150例儿童非嗜肝病毒感染相关性肝炎临床特征分析

目的探讨儿童非嗜肝病毒感染相关性肝炎的临床特征。方法回顾性分析2009年1月～2010年9月期间住院治疗的150例诊断为非嗜肝病毒感染相关性肝炎病例的临床特征。结果 150例患儿中,男81例,女69例。引起儿童非嗜肝病毒感染相关性肝炎的病原体以肺炎支原体和EB病毒最常见,分别为69例(46.0%)和59例(39.3%),治疗后ALT、AST明显下降。结论儿童非嗜肝病毒感染相关性肝炎的临床表现是非特异性的,进行综合性治疗是治愈本病的关键。

非嗜肝病毒感染所致的肝脏损害

除肝炎病毒和巨细胞病毒外，许多病毒感染都可引起肝脏损害。包括除巨细胞病毒外的其他疱疹病毒[如EB病毒（Epstein Bar virus，EBV）、单纯疱疹病毒（herpes simple virus，HSV）、水痘-带状疱疹病毒、人类疱疹病毒6型等]、腺病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、流行性出血热病毒和轮状病毒（rotavirus，RV）等均可引起一过性或持久性肝损害，严重者表现为暴发性肝炎。因此，在临床工作中要给予足够重视。

非肝炎病毒感染性肝损害患儿综合治疗的临床效果分析

目的分析非肝炎病毒感染性肝损害患儿综合治疗的效果。方法选取本院诊治的非肝炎病毒感染性肝损害60例患儿资料,分析患儿原发病和临床症状情况,所有患儿均采用综合方法治疗,统计治疗效果及治疗前后肝功能水平变化。结果引起患儿非肝炎病毒性肝损害的常见原发病是呼吸道感染(25例,41.67%)、腹泻病(18例,30.00%)和传染性单核细胞增多症(12例,20.00%),其他(5例,8.33%);患儿的主要临床症状为发热(45例次,75.00%)、纳差(33例次,55.00%)、腹痛腹泻(24例次,40.00%)、恶心呕吐(19例次,31.67%);患儿主要体征为扁桃体肿大(21例次,35.00%)、肝脏肿大(26例次,43.33%)、淋巴结肿大(18例次,30.00%)、皮疹(15例次,25.00%)。治疗后,60例患儿中显效有32例(53.33%),有效有26例(43.33%),无效有2例(3.33%),总治疗有效率为(96.67%)。治疗后,所有患儿的肝功能水平均低于治疗前,差异具统计学意义(P<0.05)。结论儿童非肝炎病毒性肝损害的临床症状常常被忽视,需要引起医护人员和家长的重视,对于这类患儿需同时进行综合治疗,效果较好,可改善肝功能指标。

人类非嗜肝病毒所致肝炎患者临床特征的相关性分析

目的探讨人类非嗜肝病毒所致肝炎的病因和临床特征。方法对176例人类非嗜肝病毒性肝炎患者进行临床研究,用常规方法检测112例甲-戊型肝炎标志物,排除嗜肝病毒感染。检测单纯疱疹病毒(HSV)、EB病毒(EBV)、巨细胞病毒(CMV)、柯萨奇病毒(Cox V)等病毒的Ig M、Ig G型抗体和自身抗体(线粒体抗体和抗核抗体),随访6个月,并将其临床症状体征、肝功能指标与同期急性病毒性肝炎比较。结果非嗜肝病毒肝炎患者病原体以CMV感染最多(34.7%),其次分别为EB病毒和轮状病毒感染(24.4%、9.6%),非嗜肝病毒肝炎患者的乏力、纳差、厌油、恶心、肝肿大、皮肤黄染发生率较同期急性病毒性肝炎低,两者比较差异有统计学意义(P<0.01),其脾肿大、淋巴结肿大的发生率较同期急性病毒性肝炎高,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);非嗜肝病毒肝炎患者肝功能的ALT、AST、TBIL值较同期的急性病毒性肝炎值低,两者比较差异有统计学意义(P<0.01),清蛋白、凝血酶原时间值与急性病毒性肝炎比较,差异无统计学意义(P>0.05);非嗜肝病毒肝炎患者的单一感染的ALT、AST、TBIL较复合感染时间短,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论巨细胞病毒、EB病毒等为非嗜肝病毒肝炎的常见病原体,临床表现为急性肝损伤,但较急性病毒性肝炎轻,单一感染较复合感染轻,预后较好。

成人非嗜肝病毒性肝炎

除甲、乙、丙、丁、戊5种嗜肝病毒感染可引起肝炎表现外,许多其他病毒感染均可引起肝损伤,如EB病毒（EBV）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）、水痘-带状疱疹病毒（VZV）、腺病毒、麻疹病毒、风疹病毒、柯萨奇病毒等.这些病毒感染可引起一过性或持久性肝损害,伴或不伴有肝脾肿大、黄疸,这类疾病被称为非嗜肝病毒性肝炎.既往认为非嗜肝病毒性肝炎主要出现在儿童,成年人较少见；但近几年收治的成年人肝功能异常原因待查者,非嗜肝病毒性肝炎比例有所增加,甚至表现为难以救治的肝衰竭.

