格林-巴利综合征合并肾病综合征及非器官特异性自身抗体阳性研究进展

格林-巴利综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)是一种自身免疫介导的多发性神经病,其特征是四肢对称性无力,深腱反射减弱或消失。感染病原体,产生抗神经节苷脂抗体,引发体液免疫和自身免疫反应,是其主要的发病机制之一。神经系统症状的发作先于感染性疾病。格林-巴利综合征合并肾病综合征(Nephrotic Syndrome,NS)及非器官特异性自身抗体阳性相关报道少见,合并肾病综合征包括膜性肾病、微小病变型肾病、局灶节段性肾小球硬化(Focal segmental glomerulosclerosis,FSGS),合并非器官特异性自身抗体阳性主要为风湿免疫性疾病中的干燥综合征(Sj gren′s syndrome,SS)、系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)、类风湿性关节炎。本文就格林-巴利综合征合并肾病综合征及非器官特异性自身抗体阳性相关发病机制及治疗进展做一综述。

2020-2022年329例2019-nCoV特异性抗体阳性结果分析

目的分析襄阳职业技术学院附属医院2020年4月至2022年4月329例2019-nCoV特异性抗体阳性结果。方法回顾性分析329例2019-nCoV特异性抗体阳性结果,分析阳性标本数量、抗体种类(IgG和IgM)、年龄、性别等。结果抗体总阳性率为4.20%(329/7829),2020年抗体阳性率为0.6%(26/3778),2021年抗体阳性率为3.40%(123/3546),2022年抗体阳性率为35.60%(180/505)。IgG阳性率为86.62%(285/329),IgM阳性率为14.59%(48/329),IgG和IgM双阳性率为4.56%(15/329)。60岁以下人群抗体阳性率58.36%(192/329),60~69岁人群抗体阳性率20.36%(67/329),70~79岁人群抗体阳性率14.89%(49/329),80岁以上人群抗体阳性率6.38%(21/329)。男性阳性率51.67%(170/329),女性阳性率48.33%(159/329)。结论2020年4月至2022年4月襄阳职业技术学院附属医院患者2019-nCoV特异性抗体阳性率呈上升趋势,与新冠疫苗的接种情况相一致。IgG抗体阳性率远高于IgM抗体阳性率;不同年龄段抗体阳性率差异较大,60岁以下人群远高于60岁以上人群,且随着年龄段增加抗体阳性率呈下降趋势;不同性别间阳性率差异没有统计学意义。

阿来替尼治疗间变性淋巴瘤激酶阳性非小细胞肺癌疗效及患者血清糖类抗原125和神经元特异性烯醇化酶表达水平对疗效的预测分析

目的:探究阿来替尼治疗间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性非小细胞肺癌(NSCLC)疗效及患者血清糖类抗原125(CA125)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达水平对效果的预测作用。方法:收集接受阿来替尼靶向治疗的60例ALK阳性NSCLC患者为研究对象。评估患者持续治疗8周后的临床效果,测定比较不同疗效患者血清CA125和NSE水平,分析血清CA125和NSE与阿来替尼治疗效果的关系,受试者工作特征(ROC)曲线明确血清CA125和NSE预测阿来替尼治疗效果欠佳的价值。结果:60例患者临床客观控缓解率(ORR)为56.67%,疾病缓解率DCR为76.67%。与治疗前比较,完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)患者血清CA125和NSE水平均明显下降,疾病进展(PD)者显著升高(均P<0.05)。PD患者治疗前和治疗后的血清CA125和NSE水平>SD>PR>CR(均P<0.05)。疗效欠佳者治疗前血清CA125和NSE水平明显高于疗效良好者(均P<0.05),是影响患者阿来替尼治疗效果的危险因素(均P<0.05)。ROC显示,治疗前血清CA125和NSE水平均对阿来替尼治疗效果欠佳均有一定预测价值,灵敏度和特异度分别为65.4%、91.2%和69.2%、88.2%,两者联合能明显提高阿来替尼治疗效果欠佳的预测灵敏度(96.2%)。结论:阿来替尼对于ALK阳性NSCLC具有一定治疗效果。治疗前患者血清CA125和NSE是影响治疗效果的危险因素,持续治疗后疾病得到缓解和稳定者血清CA125和NSE明显下降,疾病进展者会进一步升高,两者联合测定对预后不良具有良好预测价值。

