彩色多普勒超声鉴别乳腺癌和非哺乳期乳腺炎性肿块的诊断价值分析

目的探究彩色多普勒超声鉴别乳腺癌和非哺乳期乳腺炎性肿块的诊断价值。方法选择2015年5月—2017年5月在我院经彩色多普勒超声检查拟诊为乳腺癌52例及非哺乳期炎性肿块患者86例作为研究对象,所有患者均在术后进行病理检查,统计分析超声检查结果及与病理检查结果的符合率。结果乳腺癌患者彩超与病理符合率98.08%;非哺乳期乳腺炎性肿块患者彩超与病理检查结果符合率97.67%。结论彩色多普勒超声能够较好地鉴别乳腺癌和非哺乳期乳腺炎性肿块,临床效果明确。

彩色多普勒超声在鉴别乳腺癌以及非哺乳期乳腺炎性肿块中的应用

目的:探究彩色多普勒超声在鉴别乳腺癌以及非哺乳期乳腺炎性肿块。方法:选取2018年3月-2020年11月我院收治的乳腺癌患者42例作为乳腺癌组,选择同时期我院收治的非哺乳期乳腺炎性肿块患者42例作为非哺乳期乳腺炎性肿块组。全部患者均接受彩色多普勒超声检查。对比两组患者的诊断情况和图像特点。结果:与病理结果相比较,两组患者的临床符合率无明显差异(P>0.05),同时与非哺乳期乳腺炎性肿块组相比较,乳腺癌组的临床诊断率无明显差异(P>0.05);与非哺乳期乳腺炎性肿块组相比较,乳腺癌组超声影像中病灶回声、病灶边界、微钙化和内部血流和RI等方面均存在明显差异(P<0.05)。结论:应用彩色多普勒超声技术可以通过不同图像特点明确鉴别乳腺癌以及非哺乳期乳腺炎性肿块两种疾病,诊断准确率较高,进而为随后制定针对性的预防和治疗方案提供重要的参考依据,值得推广应用。

彩色多普勒超声鉴别诊断乳腺癌与非哺乳期乳腺炎性肿块的价值

目的探讨彩色多普勒超声鉴别诊断乳腺癌与非哺乳期乳腺炎性肿块的价值,以为疾病的治疗提供有利参考和借鉴。方法选择2020年1月至2021年5月收治的100例乳腺疾病患者为研究对象,均进行彩色多普勒超声检查。以病理结果作为金标准,评价彩色多普勒超声检查对乳腺癌、非哺乳期乳腺炎性肿块的诊断结果及效能;比较乳腺癌、非哺乳期乳腺炎性肿块的血流分级情况及超声声像图特征。结果病理结果显示,100例乳腺疾病患者中,43例为乳腺癌,57例为非哺乳期乳腺炎性肿块;彩色多普勒超声检查共检出乳腺癌46例,非哺乳期乳腺炎性肿块54例。彩色多普勒超声检查对乳腺癌的诊断灵敏度、特异度、准确度分别为93.02%、89.47%、91.00%。乳腺癌血流分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的占比分别为27.91%、46.51%、25.58%,非哺乳期乳腺炎性肿块无血流分布。乳腺癌超声声像图特征表现为直立型或者毛刺型、边界不清、内部回声低、微小钙化并呈沙粒样、腋窝淋巴结内部结构紊乱、血流分布实质样、血流阻力大;非哺乳期乳腺炎性肿块超声声像图特征表现为无规则样、边界不清、内部回声更低、未见微小钙化、腋窝淋巴结内部结构清晰、无血流分布、血流阻力较小。结论彩色多普勒超声鉴别诊断乳腺癌与非哺乳期乳腺炎性肿块的效果满意,诊断效能高,对临床治疗乳腺疾病有重要帮助,值得推广。