非嗜肝病毒所致急性黄疸性肝炎的疗效观察

目的探讨腺苷蛋氨酸对非嗜肝病毒所致急性肝炎高胆红素血症的疗效。方法选择总胆红素﹥85.5μmol/L的非嗜肝病毒所致的急性肝炎伴高胆红素血症患者32例,随机分为治疗组17例和对照组15例,两组均给予内科基本治疗,治疗组加用腺苷蛋氨酸1000mg,静滴,qd;对照组予以苦黄注射液30ml,静滴,qd,治疗4周,比较两组疗效的差异。结果治疗组腹胀、乏力、纳差症状的改善率明显优于对照组(P﹤0.05),治疗组血清总胆红素的下降程度明显大于对照组;肝功能复常率及总有效率均高于对照组,且复常时间明显快于对照组(P﹤0.05),未观察到腺苷蛋氨酸相关的任何不良反应发生。结论腺苷蛋氨酸治疗非嗜肝病毒所致急性肝炎高胆红素血症,疗效确切,可缓解患者皮肤瘙痒、乏力、纳差等临床症状。

非嗜肝病毒性肝炎的临床病理特征

非嗜肝病毒包括多种病毒,主要有巨细胞病毒（CMV）、EB病毒（EBV）、单纯疱疹病毒（HSV）、水痘-带状疱疹病毒（VZV）、柯萨奇病毒（CoxV）、腺病毒、风疹病毒（RV）等.这些病毒均可引起一过性或严重性的肝组织损害,轻症时一般仅表现为血清转氨酶升高,但严重者可表现为急性进展性的肝炎.因此有必要根据病因区分,而将此类病毒感染引起肝功能异常称为非嗜肝病毒性肝炎.这一类疾病可以伴有肝脾肿大、黄疸等肝炎的临床特征.

庚型肝炎——庚型肝炎病毒感染对慢性肝炎发生发展的影响

目的：探讨庚型肝炎病毒（GBvirusC）感染对慢性肝炎发生发展的影响及临床意义。方法：采用免疫组化方法对143例慢性肝炎患者肝组织标本进行GBvirusC非结构蛋白5（NSS）抗原的检测，结合组织学改变进行分析。结果：慢性肝炎肝组织中GBvirusC总检出率为24．5％，其中单纯GbvirusC感染占11．9％；单纯GBvirusC感染和病原不明组炎症活动度程度较轻，只有8．9％达到3—4级，显著低于HBV／HCV感染病例和GBviru SC＆HBV／HCV混合感染组（26．5％）。结论：GBvirusC的致病性值得怀疑或者仅具有较弱的致病性，GBvirusC可能不是慢性肝炎的主要致病因子，它和HBV／HCV混合感染并不加重肝损害程度，不影响慢性肝炎的发生发展。

慢性乙型肝炎病毒感染者转氨酶正常或轻度升高是否抗病毒治疗

慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者,哪些情况需要立即抗病毒治疗,哪些情况可以观察、等待,尤其是患者肝脏生化检测转氨酶正常或低于正常值2倍以下的慢性HBV感染者是否需要抗病毒的问题成了关注的热点,同时也是病人经常问医生的问题.1、慢性HBV携带者及非活动性HBsAg携带者有何区别,如何处理?“慢性HBV携带者”是指,血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和HBV DNA阳性,但1年内连续随访3次以上,血清ALT和AST均在正常范围,肝组织学检查无明显异常.

慢性乙型肝炎病毒感染者病毒再激活3例报告

乙型肝炎病毒（HBV）再激活指的是慢性HBV感染患者合并肿瘤时接受细胞毒性或免疫抑制治疗期间出现的HBV复制，可以导致肝细胞连续性坏死及肝功能进行性下降，最终产生程度不一的损害，轻者表现为肝炎症状，重者出现暴发性肝衰竭而死亡。目前通常认为这是合并慢性HBV感染的肿瘤患者，尤其是非霍奇金淋巴瘤等接受化疗常见的并发症。现将2005年进修期间收治的3例患者报告如下。

丙型肝炎病毒感染与肝脏脂肪变性研究进展

1肝脏脂肪变性在慢性丙型肝炎患者中的发病情况 据文献报道，全世界1．7亿慢性丙型肝炎（chronic hepatitis C，CHC）患者中，大约一半的患者伴有肝细胞脂肪变，10％的儿童CHC患者并发非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis，NASH）。在排除肥胖、