梅毒特异性抗体与非特异性抗体的临床应用分析

目的探讨梅毒血清特异性抗体与非特异性抗体检测的临床应用。方法采用双抗原夹心酶联免疫法(TP-ELISA)和快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)检测患者血清中的特异性抗体与非特异性抗体,对结果进行分析比较。结果梅毒螺旋体的现症感染者特异性抗体阳性率可达100%,而非特异性抗体的阳性率为90.9%,两者差异有统计学意义(P<0.01);不同年龄段患者梅毒血清检测,假阳性率差异有统计学意义(P<0.01)。结论特异性抗体常用于对梅毒的确诊,不用于疗效的观察,而非特异性抗体往往可提示为现症感染,并可用于对疗效的观察,对两类抗体联合检测,可排除临床上出现的许多梅毒假阳性患者,减少医患矛盾。

使用化学发光法检测26707例血清抗梅毒螺旋体特异性抗体以及结果假阳性率分析

目的：用雅培 I2000SR 全自动化学发光微粒子免疫分析仪检测26707例血清抗梅毒螺旋体特异性抗体，以梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验法（TPPA）作为检查抗梅毒螺旋体特异度抗体标准参考方法，分析判定雅培 I2000SR 全自动化学发光微粒子免疫分析仪检测的假阳性率。方法收集内蒙古医科大学附属医院2013年9月1日～2014年3月5日的住院和门诊患者26707人份血清，要求受检者空腹条件下采取静脉血3 ml，3000 r／min 离心10 min 后分离血清，上机检测。使用化学发光微粒子免疫分析（CMIA）、明胶颗粒凝集试验法（TPPA）对血清梅毒螺旋体特异性抗体（Anti-TP）进行检测。运用统计学方法对检测结果进行分析。结果雅培 I2000SR 全自动化学发光微粒子免疫分析仪检测的26707例血清梅毒螺旋体特异性抗体 S／CO 值在1～的标本数52例，经 TPPA 验证阳性数9例，阳性率17.31％；S／CO 值在2～的标本数26例，阳性数9例，阳性率34.62％；S／CO 值在3～的标本数26例，阳性数9例，阳性率34.62％；S／CO 值在5～的标本数25例，阳性数11例，阳性率44％；S／CO 值在7～的标本数25例，阳性数17例，阳性率68％；S／CO 值在10～的标本数28例，阳性数24例，阳性率85.71％；S／CO 值在13～的标本数23例，阳性数20例，阳性率86.96％；S／CO 值在17～的标本数24例，阳性数22例，阳性率91.67％；S／CO 值在21～的标本数29例，阳性数28例，阳性率96.55％；S／CO 值在26的标本数104例，阳性数104例，阳性率100％；总初筛阳性例数364例，总真阳性例数254例，阳性率69.78％；假阳性率0.42％，阳性预测值69.78％。结论雅培 I2000SR 全自动化学发光微粒子免疫分析仪采用自动化检测、全封闭试剂，具有操作简单、检测速度快、结果更准确等特点。虽然其灵敏度高，但存在一定的假阳性，不可以仅凭其结果进行诊断，还需要 TPPA 方法进行补充检测确证。

自身免疫性甲状腺疾病与非器官特异性抗体相关

根据最近发表于《Medicine》上的一项研究，自身免疫性甲状腺疾病与多个非器官特异性抗体之间存在相关性。研究人员对自身免疫性甲状腺疾病患者开展了一项2期研究以确定各种非器官特异性抗体的阳性率并试图阐明抗体和风湿性疾病事件之间的相关性。

