两种验证系统在非均整模式下肺部立体定向放射治疗剂量验证中的应用

目的 比较瓦里安VitalBeam直线加速器自带的PD验证系统与IBA公司的Compass三维验证系统在非均整模式(FFF)下肺部立体定向放射治疗(SBRT)剂量验证中的应用价值。方法 选取2019年10月至2021年12月医院收治的的16例非小细胞肺癌(NSCLC)患者的FFF下SBRT计划,分别采用直线加速器自带的PD验证系统和Compass三维验证系统进行剂量验证,比较PD实测剂量、Compass计算剂量、Compass重建剂量的γ通过率,以及Compass计算剂量、重建剂量与治疗计划系统计算剂量的靶区、危及器官剂量偏差。结果 PD实测剂量、Compass计算剂量、Compass重建剂量的γ通过率均>90%;PD实测剂量的γ通过率均高于Compass计算剂量、Compass重建剂量,且Compass计算剂量的γ通过率高于Compass重建剂量,差异均有统计学意义(P<0.05)。CCD组(Compass计算剂量与治疗计划系统计算剂量比较)和CRD组(Compass重建剂量与治疗计划系统计算剂量比较)的靶区、危及器官剂量参数的剂量偏差比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但偏差均在5%以内。结论 PD验证系统的验证效果优于Compass三维验证系统,而Compass三维验证系统的独立计算和实测重建功能可以全面分析理论照射剂量与实际照射剂量的差异,为精准放射治疗的实施提供依据。

利用蒙特卡罗模拟评估医用电子直线加速器非均整模式的光子束软化特性

本文利用蒙特卡罗模拟评估不同能量、不同射野下医用电子直线加速器非均整模式(Flattening Filter Free, FFF)光子束的软化特性.基于本院的Varian Edge加速器的组件参数和测量数据,利用通用蒙卡程序EGSnrc/BEAMnrc构建6 MV均整模式(Flattening Filter, FF)、6 MV FFF和10 MV FFF下的机头模型,使用EGSnrc/DOSXYZnrc程序模拟获得5 cm×5 cm和10 cm×10 cm射野下的百分深度剂量(Percentage Dose Depth, PDD)和横向剂量离轴比(Off Axis Ratio, OAR),与测量数据进行比较,确定不同模式的源参数;在此基础上模拟三种光子束模型在上述两种射野射野条件下非均匀模体(水-骨-肺-水)内的PDD,并对其相空间文件进行能谱分析,评估FFF光子束的软化特性.三种光子束模式在非均匀模体内的PDD趋势相似,但在小野时扰动更大,FFF模式相较于FF模式,包含更多的低能光子和更少的机头散射;在低能、小野时,6 MV FFF模式的光子束软化特性带来的剂量影响与6 MV FF模式相比并不明显,但在高能、大野时,光子束软化特性逐渐明显.相对于FF模式,FFF光子束具有更陡峭的剂量跌落,尤其在小野、低能时,使其在临床治疗上具有明显的优势;但在大野、高能时,FFF光子束出现明显的软化特性,尤其是在低密度区,需要谨慎考虑临床计划方式的选择.

