平较A组高(P<0.01),而反映气道反应性的FEV1改变量均显著低于A组(P<0.05)。ACT评分与hs-CRP含量呈负相关(r=-0.76,P<0.01),与FEV1增加程度(%)和绝对值增加量(mL)呈正相关(r=0.85,P<0.05;r=0.916,P<0.05)。结论 ACT评分与非过敏性哮喘患者升高的hs-CRP水平及气道反应性密切相关,正确使用该评分有助于简便、快捷地进行病情评估。

槐杞黄颗粒对哮喘非急性发作期患儿淋巴细胞亚群及TNF-α的影响

目的观察槐杞黄颗粒对非急性发作期哮喘患儿淋巴细胞亚群及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法非急性发作期哮喘患儿60例,随机分为A组(常规治疗组)和B组(常规治疗加槐杞黄组),每组30例,A组给予吸入糖皮质激素、支气管扩张剂及口服白三烯拮抗剂等常规综合治疗;B组在A组基础上加槐杞黄颗粒。30例健康儿童为对照组。结果哮喘患儿CD8、NK细胞水平下降,CD4、TNF-α水平升高,差异有统计学意义(P<0.01)。经治疗后,CD4、TNF-α水平下降,CD8及NK细胞水平升高,差异有统计学意义(P<0.01),B组优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论槐杞黄颗粒可增强机体免疫功能,对小儿哮喘有早期干预作用。

基于视频的健康宣教方式在非急性期哮喘患儿延续护理中的应用效果观察

目的观察基于视频的健康宣教方式在非急性期哮喘患儿延续护理中的应用效果。方法选取医院门诊收治的非急性期哮喘患儿96例,随机分为观察组和对照组,每组48例。对照组采用传统健康宣教方式宣教,观察组在对照组基础上辅以视频健康宣教。比较2组患儿治疗依从性、肺功能改善情况及生活质量评分。结果观察组患儿吸入药依从性为79.17%,高于对照组的25.00%(P<0.01);干预后,2组肺功能各项指标均较治疗前改善,且观察组改善程度好于对照组(P<0.01);2组生活质量采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分均较治疗前改善,且观察组改善程度好于对照组(P<0.01)。结论基于视频的健康宣教方式在非急性期哮喘患儿延续护理中的应用效果显著,可提高患儿治疗依从性、肺功能和改善其生活质量。值得临床推广应用。

化饮固金散防治婴幼儿非过敏性哮喘的临床研究

目的观察化饮固金散对婴幼儿非过敏性哮喘的临床疗效及其对血清IgG、IgA、IgM的免疫调节作用。方法将64例符合诊断标准的患儿随机分为两组,治疗组33例,对照组31例。两组患儿在喘鸣急性发作期均给予常规中西药治疗。急性期过后,治疗组给予口服化饮固金散,对照组口服氨茶碱。观察两组患儿治疗后1年内呼吸道感染次数、喘鸣发作次数、发热天数、咳嗽天数,并检测两组患儿治疗前后血清IgG、IgA、IgM水平。结果与对照组比较,治疗组各项临床指标均明显改善(P<0.01,P<0.05)。治疗前两组血清IgG、IgA、IgM比较,差别均无显著性意义(P>0.05);治疗后治疗组血清IgG、IgA显著高于对照组(P<0.05),IgM两组差别无显著性意义(P>0.05)。结论化饮固金散能有效预防非过敏性哮喘患儿的反复呼吸道感染,减少喘鸣发作次数,缩短病程,并具有免疫增强作用。

平喘汤治疗小儿非急性期哮喘的临床疗效观察

目的探讨平喘汤治疗小儿非急性期哮喘的临床疗效。方法研究对象采用我院2016年6月~2017年6月收治的小儿非急性期哮喘患者50例,将患者分为两组,每组各25例,研究组患者在对患者进行基础治疗的同时加以平喘汤进行治疗,对照组患者仅进行基础对症治疗。2周后,分析两组患者肺功能、呼吸困难指数之间的差异。结果当治疗2周后,研究组患者的肺活量(t=2.63,P=0.01),第一秒呼气量(t=4.82,P<0.05),第一秒呼气量与肺活量占比(t=2.02,P=0.02)明显优于对照组,研究组患者的健康损害程度以及呼吸困难指数明显低于对照组。结论平喘汤治疗小儿非急性期哮喘的临床疗效显著,对临床治疗具有积极的指导意义。

酮替芬和舒喘灵联合治疗非典型哮喘——顽固性咳嗽40例

慢阻肺的治疗过程中经常遇到一种反复发作性以夜间或清晨为主的顽固性咳嗽,经较长时间的常规抗炎、止咳、对症以及中医中药治疗均不能收到明显的疗效。为此我们对40例这类病人采用在常规治疗的基础上晚间睡前加服酮替芬,舒喘灵取得满意疗效,报告如下:

基于信息技术的健康教育方式在非急性期哮喘患儿中的应用

[目的]探讨基于信息技术的健康教育方式对非急性期哮喘患儿的影响。[方法]将84例哮喘患儿随机分为观察组和对照组各42例;对照组接受传统健康教育方式,观察组在此基础上接受基于信息技术的新型健康教育干预;6个月后比较两组患儿足穴推拿的依从性、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、住院患儿平均住院天数及平均急诊次数。[结果]与对照组相比,干预后观察组患儿家庭足穴推拿依从性明显上升、急诊次数减少、SGRQ评分明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01);但在住院时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]基于信息技术的健康教育方式是一种创造性的改革,可有效提高患儿家庭足穴推拿依从性,有效控制哮喘发作,提高生活质量。