彩色多普勒超声对乳腺癌和非哺乳期乳腺炎性肿块鉴别诊断的价值分析

目的:探讨对乳腺癌以及非哺乳期乳腺炎性肿块患者拟定彩色多普勒超声方案并应用后获得的鉴别诊断效果。方法:选择我院2017年4月-2019年5月收治的62例乳腺癌患者以及65例非哺乳期炎性肿块患者作为实验对象;分别设为A1组(乳腺癌组)以及A2组(非哺乳期炎性肿块组);就所有乳腺疾病患者于临床均拟定彩色多普勒超声方案展开疾病诊断,并且就诊断结果同病理检查结果进行对比,以明确各乳腺疾病患者诊断符合率。结果:对于62例乳腺癌患者完成彩色多普勒超声诊断后发现,2例患者患有乳腺增生结节疾病,60例患者患有乳腺癌疾病,最终符合率以及误诊率分别为96.77%以及3.23%;对于65例非哺乳期炎性肿块患者完成彩色多普勒超声诊断后发现,2例患者患有纤维腺瘤疾病,63例患者患有非哺乳期炎性肿块疾病,最终符合率以及误诊率分别为96.92%以及3.08%;最终发现A1组乳腺癌患者彩色多普勒超声检查符合率同A2组非哺乳期炎性肿块患者比较差异不明显(P>0.05)。结论:乳腺癌以及非哺乳期乳腺炎性肿块患者在接受临床诊断期间,彩色多普勒超声方案的拟定与应用,利于各乳腺疾病之间的准确鉴别,从而对于乳腺癌以及非哺乳期乳腺炎性肿块疾病的早期确诊与治疗提供依据,利于乳腺疾病患者的有效治疗以及早期转归。

彩色多普勒超声鉴别诊断乳腺癌、非哺乳期乳腺炎性肿块的效能、血流显像分级及声像图特征

目的探讨彩色多普勒超声在乳腺癌、非哺乳期乳腺炎性肿块鉴别诊断中的应用价值。方法选择本院2016年5月至2020年5月收治的46例乳腺疾病患者为研究对象,均开展二维超声及彩色多普勒超声检查。以病理诊断结果为金标准,分析超声鉴别诊断乳腺癌、非哺乳期乳腺炎性肿块的效能、血流显像分级及声像图特征。结果病理诊断结果显示,46例乳腺疾病患者中,有20例乳腺癌,26例非哺乳期乳腺炎性肿块。彩色多普勒超声诊断乳腺癌的灵敏度、特异度及准确度分别为90.00%、80.77%及84.78%。乳腺癌、非哺乳期乳腺炎性肿块患者的彩色多普勒超声血流显像分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。乳腺癌超声声像图特征主要表现为形态呈直立型或毛刺型,边界不清,内部回声低或不均匀,有沙粒样微小钙化,腋窝淋巴结内部结构紊乱,有实质穿入性血流分布,中位血流阻力指数为0.72。非哺乳期乳腺炎性肿块超声声像学特征主要表现为形态无规则性,边界不清或欠清,内部回声更低,无微小钙化,腋窝淋巴结内部结构清楚,无血流分布,中位血流阻力指数为0.55。结论彩色多普勒超声可用于鉴别诊断乳腺癌、非哺乳期乳腺炎性肿块,表现出较高的应用效能,且利用超声声像图特征能更好地进行两者的鉴别诊断。

基于温阳理论的中药溻渍疗法对寒凝血瘀型非哺乳期乳腺炎肿块的疗效观察

非哺乳期乳腺炎是一组发生在女性非哺乳期、病因不明、良性、非特异性炎症性疾病,因病程长、病情反复及易损毁乳房,从而严重影响患者的生活质量[1-2]。现代医学诊治建议在肿块足够局限、稳定且无明显皮肤红肿的情况下进行,因此前期需要充分治疗使肿块减小从而获得手术机会[3-4]。

