螺旋CT血管成像及非增强磁共振血管造影时间飞跃法对肾动脉狭窄的影像诊断价值初探

目的探讨螺旋CT血管成像(CTA)与非增强磁共振血管造影时间飞跃法(3D TOF MRA)在诊断肾动脉狭窄方面的临床应用价值。方法搜集临床拟诊为继发性高血压的患者病例资料220份,分别行双源CT肾动脉CTA及3D TOF MRA肾动脉造影检查,将影像检查结果与临床手术或数字减影血管造影(DSA)结果对比,同时分析两者的图像质量,比较两者在诊断肾动脉狭窄方面的优缺点。结果共检出狭窄肾动脉81例,其中CTA诊断敏感度100%、特异度98.5%、阳性预测值93.1%、阴性预测值100%;3D TOF MRA诊断敏感度75.3%、特异度100%、阳性预测值100%、阴性预测值95.2%;DSCT肾动脉CTA对各肾段动脉显影的图像质量明显高于3D TOFMRA肾动脉造影图像质量,3D TOF MRA肾动脉造影对4级及以下肾动脉基本未见显影。结论 DSCT肾动脉CTA和3D TOF MRA肾动脉造影在检查肾动脉狭窄及对肾段动脉显影方面有明显差异,CTA明显优于3D TOFMRA。

三维时间飞跃法磁共振血管造影序列在血管压迫性三叉神经痛的应用

三叉神经痛是一种三叉神经分布区内短暂的、反复发作的剧痛，好发于中老年人，发病率约为182／10万人，目前大多数学者认为三叉神经脑池段神经血管压迫是引起三叉神经痛的主要原因。以往诊断主要根据临床表现加以推测，缺乏能直接显示病灶的有效方法。而三维时间飞跃法磁共振血管造影（3D TOF MRA）能清晰显示三叉神经与责任血管的关系。本文通过对18例病例进行总结旨在探讨3DTOFMRA序列在血管压迫性三叉神经痛的应用。

核磁共振成像联合三维时间飞跃法磁共振血管成像技术对急性基底动脉尖综合征的诊断价值

目的探讨核磁共振成像(MRI)联合三维时间飞跃法磁共振血管成像技术(3D-TOF MRA)对急性基底动脉尖综合征的诊断价值。方法选取郑州市第一人民医院2018年3月-2019年6月期间收治的95例疑似急性基底动脉尖综合征患者,均给予患者MRI联合3D-TOF MRA检查,以数字减影血管造影技术(DSA)检查结果作为金标准,分析DSA、MRI联合3D-TOF MRA检查的影像学表现及MRI联合3D-TOF MRA检查结果。结果 MRI联合3D-TOFMRA对急性基底动脉尖综合征的诊断准确率为95.79%,敏感度为96.30%,特异度为92.86%;经MRI联合3D-TOFMRA检查78例急性基底动脉尖综合征患者的病变部位如下,丘脑及中脑处发生病变的患者最多,各为19例,占比为24.36%,其次为枕叶处,有11例,占比为14.10%,侧脑室旁发生病变的患者最少,有4例,占比为5.13%。结论使用MRI联合3D-TOF MRA对急性基底动脉尖综合征患者的诊断准确率较高,且可明确病变部位,可在临床上推广使用。

