依帕司他和羟苯磺酸钙联合全视网膜激光光凝治疗重度非增生性糖尿病性视网膜病变的临床研究

目的:对比依帕司他和羟苯磺酸钙联合全视网膜激光光凝(PRP)治疗重度非增生性糖尿病性视网膜病变(NPDR)的临床疗效。方法:选择100例重度NPDR患者,并随机分为依帕司他组和羟苯磺酸钙组,依帕司他组52例(71眼),羟苯磺酸钙组48例(69眼)。患者在进行全视网膜激光光凝(PRP)治疗后分别给予依帕司他和羟苯磺酸钙进行治疗。连续治疗3个月后评估各组患者的视力和眼底变化情况。结果:与羟苯磺酸钙组相比,依帕司他组患者视力和视野改善的有效率均明显增加,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:依帕司他联合PRP治疗重度NPDR的疗效优于羟苯磺酸钙联合PRP。

复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙治疗非增生性糖尿病性视网膜病变的疗效

目的:探讨复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙治疗非增生性糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者的疗效。方法:选取120例非增生性DR患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各60例。对照组患者治疗采用复方血栓通胶囊,研究组患者采用复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙治疗。观察并比较两组患者治疗前后的临床症状(血管瘤体积、出血斑面积、黄斑厚度、视野灰度值、视力、30°内阈值敏感程度)、炎症因子指标(血清hs-CRP、VEGF、IGF-1)、临床疗效及不良反应发生情况。结果:(1)两组患者治疗5mo,血管瘤体积、出血斑面积、黄斑厚度、视野灰度值均低于治疗前(t_(研究组)=24.81、19.59、8.567、17.79,t_(对照组)=12.02、8.60、10.32,10.85,P<0.05),视力、30°内阈值敏感程度均优于治疗前(t_(研究组)=-5.24、-8.79,t_(对照组)=-2.26、-3.39,P<0.05);研究组患者的血管瘤体积、出血斑面积、黄斑厚度、视野灰度值均低于对照组,视力、30°内阈值敏感程度均优于对照组,差异均具有统计学意义(t=-12.97、-9.47、-13.54、-5.59、2.65、4.05,P<0.05)。(2)两组患者治疗5mo,血清hs-CRP、VEGF、IGF-1水平均低于治疗前(t_(研究组)=34.30、23.33、42.118,t_(对照组)=18.68、17.46、26.73,P<0.05);研究组的hs-CRP、VEGF、IGF-1水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(t=-14.79、-7.43、-15.35,P<0.05)。(3)研究组临床治疗总有效率为92.0%,高于对照组的70.8%,差异具有统计学意义(χ~2=16.352,P<0.05)。(4)研究组患者不良反应总发生率为10%,对照组为13%,两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(χ~2=0.32,P>0.05)。结论:复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙治疗非增生性DR,能有效改善患者的临床症状,其作用机制与血清炎症因子水平相关,临床疗效较好,安全性高。

复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙胶囊治疗非增生性糖尿病性视网膜病变的临床效果

目的研究复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙治疗非增生性糖尿病性视网膜病变的临床效果。方法100例非增生性糖尿病性视网膜病变患者,按照随机分配的原则分为对照组与观察组,各50例。对照组患者给予单独羟苯磺酸钙治疗,观察组患者给予复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙治疗。比较两组患者治疗后临床症状(血管瘤体积、出血斑面积、黄斑厚度、视野灰度值、最佳矫正视力)以及治疗效果。结果治疗后,观察组血管瘤体积、出血斑面积、黄斑厚度、视野灰度值、最佳矫正视力分别为(12.27±1.90)cm^3、(1.56±0.52)mm^2、(310.16±9.39)μm、(1.81±0.62)、(0.53±0.21),均优于对照组的(13.88±2.08)cm^3、(1.89±1.02)mm^2、(331.38±10.23)μm、(2.21±0.87)、(0.45±0.15),差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者显效8例,有效19例,无效23例,总有效率为54.00%;观察组患者显效15例,有效22例,无效13例,总有效率为74.00%;观察组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论复方血栓通胶囊可有效控制患者的视网膜血管的增殖情况,与羟苯磺酸钙联合使用,可有效提高非增生性糖尿病性视网膜病变的治疗效果,更大程度恢复患者视力,值得在临床中推广。