非均整模式与均整模式下乳腺癌保乳术后调强放疗的剂量学研究

目的比较直线加速器6 MV X射线非均整模式(Flattening Filter Free,FFF)和均整模式(Flattening Filter,FF)下乳腺癌保乳术后调强放疗计划(Intensity Modulated Radiotherapy,IMRT)的剂量学差异和皮肤受照剂量。方法选取42例乳腺癌保乳术后放疗患者,分别设计IMRT-FFF和IMRT-FF计划。在满足临床要求的情况下,比较两组计划的靶区和感兴趣区的剂量学参数、计划机器跳数(Monitor Units,MU)和出束时间。结果左侧乳腺癌计划中,IMRT-FFF模式下靶区的V_(95%)和适形指数优于IMRT-FF模式(P<0.05);右侧乳腺癌计划中,IMRT-FFF模式下靶区的V_(95%)优于IMRT-FF模式(P<0.05),其他靶区参数无统计学意义(P>0.05)。IMRT-FFF模式下心脏、左前降支、健侧乳腺、肝脏的D_(mean)以及患侧肺的V5均低于IMRT-FF模式(P<0.05),皮下0~2 mm、2~5 mm区域的D_(50)、D_(95)、D_(mean)以及5~8 mm区域的D_(50)、D_(mean)均有统计学意义(P<0.05)。IMRT-FFF模式的MU较IMRT-FF模式明显增加(P<0.001),但治疗时间(实际出束时间)显著低于IMRT-FF模式(P<0.001)。结论IMRT-FFF和IMRT-FF两组计划靶区结果相似,IMRT-FFF模式下皮肤受照剂量明显较低,且在保护危及器官、提高治疗效率方面优势更明显。

非均整模式联合呼吸门控对立体定向放疗早期非小细胞肺癌患者摆位误差及剂量分布的影响

目的:研究了非均整模式(FFF)联合呼吸门控(ABC)对立体定向放疗(SBRT)早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者摆位误差及剂量分布的影响。方法:纳入早期NSCLC患者64例,根据放疗方法的不同分为对照组和ABC组各32例。对照组在SBRT中行FFF模式,ABC组在SRBT中行FFF联合ABC治疗。比较两组的靶区体积、摆位误差、靶区的剂量分布、危及器官(OAR)剂量分布以及安全性。结果:ABC组大体肿瘤体积(GTV)、计划靶体积(PTV),头脚、左右、前后的摆位误差均低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。ABC组靶区D min、适形指数(CI)均高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。ABC组脊髓、食管、心脏、近端支气管树(PBT)、患侧肺以及健侧肺的剂量分布参数均低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。ABC组不良反应发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:FFF模式联合ABC应用于早期NSCLC患者SBRT治疗中,可有效缩小靶体积、摆位误差,降低对OVR的照射量,且安全性好。

利用蒙特卡罗模拟比较医用电子直线加速器均整模式和非均整模式下光子束的半影分布特性

目的:通过蒙特卡罗模拟对比分析不同能量条件下光子均整(FF)射束和非均整(FFF)射束的半影分布特性。方法:利用BEAMnrc程序构建医科达Versa HD加速器FF模式和FFF模式下的机头模型,同时使用DOSXYZnrc程序建立标准水箱模型,模拟计算不同模式、不同打靶电子能量下的光子束在标准水模中的百分深度剂量(PDD)和射野离轴比(OAR),并与测量数据进行对比,确定不同模式下光子束的打靶电子能量。对FF射束采用射束中心轴剂量20%~80%之间的宽度计算半影,对FFF射束采用Ponisch方法计算半影,比较不同射束的半影宽度。结果:相同打靶电子能量条件下,6 MV FFF射束的半影相较于6 MV FF射束更锐利,但随着射野尺寸的增大,FFF射束的半影优势逐渐消失。当打靶电子能量提高到7.0 MeV时,6 MV FFF射束的半影与6 MV FF射束的半影趋于一致。对于10 MV FF和10 MV FFF射束,小野时FFF射束半影有明显优势。结论:打靶电子能量是决定不同射束半影特性的主要因素。

