OCTA对非增生期糖尿病视网膜病变患者黄斑区视网膜血流密度改变的评估价值

目的:探究光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)对非增生期糖尿病视网膜病变患者黄斑区视网膜血流密度(RVD)改变的评估价值。方法:选取漳州市第三医院收治的非增生期糖尿病视网膜病变患者30例59眼纳入为研究组,选取同期资料基本匹配正常体检者25例50眼纳入为对照组。所有患者均接受OCTA检查,并以黄斑中心凹为中心3 mm×3 mm范围的视网膜区,获取并比较黄斑胖中心凹区浅层与深层的RVD水平。结果:对照组浅层平均RVD、颞侧RVD、鼻侧RVD水平均低于深层(P<0.05),上方RVD、下方RVD水平与深层比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组浅层平均RVD、颞侧RVD、鼻侧RVD水平均低于深层(P<0.05),上方RVD、下方RVD水平与深层比较差异无统计学意义(P>0.05)。组间比较发现,研究组浅层与深层平均RVD、颞侧RVD、鼻侧RVD、上方RVD及下方RVD水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:OCTA可较为便利、安全获取非增生期糖尿病视网膜病变患者视网膜血流信号,可运用于评估患者视网膜微循环受损情况。

多点扫描与单点模式全视网膜激光光凝术治疗重度非增生期糖尿病视网膜病变患者的效果对比

目的探讨多点扫描与单点扫描模式全视网膜激光光凝术(PRP)治疗重度非增生期糖尿病视网膜病变(NPDR)患者的临床效果。方法选取2023年1月至2023年6月江西医专第一附属医院收治的50例(97眼)重度NPDR患者作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组(n=25,48眼)与对照组(n=25,49眼)。实验组给予多点扫描模式PRP,对照组给予单点扫描模式PRP。比较两组临床疗效,治疗前后视野平均阈值(MS)、黄斑中心凹厚度(CMT)、闪光视网膜电流图(F-ERG)a波与b波、平均视网膜神经纤维层厚度(RNFL)、激光能量、光斑数量、能量密度及术后并发症发生情况。结果两组临床疗效及治疗总有效率比较差异无统计学意义。治疗后1 d、1个月时,两组MS均小于治疗前,CMT均大于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前及治疗后1 d、治疗后1个月,两组MS、CMT比较差异均无统计学意义。治疗后1 d,两组F-ERG a波、b波均小于治疗前,但实验组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月,两组F-ERG b波小于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前、治疗后1个月,两组F-ERG a波、b波比较差异无统计学意义。治疗后1个月,两组平均RNFL均小于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前、治疗后1个月,两组平均RNFL比较差异无统计学意义。实验组激光能量高于对照组,能量密度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组光斑数量比较差异无统计学意义。两组视网膜前出血、玻璃体积血、玻璃体视网膜增生发生率比较差异无统计学意义。结论不同模式PRP治疗NPDR患者均可取得良好的临床效果,但多点扫描激光对周边视野、视网膜光感受器及内核细胞层损伤更小,在促进治疗后视力恢复方面相较单点模式更具优势。

复方丹参滴丸治疗非增生期糖尿病视网膜病变的研究进展

复方丹参滴丸通过保护与修复血管内皮细胞、抗凝与抗血栓形成、抗炎作用等机制,发挥对非增生期糖尿病视网膜病变(Non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)的治疗作用;与羟苯磺酸钙、杞菊地黄丸等药物相比,对NPDR的疗效更好;与其他药物联合应用,可提高对NPDR的疗效。复方丹参滴丸是治疗NPDR的有效药物。