绿激光光凝治疗非增生性糖尿病性视网膜病变的临床疗效观察

目的:研究非增生性糖尿病性视网膜病变(NPDR)患者采用绿激光光凝治疗的临床效果。方法:临床纳入84例(84眼)我院2010年9月至2016年9月期间收治的非增生性糖尿病性视网膜病变患者作为研究对象,按随机排列表法分为两组各42例(42眼)。其中42例(42眼)患者采用常规药物治疗作为对照组,另42例(42眼)患者采用绿激光光凝治疗作为观察组。观察两组患者治疗效果、视功能情况、各时段视野阈值敏感度以及不良反应情况。结果:观察组、对照组治疗总有效率分别为97.62%、85.71%,观察组明显较高(P<0.05)。治疗前两组患者BCVA、CMT水平差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后观察组BCVA与CMT水平均优于对照组(P<0.05)。观察组治疗1个月视野阈值敏感度低于对照组(P<0.05);治疗前、治疗3个月、治疗6个月两组视野阈值敏感度差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者治疗后出现眼压升高1例,视网膜出血1例,不良反应发生率为4.76%;观察组患者治疗后出现眼前暗点2例,眼压升高2例,视网膜出血4例,不良反应发生率为19.05%。观察组不良反应发生率高于对照组(P<0.05)。结论:绿激光光凝对非增生性糖尿病视网膜病变治疗效果良好,有效提高患者视功能,术后视野阈值敏感度恢复好,虽然不良反应较高,但无严重不良反应,值得临床应用及推广。

蒙西医治疗非增生性糖尿病性视网膜病变38例

糖尿病性视网膜病变（Diabetic retinopathy，DR）是最常见的视网膜血管病，是50岁以上人群主要致盲眼病之一。非增生性DR主要表现为微动脉瘤、视网膜内出血一。非增生性DR主要表现为微动脉瘤、视网膜内出血、硬性渗出、视网膜水肿，而影响视力。

活血养阴明目方对非增生性糖尿病视网膜病变的影响

目的 探讨活血养阴明目方对于非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)患者中医证候评分以及视力水平的影响。方法 将NPDR患者80例采用随机数字表法分为试验组和对照组,各40例。对照组采取羟苯磺酸钙胶囊治疗,试验组在对照组的基础上加用活血养阴明目方,观察2组临床疗效并比较治疗前后视力水平、中医证候评分、黄斑中心视网膜凹厚度变化。结果 试验组的总有效率高于对照组(P<0.05);试验组治疗后1、2个月的最佳矫正视力优于对照组,黄斑中心视网膜凹厚度低于对照组(P<0.05);试验组治疗后中医证候评分低于对照组(P<0.05)。结论 给予NPDR患者活血养阴明目方治疗能提高治疗有效率、改善视力水平、减少中医证候评分、降低黄斑中心视网膜凹厚度。

雷珠单抗对严重增生性糖尿病视网膜病变患者M1巨噬细胞促炎细胞因子表达影响分析

目的 分析雷珠单抗对严重增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者M1巨噬细胞促炎细胞因子表达影响。方法 选取我院眼科2020年1月—2022年1月接诊的82例严重PDR患者展开回顾性研究,根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,每组41例。对照组给予玻璃体切割术(PPV)治疗,观察组在对照组基础上于术前1周给予0.5 mg雷珠单抗玻璃体腔注射。比较两组术中新生血管出血次数、手术时间、临床疗效、黄斑中心凹厚度(CMT)、最佳矫正视力(BCVA)、血清血管内皮生长因子(VEGF)、M1巨噬细胞促炎细胞因子表达、并发症总发生率。结果 观察组术中新生血管出血次数低于对照组(P<0.05),手术时间短于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率(92.68%)高于对照组(65.85%)(P<0.05)。观察组治疗后CMT、血清VEGF均低于对照组(P<0.05),BCVA高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清TNF-α、IL-6、IL-23水平均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率(2.44%)低于对照组(19.51%)(P<0.05)。结论 雷珠单抗可有效缩短严重PDR患者PPV手术时间,减少术中新生血管出血次数,改善视力,抑制M1巨噬细胞促炎细胞因子表达,降低黄斑中心凹厚度及并发症发生率,临床疗效显著。