利用蒙特卡洛模拟评估TrueBeam加速器6 MV非均整模式下相空间文件的通用性

目的探究Varian 6 MV光子束非均整模式(Flattening Filter Free,FFF)下相空间文件(Phase Space File,PSF)对同类加速器的通用性。方法基于我院的Varian Edge加速器头中的组件参数,利用EGSnrc/BEAMnrc分别模拟了完整的加速器头模型(完整FFF模型)和使用Varian提供的6 MV FFF模式PSF输入源的部分加速器头模型(部分FFF模型),使用EGSnrc/DOSXYZnrc模拟两种模型条件下水模体中的剂量分布,得到百分深度剂量(PercentageDoseDepth,PDD)和横向剂量离轴比(Off Axis Ratio,OAR),并与测量数据进行比较,同时对在射野大小10 cm×10 cm下二者在离开加速器头后获得的PSF进行能谱和能量注量的分析。结果Varian提供的6 MV FFF的PSF存在对入射能量和离轴平均能量的低估倾向,从而使其PDD相对测量数据偏低,在OAR跌落区存在较大的偏差。完整FFF模型和部分FFF模型之间存在差异。通过比较两个模型的PDD和OAR数据,发现部分FFF模型的结果略差于完整FFF模型。此外,能谱分析也表明,部分FFF模型的较低入射电子能量会对低能光子占比和离轴平均能量产生影响。结论本研究使用蒙特卡洛软件对利用Varian提供的TrueBeam的6 MV FFF的PSF构建部分FFF模型和完整FFF模型进行模拟,得到的不同射野下水模体的三维剂量分布,结果表明,采用PSF构建的模型存在PDD偏低、OAR偏差大、离轴平均能量低估等问题,建议采用该PSF时,应与实际的水箱测量数据进行对比验证,同时采取具体的措施降低不确定度,若差异较大时,应构建完整的加速器机头模拟参数以适应不同的研究内容。

某非均整模式医用直线加速器机房的辐射防护检测与评价

针对以均整(Flattening Filter,FF)模式设计的某新建加速器机房在非均整(Flattening Filter Free,FFF)模式运行时的安全性问题,本研究在加速器运行期间对机房关注点进行周围剂量当量率检测,并对检测值较高的点位进行剂量估算,将检测结果与标准要求进行比较并评价其风险。结果表明,当照射野为40 cm×40 cm时,在10 MV、600 cGy/min的FF模式下和6 MV、1400 cGy/min的FFF模式下,该机房各关注点周围剂量当量率均小于2.5μSv/h;在10 MV、2200 cGy/min的FFF模式下,机房门外30 cm处、机房北侧防护墙外30 cm处和机房房顶外30 cm处的最大剂量当量率分别为2.98μSv/h、8.50μSv/h和8.17μSv/h,均未超过国家标准限值,也远小于各关注点周围剂量当量率参考控制水平计算值;年受照累积剂量也未超过该加速器项目建设单位目标管理值,说明该加速器机房基本满足FFF模式运行时的机房屏蔽要求。部分点位周围剂量当量率水平超过了该加速器项目建设单位的目标管理值,建议采取设置隔离带或划定警戒线等方式降低辐射危害影响。

直线加速器均整和非均整模式下射线质和射野输出因子的蒙特卡罗模拟与实测值比较

目的:利用蒙特卡罗方法分别模拟True Beam直线加速器6 MV均整和非均整(Flattening Filter-Free,FFF)模式,计算其射线质和射野输出因子,并比较上述参数与实际测量结果的差异。方法:利用Beamnrc和Dosxyznrc程序建立加速器机头模型并计算两档能量在参考条件下不同射野的剂量学数据。输出上述数据,计算各个射野射线质与实际测量值的相对偏差,对其绝对值做统计分析;利用各个射野中心轴上水下10 cm处的剂量值获取射野输出因子,并计算与测量值的相对偏差,绝对化后做统计分析。结果:6 MV和6FFF两档能量射线质相对偏差绝对值分别为(0.459±0.462)%和(0.486±0.300)%,射野输出因子相对偏差绝对值分别为(1.315±1.868)%和(0.904±1.214)%。结论:该模型的射线质和输出因子与测量结果相对偏差较小,基本可用于临床剂量学研究。