复方丹参滴丸治疗非增生期糖尿病视网膜病变的效果观察

目的观察复方丹参滴丸治疗非增生期糖尿病视网膜病变(NPDR)的临床效果。方法选取NPDR患者90例,随机分为观察组与对照组各45例。对照组予羟苯磺酸钙治疗,观察组予复方丹参滴丸治疗,2个疗程后比较2组视力改善、眼底改善及眼底荧光素血管造影(FFA)改善情况。结果观察组视力改善总有效率为100.0%,高于对照组的80.0%(P<0.05);观察组眼底改善总有效率为95.6%,高于对照组的75.6%(P<0.05);观察组FFA改善总有效率为93.3%,高于对照组的71.1%(P<0.05)。结论复方丹参滴丸治疗非增生期糖尿病视网膜病变效果较羟苯磺酸钙更佳。值得临床推广应用。

黄芪与复方丹参注射液联合治疗非增生期糖尿病性视网膜病变的疗效观察

目的观察黄芪注射液联合复方丹参注射液治疗非增生期糖尿病性视网膜病变的疗效。方法将46例共88眼(双眼42例、单眼4例)2型糖尿病并发糖尿病性视网膜病变患者随机分为2组。对照组单用饮食控制加口服降糖药或胰岛素治疗,治疗组则加用0.9%NaCl 250 mL加黄芪注射液30 mL及复方丹参注射液20 mL,静脉滴注,每日1次;两组均以2周为1个疗程,连续观察2个疗程。治疗前后分别检测空腹和餐后2 h静脉血浆葡萄糖、视力及眼底荧光血管造影检查。结果治疗组比对照组的眼底病变改善者明显增多,恶化者明显减少(P<0.01)。结论在稳定控制血糖的情况下,黄芪注射液联合复方丹参注射液对非增生期糖尿病性视网膜病变有较好的防治效果。

贝那普利延缓非增生期糖尿病性视网膜病变进展的临床研究

目的探讨贝那普利对延缓非增生期糖尿病性视网膜病变(nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)进展的治疗作用。方法选取确诊为2型糖尿病合并早期糖尿病肾病并发NPDR患者51例(102眼),随机分为观察组(27例)和对照组(24例),于服药前、6月、12月行SBP、DBP、FBG、糖化血红蛋白(HbA1C)、血肌酐、尿微量白蛋白(mALB)等检测;服药前、服药后6月、12月行最佳矫正视力(BCVA)、图形视觉诱发电位(PVEP)和眼底血管荧光造影(FFA)检查,并对结果进行统计分析。结果服药6月、12月后除FBG、HbA1C外,观察组SBP、DBP、血肌酐、mALB与治疗前及常规治疗组比较差异均有统计学意义(P<0.05);根据BCVA、PVEP及FFA结果,发现经贝那普利治疗后NPDR进展缓慢,与对照组同期比较差异有显著性(P<0.05)。且PVEP相对FFA而言,对视网膜功能的检测的敏感性更高,而视力改变较为滞后。结论贝那普利可延缓NPDR的进展,减少严重并发症的发生,对NPDR存在确实有效的保护作用。

中西医结合治疗非增生期糖尿病视网膜病变临床研究

目的:观察益气养阴活血中药与羟苯磺酸钙(导升明)联用治疗非增生期糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法:60例随机分为两组各30例,治疗组用益气养阴活血中药与羟苯磺酸钙治疗,对照组单用羟苯磺酸钙治疗,3个月后评价疗效。结果:总有效率治疗组93.33%、对照组76.67%,两组比较有极显著性差异(P<0.01)。结论:益气养阴活血中药联合导升明治疗非增生期糖尿病视网膜病变有较好效果。