益气养阴明目方联合丹参注射液治疗非增生性糖尿病视网膜病变患者的效果

目的:观察益气养阴明目方联合丹参注射液治疗非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)患者的效果。方法:选取2021年3月至2023年3月该院收治的124例NPDR患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组各62例。对照组采用丹参注射液治疗,观察组在对照组基础上联合益气养阴明目方治疗。比较两组临床疗效、治疗前后中医证候积分、血液流变学指标水平、眼底相关指标水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为93.55%(58/62),高于对照组的80.65%(50/62),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组目睛干涩、视物模糊、气短少言、神疲乏力、口咽干燥、自汗等中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组红细胞聚集指数、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组微血管瘤个数均少于治疗前,且观察组少于对照组,两组血管渗漏面积、毛细血管无灌注区面积均小于治疗前,且观察组小于对照组,两组视网膜循环时间均短于治疗前,且观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组均未见明显不良反应。结论:益气养阴明目方联合丹参注射液治疗NPDR患者可提高治疗总有效率,降低中医证候积分、血液流变学指标水平,改善眼底相关指标水平,其效果优于单纯丹参注射液治疗。

雷珠单抗联合视网膜激光光凝术治疗严重非增生性糖尿病视网膜病变疗效分析

目的 分析雷珠单抗联合视网膜激光光凝术治疗严重非增生性糖尿病视网膜病变的效果。方法 非随机选取2022年1月—2023年5月衡阳市中心医院收治的严重非增生性糖尿病视网膜病变患者96例为研究对象。按治疗方法分为两组,每组48例。对比组进行视网膜激光光凝术治疗,治疗组进行视网膜激光光凝术联合雷珠单抗治疗。对比两组裸眼视力、并发症情况。结果 治疗后,治疗组的裸眼视力为0.31±0.08,高于对比组的0.25±0.07,差异有统计学意义(t=3.910,P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用视网膜激光光凝术联合雷珠单抗治疗严重非增生性糖尿病视网膜病变的效果确切,能够有效恢复患者裸眼视力,改善视野情况。

全域OCTA定量分析非增殖性糖尿病性视网膜病变患者视盘参数的临床研究

目的应用全域光学相干断层扫描血管成像(OCTA)定量分析非增殖期糖尿病性视网膜病变(NPDR)患者的视盘参数。方法收集右江民族医学院附属医院2022年9月至2023年9月收治的糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者临床资料,按患者眼底病变情况分非增殖期糖尿病性视网膜病变(Non proliferative diabetic retinopathy,NPDR)组及无临床明显可见糖尿病性视网膜病变(No diabetic retinopathy,NDR)组,同时选取健康体检者纳入健康组。3组受检者均行全域OCTA成像扫描检查,计算及比较各组视盘视网膜神经纤维厚度(peripapillary retinal nerve fiber layer,pRNFL)、视盘旁放射状毛细血管网血流密度(peripapillary capillaries vessel density,ppVD)等指标,分析DM患者pRNFL与ppVD的相关性。结果NDR组和NPDR组的杯盘面积比及垂直面积比均大于健康组(P<0.05),NPDR组的水平面积比大于健康组(P<0.05)。NDR组的平均、下半侧、下侧pRNFL厚度均低于健康组(P<0.05)。NPDR组的平均、下半侧、下侧、ST象限、SN象限、IN象限pRNFL厚度低于健康组(P<0.05)。NDR组的上半侧、下半侧及TU象限ppVD低于健康组(P<0.05)。NPDR组的平均、上半侧、下半侧、上侧、TU象限、ST象限、IT象限、TL象限ppVD低于健康组(P<0.05)。DM患者pRNFL厚度与对应ppVD的相关性分析中几乎呈正相关。结论DM早期即可出现视盘损害,随着病情进展将会出现微血管及神经病变,pRNFL厚度与对应ppVD有密切关联。

中药汤剂口服联合玻璃体内注射曲安奈德对非增生性糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者血清及玻璃体液IL-6、VEGF表达的影响

