中药温化痰饮对非嗜酸细胞性哮喘患者的免疫调节作用

通过诱导痰检查,将哮喘患者分为嗜酸细胞性哮喘(EA组)和非嗜酸细胞性哮喘(NEA组),再将NEA组随机分成A组和B组。各组均用常规治疗,B组加服温化痰饮的中药治疗。检测治疗前后患者树突状细胞中Toll样受体3(TLR3)、外周血单个核细胞中转录因子κB(NF-κB)和血浆IL-6、IL-8,并以普通病毒性感冒患者作为对照组。结果EA组、B组TLR3、NF-κB、IL-6、IL-8比较均无统计学差异,但其均显著高于对照组(P均<0.05)。认为病毒感染后复制产生dsRNA,通过与TLR3结合促进其表达,活化NF-κB,上调血浆IL-6、IL-8,促进气道中中性粒细胞浸润,导致NEA发作。中药温化痰饮与抗哮喘药联用能有效控制NEA发作。

非嗜酸细胞性哮喘病人气道中Th17相关细胞因子的研究

研究Th17型细胞因子白细胞介素-8(IL-8)、IL-17和IL-23受体(IL-23R),探讨其在非嗜酸细胞性哮喘发病机制中的作用。搜集26例非嗜酸细胞性哮喘患者、28例嗜酸细胞性哮喘患者和28例健康者的诱导痰及外周静脉血,离心后取痰上清液及血清,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定诱导痰上清液及血清中IL-8、IL-17和IL-23R的浓度。HE染色法观察气道粘膜上皮的炎症浸润情况。与健康者相比,非嗜酸细胞性哮喘病人气道组织病理学检查示大量炎症细胞浸润,其血清和诱导痰上清液IL-8、IL-17和IL-23R水平均明显增高(P<0.05),而嗜酸细胞性哮喘患者血清和诱导痰上清液IL-8、IL-17和IL-23R水平无显著变化(P>0.05)。Th17型炎症因子IL-8、IL-17和IL-23R在非嗜酸细胞性哮喘发病机制中具有重要作用。

非支气管哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎在亚急性咳嗽患者中的诊断

目的探讨非支气管哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎(nonasthmatic eosinophilic bronchitis,NAEB)在呼吸科门诊的亚急性咳嗽患者中的诊断情况。方法收集2016年6月至2016年11月间于首都医科大学宣武医院呼吸科门诊就诊的以咳嗽为主诉且胸部影像无异常,持续时间在3~8周的患者94例,行呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,Fe NO)、肺功能及支气管激发试验检查,气道反应正常的患者进一步行诱导痰检查。在气道反应正常的患者中,分析NAEB组与其他病因组临床资料的差异。结果 94例亚急性咳嗽患者中,诊断感染后咳嗽40例(42.6%),NAEB 25例(26.6%),咳嗽变异性哮喘21例(22.3%),上气道咳嗽综合征5例(5.3%),胃食管反流2例(2.1%),支气管内膜结核1例(1.1%)。支气管激发试验阴性71例,其中诱导痰成功55例(成功率77%)。NAEB组与其他病因组在性别、年龄、体重指数、吸烟指数、咳嗽持续时间、1秒钟最大力气呼出的气体量(forced expiratory volume in one second,FEV1.0)/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV1.0%预计值等指标比较差异无显著性。诱导痰嗜酸粒细胞百分比中位数在NAEB组是6.6(3.7,9.5),在其他病因组是1.2(0.0,1.9),两组间差异具有显著性(P=0.001)。Fe NO在NAEB组的中位数是61(29.0,137.0)ppb,在其他病因组的中位数是27(19.5,32.7)ppb,两组间差异具有显著性(P=0.018)。结论在亚急性咳嗽患者中应注意识别NAEB患者,对亚急性咳嗽患者开展诱导痰及Fe NO检查有助于NAEB的及早诊断。

白细胞介素17A在非嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉中的表达及来源研究

目的探讨非嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(non-eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,nECRSwNP)中白细胞介素(interleukin,IL)17A的表达、细胞来源及表达差异的可能原因。方法收集2017年1月至2018年5月在中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科住院并行鼻内镜手术治疗的42例慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者的组织标本,其中男33例,女9例,年龄18~65岁。嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,ECRSwNP)组14例,nECRSwNP组28例。酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测IL-17A在2组鼻黏膜组织中的表达,流式细胞术检测IL-17A在2组中的表达及来源细胞;并探讨IL-17A主要来源细胞在2组中数量及分化能力的差异;通过ELISA分析促产IL-17A细胞分化的细胞因子在CRSwNP中的表达及与IL-17A的相关性。运用SPSS 20.0进行统计学分析。结果nECRSwNP组鼻黏膜组织中IL-17A的蛋白表达水平及产IL-17A的淋巴细胞比例均显著高于ECRSwNP组,差异均有统计学意义{158.56(167.76)pg/ml[M(QR),后同]比9.42(11.33)pg/ml,10.21%±1.54%(±s,后同)比3.93%±0.80%,Z=2.95,t=3.62,P值均<0.01}。nECRSwNP组和ECRSwNP组中IL-17A均主要来源于Tc17细胞(产IL-17A的CD8+T细胞)和Th17细胞(产IL-17A的CD4+T细胞)。ECRSwNP组与nECRSwNP组中CD8+和CD4+T细胞比例无明显差异,但nECRSwNP组中CD8+和CD4+T细胞分化为Tc17和Th17细胞的能力强于ECRSwNP组。nECRSwNP组中促Tc17/Th17细胞分化的细胞因子IL-6和转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)的表达均显著高于ECRSwNP组[56.07(234.25)pg/ml比8.27(12.51)pg/ml,(5.44±0.34)pg/ml比(4.17±0.22)pg/ml,Z=2.426,t=2.294,P值均<0.05],但IL-23在2组间的差异无统计学意义。IL-17A与IL-6之间存在正相关关系(r=0.615,P=0.009),IL-17A与TGF-β之间、IL-17A与IL-23之间无相关性。结论nECRSwNP患者鼻黏膜中IL-17A的表达显著高于ECRSwNP,为Tc17/Th17细胞的表达及分化增加所致;IL-17A与促Tc17/Th17分化的细胞因子(IL-6)呈正相关关系。