基于症状改善及实验室检测评价乳痈消方治疗肿块期非哺乳期乳腺炎的研究

目的研究乳痈消方治疗肿块期非哺乳期乳腺炎(NPM)对患者症状和实验室检测指标的改善效果。方法以2020年8月—2022年4月浙江中医药大学附属丽水中医院收治的88例肿块期NPM患者随机分为西药组(44例)和联合中药组(44例)。西药组采用甲磺酸溴隐亭进行治疗,联合中药组在西药组的基础上采用乳痈消方进行治疗,两组均治疗4周。统计两组治疗4周后的疗效,比较两组治疗前和治疗4周后症状体征积分、实验室检测指标、炎症指标。结果治疗4周后,联合中药组总有效率高于西药组(P<0.05)。治疗4周后与治疗前比较,两组乳房脓肿、乳房肿物、乳房瘘管、乳房红肿、乳房疼痛、乳头凹陷评分及血清免疫球蛋白A(IgA)、总补体(TC)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、自然杀伤细胞(NK)水平降低,联合中药组乳房脓肿、乳房肿物、乳房瘘管、乳房红肿、乳房疼痛、乳头凹陷评分及血清TC、IL-6、TNF-α、CRP、外周血WBC、N、NK水平低于西药组(P<0.05)。治疗4周后与治疗前比较,两组外周血CD_(4)^(+)水平升高,联合中药组高于西药组(P<0.05)。结论乳痈消方治疗肿块期NPM,可有效改善患者症状及实验室指标,调节机体免疫功能,降低机体炎症反应,具有较好的治疗效果。

非哺乳期乳腺炎发病影响因素的Meta分析

非哺乳期乳腺炎(non-puerperal mastitis,NPM)是指发生于女性非哺乳期的乳房炎症性疾病,病程常呈慢性过程,临床主要病理类型为浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis,PCM)与肉芽肿性小叶乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM),中医称为“不乳儿乳痈”或“粉刺性乳痈”^([1-2])。虽然在全球范围内NPM发病率并不高,但是近年来中国地区NPM发病率呈现出明显的上升趋势^([3-4])。研究表明,PCM与乳腺导管排泄障碍、异常激素刺激导管分泌和厌氧菌感染等有关;GLM与乳汁停滞、高泌乳素血症、乳房钝性创伤、饮食习惯和遗传因素等有关,且其患病率与种族和地区呈一定的关联性,通常发生在地中海地区和亚洲发展中国家^([3,5-6])。

超声在非哺乳期乳腺炎中的应用进展

非哺乳期乳腺炎(NPM)是一类病因不明的慢性炎症性疾病,好发于非哺乳期女性。NPM的主要病理类型包括导管周围乳腺炎和肉芽肿性小叶性乳腺炎。NPM虽为良性疾病,但临床表现和影像学特征缺乏特异性,易误诊为乳腺癌。且NPM病程长、易反复,病程后期还易造成乳房畸形,给患者带来沉重经济和心理负担。目前,NPM的影像学检查方法主要包括超声、钼靶和核磁共振等。超声因具有适用人群广泛、无辐射、可实时动态成像等优势在NPM早期发现、性质鉴别、病程监测中发挥重要作用。相信随着超声成像新技术的出现以及超声引导下介入技术的发展和普及,NPM的诊断水平将不断提高,从而为NPM患者的治疗提供新思路。

MRI表现为非肿块样强化的肉芽肿性乳腺炎与乳腺癌的影像学特征分析及鉴别诊断

目的:比较分析MRI表现为非肿块样强化(NME)的肉芽肿性乳腺炎(GM)和乳腺癌的影像学特征,以提高对两者的鉴别诊断能力。方法:回顾性分析52例经病理证实为GM和乳腺癌患者的MRI资料,其MRI动态增强扫描均表现为NME。52例(56个病灶)中,GM19例,21个病灶(GM组);乳腺癌33例,35个病灶(乳腺癌组)。比较2组的MRI主要征象、附加征象及簇环状强化特征。结果:相较于乳腺癌组,GM组患者年龄更小,病变范围更大,NME内部强化以多区域(38.1%)、簇环状强化(66.7%)为主要表现,强化环更大,壁环比更小,且强化环在增强扫描早、晚期无明显变化;乳晕周围或局限性皮肤增厚、瘘管或窦道形成也更多见(均P<0.05)。与GM组相比,乳腺癌组NME内部强化以节段性(45.7%)、簇环状强化(57.1%)为主,增强扫描晚期簇环状强化表现更多见(70.0%);病变周围更易出现结构变形,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:表现为NME的GM和乳腺癌鉴别较困难,准确掌握包括NME强化特征、簇环状强化特点等MRI关键征象对于两者鉴别具有重要意义。