激光多点扫描与单点多次扫描治疗非增生期糖尿病视网膜病变

目的:比较激光多点扫描与单点多次扫描治疗非增生期糖尿病视网膜病变的疗效。方法:选取2010-01/2014-01期间我们收治的50例非增生期糖尿病视网膜病变患者为研究对象,采用随机数表法将50例患者分为观察组和对照组,观察组患者25例43眼,采用577nm激光多点扫描一次完成全视网膜激光光凝(PRP)治疗,对照组患者25例41眼,采用单点多次扫描完成PRP治疗。对比两组患者不同时间的视野平均阈值敏感度、F-ERGa波振幅、F-ERGb波振幅,两组患者的临床有效率、激光能量、光斑数量、能量密度。结果:两组患者治疗后1d的视野平均阈值敏感度均低于治疗前1d,差异具有统计学意义(t=2.421,P=0.017)。两组间患者治疗前1d,治疗后1d,1、2、6、12mo的视野平均阈值敏感度差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后1d的F-ERGa波振幅均低于治疗前1d,差异具有统计学意义(t=2.319,P=0.025)。两组间患者治疗前1d,治疗后1d,1、2、6、12mo的F-ERGa波振幅差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后1d的F-ERGb波振幅均低于治疗前1d,差异具有统计学意义(t=2.276,P=0.031)。两组间患者治疗前1d,治疗后1d,1、2、6、12mo的F-ERGb波振幅差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的有效率、光斑数量差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的激光能量高于对照组,能量密度低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:给予非增生期糖尿病视网膜病变患者多点扫描一次完成PRP治疗与单点多次完成PRP治疗的临床疗效没有显著差异,但是多点扫描一次完成PRP的治疗方案能量密度较低,产生的激光损伤较小。

辛伐他汀对非增生期糖尿病视网膜病变患者外周血内皮祖细胞数量和视网膜病变的影响

目的观察辛伐他汀对非增生期糖尿病视网膜病变(NPDR)患者外周血内皮祖细胞(EPCs)数量以及视网膜病变的影响,以评估其临床疗效。方法 NPDR患者60例(117只眼)随机分为干预组与对照组。对照组常规降糖、降压治疗,干预组在对照组基础上给予辛伐他汀20 mg/d,连续3个月。实验前后测定空腹血糖、糖化血红蛋白及外周血EPCs数量,并行最佳矫正视力、眼底照相及荧光素眼底血管造影检查。结果干预组治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白与治疗前相比无明显差异(P>0.05)。干预组治疗后外周血EPCs数量显著高于治疗前及对照组(P<0.05)。干预组眼底病变分期进展率为3.45%,小于对照组21.05%;且干预组缓解率为12.07%,对照组无患眼缓解。干预组治疗后最佳矫正视力提高率为24.14%,对照组均无视力提高。结论辛伐他汀可以动员NPDR患者体内EPCs入血,对NPDR治疗具有一定的疗效。

胰岛素强化治疗非增生期糖尿病视网膜病变对视网膜中谷氨酸表达的影响

目的探讨胰岛素强化治疗非增生期糖尿病视网膜病变对视网膜中谷氨酸表达的影响。方法采用前瞻性研究方法,选取2013年8月至2015年12月在该院诊治的非增生期糖尿病视网膜病变患者104例,根据入院顺序分为观察组与对照组各52例。对照组采用常规治疗,在降糖方面给予降糖药物口服治疗;观察组在降糖方面给予胰岛素强化治疗,其他治疗同对照组,2组都治疗观察4周。结果观察组与对照组的总有效率分别为98.1%和86.5%,观察组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著降低,而胰岛素分泌指数(HOMA-IS)显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组的HOMA-IR、HOMA-IS与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组治疗后的患眼舒张末期血流速度(EDV)与收缩期峰值血流速度(PSV)值都显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);同时观察组治疗后的患眼EDV与PSV值也显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组治疗后的谷氨酸水平分别为(3.20±1.34)和(5.38±1.24)μmol/L,都显著低于治疗前的(11.38±2.18)和(11.99±1.83)μmol/L,治疗后观察组的谷氨酸水平显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素强化治疗非增生期糖尿病视网膜病变能减少视网膜中谷氨酸的表达,降低胰岛素抵抗,促进基础胰岛素分泌,有利于改善患者的视神经状况,从而促进患者视力的恢复。