化学发光法检测新型冠状病毒特异性抗体的假阳性结果评价

目的探讨化学发光法检测新型冠状病毒(2019 novel coronavirus)特异性抗体IgM和IgG假阳性结果的可能原因及相关性分析,为新型冠状病毒肺炎诊治提供有利依据。方法回顾性研究2020年7月1日至2021年1月31日就诊于北京市海淀医院的患者32136例,采集血液标本用化学发光法进行特异性抗体IgM和IgG检测,阳性的患者均进行实时荧光RT-PCR新型冠状病毒核酸检测。结果32136例样本中检出IgM阳性226例,IgG阳性452例,阳性的标本再进行核酸检测,结合诊断标准、临床表现、流行病学调查,2例为确诊阳性,其余均为假阳性。IgM抗体假阳性率为0.70%(224/32136),IgG抗体假阳性率为1.40%(450/32136),其男性女性假阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。年龄组≤20岁、21~30岁、31~40岁、41~50岁、51~60岁、>60岁组中新型冠状病毒特异性抗体IgM假阳性率均低于IgG抗体假阳性率,>60岁老年组的IgM和IgG抗体的假阳性率最高,与其他年龄组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。同时随着年龄的增加,IgG抗体假阳性率也逐渐增加。假阳性患者中肿瘤患者引起抗体假阳性率最高。结论新冠抗体的检测虽然可以作为多次核酸检测阴性而临床有症状或影像学有特异性改变的患者的辅助诊断手段,但不适用于大规模一般人群筛查。同时还要有效识别干扰因素对新冠抗体检测结果的影响,为新型冠状病毒感染的诊断与治疗提供帮助。

肌肉特异性酪氨酸激酶抗体阳性重症肌无力的近期研究

重症肌无力（myasthenia gravis．MG）是骨骼肌的自身免疫性疾病．主要是由神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体（AChR）的数量缺失和功能异常所引起。自从在血清学反应阴性的MG患者（seronegative MG，SNMG）中发现肌肉特异性酪氨酸激酶抗体（MUSK—Ab），

实体器官移植失败患者HLA和HPA抗体筛查及特异性分析

目的了解广州地区实体器官移植失败患者中HLA抗体和HPA抗体的分布和特异性,初步探索HLA抗体及HPA抗体与实体器官免疫性排斥反应的相关性。方法随机收集广州地区实体器官移植失败患者标本136例,利用Lifecodes Life Screen Deluxe(LMX)筛查标本的HLA抗体,阳性者再分别利用LIFECODES LSATMClassⅠ和LIFECODES LSATMClassⅡ(Single Antigen)鉴定抗体特异性;利用Lifecodes PAKR 2LE对HPA抗体进行筛查,阳性标本利用MAIPA进行最终确证。结果广州地区136例实体器官移植失败患者中,抗-HLA阳性率55.15%(75/136),其中HLA-Ⅰ类抗体出现频率为38.97%(53/136),HLA-Ⅱ类抗体出现频率为42.65%(58/136)。HLA-Ⅰ类抗体中出现频率较高的分别是抗-A~*02 35.85%(19/53)、抗-B~*15 47.17%(25/53)和抗-Cw~*07 28.30%(15/53),HLA-Ⅱ类抗体出现频率最高者是抗-DRB1~*04 39.66%(23/58)和抗-DQB1~*03 46.55%(27/58)。此外,检出HPA-5bb抗体一例。结论初步探讨了广州地区实体器官移植失败患者HLA抗体及HPA抗体的分布情况,证实HLA抗体与移植后的免疫排斥反应密切相关。

视神经脊髓炎特异性自身抗体阳性的多发性硬化症患者临床表现和磁共振成像相关性研究

多发性硬化（multiple sclerosis,MS）是一种以中枢神经系统的白质脱髓鞘病变为特点,遗传易感个体与环境因素相互作用发生的一种自身免疫病[1]。可分为视神经脊髓型多发性硬化症（OSMS）、脊髓型多发性硬化症（SMS）、常见型多发性硬化症（CMS）3种类型。诊断MS的辅助检查包括脑脊液检查、磁共振成像（MRI）检查等,还有近年来出现的一种特异性的生物学标志物：视神经脊髓炎特异性自身抗体（NMO-IgG）。