针刺治疗非哺乳期乳腺炎肿块期临床观察

目的研究非哺乳期乳腺炎肿块期患者针刺治疗效果。方法选取2018年1月—2021年9月枣庄市薛城区人民医院收治的80例非哺乳期乳腺炎肿块期患者进行研究,采用计算机随机法分为甲组(40例,予自拟清乳消痈汤)与乙组(40例,予针刺联合自拟清乳消痈汤),比较2组临床效果。结果治疗后,乙组的治疗总有效率为97.50%(39/40),高于甲组的77.50%(31/40)(P<0.05);乙组证候积分、疼痛评分低于甲组(P<0.05),生活质量评分高于甲组(P<0.05);乙组的满意率为95.00%(38/40),高于甲组的75.00%(30/40)(P<0.05)。结论非哺乳期乳腺炎患者在肿块期接受针刺治疗,能够有效减轻疼痛、改善临床症状,效果十分显著,同时能够显著提升非哺乳期乳腺炎患者的生活质量与满意度,临床应用价值高。

非哺乳期肉芽肿性乳腺炎临床特征及发病机制研究进展

近年来在乳腺疾病的研究方面,非哺乳期乳腺炎的相关报道逐年增加。非哺乳期乳腺炎临床表现多样,治疗方式多样,并且容易复发,受到许多临床医生及科研工作者的关注,其中主要以肉芽肿性小叶性乳腺炎为特征性代表,表现为乳腺结节或肿块、乳头内陷、乳房红肿疼痛、慢性脓肿和窦道形成等多种形式,不易辨别。初诊患者应该结合临床表现、体征、影像学特征、微生物学检测和病理组织学等多学科综合判断后确诊,临床上主要以手术治疗联合激素治疗及中药治疗等非手术治疗为主;但是对于其进一步的临床特征(包括发病特点)及相关的发病机制仍存在争议,需要研究人员及临床工作者进一步探究和认识。

动态增强MRI联合弥散加权成像对非肿块型乳腺癌和肉芽肿性乳腺炎的诊断效能

目的:探究动态增强MRI联合弥散加权成像对非肿块型乳腺癌和肉芽肿性乳腺炎的诊断效果。方法:回顾性分析2019年6月—2023年1月在太仓市第一人民医院就诊且经病理证实的40例非肿块型乳腺癌和47例肉芽肿性乳腺炎患者的临床资料,术前均行动态增强MRI联合弥散加权成像检查。比较非肿块型乳腺癌和肉芽肿性乳腺炎表观弥散系数(ADC)、病灶部位时间-信号强度曲线(TIC)类型,并观察病变分布特点和内部强化特点。结果:非肿块型乳腺癌实质部分ADC值低于肉芽肿性乳腺炎,差异有统计学意义(P<0.05)。40例非肿块型乳腺癌TIC曲线:Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型占比分别为25.00%、55.00%及20.00%;肉芽肿性乳腺炎占比分别为36.17%、53.19%及10.64%,两者差异无统计学意义(P>0.05)。从病变分布特点来看,非肿块型乳腺癌病变呈段样分布、非段样分布占比分别为67.50%、32.50%,肉芽肿性乳腺炎病变均呈非段样分布。从内部强化来看,前者主要为簇环样强化和不均匀强化,占比分别为62.50%、100.00%;后者主要为均匀强化38.30%、不均匀强化61.70%和环形强化42.55%。结论:动态增强MRI联合弥散加权成像可以帮助鉴别非肿块型乳腺癌和肉芽肿性乳腺炎,其中ADC值、病变分布特点和内部强化特征是鉴别诊断的有效指征。