中西医结合治疗非嗜肝病毒所致急性黄疸型肝炎临床观察

目的：观察中西医结合治疗对非嗜肝病毒所致急性黄疸型肝炎患者谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）的影响。方法：将48例非甲-非戊型肝炎患者分为治疗组、对照组各24例，2组均予复方甘草酸苷制剂等保肝治疗，治疗组加用糖皮质激素冲击治疗，2-4周后观察患者ALT、TBIL变化情况。结果：48例非嗜肝病毒所致肝炎中单纯疱疹病毒感染7例，EB病毒感染25例，巨细胞病毒感染8例，柯萨奇病毒感染8例。治疗1周后治疗组患者TBIL降低明显优于对照组（P〈0．05）；治疗3天后治疗组患者ALT下降明显优于对照组（P〈0．05）。结论：复方甘草酸苷制剂等保肝治疗结合糖皮质激素冲击治疗可有效减轻胆汁淤积症状，加快黄疸消退。

乙型肝炎病毒X蛋白在嗜肝DNA病毒复制及感染中的作用

在所有哺乳动物嗜肝病毒中乙肝病毒X基因是高度保守，而且表达很弱的基因。慢性乙型肝炎感染与肝细胞肝癌的发生有密切的关系，据认为X基因参与肝癌的发生过程。过去一直有这样的观点，鸭肝炎病毒感染的鸭子不发生肝癌与鸭肝炎病毒缺乏X基因有关。由于缺乏体外感染系统，HBx在病毒的生命周期中的意义尚不清楚。虽然，土拨鼠模型的基因研究指出：土拨鼠肝炎病毒感染土拨鼠必须有X基因存在。然而，X基因作用的方式以及与之有关的细胞因子，因为缺乏适当的哺乳动物嗜肝病毒细胞培养系统仍然不清楚。在体外HBx可作为特殊胞浆信号传导径路的细胞核协同活化因子(nuclear co-activator)，或刺激因子(stimulator)。最近我们证实HBx以依赖NF-kB方式影响细胞周期，HBV复制与细胞周期有关，在S-期分化状态降低。因此，我们的资料提示HBx的效应是在G1相阻断细胞的复制从而有利于病毒的复制。在现在的研究计划中，我们希望研究X-诱导的细胞周期下调和NF-kB信号传导对体外和体内病毒生命周期的影响。此外，我们还分析了是否鸭肝炎病毒也存在可以表达X样蛋白隐蔽的开读框架。

乙型肝炎病毒感染的免疫应答

乙型肝炎病毒（HBV）属嗜肝病毒科，其疫苗早已应用于临床，但是HBV在亚洲与非洲的感染率仍居高不下．严重威胁着人们的身体健康。HBV感染导致肝病的严重程度有显著个体差异性，有些HBV感染者病毒消除效果好、没有明显临床症状或者急性感染期过后很快恢复到无症状期．而另一些HBV感染者则很难清除病毒或演变为慢性感染。当然。大部分HBV慢性感染者仍没有严重临床症状或者说没有危及生命的肝病．只有10％～30％的患者发展为肝硬化，甚至进一步发展为肝癌。成人HBV慢性感染率低（约5％甚至更低），新生儿HBV慢性感染率则相对较高。

日本乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染致肝细胞癌的不同特征

以前认为大多数肝细胞癌(HCC)由乙型肝炎病毒(HBV)和非甲非乙型肝炎病毒(NANB)感染引起。自从发现丙型肝炎病毒(HCV)后,大量证据表明HCV为HCC的主要发病原因。 研究对象为1990～1993年诊断为HCC的205例患者。HCC的诊断依据:超声、CT、磁共振显象、血管造影术、超声引导活组织检查。 肝硬变按Child-Pugh分级。

自家免疫在丙型肝炎病毒感染中的作用

病毒感染被认为是自家免疫性疾病的可能病因。在自家免疫性肝病中,嗜肝病毒,特别是丙型肝炎病毒(HCV)作为可能的病源学因子受到特别的重视。作者发现 HCV 感染在自家免疫性肝病中发生率特别低。自家免疫性肝炎Ⅰ型和Ⅱ型的病人中查出抗-HCV 抗体仅占5%(7例),这7例中只有2例为 HCV-RNA 阳性。原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎的患者也有类似的结果。慢性丙型肝炎与肝肾微粒体自家抗体并存少见,与病毒性肝病中低滴度的 ANA 和SMA 相比,肝肾微粒体也较少发现。作者的结论是:乙型或丙型肝炎和自家免疫性肝病之间的联系可能性非常小。

非嗜肝病毒引起肝损害的中医辨治

肝损伤并非病毒性肝炎所特有,EB病毒、水痘-带状疱疹病毒、柯萨奇病毒、流行性出血热病毒、乙脑病毒、麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒、风疹病毒等病毒感染均可造成不同程度的肝损害.

非病毒性肝炎肝损害的肝脏病理分析

病毒性肝炎是我国患者导致肝损害最常见原因，但临床上部分患者嗜肝病毒血清标志物均阴性，所谓“不明原因肝损害”。我科2006-2010年共完成肝脏活检1400例，其中非病毒性肝炎所致不明原因肝损害122例，通过肝组织学检查明确诊断，现将结果报道如下：