干扰素和强的松治疗非组织特异性抗体阳性的慢性丙型肝炎

丙型肝炎病毒与自身免疫关系众说纷云,尤其是对于那些丙型肝炎病毒感染和血清自身抗体阳性患者更是如此。这些患者应用类固醇能加快病毒复制,而干扰素能导致肝病的代偿失调。本研究观察强的松和α2b干扰素的疗效。12例为肝穿证实的慢性丙型肝炎患者。

60例不规则抗体阳性患者特异性抗体和病种分布及临床意义

目的分析不规则抗体阳性患者特异性抗体和病种分布及临床意义。方法对申请输血患者采用全自动血型分析仪筛查不规则抗体情况,收集确诊的60例不规则抗体阳性患者临床资料,分析结果。结果特异性抗体中同种特异性抗体43例(71.67%)、主要为抗-E 17例(28.33%)、抗M 11例(18.33%)、抗-Le 7例(11.67%);非特异性抗体17例(28.33%),其中自身抗体13例(21.67%)。60例不规则抗体阳性患者所患病种中,血液病39例(65.00%)、恶性肿瘤14例(23.33%)、其他内科疾病7例(11.67%),不同病种间比较差异有统计学意义(P<0.01),血液病主要为溶血性贫血16例(26.67%)、缺铁性贫血9例(15.00%)、巨幼红细胞性贫血7例(11.67%)。结论不规则抗体阳性患者主要为同种特异性抗体阳性,以贫血为主的血液病、恶性肿瘤患者检出率相对较高,对血液病及肿瘤患者应加强不规则抗体的筛查及鉴定。

血液肿瘤病患者不规则抗体阳性率及特异性检测结果的分析

目的分析血液肿瘤病患者不规则抗体阳性率及特异性检测结果。方法 2900例血液肿瘤病患者,对其进行RhD、ABO血型鉴定、不规则抗体筛选,并对阳性标本实施抗体效价、抗体特异性及免疫球蛋白(Ig)类型检测。结果 2900例血液肿瘤病患者中有64例为不规则抗体阳性,占2.21%;其中女39例,占60.94%,男25例,占39.06%。其中同种抗体55例(Rh血型系统抗体47例,Lewis血型系统抗体3例,MNS血型系统抗体5例),占85.94%;自身抗体9例,占14.06%。Rh血型系统单特异性抗体32例,其中抗D 3例,抗E 15例;混合抗体15例,其中抗Ec 11例,抗Ce 4例。不规则抗体Ig类型:同种抗体55例,其中IgG类49例,占89.09%,IgM类6例,占10.91%;自身冷抗体9例均为IgM类。抗体效价区间为4-512。结论血液肿瘤患者存在较高的不规则抗体阳性率,输血前对其实施不规则抗体阳性率及特异性检测利于起到预防溶血性输血反应的作用,保障输血安全高效。

特异性抗体IgG或者IgM阳性的SARS患者血清生化指标分析

目的 :了解特异性抗体IgG或者IgM阳性SARS患者血清生化指标的特征及其临床意义。方法 :用OLYMPUSAU 60 0生化分析仪对 3 0例特异性抗体IgG或者IgM阳性的SARS患者和 3 0例正常人的血清生化指标进行检测。结果 :抗体阳性的SARS患者血清BUN、Na+ 、K+ 的水平与正常对照组相比差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;TP、ALB、Ca2 + 的水平明显下降 (P <0 0 5 ) ,ALT、AST、LDH L、CK、CK MB、HBDH、GLU、CR、Cl-的水平明显上升 (P <0 0 5 )。结论 :血清抗SARS病毒抗体阳性患者 ,其大部分血清生化指标与正常对照组相比差异有显著性。其血清心肌酶活力升高和TP、ALB降低提示患者心、肝组织受损。