非哺乳期乳腺炎病因及发病机制研究进展

非哺乳期乳腺炎是一种慢性炎症,多发于中青年女性,近年来发病率逐渐上升,其发病机制仍不明确,缺乏精准的治疗措施。目前研究认为主要是自身免疫、激素水平和微生物等因素相互作用的结果,如Th/Treg细胞失衡诱导IL-2、IL-17、IFN-γ等细胞因子变化;机体催乳素水平增高;乳房组织及脓液中特殊类型棒状杆菌激活免疫细胞及其外毒素作用等。笔者就非哺乳期乳腺炎病因及发病机制予以综述,为进一步明确非哺乳期乳腺炎的发生发展提供重要的理论依据,从而制定个体化有效的临床治疗方案及预防措施。

非哺乳期乳腺炎临床特征及诊疗研究进展

非哺乳期乳腺炎(NPM)是一组以乳房疼痛、肿块、脓肿、窦道/瘘管为主要临床表现的慢性炎症性疾病,易与乳腺癌或其他乳腺良性疾病混淆。该病治疗周期长、复发率高且易导致乳房畸形,可给患者造成较大的经济及心理负担。目前,NPM病因尚不明确,与免疫异常、细菌感染、激素紊乱等因素有一定相关性。尽管目前存在多种诊断手段,但NPM的确诊主要依赖于组织病理学检查。该病的治疗方式包括观察随访、药物治疗、手术治疗等,具体治疗时机和治疗选择仍无统一标准。鉴于该病病因学和治疗选择存在争议,本文结合国内外文献资料,对NPM的疾病特点、临床诊治等方面的最新研究进展进行综述,旨在为合理选择临床诊治方案提供借鉴和启发。

核磁共振成像在非哺乳期乳腺炎诊疗中的研究进展

非哺乳期乳腺炎(non-puerperal mastitis,NPM)是一组以乳房疼痛、肿块、脓肿、窦道或瘘管为主要临床表现的慢性炎症性疾病的统称,呈现多种不同的病理学表现,治疗和预后情况异质性较大,并且难以与乳腺癌相鉴别。乳腺核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)敏感度高,软组织分辨率强。目前关于MRI在NPM诊疗中的应用时有报道,但仍缺少系统全面的归纳总结。因此,本文描述了NPM的MRI影像学表现,并对MRI及相关的影像组学技术在NPM中的应用进展进行综述,以期为NPM的精准化临床诊疗提供全新的视角和思路。

超声弹性成像与动态增强MRI对非肿块型乳腺癌与肉芽肿性乳腺炎的诊断价值

目的探讨超声弹性成像与动态增强MRI对非肿块型乳腺癌(non mass breast cancer,NMBC)与肉芽肿性乳腺炎(granulomatous mastitis,GM)的鉴别。方法选取NMBC和GM患者90例,其中NMBC患者42例,GM患者48例。行超声弹性成像与动态增强MRI检查,分析两种检查影像特征。结果NMBC患者B/A高于GM患者,差异有统计学意义(P<0.05)。NMBC患者TIC分型Ⅲ型高于GM患者,差异有统计学意义(P<0.05)。NMBC与GM患者病灶大小、MRI征象分布及强化特点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经ROC曲线分析显示,超声弹性成像联合动态增强MRI对NMBC诊断灵敏度和特异度高于超声弹性成像与动态增强MRI。结论超声弹性成像联合动态增强MRI对NMBC与GM鉴别诊断具有一定的临床价值,为临床治疗提供有价值的信息。

肝胃同治法联合激素治疗非哺乳期乳腺炎急性肿块期的临床疗效

目的:观察肝胃同治法联合激素治疗非哺乳期乳腺炎急性肿块期的临床疗效。方法:选取2019年1月—2020年12月南通市中医院乳腺外科收治的非哺乳期乳腺炎急性肿块期患者90例,按随机数字表法分为A组、B组与C组,A组31例,B组29例,C组30例。其中A组予口服醋酸泼尼松及疏肝散结汤,B组予口服醋酸泼尼松,C组予口服疏肝散结汤,均治疗8周。观察患者临床症状体征积分(肿块大小、肤色、肤温、疼痛)、总有效率、炎性因子[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6]、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)。结果:三组治疗前临床症状体征积分、炎性指标、免疫指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后三组各项指标均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗后A组各指标低于B组(P<0.05),肿块大小积分与C组无明显差异(P>0.05),其余各指标均低于C组(P<0.05),B组肿块大小积分高于C组,其余指标均低于C组(P<0.05),总有效率与C组无明显差异(P>0.05)。A组与B组不良反应发生率差异无统计学意义,但均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝胃同治法联合激素能有效缩小非哺乳期乳腺炎患者肿块,控制炎症,调节自身免疫,临床疗效显著,安全有效。