颅内时间飞跃法磁共振血管成像技术在脑梗死患者出血性转化中应用价值的评价

目的:探讨颅内时间飞跃法磁共振血管成像(3D TOF-MRA)技术在脑梗死患者出血性转化(HT)中的应用价值,从而为患者临床诊疗提供参考。方法:选取60例脑梗死HT患者为研究对象,所有患者均进行数字减影血管造影(DSA)、电子计算机断层扫描血管成像(CTA)以及3D TOF-MRA影像学检查。①比较CTA和3D TOF-MRA成像技术最终图像质量评分;②比较CTA和3D TOF-MRA对患者脑侧支循环情况的评估结果以及诊断效能;③比较CTA和3D TOF-MRA对患者血管狭窄程度的评估结果以及诊断效能。结果:①两名医师最终对CTA、3D TOF-MRA影像学图像质量评分中,3D TOF-MRA技术的血管可视化评分以及血管饱和伪影评分均显著优于CTA(均P<0.05);②以DSA为参考标准,对脑侧支循环的诊断中,3D TOF-MRA对一级侧支循环评估的准确度(88.33%)要高于CTA(85.00%),两种检测方法对二级侧支循环以及三级侧支循环评估的准确度无统计学差异,且CTA、3D TOF-MRA与DSA检查的一致性均良好(Kappa_(CTA)=0.613,Kappa_(3D TOF-MRA)=0.412,P=0.000);③以DSA为参考标准,对患者血管狭窄程度的诊断中,CTA、3D TOF-MRA诊断轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄以及闭塞的准确度均无统计学差异,且CTA、3D TOF-MRA与DSA检查的一致性均良好(Kappa_(CTA)=0.687,Kappa_(3D TOF-MRA)=0.588,P=0.000)。结论:采用3D TOF-MRA成像技术对脑梗死出血性转化患者进行检查,能够得到更加优质的图像,而且对患者部分脑侧支循环以及血管狭窄情况评估效果良好,可作为诊疗脑梗死HT患者的影像学检查方法。

三维时间飞跃法MR血管造影在颅内动脉瘤的临床应用价值

目的:探讨三维时间飞跃法MR血管造影(3DTOFMRA)在颅内动脉瘤的临床应用价值。方法:回顾分析经手术证实的42例颅内动脉瘤病例术前的3DTOFMRA表现。结果:3DTOFMRA发现42例颅内动脉瘤大部分发生于颅底动脉环,其中前交通动脉18例,左后交通动脉8例,右后交通动脉6例,右侧大脑中动脉2例,颈内动脉眼段6例(7个),基底动脉2例,最大瘤体直径达26 mm,最小瘤体直径3 mm。16例经DSA检查,其中2例显示欠清晰。42例颅内动脉瘤经手术治疗,3DTOFMRA表现与手术所见相似,3DTOFMRA对42例颅内动脉瘤的检出率为100%。结论:3DTOFMRA是诊断颅内动脉瘤非常有效的方法,可作为颅内动脉瘤的首选检查方法。

压缩感知并行采集在头颅磁共振血管成像中的应用

目的比较压缩感知集合并行采集成像(uCS)技术和单纯并行采集在头颅磁共振时间飞跃法血管成像MRA中的应用。方法选择苏州市立医院东区2020年1月至2021年1月健康体检者行头颅磁共振及血管成像,30例使用并行采集技术进行头颅血管磁共振成像(1D-TOF-MRA),30例使用压缩感知并行成集(uCS)技术进行头颅血管磁共振成像(uCS-TOF-MRA)。客观分析信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)和血管边缘锐利度,主观分析图像的诊断质量。结果1D-TOF-MRA序列时间为4 min 20 s,uCS-TOF-MRA序列时间为2 min 35 s。1D-TOF-MRA图像的SNR及CMR优于uCS-TOF-MRA的图像,uCS-TOF-MRA血管边缘锐利度优于1D-TOF-MRA,差异具有统计学意义(P<0.05)。1D-TOF-MRA图像的诊断质量优于的图像质量,差异具有统计学意义。结论压缩感知集合并行采集(uCS)头颅磁共振血管成像技术在3.0 T磁共振中具有良好的应用,临床上可行uCS-TOF-MRA提高诊断精准率,为临床治疗提供更好的指导。

低场磁共振常规与增强MRA对脑血管病的诊断研究

目的 探讨低场磁共振常规ＭＲＡ与增强ＭＲＡ对脑血管病变的诊断价值。材料与方法 对４８例脑血管病人，先做 ＭＲＩ平扫，然后采用时间飞越法（ＴＯＦ法）３Ｄ进行常规ＭＲＡ扫描。最后对４８例病人做了相同部位、相同扫描条件的增强ＭＲＡ。造 影剂用轧喷酸葡胺，用量为０．２ｍ／ｋｇ。结果４８例中，脑动脉硬化６例，脑动静脉畸形１５例，动脉瘤５例，一侧大脑中动脉 狭窄１８例，海绵状血管瘤４例。结论 低场磁共振常规ＭＲＡ结合增强ＭＲＡ可明显提高脑血管的显示能力，对鉴别血管的狭窄与 闭塞，提高动脉瘤的显示能力与显示脑动静脉畸形的供血动脉与引流静脉有十分重要的意义。