妊娠次数及孕产妇血型增加血小板抗体阳性率

目的研究妊娠对血小板抗体阳性率及其特异性的影响。方法随机选取215名无输血史的孕产妇,采用固相凝集法对其进行血小板抗体筛选,并对结果阳性者进行抗体特异性鉴定。结果孕产妇血小板抗体产生率为8.84%,其中妊娠1次组(2.83%)与妊娠2次组(13.85%)及妊娠≥3次组(15.91%)相比,孕产妇血小板抗体产生率明显增加;与O型孕妇相比,A型孕妇血小板抗体阳性率明显升高。血小板抗体的产生与妊娠年龄无关。孕妇的血小板抗体中,人类白细胞抗原Ⅰ(HLA-Ⅰ)类抗体占比83.3%,HLA-Ⅰ和人血小板抗原5b(HPA-5b)抗体占比5.6%,HPA-5b抗体占比11.1%。结论妊娠次数及孕产妇血型与血小板抗体的产生密切相关,孕产妇血小板特异性抗体以抗HPA-5b为主。应对有多次孕产史或异常分娩史的孕产妇,尤其是A型孕产妇进行血小板抗体的监测。

小儿非器官特异性自身免疫病(附27例报告)

自体免疫病(Autoimmune disease)是由自体免疫反应过强或持续过久造成的自体组织器官损伤或功能障碍。根据其原因及受累器官不同,原发性自体免疫病分为器官特异性和非器官特异性自体免疫病。本文报告我科收治非器官特异性自体免疫病27例,并略加分析。

CXCR4、CCR7及其配体与非小细胞肺癌器官特异性转移的研究进展

肿瘤的转移是恶性肿瘤最重要的生物学特性之一,具体的机制目前仍未明确。研究证明,肿瘤的转移不是随意的,而是具有选择性的,即器官特异性。100多年前Peget提出的＂种子土壤＂学说（the＂seed and soil＂hypothesis）认为,特定的肿瘤细胞（种子）会转移到适宜其生长的器官（土壤）。

分泌抗急性非淋巴细胞白血病M_2型单克隆抗体细胞株的建立及其特异性

应用细胞杂交瘤技术建立了分泌抗急性非淋巴细胞白血病M_2型单克隆抗体1D_1、1C_2和1D_6细胞株,连续传代11个月,稳定地分泌单克隆抗体。用间接免疫荧光方法检测,这三株细胞分泌的单克隆抗体与急性非淋巴细胞白血病M_2型病人的白血病细胞呈阳性反应;与急性非淋巴细胞白血病M_1、M_3、M_4、M_5型病人白血病细胞呈阴性反应;与慢性粒细胞白血病、慢粒急变,急性淋巴细胞白血病病人白血病细胞呈阴性反应;与正常人白细胞也呈阴性反应,说明建立的细胞株分泌的单克隆抗体具有型的特异性。

新型冠状病毒特异性抗体检测假阳性分析

目的探讨血清新型冠状病毒(SARS-CoV-2)特异性抗体检测的价值及其临床应用。方法采集2020年3月17日至4月20日入院患者4 825例血液标本。化学发光法检测血清SARS-CoV-2 Ig M和Ig G抗体,荧光定量PCR检测抗体阳性患者咽拭子标本核酸。结果 4 825例血清标本中11例SARS-CoV-2 Ig M阳性,111例SARS-CoV-2 Ig G抗体阳性,经SARS-CoV-2核酸检测、CT检查及流行病学特点判为假阳性,Ig M和Ig G抗体总的假阳性率分别为0.23%(11/4 825)、2.30%(111/4 825)。1 471例<50岁患者中Ig G抗体假阳性率为0.75%(11/1 471),3 354例>50岁患者中Ig G抗体假阳性率为2.98%(100/3 354),两组间差异有统计学意义(P<0.001)。111例Ig G假阳性病例中,以肿瘤(57.66%)、血液病(10.81%)等患者居多。结论SARS-CoV-2 Ig M和Ig G抗体检测存在较高的假阳性,须与核酸检测协同使用,并不适用于复工复产复学人群或一般人群筛查。