消肿散结汤联合平消胶囊对非哺乳期乳腺炎肿块期患者炎症因子及免疫因子的影响

目的分析消肿散结汤联合平消胶囊对非哺乳期乳腺炎肿块期患者炎症因子及免疫因子的影响。方法选取2017年2月至2019年2月中国中医科学院广安门医院南区外科收治的128例非哺乳期乳腺炎肿块期患者作为研究对象,依据随机数字法分为对照组(n=64)和观察组(n=64),对照组采用平消胶囊进行治疗,观察组在对照组基础上联合使用消肿散结汤。比较两组患者治疗前后炎症因子[白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6]、免疫因子[白细胞计数、C反应蛋白(CRP)]、肿块大小及疼痛视觉模拟评分的变化。结果治疗15 d、30 d,对照组IL-2、IL-4、IL-6呈升高趋势,观察组IL-2、IL-4、IL-6呈下降趋势,观察组各时点IL-2、IL-4、IL-6水平均低于对照组(P <0. 05);治疗15 d、30 d,对照组白细胞计数先降低后升高,CRP先升高后降低,观察组白细胞计数、CRP水平呈下降趋势,各时点均低于对照组(P <0. 05);治疗15 d、30 d,对照组肿块大小逐渐增大,疼痛视觉模拟评分先下降后升高,观察组肿块大小和疼痛视觉模拟评分呈下降趋势,各时点均低于对照组(P <0. 05);上述各指标组间、时点间、组间和时点间交互作用比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论消肿散结汤联合平消胶囊可有效抑制非哺乳期乳腺炎肿块期患者血清炎症因子水平,控制病情发展。

非哺乳期肉芽肿性乳腺炎中亲脂性棒状杆菌的检测及抗菌药物的选择

目的探讨非哺乳期肉芽肿性乳腺炎患者乳腺穿刺液标本中亲脂性棒状杆菌的分布及对抗菌药物的敏感性。方法选择2017年9月至2018年5月该院收治的20例非哺乳期肉芽肿性乳腺炎患者为研究对象,收集经48 h培养阴性的乳腺穿刺液标本,通过延长培养时间及改变培养条件进行苛养菌的培养。采用16S rRNA测序分析和基质辅助激光解吸离子飞行质谱技术分别进行菌种的鉴定;采用E-test法对最低抑菌浓度(MIC)进行测定,采用欧洲药敏试验委员会(EUCAST)标准进行敏感性判读;采用1%吐温-80血平板进行对照的亲脂性试验。结果共分离得到20株苛养菌,其中16株克氏棒状杆菌,1株结核硬脂酸棒状杆菌,1株棒状杆菌某些种,2株厌氧菌(分别是黑尔嗜胨菌和贪婪丙酸杆菌)。1株结核硬脂酸棒状杆菌对所有试验药物均高度敏感,其余17株棒状杆菌体外对青霉素类、大多数头孢类药物敏感,但对红霉素、克林霉素高度耐药,少部分菌株对左氧氟沙星高度耐药。亲脂性试验显示,所有棒状杆菌均具有良好的亲脂性。结论亲脂性棒状杆菌,尤其是克氏棒状杆菌与非哺乳期肉芽肿性乳腺炎密切相关,亲脂性是其重要的致病因素。实验室须高度重视并改善培养条件及运用基质辅助激光解吸离子飞行质谱技术进行准确鉴定以提高培养检出率。临床治疗建议使用亲脂性较好且敏感的利奈唑胺等抗菌药物进行目标性治疗。