磁共振血管成像方法及应用

磁共振血管成像由于无损伤性已经在全身各部位的血管性疾病诊断中得到广泛应用。本文介绍了几种常用血管成像技术的原理、成像方法及应用。

基于压缩感知技术的头颅磁共振血管成像在评估脑血管疾病中的应用价值研究

目的探讨对脑血管疾病患者使用压缩感知(CS)技术对其头颅磁共振血管成像的影响,以期为其临床诊断方式的选择提供参考依据。方法回顾性分析2021年3月至2023年3月在兴安盟人民医院进行检查的215例脑血管疾病患者的临床资料,所有研究对象均接受并行采集(PI)时间飞跃法头颅磁共振血管造影(TOF-MRA)和CS TOF-MRA扫描,依据CS采用的加速因子系数(AF)将CS分为CS5(AF=4.6)和CS10(AF=10.3);根据扫描方式分为PI TOF-MRA组、CS5 TOF-MRA组、CS10 TOF-MRA组。对比3种检查方式的扫描结果,图像质量定性评分,图像质量定量评估及血管边缘锐利度;并分析PI TOF-MRA、CS10 TOF-MRA、CS5 TOF-MRA检查脑血管疾病的典型病例图片。结果215例同时接受PI TOF-MRA和CS TOF-MRA扫描的脑血管疾病患者中有动脉瘤23例,烟雾病12例,颅内血管狭窄114例,动脉瘤合并烟雾病11例,其他疾病55例。CS TOF-MRA扫描时间短于PI TOF-MRA扫描,且CS10 TOF-MRA扫描时间和数据重建时间均短于CS5 TOF-MRA。CS5 TOF-MRA组图像质量等级为3分的患者占比显著高于PI TOF-MRA组(P<0.05);CS10 TOF-MRA组图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)均低于PI TOF-MRA组和CS5 TOF-MRA组,CS5 TOF-MRA组感知图像锐利度指数(PSI)高于PI TOF-MRA组和CS10 TOF-MRA组;CS10 TOF-MRA组PSI高于PI TOF-MRA组(均P<0.05)。结论与PI TOF-MRA相比,CS TOF-MRA扫描能在保证图像质量的基础上显著缩短扫描时间,其中CS10 TOF-MRA扫描时间更短,而CS5 TOF-MRA图像SNR、CNR及PSI比CS10 TOF-MRA更优。

压缩感知技术在头颅磁共振血管成像中的应用研究

目的:探讨压缩感知技术在头颅时间飞跃法磁共振血管造影(TOF-MRA)中的应用价值,并比较不同加速因子对成像的影响。方法:选取在医院同时行头颅并行采集(PI)TOF-MRA和压缩感知(CS)TOF-MRA扫描的21例受试者,根据CS采用的加速因子系数(AF)4.6和10.3,分别设CS5和CS10,每例患者获得PI、CS5和CS10的3组TOF-MRA图像。定性分析3组图像的诊断质量,分支小血管显示能力,定量分析3组图像的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)和血管边缘锐利度。结果:PI、CS5和CS10扫描时间分别为4 min 48 s、5 min 4 s和2 min 31 s。图像质量定性评价中CS5优于PI,差异有统计学意义(t=3.062,P<0.05),CS10与PI相当(P=0.086)。图像SNR和CNR定量评估中CS5优于CS10,差异有统计学意义(t=2.744,t=2.428;P<0.05);PI与CS差异无统计学意义。CS图像血管边缘锐利度优于PI,且CS5优于CS10,差异有统计学意义(t=3.729,P<0.05);CS5对分支小血管显示能力最佳。结论:CS技术可缩短头颅TOF-MRA扫描时间,提供与常规PI-TOF相当或更高质量的图像,具有很高的临床应用价值。