非诺贝特治疗非增生期糖尿病视网膜病变的临床疗效观察

选取86例非增生期糖尿病视网膜病变患者为研究对象,将其随机分为试验组和对照组各43例,两组在控制血糖治疗基础上,对照组给予导升明进行治疗,试验组则给予非诺贝特治疗。两组均随访2年,对比分析两组治疗效果及血脂改善情况。结果经过治疗,试验组患者的治疗总有效和显效率(95.35%、81.40%)均显著高于对照组(81.40%、48.84%),差异均具有统计学意义(χ2=10.0333,4.0737,P<0.05)。经过治疗2年后,且试验组TG和LDL改善情况明显优于对照组(P<0.01)。非诺贝特可显著提高非增生期糖尿病视网膜病变的治疗效果,并显著改善血脂,值得临床推广。

石斛明目丸联合西药治疗非增生期糖尿病视网膜病变临床研究

目的:观察石斛明目丸联合西药治疗非增生期糖尿病视网膜病变肝肾亏虚、目络失养证的疗效。方法:筛选100例非增生期糖尿病视网膜病变肝肾亏虚、目络失养证患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组50例。2组均予常规干预措施、羟苯磺酸钙胶囊、胰激肽原酶肠溶片治疗,治疗组加服石斛明目丸,2组连续治疗3月。观察2组治疗前后肝肾亏虚、目络失养证症状评分与视力、眼压及眼底情况的变化,比较2组的临床疗效。结果:治疗组总有效率为88.0%,高于对照组的总有效率68.0%(P <0.05)。2组肝肾亏虚、目络失养证症状(视物模糊、目睛干涩、头晕、腰膝酸软、大便干结)评分均较治疗前下降(P <0.01);治疗组各项评分均低于对照组(P <0.01)。2组视力均较治疗前升高(P <0.01),治疗组眼压较治疗前下降(P <0.01);治疗组视力高于对照组(P <0.01),眼压低于对照组(P <0.01)。2组血管渗漏面积、微血管瘤个数以及毛细血管无灌注区面积均较治疗前减少(P <0.01),视网膜循环时间均较治疗前缩短(P <0.01);治疗组血管渗漏面积、微血管瘤个数以及毛细血管无灌注区面积均少于对照组(P <0.01),视网膜循环时间短于对照组(P <0.01)。结论:在常规西医疗法基础上加用石斛明目丸治疗非增生期糖尿病视网膜病变肝肾亏虚、目络失养证,可明显改善患者的视力和眼底循环障碍,提高临床疗效。

正元芸生滴丸治疗非增生期糖尿病性黄斑水肿临床疗效分析

目的:研究正元芸生滴丸治疗非增生期糖尿病性黄斑水肿的临床效果。方法:选取非增生期糖尿病性黄斑水肿患者50例,按随机数字表法将其分为实验组和对照组各25例,两组患者均接受常规治疗,实验组患者在对照组基础上采用正元芸生滴丸治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:经过3个月治疗,实验组患者黄斑水肿消退总有效率为96.0%,明显高于对照组的76.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正元芸生滴丸治疗非增生期糖尿病性黄斑水肿效果显著,值得临床推广应用。

大黄蟅虫胶囊治疗非增生期糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的:探讨大黄蟅虫胶囊对非增生期糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法:40例2型糖尿病伴有非增生期糖尿病视网膜病变患者,随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规降糖、降压治疗,在此基础上,对照组不加用其他口服药物,治疗组给予大黄蟅虫胶囊口服,1.6g,2次/d,两组均连续治疗3个月后观察视力、眼底彩色照相的变化。结果:治疗组治疗后效果明显好于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大黄蟅虫胶囊为针对虚劳干血证的要方,对糖尿病视网膜病变有一定的疗效。