目的观察益气养阴活血利水中药汤剂对非增生性糖尿病视网膜病变黄斑水肿(diabetic macular edema, DME)患者血清和玻璃体液中白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)质量浓度和临床疗效的影响,从而探索其治疗的分子机制。方法将60例(71眼)非增生性糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者随机分为治疗组(30例,36眼)和对照组(30例,35眼)。两组均予以玻璃体内注射曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA),每月注射1次,共注射3次,治疗组同时予以益气养阴活血利水中药口服,服用2个月。观察比较两组患者治疗前和治疗后1、2个月血清和玻璃体液中IL-6、VEGF质量浓度差异,观察比较两组患者治疗前和治疗后1、2、5个月视力、视网膜厚度、黄斑区渗漏及治疗随访期间并发症发生情况。结果治疗组在治疗1、2个月后血清、玻璃体液中IL-6、VEGF质量浓度均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗组患者患眼在治疗后第1、2、5个月视力、视网膜厚度情况均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。在治疗后第2、5个月治疗组黄斑荧光素渗漏情况少于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗及随访期间,并发症发生情况治疗组眼压升高眼数少于对照组(P<0.05)。结论益气养阴活血利水中药口服联合玻璃体内注射TA通过降低非增生性糖尿病视网膜病变DME患者血清及玻璃体中IL-6、VEGF质量浓度,抑制视网膜毛细血管炎症反应,减少血管活性介质的释放,从而减轻黄斑区水肿和渗漏,提高患者的视功能,而且并发症少,值得在临床中推广应用。

基于再设计出院模式的多维度延续性护理在糖尿病视网膜病变患者中的应用效果

目的:观察基于再设计出院(RED)模式的多维度延续性护理在糖尿病视网膜病变(DR)患者中的应用效果。方法:选取2021年1月至2022年7月该院收治的98例DR患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各49例。对照组实施常规护理,观察组实施基于RED模式的多维度延续性护理,比较两组护理依从性、护理前后自我管理能力[成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)]评分及视功能相关生命质量[视功能相关生存质量量表(VFQ-25)]评分。结果:护理1、3个月后,两组护理依从性评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组AHSMSRS评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组VFQ-25评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于RED模式的多维度延续性护理应用于DR患者,可提高患者护理依从性和自我管理能力,改善视功能水平,效果优于常规护理。

中西医结合治疗非增生性糖尿病视网膜病变的临床疗效

目的:观察中西医结合治疗非增生性糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法:非增生性糖尿病视网膜病变患者90例90眼,随机分为西药治疗组(30例30眼)、中药治疗组(30例30眼)以及中西医结合治疗组(30例30眼)。三组患者基础治疗相同,西药治疗组采用羟苯磺酸钙胶囊治疗,中药治疗组采用辨证分型论治,中西医结合治疗组即在西药治疗基础上结合辨证分型论治。治疗6个疗程后,记录并分析所有患者的临床疗效。结果:经治疗后,中西医结合治疗组的总有效率为86%,明显高于西药组的57%和中药组的60%(均P<0.05);治疗后中西医结合治疗组的视力改善明显优于西药组与中药组(均P<0.05);治疗后中西医结合治疗组黄斑区视网膜水肿吸收情况及视功能恢复情况均明显优于西药组和中药组(均P<0.05);治疗后中西医结合治疗组中医症状积分下降较西药组与中药组均更加明显(均P<0.05)。结论:中西医结合治疗非增生性糖尿病视网膜病变疗效显著。