非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎患者外周血和痰液白介素25水平及其临床意义

背景白介素(IL)-25可活化嗜酸粒细胞(EOS),能诱导与2型免疫相关的细胞因子的表达。研究发现,IL-25可以诱导气道高反应性,促进外周血和气道EOS浸润。但IL-25与非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎(NAEB)的关系尚缺乏相关研究。目的分析NAEB患者外周血、痰液IL-25水平及其临床意义。方法选取2020年1月至2021年5月在滨海县人民医院诊断为NAEB的患者36例为NAEB组,同期选取于本院体检的健康者32例为对照组。比较两组受试者性别、年龄、EOS、呼出气一氧化氮(FeNO)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及外周血、痰液IL-25水平,分析NAEB患者外周血、痰液IL-25水平与EOS、FEV1的相关性,绘制外周血、痰液IL-25水平诊断NAEB的ROC曲线。结果NAEB组患者EOS、FeNO高于对照组,FEV1低于对照组(P<0.05)。NAEB组患者外周血、痰液IL-25水平高于对照组(P<0.05)。NAEB患者外周血、痰液IL-25水平与EOS均呈正相关(r值分别为0.632、0.372,P值分别为<0.001、0.025),与FEV1均呈负相关(r值分别为-0.543、-0.539,P值均为0.001)。ROC曲线分析结果显示,外周血IL-25水平诊断NAEB的曲线下面积(AUC)为0.982,最佳截断值为49.9 ng/L,灵敏度为0.916,特异度为0.875。痰液IL-25水平诊断NAEB的AUC为0.950,最佳截断值为46.4 ng/L,灵敏度为0.899,特异度为0.903。结论NAEB患者外周血、痰液IL-25水平均升高,其与EOS呈正相关,与FEV1呈负相关,且对NAEB有一定诊断价值。

嗜酸粒细胞性气道炎症和慢性咳嗽

嗜酸粒细胞性气道炎症是以气管和支气管壁存在明显嗜酸粒细胞浸润为特征的一种病理状态。哮喘、咳嗽变异性哮喘及非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎是慢性咳嗽的常见病因,嗜酸粒细胞性气道炎症是其共同病理过程,提示嗜酸粒细胞性气道炎症与慢性咳嗽的发生可能有密切联系,并呈现不同的临床表型。

非支气管哮喘嗜酸粒细胞性支气管炎的最新进展

非支气管哮喘（简称哮喘）嗜酸粒细胞性支气管炎（nonasthmatic eosinophilicbronc hitis，NAEB）以慢性咳嗽为主要症状，无明显临床体征，肺影像学与肺功能正常，无气道高反应性，应用抗生素治疗无效，而应用糖皮质激素治疗有效，由于诱导痰液中嗜酸粒细胞≥3％而称为NAEB。其病因与发病机制尚不清楚，近年在病机、诊断程序及治疗方面取得较大进展。本文就近年对该病的认识作一综述。

嗜酸粒细胞性气道炎症和慢性咳嗽

嗜酸粒细胞性气道炎症是以气管和支气管壁存在明显嗜酸粒细胞浸润为特征的一种病理状态。哮喘、咳嗽变异性哮喘及非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎是慢性咳嗽的常见病因，嗜酸粒细胞性气道炎症是其共同病理过程，提示嗜酸粒细胞性气道炎症与慢性咳嗽的发生可能有密切联系，并呈现不同的临床表型。

血清CKLF-1、COX-2水平对支气管哮喘患儿临床分型的价值

目的探讨血清趋化素样因子-1(CKLF-1)、环氧化酶-2(COX-2)水平对支气管哮喘患儿临床分型的评估价值。方法选取川北医学院附属医院儿科2019年9月至2020年9月收治的支气管哮喘患儿102例作为疾病组,另于同期选取90例健康体检儿童作为健康组。两组均采集静脉血进行血清CKLF-1、COX-2水平检测并对比。另以痰液嗜酸性粒细胞(EOS%)≥2%为标准将支气管哮喘患儿分为嗜酸细胞性哮喘(EA)和非嗜酸细胞性哮喘(NEA)2个亚型,对比2个亚型的年龄、性别、病程、肺功能1秒率和血清CKLF-1、COX-2水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CKLF-1、COX-2水平对支气管哮喘患儿EA型的评估价值。结果疾病组血清CKLF-1、COX-2水平明显高于健康组(P<0.05);结果显示102例支气管哮喘患儿中EA型为52例,占总数的50.98%,NEA型为50例,占总数的49.02%;EA型的年龄、性别、病程、肺功能1秒率与NEA型比较差异均无统计学意义(P>0.05),EA型的血清CKLF-1、COX-2水平均高于NEA型(P<0.05);ROC曲线分析结果显示血清CKLF-1与COX-2水平联合评估支气管哮喘临床EA型的灵敏度和曲线下面积(AUC)分别为94.23%、0.958,均高于单独评估(P<0.05),联合评估特异度(92.00%)与单独评估对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血清CKLF-1、COX-2水平均对支气管哮喘患儿临床分型具有一定的评估价值,但二者联合评估效能更高。