银杏叶提取物治疗轻中度非增生期糖尿病视网膜病变的临床效果观察

目的评价银杏叶提取物治疗轻中度非增生期糖尿病视网膜病变患者的效果。方法选取2021年8月—2022年4月解放军第960医院淄博医疗区收治的轻中度非增生期糖尿病视网膜病变患者68例,按照随机数表法分为对照组(34例)、干预组(34例),对照组实施常规糖尿病干预方案,干预组在对照组基础上联合银杏叶提取物治疗,观察并比较两组疗效、不良反应发生率、视力水平、微血管瘤数目、出血面积、血液流变学指标、生活质量评分。结果干预组患者的总有效率高于对照组(P<0.05);干预组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05);干预后干预组患者视力水平较对照组更高(P<0.05);干预后干预组患者微血管瘤数目、出血面积较对照组低(P<0.05);干预后干预组患者血液流变学指标数据较对照组低(P<0.05);干预后干预组患者生活质量评分较对照组高(P<0.05)。结论轻中度非增生期糖尿病视网膜病变治疗阶段,主要治疗药物选择银杏叶提取物,可有效优化视网膜功能,改善患者的视力状态,同时进一步优化患者眼部血流动力学指标,有效提升患者预后生活质量。

非诺贝特治疗非增生期糖尿病视网膜病变研究

目的观察非诺贝特治疗非增生期糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法前瞻性随机对照研究。对2010年7月至2011年12月在江西省中医院眼科就诊的40例（80只眼）2型糖尿病并发非增生期糖尿病性视网膜病变患者，按就诊顺序的随机数字分为A、B两组，在严格控制血糖及血压基础上A组（20例，40只眼）口服非诺贝特胶囊0．2g，37次/d；B组（20例，40只眼）口服安慰剂VitC片0．1g，3尉d，饭前0．5h口服；两组均常规口服复方血栓通胶囊0．5g，3次，d，连续用28天。比较观察患者治疗前后视力、眼底镜检查、眼底荧光血管造影及眼底照相的变化。结果两组患者一般情况比较差异均无统计学意义（χ^2性别=0．464，P〉0．05；t年龄0．437，tDM病程=0．484，tDR病程=0．962，t血糖=0．886，t血肌酐=0．768，tBMI=0．812，tTG=0．924，tLDL=0．834，tSBp=0．956，tDBp=0．647，tGh=0．726，t视力=0．864，P均〉0．05）。治疗21d后，视力提高56只眼，其中A组32只眼（占57．1％），B组24只眼（占42．9％），两组视力较治疗前比较差异有统计学意义（，=5．605，P〈0．05）；其中38只眼治疗后矫正视力〉0．05，其中A组26只眼（68．4％），B组12只眼（31．6％），两组比较差异有统计学意义（r=9．264，P〈0．05）。治疗28d后，A组眼底病变治疗有效率为30．0％（12／40），总有效率85．0％（34／40），B组显效率15．0％（6／40），总有效率55．0％（22／40），结果显示A组疗效优于B组，两组有效率比较差异有统计学意义（r=8．571，P〈0．05）。单因素及多因素分析提示NPDR临床疗效与年龄、病程、严重程度呈负相关。结论非诺贝特可提高非增生期DR患者视力，有效改善非增生期DR症状，治疗的临床疗效与年龄、病程、严重程度存在一定关系。

不同程度非增生期糖尿病视网膜病变白内障超声乳化术后黄斑的改变

目的应用光学相干断层扫描仪（CirrusHD-OCT）测量黄斑区视网膜的厚度，观察不同程度的非增生期糖尿病视网膜病变（NPDR）白内障行超声乳化吸出术后短时期内黄斑区视网膜的改变。方法回顾性分析2010年6月至2011年6月行晶状体超声乳化吸出的糖尿病患者80例（80眼）。其中A组为无糖尿病视网膜病变组，B组为轻度NPDR组（眼底检查仅有微动脉瘤），C组为中度NPDR组（微动脉瘤，轻于重度NPDR），D组为重度NPDR组（无PDR表现，可出现以下任一表现：①任一象限有多于20处视网膜内出血；②〉2个象限静脉串珠样改变；③〉1个象限显著的视网膜微血管异常）。比较术前A、B、C、D4组术前、术后1周及1个月黄斑区厚度及视力改善、黄斑水肿的发生情况。结论白内障术后黄斑区视网膜厚度增加；糖尿病是促进其发展的危险因素；NPDR白内障术后黄斑区视网膜厚度增加无显著性差异，且术后视力改善亦无明显差别。