三维时间飞跃法MRA筛选温岭社区人群颅内动脉瘤研究

目的评估三维时间飞跃法(3D-TOF)MRA在筛选温岭社区人群颅内动脉瘤中的诊断价值。方法 2011年9月至2012年8月温岭社区2 124例颅内动脉瘤可疑患者纳入研究,均接受3D-TOF MRA和3D-DSA检查。分析温岭社区人群颅内动脉瘤流行病学数据,3D-TOF MRA检测颅内动脉瘤的有效性及其与3D-DSA检查金标准的一致性。结果 3D-DSA检查显示温岭社区人群颅内动脉瘤发生率为6.87%(146/2 124),其中男71例(48.63%),女75例(51.37%),平均年龄(41.2±11.6)岁;伴随疾病包括高血压、糖尿病、动脉硬化、脑血管疾病。3D-TOF MRA检查显示149例颅内动脉瘤,其中5例为误诊,2例为漏诊,检查灵敏度为98.63%(144/146),特异度为99.72%(1 773/1 778),准确度为99.67%(2 117/2 124)。两种方法检测颅内动脉瘤纵径及颈宽的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 3D-TOF MRA检查颅内动脉瘤具有较高的灵敏度、特异度和准确度,其无创性优势更适用于颅内动脉瘤初筛。

3.0 T时间飞跃法磁共振血管成像用于三叉神经微血管减压术的意义与价值分析

目的分析3.0 T时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)指导三叉神经痛(TN)患者行微血管减压术(MVD)的临床指导价值。方法回顾性分析2019年1—12月在浙江省金华市人民医院就诊行MVD治疗的60例TN患者的临床及影像学资料,患者均在术前行3D-TOF-MRA检查,观察三叉神经与周围血管之间的关系和走向,判定术前压迫神经的责任血管,并明确是否存在血管神经压迫(NVC)。结果60例TN患者中,术后52例(86.67%)患者疼痛症状完全消失,8例(13.33%)疼痛症状明显缓解;3D-TOF-MRA检查与MVD在责任血管的判定结果上比较差异无统计学意义(P>0.05);MVD诊断TN的阳性率为98.33%(59/60),3D-TOF-MRA检查诊断TN的阳性率为91.67%(55/60),二者比较差异无统计学意义(P>0.05),并经Kappa检验具有高度一致性(Kappa值=0.867);受试者工作特征曲线分析结果表明3D-TOF-MRA诊断TN的曲线下面积为0.730(95%CI 0.526~0.934);3D-TOF-MRA检查诊断NVC发生率为63.33%(38/60),MVD手术所见NVC发生率为61.67%(37/60),两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D-TOF-MRA检查可较为准确地获知TN患者责任血管位置、走向、形态及压迫程度等方面的信息,对TN的临床诊断及MVD术前评估具有重要的指导价值。

3.0T MR多技术联合应用在头颈部动脉血管狭窄病变中的诊断价值

目的：分析3.0T MR 3D TOF MRA、高分辨CE MRA、双反转恢复颈动脉血管壁黑血成像在头颈部动脉血管狭窄病变检查中的技术特点,探讨其联合应用在头颈部动脉血管狭窄病变中的诊断价值。方法：研究所用技术经医院伦理委员会审查批准,向患者认真介绍后由患者签字同意。选择2009年5月~2009年6月在我院行头颈部TOF MRA检查患者95例,其中43例并行头颈部CE MRA检查,另52例并行颈动脉分叉部双反转恢复T2WI血管壁黑血成像。统计同时行TOF MRA和CE MRA患者组中两种技术完成的图像中脑血管、颈内动脉虹吸段、颈动脉分叉部、椎动脉起始部等多个部位动脉血管狭窄数量,对两种技术诊断结果行Kappa一致性检验。统计同时行TOF MRA和DIR颈动脉分叉部血管壁黑血成像患者组中狭窄血管数量,对两者行χ2检验判断有无统计学差异。结果：行头颈部TOF MRA和CE MRA患者组,各部位诊断结果Kappa值分别为：大脑前动脉A1段0.710,大脑中动脉M1段0.823,大脑后动脉P2段0.672,颈内动脉虹吸段0.729,颈动脉分叉部0.634,椎动脉起始部0.707。行头颈部TOF MRA和颈动脉分叉部DIR T2WI黑血血管壁成像患者组,两者诊断结果χ2=1.11,P〉0.05,无统计学差异。结论：3D TOF MRA和CE MRA技术均可明确诊断绝大部分头颈部动脉血管狭窄病变,但也有各自的不足,颈动脉血管壁黑血成像可明确诊断有无粥样硬化斑块形成,是对头颈部MRA成像的有效补充,三者的合理应用及结合可以从多方面来诊断头颈部血管狭窄性病变,弥补相互间的不足。