非均整模式光子线在乳腺癌调强放疗的剂量学评估

目的:评估6 MV光子线高剂量率非均整模式(FFF)在右侧乳腺癌保乳术后大分割同步推量调强放疗(SIBIMRT)的可行性。方法:随机选取10例右侧乳腺癌保乳术后患者临床资料,分别给予瘤床靶区(PTV1)和全乳靶区(PTV2)处方剂量48 Gy和40 Gy,分15次照射。对每例患者分别制作FFF和均整模式(FF)两组SIB-IMRT计划,比较两组计划的靶区覆盖率、适形指数(CI)和均匀指数(HI)以及危及器官受量和计划执行效率。结果:两种计划靶区的覆盖率、HI和CI的差异幅度小于1%。FFF计划PTV1的D98%高于FF计划(t=-2.297,P<0.05);PTV2的D90%低于FF计划(t=2.479,P=0.019);PTV2的CI稍劣于FF计划(t=5.343,P<0.001)。FFF计划患侧肺的V_(4Gy)和V_(16Gy),健侧乳腺的D_(mean)和D_(5%),以及正常组织的D_(mean)、V_(5Gy)、V_(10Gy)和V_(20Gy)均低于FF计划(t=2.318~11.535,P<0.05);正常组织的V_(40Gy)(t=-2.967,P=0.016)和皮肤Dmean(t=-6.102,P<0.001)高于FF计划。FFF计划的MU值(1 417±230)高于FF计划MU值(1 106±208)(t=-8.220,P<0.001);照射时间比FF计划减少33%(t=11.788,P<0.001)。结论:两种模式均能满足临床要求,FFF模式高剂量率光子线更有利于保护危及器官,显著缩短照射时间,执行效率较高。

PTW1000SRS与729矩阵在非均整模式下剂量验证对比

目的:比较PTW OCTAVIUS 1000SRS和729在非均整模式下立体定向放射治疗(SBRT)和立体定向放射外科治疗(SRS)中的剂量验证结果。方法:选取20例非均整模式的SBRT和SRS计划,分别采用PTW公司1000SRS和729二维电离室矩阵进行剂量验证,对比分析其通过率、评估点数及未通过区域。结果:采用Gamma 2D(按3 mm和3%的误差标准),local dose方法进行分析,1000SRS矩阵通过率为(97.6±1.8)%,评估点数平均为1191,未通过区域集中在射野边缘,而729矩阵通过率为(94.8±2.7)%,平均评估点数为155,未通过区域集中在低剂量区。结论:对于高剂量率、高剂量梯度的非均整模式下的SBRT和SRS计划验证,1000SRS液体电离室矩阵具有较大的优势。

基于蒙特卡罗方法的光子束均整与非均整模式能谱对比分析

目的:对比分析6 MV光子束均整与非均整模式在空气和标准水模中特定深度处的能谱分布。方法:利用BEAMnrc程序建立美国Varian公司True Beam加速器均整和非均整模式的机头模型,分别计算(40×40)cm^2照射野下空气和标准水模中SSD=110 cm深度处的相空间文件,并利用BEAMDP程序对射野内不同区域的能谱分布进行对比分析。结果:空气中(40×40)cm^2射野内SSD=110 cm深度处,均整模式能谱分布低能部分随着统计区域增大而增大,与非均整模式分布规律相反;在标准水模体中Depth=10 cm深度处,有无反散的情况下两种模式的能谱分布相差较大,主要在小于0.511 MeV的区域;射野内不同位置的能谱分布均整模式在离轴方向低能部分逐渐减少,而非均整模式分布情况相反;相对于电子和正电子来说,相同射野内光子对能谱分布影响较大。结论:该研究为医用直线加速器临床剂量学数据的测量和校正提供依据。