糖尿病视网膜病变患者疾病进展与房水细胞因子的相关性研究

目的探讨糖尿病性视网膜病变(DR)患者行抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗疗效与房水中细胞因子的相关性。方法纳入2023年7月至2023年12月在新乡医学院第三附属医院眼科行抗VEGF药物治疗的50例56眼DR患者,将患者分为糖尿病性黄斑水肿(DME)组(30例36眼)和增生型DR(PDR)组(20例20眼)。DME组患者每月玻璃体内注射阿柏西普眼内注射溶液1次,连续3次,每次注射前抽取房水;PDR组在行玻璃体切割术前1周玻璃体内注射阿柏西普眼内注射溶液1次,在注射前抽取房水,并在行玻璃体切割术时再次抽取房水。采用Luminex液相芯片检测每次抽取的房水内VEGF-A、胎盘生长因子(PLGF)、白细胞介素(IL)-1β、IL-23、IL-17A及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的浓度。注射治疗前,所有患者均行最佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心凹厚度(CMT)检测,分析注射治疗前各细胞因子浓度与DR患者BCVA及CMT的相关性。结果DME组患者注射治疗前后比较,房水中VEGF-A、PLGF及IL-23浓度均降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05),此外,患者CMT值降低,BCVA提高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。PDR患者注射治疗后,房水中VEGF、PLGF、IL-1β、IL-23、IL-17A和TNF-α浓度均较注射治疗前降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。注射治疗前,DME组患者房水中VEGF-A、PLGF及IL-23水平均高于PDR组患者,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。相关分析结果显示,注射治疗前,DME组患者中,VEGF与BCVA呈负相关(r=-0.767,P=0.004);VEGF与CMT呈正相关(r=0.662,P=0.019);VEGF与IL-23呈正相关(r=0.765,P=0.004)。PDR组患者注射治疗前各房水细胞因子之间均无相关性(均为P>0.05)。结论VEGF-A、PLGF、IL-23的浓度变化与DR的发生发展密切相关,抗VEGF治疗可使DME患者BCVA得到改善,CMT下降。房水中IL-23的表达水平可作为DR患者抗VEGF疗效的预测因子,为DR的早诊断、早治疗提供新的靶点。

561 nm与532 nm激光光凝治疗重度非增生性糖尿病视网膜病变的临床疗效比较

目的比较561 nm、532 nm激光光凝治疗重度非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)的临床疗效。方法招募2021年6月至2022年8月惠州市第三人民医院收治的重度NPDR不合并黄斑水肿的患者46例(82眼),均行全视网膜激光光凝(PRP)治疗。采用随机数字表法将其分为观察组(23例,42眼)和对照组(23例,40眼)。观察组和对照组激光光凝治疗波长分别为561 nm和532 nm。比较两组治疗前,以及治疗后2周、1个月、3个月、6个月的最佳矫正视力(BCVA)、中央黄斑厚度(CMT)、视网膜神经纤维层(RNFL)厚度。比较两组不良反应发生情况。结果治疗后两组BCVA较治疗前显著提高(P<0.05),但两组各时间点BCVA比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患眼CMT、RNFL厚度均呈下降趋势(P<0.05),且观察组在治疗后2周、1个月、3个月、6个月的CMT较对照组薄,RNFL厚度较对照组厚,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组继发黄斑水肿、玻璃体积血和新生血管性青光眼发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论561 nm激光光凝治疗重度NPDR安全、有效,对CMT及RNFL厚度影响较532 nm激光小,有利于保存视功能。

离心式全视网膜光凝治疗重度非增生性糖尿病视网膜病变的长期预后分析

目的比较离心式全视网膜光凝(CPRP)与分次模式完成全视网膜光凝(MSPRP)治疗重度非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)的长期预后情况。方法采用病例系列研究,选择2013年8月~2014年10月于首都医科大学附属北京同仁医院治疗的NPDR患者114例(114只眼),随机分为CPRP组(58例58只眼)和MSPRP组(56例56只眼),随访18个月。观察两组视力预后、激光能量密度、视网膜微动脉瘤消退、硬性渗出和棉絮斑消失、视网膜微血管异常、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)等情况。结果随访观察显示,CPRP组有效控制43只眼,稳定14只眼;MSPRP组有效控制41只眼,稳定14只眼;两组各有1例新增的NP区和视网膜血管微动脉瘤,治疗有效率分别为98.2%及98.2%。两组患者均未出现黄斑水肿或加重,未出现新生血管及无明显无灌注区存在。两组患眼治疗前CMT组值比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1周及治疗后18个月,两组CMT值差异有统计学意义(P<0.05)。结论离心式全视网膜光凝治疗重度非增生性糖尿病视网膜病变效果良好。