FTCE-MRA与TRICKS头颈部血管成像质量对比研究

目的 :分析比较透视触发对比增强磁共振血管造影法(fluoroscopy triggering contrast-enhanced magnetic resonance angiography,FT CE-MRA)和对比动力学时间分辨率成像(time resolved imaging of contrast kinetics,TRICKS)两种不同磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)成像方法对头颈部血管结构和细节显示的优劣,以优化头颈部血管MRA成像技术。方法:回顾性分析FT CE-MRA和TRICKS检查各100例。根据三维图像质量将所得图像进行分级,共分5级。结果:TRICKS组中2分3例,3分10例,4分62例,5分25例;FT CE-MRA组中2分1例,3分32例,4分45例,5分22例。两组差异有统计学意义(Z=2.253,P=0.024 2)。结论:TRICKS比FT CE-MRA具有更高的时间分辨率,因此更容易获得颈部血管的纯动脉影像,能减少静脉和周围组织对动脉的影响,可作为头颈部血管病变的筛查首选检查方法。

基于三维卷积神经网络的颈部TOF MRA图像的血管自动分割

目的提出一种基于三维卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)的分割模型,通过设计网络结构和调整参数,实现对颈部时间飞跃法磁共振血管造影(time of flight magnetic resonance angiography,TOF MRA)图像的自动精准血管分割。方法三维颈部TOF MRA图像数据来源于一项无症状老年人心脑血管病发病风险研究中的166例受试者。首先由有血管影像临床经验的放射诊断医生运用Mimics软件对颈部动脉血管进行手动标注,再按照8∶1∶1的比例将数据随机分为训练集(132例)、验证集(17例)和测试集(17例)。针对TOF MRA图像稀疏性和高对比度的特点,采用3D CNN的优化模型,通过在U-Net网络的编码和解码路径中多层级的加入专门的模块和不同分辨率的原始图像,更好地学习和利用到图像的独有特征。为研究输入图像的大小对网络性能的影响,从原始图像中分别裁剪出3种不同尺寸大小的三维切块来进行模型训练。在十折交叉验证下,采用Dice系数的平均值和标准差,以及灵敏度和特异度对模型的分割性能进行评价。采用单因素方差分析对比3种切块尺寸下的测试实验。结果所提出的新模型取得了最高的分割Dice值(0.9320)、灵敏度(0.9186)和特异度(0.9996),以及最小的Dice值标准差(0.0051)。ANOVA显著性水平为P<0.01,表明了不同切块尺寸下的模型分割结果有显著性差异,尺寸增大,模型分割结果更好。结论所提出的基于3D CNN的优化模型在TOF MRA图像血管自动精准分割上优于已有方法。此外,增加模型输入图像的尺寸大小有助于提高分割性能。

比较3D CE-MRA与传统TOF-MRA对头颈部血管疾病的诊断价值

目的比较三维对比增强磁共振血管成像(3D CE-MRA)与传统时间飞跃法磁共振血管成像(TOF-MRA)对头颈部血管疾病的诊断价值。方法34例头颈部血管疾病患者,均行3D CE-MRA与传统TOF-MRA检查。比较两种检查方法的图像质量、检出率。结果3D CE-MRA图像优良率为97.06%,高于TOF-MRA的73.53%,差异具有统计学意义(P<0.05)。3D CE-MRA的检出率为91.18%(31/34),高于TOF-MRA的70.59%(24/34),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在头颈部血管疾病的诊断中,3D CE-MRA的准确性较高,且获得的图像质量理想,安全性较高,可以将其作为对头颈部血管病变进行检查的首要方式,具有应用价值。