NSCLC肺部小病灶非均整模式立体定向放疗的应用

背景与目的随着放疗技术的快速发展,立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)已得到广泛应用,且在早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗中取得与手术相当的疗效。非均整模式移除了加速器的射野均整器,其剂量率远高于常规均整模式,缩短治疗时间,但目前临床应用较少。本研究旨在探讨非均整模式SBRT治疗的安全性和有效性。方法选取2011年12月-2013年12月期间的T1-2N0M0原发NSCLC,术后肺内孤立复发转移,以及IV期肺内寡转移灶者共31例,予以内在大体肿瘤靶区60 Gy/8 f或48 Gy/4 f的非均整模式SBRT治疗。结果非均整模式比常规均整模式明显缩短了治疗时间,靶区剂量相当,且未增加正常组织受量。患者中位随访时间为19.4个月。1年的局部控制、区域控制、远处转移控制、无疾病进展和总生存率分别为96.8%、96.8%、83.9%、77.4%和96.8%。最常见的副反应为放射性肺炎(1级29%,2级3.2%)和胸痛(1级12.9%,2级6.5%),发生率较低。结论相比既往常规均整模式,使用非均整模式大分割放射治疗技术治疗肺部小肿瘤是安全、有效的,但长期效果仍需进一步随访、研究。

ArcCheck系统在TrueBeam加速器非均整模式下剂量验证中的应用

目的:研究Arc Check验证系统在非均整模式(flattening filter free,FFF)下立体定向放射治疗(stereotactic radiotherapy,SRT)剂量验证中的应用。方法:将76例SRT治疗计划导入Arc Check模体重新计算,阈值标准分别选择(3%,3 mm,10%)和(2%,2 mm,10%)时,分别采用等值间距法(distance to agree,DTA)和Gamma分析法比较Arc Check模体中计算的剂量与Arc Check模体实测的剂量差异。结果:标准为(3%,3 mm,10%)时,SRT计划的两种分析法的相对通过率和绝对通过率的均值均大于95%;标准为(2%,2 mm,10%)时,SRT计划的两种分析法的相对通过率和绝对通过率的均值均约90%。Gamma分析法的剂量通过率高于DTA分析法剂量通过率(P<0.001)。结论:Arc Check验证系统是一种快捷准确的SRT剂量验证方法,采用不同的分析方法其验证结果有一定差异。

均整与非均整模式下TrueBeam加速器治疗床对放疗剂量的影响

目的:探讨均整(FF)与非均整(FFF)模式下瓦里安TrueBeam加速器全碳纤维治疗床对模体中心和表面剂量的影响。方法:将30cm×30cm×20cm的固体水模分别放置于治疗床薄、中、厚段上,模体的中心与加速器等中心重合,德国IBAFC65-G电离室测量等中心的剂量;选取6/10MV光子束FF/FFF模式4档能量,10cm×10cm标准射野,等中心照射,以机架转角0°~80°(间隔10°采样)为参考,计算100°~180°范围与对应角度参考剂量的比值得到对应角度的穿透因子;将EBT3胶片分别置于上述模体表面和底部,对应机架角度为0°和180°,分析相应的百分深度剂量。结果:4档光子束能量下治疗床薄、中、厚段位置穿透因子范围分别为0.9566~1.0000、0.9554~1.0000和0.9548~1.0000,薄中段在6MV-FFF120°时最小,厚段在6MV-FFF130°时最小。与0°照射相比,180°照射6MV-FFF、6MV、10MV-FFF和10MVX射线表面剂量从30.6%、24.1%、18.3%和14.1%分别增加到95.4%、93%、83%和79.6%。结论:治疗床的存在减少肿瘤剂量、增加表面剂量,FFF模式较FF影响更大,在治疗计划系统中加入虚拟床减小了治疗床引起的剂量学影响。