非增生期糖尿病视网膜病变患者眼轴长度对眼底血管充盈状态的影响

目的观察眼轴长度对非增生期糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）患者眼底血管充盈状态的影响。设计前瞻性病例系列。研究对象甘肃省第二人民医院眼科及内分泌科住院的无视网膜病变的糖尿病及非增生期DR患者254例（254眼）。方法所有患者均行荧光素眼底血管造影观察记录臂-视网膜循环时间、荧光动脉期、动静脉期及静脉期时间,记录视网膜荧光动脉期-静脉期（视网膜A-V）荧光充盈期平均时间。采用眼科A超测量眼轴长度,根据眼轴长度分为三组：正常组（22～24 mm）,长眼轴组（〉24 mm且〈26 mm）,超长眼轴组（≥26 mm）。对比观察不同眼轴长度组眼底血管充盈状态异同。主要指标臂-视网膜循环时间、视网膜A-V荧光充盈期平均时间及眼轴长度。结果眼轴正常组、长眼轴组和超长眼轴组臂-视网膜循环时间平均分别为（10.94±0.46）s、（10.42±0.51）s和（10.36±0.64）s（F=1.289,P=0.252）;视网膜A-V荧光充盈期平均分别为（13.56±2.04）s、（9.15±1.36）s和（6.36±1.15）s（F=103.364,P=0.000）;超长眼轴组与眼轴正常组比较眼底血管充盈时间变快（F=108.863,P=0.000）,超长眼轴组与长眼轴组比较眼底血管充盈时间变快（F=175.516,P=0.000）。结论随着非增生期DR患者的眼轴长度增加眼底血管充盈时间缩短,血流充盈变快,从一个侧面反映了眼轴长度对非增生性DR患者视网膜血流动力学的影响。

2型糖尿病视网膜病变的相关因素分析

糖尿病视网膜病变（DR）的神经血管病变所致的视力损害是不可逆的，即使血糖被控制在正常范围，DR也仍有可能继续进展，最终致盲。因此针对其相关危险因素，及时采取相应的治疗措施对控制DR的发生或阻止病变由非增生期向增生期发展至关重要。现将330例2型糖尿病患者的DR患病率及其相关危险因素分析如下。

多点扫描一次完成PRP治疗NPDR患者的临床效果分析

目的:探讨多点扫描一次完成全视网膜激光光凝(PRP)治疗非增生期糖尿病视网膜病变(NPDR)的临床效果。方法:选取2015-01/2016-06在我院治疗的NPDR患者78例132眼,将患者随机分为观察组(42例72眼)和对照组(36例60眼),观察组给予多点扫描,一次完成PRP,对照组给予单点扫描,分3~4次完成PRP。观察两组治疗效果、视野平均阈值、闪光视网膜电流图(FERG)a、b波振幅、激光能量等。结果:观察组和对照组治疗有效率分别为84.7%和83.3%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组治疗后6mo视网膜新生血管荧光素渗漏面积均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前和治疗后6mo视野平均阈值、F-ERG a波振幅比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组治疗后6mo F-ERG b波振幅分别为221.94±70.18和219.82±69.56mV,较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组激光能量为541.23±56.39mW,明显高于对照组(326.39±78.83mW),差异有统计学意义(P<0.05),而能量密度为0.34±0.14mW·ms/mm^2,明显少于对照组(2.01±0.97mW·ms/mm^2),差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组并发症发生率分别为8.3%和15.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多点扫描一次完成PRP治疗NPDR的疗效较好,相比较单点多次PRP,具有能量密度低,产生的激光损伤小的优点。