DWI联合头颈部TOF-MRA在超急性期脑梗死诊断中的应用价值

目的探讨弥散成像（DWI）与头颈部时间飞跃法血管成像（TOF—MRA）的联合应用在诊断超急性期脑梗死中的应用价值。方法搜集，临床诊断为脑梗死、发病时间在6h内的患者20例，其中发病在4h内7例，4～6h内13例；所有患者均进行头部横断面T，WI、T，WI、DWI及横断面或冠状面FLAIR—T，WI成像、头部3D—TOF—MRA血管成像，部分患者进行颈部2D—TOF—MRA成像，分析常规序列成像、DWI及头颈部TOF—MRA血管成像的影像学表现。结果发病在4h内的7例中，DWl只有3例示脑沟稍变浅，信号均无明显异常，但血管明显狭窄或闭塞；发病在4～6h内的13例中，DWI正常1例，血管明显狭窄；DWI呈散在斑点状及小片状稍高信号影2例，颈内动脉起始部闭塞及大脑中动脉全程均未见显示；DWI呈散在小片状较高信号影10例，大脑中动脉主干未见显示5倒，颈内动脉起始部闭塞及大脑中动脉全程未见显示2例，大脑中动脉回转段未见显示3例。结论DWI联合头颈部TOF—MRA可提高超急性期脑梗死的诊断准确率，同时能明确狭窄血管的位置及狭窄程度，有助于及时指导临床选择合理的治疗方案。

HR-MRI、MRA与DSA在颅内动脉瘤瘤径测量中的对比研究

目的研究高分辨率磁共振成像(high-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)在颅内动脉瘤测量中的应用价值,并与三维数字减影血管造影(three-dimensional DSA,3D-DSA)、三维时间飞跃法磁共振血管成像(threedimensional time of fl ight MRA,3D-TOF MRA)作对比。材料与方法选取2013年10月至2015年3月我院神经外科诊断为颅内动脉瘤的患者25例。患者首先行3D-TOF MRA及HR-MRI扫描,并于1周内行DSA检查。分别在3D-TOF MRA、HR-MRI和3D-DSA图像上测量动脉瘤的宽径,采用配对t检验两两比较3D-TOF MRA、HR-MRI与3D-DSA在测量颅内动脉瘤宽径方面的差异。P<0.05为差异有统计学意义。结果 HR-MRI与3D-DSA、HR-MRI与3D-TOF MRA在测量颅内动脉瘤宽径方面的差异[平均差值分别为(3.16±2.66)mm、(5.15±4.89)mm]均有统计学意义(P1<0.05,P2<0.05),3D-DSA与3D-TOF MRA在测量颅内动脉瘤宽径方面的差异[平均差值为(2.53±5.18)mm]无统计学意义(P3>0.05)。结论 HRMRI与3D-DSA、HR-MRI与3D-TOF MRA在显示颅内动脉瘤宽径方面有差异,可能HR-MRI能更准确地显示颅内动脉瘤实际大小,具有较高的临床应用价值。

TOF-MRA与3D CE-MRA在脑卒中临床诊断中的价值研究

目的:探讨TOF-MRA与3D CE-MRA成像技术的异同点以及对脑卒中患者的临床诊断价值。方法:选取2012年1月至2012年3月某院临床诊断为脑卒中的115名患者行磁共振常规检查、TOF-MRA及CE-MRA检查,采用血管原始图像、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)等后处理方法进行图像分析。结果:115例患者均行TOF-MRA检查、CE-MRA检查,其中5例病例由于严重伪影无法进行图像质量的评价;在正常血管显示方面2种成像方法无显著性差异(P>0.05);2种方法综合评价优于单一成像方法的应用(P<0.05),与TOF-MRA相比,CE-MRA与综合评价方法具有更好的一致性,但差异无统计学意义(P>0.05)。其中11例患者大脑中动脉M1段闭塞、9例患者大脑后动脉P1段闭塞,在显示血管闭塞及侧支血管方面,CE-MRA方法比TOF-MRA成像方法具有明显优势;与TOF-MRA相比,CE-MRA成像方法还可以显示颅外段的动脉血管。结论:TOF-MRA与3D CE-MRA 2种成像方法各有优势,在脑卒中患者的血管显示方面有着重要的临床价值,2种方法的综合应用更有利于血管病变的显示。