Varian Edge均整和非均整模式下6 MV和10 MV光子线能谱研究

目的:研究Varian Edge均整(FF)和非均整(FFF)模式下6 MV和10 MV光子线能谱并对比其差异。方法:利用蒙特卡洛程序软件包EGSnrc/Beamnrc建立Varian Edge 6 MV FF和FFF、10 MV FF和FFF的加速器模型,模拟所对应的相空间文件,而后以相空间作为输入源,利用DOSXYZnrc计算其在水体模中的剂量分布,并与三维水箱的测量数据比对,当模拟值与测量值之间的差异在1%之内时,利用Beamdp分析此时的相空间文件,得到对应的光子线能谱,并比较相互之间的差异。结果:模拟的百分深度剂量曲线和离轴比曲线与测量值之间的差异在1%之内。相对于FF模式,FFF模式的能谱"软化",其中6 MV FFF的平均能量从1.587 MeV下降至1.172 MeV,低能(能量≤1 MeV)光子所占的份额由41.06%上升至60.04%;而10 MV FFF的平均能量从2.796 MeV下降至1.956 MeV,低能光子所占的份额由21.22%上升至44.63%。同一射野内FFF模式的能谱随离轴距离的改变较小,同时每初始粒子所引起的能量注量是FF模式的2～4倍,射野内的能量注量分布变得不均匀,非平坦度F上升;分析不同射野下的能谱发现FFF模式的机头散射较少。结论:本研究结果对理解FFF模式下光子线的物理特性提供了非常好的参考价值。

非均整模式下早期左侧乳腺癌患者放疗后辐射致癌风险性研究

目的探讨早期左侧乳腺癌患者放疗后应用6MV光子线高剂量非均整模式对辐射致癌的风险。方法选取2017年8月至2018年9月我院收治的早期左侧乳腺癌患者38例为研究对象,随机将其等分为对照组和试验组,对照组采用均整模式,试验组采用非均整模式,比较两组患者治疗计划右侧乳腺、肺、甲状腺、肝脏等危及器官的辐射致癌风险。结果两组患者计划靶区均达到临床处方量的要求。试验组治疗计划中右侧乳腺、肺、甲状腺及肝脏等器官的当量值和超额绝对风险均低于对照组(P <0. 05)。结论将6MV光子线高剂量非均整模式应用在早期左侧乳腺癌患者中,靶区和危及器官受照剂量均可以满足治疗的要求,同时降低右侧乳腺、肺、甲状腺及肝脏等器官的超额风险。

AAA和PDIP算法在非均整模式容积调强放射治疗剂量预测方面的差异

目的:探究各项异性算法(AAA)和射野剂量图像预测(PDIP)算法在非均整模式(FFF)容积调强放射治疗计划治疗前验证γ分析中的差异以及计划复杂程度对这种差异的影响,为临床上基于电子射野影像系统(EPID)的剂量预测算法的选择提供依据。方法:选取能量为6 MV FFF的两种测试野和16例头颈部肿瘤治疗计划,利用PDIP和AAA两种算法分别生成预测数据并与EPID实测数据进行γ分析,统计两种算法在不同γ评判标准下的通过率并计算通过率差异(Deltaγ)。计算上述病例每个射野的复杂系数,分析不同标准下两种算法的Deltaγ与复杂系数的相关性;利用γmean、γsd、γ1和γ通过率共同描述γ分布,并分析其与复杂系数间的相关性。结果:当评判标准为3%/3 mm或2%/2 mm时,不同算法下测试射野的Deltaγ较小。当评判标准为1%/1 mm,不同开野的Deltaγ变化明显:射野较小时,PDIP算法的通过率低于AAA;当射野增大到(10×10)cm2时,通过率基本一致;当射野继续增大时,PDIP算法的通过率逐渐高于AAA。全部射野的通过率与评判标准的关系类似:在3%/3 mm标准下,两种算法的结果基本一致;随着标准的提高,两种算法的通过率逐渐下降,二者之间的差异也逐渐明显。复杂系数与Deltaγ、γmean、γsd和γ1为正相关,与γ通过率为负相关。结论:PDIP算法对于有机械臂支撑的EPID的剂量预测更准确;AAA则适用于无机械臂支撑的EPID或机械臂反散射影响较小的射野。当计划复杂程度或评判标准提高时,两种算法的差异也增大。计划复杂程度对FFF计划验证结果的影响是负面的。上述结果提示临床应针对性地选择计划验证工具来确保治疗的安全有效。

