基本药物和非基本药物的配送衔接探析

目的:对基本药物与非基本药物的配送衔接进行初步探析。方法:从各地区实行的多种基本药物与非基本药物配送的衔接模式中选取几种典型的配送模式进行分析,以探讨合适的基本药物与非基本药物配送的衔接方式。结果与结论:将基本药物与非基本药物配送进行有效衔接对于暂时解决我国基本药物配送过程中的许多难题是一个既经济又有效的办法。但由于基本药物配送模式的多样性,在进行衔接时应结合当地的现有模式与自身条件选择合适的衔接方式。

2014—2017年基本药物与非基本药物价格差率

目的分析我国基本药物与非基本药物价格差率现状,进一步探索影响基本药物与非基本药物价格差率的因素,并提出相关政策建议。方法本研究数据源于北京市卫生局在2014—2017对全国药品价格数据的收集,合作研究机构为北京大学药学院。选取该资料中19个省级行政区的37家医院与35家药房;涉及药物种类4145种,药物的生产企业2045家。运用χ^2检验、描述性分析、多元线性回归等方法。结果多元线性回归结果显示,影响基本药物价格差率的统计显着因素有是否为激素类药物、是否为抗生素、中西药类别、药物给药途径、药物销售地区经济情况、药品生产厂家性质。影响非基本药物价格差率的统计显着因素有是否为激素类药物、是否为抗生素、是否为处方药、中西药类别、药物给药途径、药物销售地区经济情况、药品生产厂家性质。结论基本药物政策影响药物价格差率,基本药物价格差率比非基本药物价格差率偏低,但部分基本药物的价格差率并未得到有效的控制;影响基本药物与非基本药物价格差率的因素多样化;建议基本药物目录需及时更新,进一步完善药物的价格管制。

社区卫生服务机构配备一定比例非基本药物对社区医疗的积极影响

实施基本药物制度,在规范诊疗用药、节约医药资源方面发挥了积极作用。但由于基本药物的覆盖面有限、药品的生产配送脱节以及疾病治疗的个性化需求等因素影响,100%使用基本药物的规定可能使基层社区卫生服务机构的诊疗用药受到一定程度限制,不能完全满足诊疗需要。部分安全、有效、廉价的常见病多发病诊疗用药不在基本药物目录内时,一些患者在社区卫生服务机构得不到完善的治疗,将转往上一级医院就诊,逐渐导致基层医疗机构丢失患者,造成大医院虹吸现象。鉴于以上情况,国家在坚持基本药物制度的主体地位基础上,允许基层社区卫生服务机构配备一定比例的非基本药物,有效解决了基层社区卫生服务机构用药的供需矛盾,对社区卫生服务机构的基本医疗产生了积极影响。

基于ABC-VEN矩阵分析法的某妇产医院重点监控药品分析

目的:了解某妇产医院的药品使用情况,以明确需要重点监控的药品种类,为临床合理用药提供参考。方法:采用ABC分析法、关键-基本-非基本药物(VEN)分析法和ABC-VEN矩阵分析法对该院2016年1月-2017年12月门诊和住院患者使用药品品种、药品销售金额进行统计分析,以确定需重点监控的药品种类。结果:按ABC分析法将药品分为A类、B类和C类,3类药品品种数构成比分别为6.08%、7.71%、86.21%,销售金额构成比分别为70.97%、19.07%、9.96%。按VEN分析法将药品分为V类、E类和N类,3类药品品种数构成比分别为36.51%、43.61%、19.88%,销售金额构成比分别为31.89%、33.89%、34.22%。按ABC-VEN矩阵分析法将药品分为Ⅰ组(AV类、AE类、AN类、BV类、CV类)、Ⅱ组(BE类、CE类、BN类)和Ⅲ组(CN类),3组药品累计品种数构成比分别为40.56%、44.43%、15.01%,累计销售金额构成比分别为77.29%、20.52%、2.19%。N类药品中AN类以中成药、血液代用品和灌注液的销售金额构成比较高,分别为12.48%、7.92%;BN类以中成药销售金额构成比较高,为3.21%;CN类药品主要以中成药、性激素和生殖系统调节药的销售金额构成比较高,分别为1.14%、0.50%。结论:该妇产医院A类药品的销售金额占药品销售总金额的主体,应根据药品疗效进行优选;对V类和E类药品应采取积极的监管政策,纳入更多具有成本-效果优势的品种;对N类药品的管控与合理使用应重点监控,以减少不合理用药现象,特别是AN类药品中的部分中成药、血液代用品和灌注液类药品应列为重点监控品种。

基于DDDs-VEN分析法的某妇产医院用药90%药品应用情况分析

目的分析某妇产医院的用药90%(DU90%)药品应用情况。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月某妇产医院门诊和住院患者使用的药品品种及销售数量等信息,对所用药品进行用药频度(DDDs)分析,确定DU90%药品并对其进行关键-基本-非基本药物(VEN)分析、DDDs-VEN矩阵分析。结果DU90%药品的品种数为49种,品种数累计构成比为9.94%,累计DDDs构成比为91.43%。V、E、N类药品品种数构成比为28.57%、46.94%、24.49%,累计DDDs构成比为45.99%、37.17%、16.84%。V类药品DDDs较高的主要是系统用抗感染药物、消化道及代谢用药、非性激素和胰岛素类的激素系统用药,E类药品DDDs较高的主要是皮肤病用药、生殖泌尿系统和性激素类药、中成药,N类药品主要集中在中成药、生殖泌尿系统和性激素类药、消化道及代谢用药。B/A>1.5的药品中,累计DDDs从高到底分别是V类、E类、N类;B/A为0.5~1.5的药品中,累计DDDs最高的是E类,最低的是N类;B/A<0.5的药品中,累计DDDs最高的是V类,其次是E类,最低的是N类。结论该妇产院DU90%药品用药趋势与疾病谱吻合,能优先选用V类和E类药品,用药具有较高的合理性。部分中成药、生殖泌尿系统和性激素类药属于N类药品,应对其用药进行监控。

启东市2010-2013年药品监督抽检结果分析

目的:通过对启东市药品抽检结果的分析,找出目前药品市场质量问题的关键所在,为以后的监管工作提出思路与方向。方法:对抽检单位与抽检药品名称、检测项目、检测标准与结果进行统计分析,找出药品市场在实施基本药物制度后存在的主要问题。结果:(1)2010-2013年启东市药品抽检总体合格率呈上升趋势(χ2=11.70,P<0.01),其中市级医院(χ2=14.19,P<0.01)与乡镇医院(χ2=18.36,P<0.01)的药品抽检合格率提高最为显著。(2)对经营药品抽检合格率比较发现,市级医院抽检合格率(93.97%)高于药品经营企业(84.66%)与乡镇医疗机构(84.21%)(χ2=14.48,P<0.01)。(3)不同分类药品抽检合格率比较,化学药物合格率提高明显。中药饮片抽检合格率一直处于较低水平。基本药物403种中,合格378种(93.8%),非基本药物688种,合格571种(83.00%),2类药物比较差异有统计学意义(χ2=26.19,P<0.01)。结论:加大对药品经营企业的监督力度,着力提高中药饮片(含中药材)、与非基本药物的质量水平。