“肝脾同调-血水同治”对增殖性糖尿病性视网膜病变PPV围手术期的影响

目的探究“肝脾同调-血水同治”对增殖性糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)玻璃体切除术(pars plana vitrectomy,PPV)患者围手术期的影响。方法选取2021年6月—2023年6月本院收治的63例PDR患者,按照简单随机法分为常规组(n=31)和同调组(n=32),常规组给予常规围术期治疗(术前3~5 d至术后7 d),同调组在常规组基础上实施“肝脾同调-血水同治”治法,比较2组临床指标、并发症(高眼压、玻璃体积血、视力下降)、眼压、炎症反应分级(前房闪辉、前房炎症细胞、纤维蛋白渗出),干预前后炎症因子水平[前房液白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]。结果同调组手术时间、住院时间低于常规组(P<0.05);2组并发症总发生率比较无统计学意义(P>0.05);术后1 d、3 d,2组眼压均随时间延长而下降(P<0.05),且术后1 d同调组低于常规组(P<0.05);术后1 d、1周,2组前房闪辉、前房炎症细胞和纤维蛋白渗出评级随时间延长明显减轻(P<0.05),且术后1 d同调组前房闪辉评级明显低于常规组(P<0.05);术后1 d、1周,2组前房液IL-6、血清CRP均随时间延长而降低(P<0.05),且同调组均低于常规组(P<0.05)。结论“肝脾同调-血水同治”应用于PPV治疗的PDR患者,可减少患者围术期并发症,有效控制炎症反应,缩短手术时间和住院时长,具有临床应用价值。

Daytona超广角激光扫描眼底成像与FFA在老年白内障病人糖尿病性视网膜病变筛查中的一致性分析

目的探讨Daytona超广角激光扫描眼底成像与荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)筛查老年白内障病人糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的一致性。方法采用横断面研究方法,选取2021年4月至2023年8月在大庆油田总医院眼科门诊就诊的年龄≥60岁合并糖尿病的老年白内障病人172例(323眼),所有病人均接受Daytona超广角激光扫描眼底成像以及FFA检查,分别记录2种检查方法诊断DR以及DR分期情况。采用卡方检验、加权Kappa一致性检验、Spearman偏回归分析对2种检查结果的相关性进行分析。结果2种检查方法的可阅片率差异无统计学意义(93.8%比94.1%,P=0.869)。Daytona超广角系统检查时间较FFA检查时间明显缩短(Z=16.85,P<0.001)。排除未得到眼底图像25眼,最终153例298眼纳入一致性研究。Daytona超广角系统与FFA检测DR分期完全一致278只眼(93.29%),Kappa值为0.925,95%CI:0.892~0.958。以FFA为金标准,Daytona超广角系统检测增生型DR的敏感度和特异度分别为90.00%、100.00%,Kappa值为0.926;检测非增生型DR的敏感度、特异度分别为94.47%、90.91%,Kappa值为0.900。Daytona超广角系统与FFA检测DR分期结果呈高度正相关(r=0.921)。结论Daytona超广角激光扫描眼底成像对合并糖尿病的老年白内障病人DR筛查效果及分期与FFA有很好的一致性。

微创玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变的效果及术后玻璃体再出血的影响因素分析

目的观察微创玻璃体切割术(MIV)治疗增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的临床效果,分析MIV术后玻璃体再出血(PVH)的影响因素。方法选取2019年1月至2022年6月平煤神马集团总医院诊治的286例PDR患者作为研究对象,统计其临床资料。按MIV术后是否发生PVH分为PVH组和非PVH组,分析MIV术后PVH发生的影响因素。结果286例患者手术时间为(66.36±12.74)min,电凝止血次数为(1.26±0.21)次,术中无出血情况,患者术前、术后3个月的最佳校正视力(BCVA)、眼压比较,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后PVH、前房积血、并发性白内障发生率为11.54%、0.67%、2.80%。logistic回归分析显示,糖尿病(DM)病程、合并高血压及玻璃体内填充消毒空气是PDR患者MIV术后发生PVH的危险因素,年龄、术毕玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)是其保护因素(P<0.05)。结论MIV治疗PDR的效果显著,可促进患者视力恢复,降低眼压,且术后并发症少;年龄、DM病程、合并高血压、玻璃体内填充消毒空气和术毕玻璃体腔内注射抗VEGF药物是PDR患者MIV术后PVH发生的影响因素,临床应重视并及早干预。