具有非均整模式的医用直线加速器 机房放射防护设计与效果分析

目的:分析研究具有非均整(FFF)模式的医用直线加速器机房放射防护设计与屏蔽效果,为医用直线加速器FFF模式的放射防护设计提供技术参考。方法:在Versa HD型医用直线加速器X射线能量10 MV、照射野40 cm×40 cm条件下,分别使用均整模式最大输出剂量率600 MU/min和FFF模式最大输出剂量率2200 MU/min照射,按照国家职业卫生标准(GBZ126-2011)规定的方法,对加速器机房外表面30 cm处剂量水平进行检测,对检测结果中的超标位点计算改造方案的屏蔽厚度,并在改造完成后重新进行检测。结果:按照均整模式设计的原屏蔽方案在10 MV的FFF模式下,机房外表面部分检测点辐射剂量率>2.5μSv/h,超出国家职业卫生标准(GBZ126-2011)限值(≤2.5μSv/h)要求;防护门外中子辐射剂量当量率最大为1.0μSv/h,明显高于预期值。根据检测结果计算需要增加的屏蔽厚度,改造完成后原超标位点辐射剂量率均<2.5μSv/h,满足标准限值要求。结论:在FFF模式下机房外表面辐射剂量率较均整模式明显增加,具备10 MV的FFF模式的医用直线加速器机房设计需要考虑中子防护,在不改变周围剂量当量率参考控制水平的情况下,需要增加屏蔽厚度才能达到国家标准要求。

医用直线加速器均整与非均整模式下加速器机房外周围辐射水平对比研究

目的:对比分析医用直线加速器均整(FF)模式与非均整(FFF)模式下的加速器机房外周围辐射水平,为FFF治疗模式屏蔽设计提供参考。方法:在加速器X射线10 MV能量下,分别在FF模式等中心处最大输出剂量率600 MU/min、FFF模式2400 MU/min和照射野40 cm×40 cm条件下,对机房外西墙外(A、B、C)、东墙外(D、E)、机房门外(F)和操作位(G)7个主要关注点的周围剂量当量率进行测量,对FF与FFF模式下的加速器机房外辐射水平进行比较分析。结果:FFF模式下加速器机房外周围剂量当量率为0.13~7.9μSv/h,FF模式为0.11~2.4μSv/h,FFF模式是FF模式下的1.2~3.3倍;同等工作负荷下,FFF模式加速器机房外的周累积剂量当量为0.1~8.2μSv,小于FF模式的0.5~10.0μSv。结论:以FF模式设计的加速器机房可基本满足FFF模式加速器机房所需的屏蔽厚度,应放宽FFF模式下的机房外剂量率限值要求。

非均整模式与均整模式下儿童肾母细胞瘤容积调强放疗的剂量学研究

目的:对比在均整(flattening filter,FF)模式与非均整(flattening filter free,FFF)模式下儿童肾母细胞瘤容积调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)的剂量学差异。方法:回顾性选取2022年8月至2023年10月于某院接受放疗的10例肾母细胞瘤患儿,均设计FF模式和FFF模式下的VMAT计划,比较2种计划的计划靶区(planning target volume,PTV)剂量学参数、危及器官(organ at risk,OAR)受照剂量、机器跳数、γ通过率及治疗时间。结果:FFF计划的D_(2)、D_(98)及均匀性指数均优于FF计划,差异有统计学意义(P<0.05);而2种计划的D50和适形性指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。FFF计划在对侧肾脏D_(mean)、V_(5)、V_(10),肝脏D_(mean)、V_(5)、V_(10)以及脊髓D_(max)方面均优于FF计划,差异有统计学意义(P<0.05)。FF计划在γ通过率、机器跳数方面均优于FFF计划,而FFF计划的治疗时间明显短于FF计划,差异有统计学意义(P<0.05)。2种计划的γ通过率均>95%。结论:FF模式和FFF模式下的VMAT计划均能满足临床治疗要求,FFF模式较FF模式在PTV剂量分布、OAR受照剂量和治疗时间方面更有优势,对提升患儿治疗效果和配合度有积极影响。