儿童期非外伤性继发性青光眼的发病特征及治疗方式分析

目的探讨儿童期非外伤性继发性青光眼(secondary glaucoma associated with non-traumatic diseases,SCG-NT)的发病特征及治疗方式。方法回顾性分析2018—2021年在南昌大学第二附属医院住院的16岁以下继发性青光眼患儿的病例资料。参考儿童期青光眼网络分类(childhood glaucoma research network classification,CGRN)标准及临床实际,将患儿分为SCG-NT和外伤性继发性青光眼(secondary glaucoma associated with traumatic diseases,SCG-T)2大类。分析患儿性别、发病年龄、累及眼别等一般资料以及SCG-NT患儿的就诊原因、原发病病种、治疗方式等情况。结果纳入儿童期SCG-NT患儿67例70只眼。男性38例,女性29例,平均发病年龄(7.0±4.3)岁,累及单眼64例,累及双眼3例。常见就诊原因是“眼睛红肿”(24例,35.8%)、“发现眼球异常反光”(15例,22.4%)、“视力下降”(13例,19.4%)等。以眼部先天性异常(18例,26.9%)、内眼手术术后(12例,17.9%)、葡萄膜炎(12例,17.9%)等为主要原发病病种。39只眼采取手术治疗,16只眼使用药物治疗,15只眼放弃治疗。结论儿童期SCG-NT患儿发病年龄较小,起病症状不典型。其原发病病种复杂繁多,以眼部先天性异常为最常见。手术是该疾病的主要治疗方式。原发病特点及病程早晚是治疗方式选择及预后的重要因素。

MSCT与彩色多普勒超声诊断非外伤性急腹症的效能分析

目的:探讨多层螺旋CT (MSCT)与彩色多普勒超声诊断非外伤性急腹症的效能。方法:选择聊城市茌平区第二人民医院2021年6月—2023年5月收治的104例疑似非外伤性急腹症患者,患者均接受MSCT、彩色多普勒超声检查。以临床随诊、术中探查以及术后病理检查结果作为金标准,比较MSCT检查、彩色多普勒超声检查对非外伤性急腹症的检出结果及诊断效能;比较两者对腹腔病变诊断符合率;分析典型病例图片。结果:104例疑似非外伤性急腹症患者经临床随诊、术中探查以及术后病理检查确诊81例;MSCT检出79例阳性、25例阴性,Kappa值=0.675,与金标准检验一致性较好;彩色多普勒超声检出74例阳性、30例阴性,Kappa值=0.471,与金标准检验一致性一般。MSCT检查的特异度、灵敏度、准确率均高于彩色多普勒超声检查,但差异无统计学意义(P> 0.05)。MSCT检查机械性肠梗阻病变、泌尿系统结石、急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等不同类型腹腔病变诊断符合率为91.36%,高于彩色多普勒超声检查的82.72%,但差异无统计学意义(x^(2)=2.681,P=0.102)。结论:MSCT检查的诊断准确性相对较高,与金标准一致性较好,临床可将其作为急腹症定性诊断的重要检查方式,但其仍存在一定的漏诊、误诊率,临床应根据患者自身状况、病情特点为其选择更为合理的检查方式。

外伤性与非外伤性脊髓损伤发病及康复特点

目的比较外伤性与非外伤性脊髓损伤的发病及康复特点。方法对226例脊髓损伤患者进行回顾性分析。结果外伤性脊髓损伤占73.4%,平均年龄(33.96±12.18)岁,低于非外伤性脊髓损伤(43.98±11.4)岁;完全性损伤占65.4%,高于非外伤性38.7%;住院时间(189.74±157.88)d,长于非外伤性损伤(142.53±85.72)d;住院费用(55270.39±47967.59)元,高于非外伤性(40838.94±34786.85)元;出院日常生活能力评分(54.25±24.16),低于非外伤性损伤(74.88±25.61)。结论外伤性脊髓损伤在本院收治的脊髓损伤患者中占多数,与非外伤性相比,年龄偏低,住院时间长,费用偏高,出院日常生活能力评分偏低。

非外伤性玻璃体出血手术治疗的临床分析

目的：了解玻璃体切除术治疗非外伤性玻璃体出血的疗效和并发症。方法：回顾性分析１９９７ 年５月至１９９８ 年１２月我科玻璃体切除术治疗并随访的４３例患者情况。结果：９１％ 视力有提高，非糖尿病视网膜病变组视力好于糖尿病视网膜病变组（Ｐ＜ ０．０１）；主要的并发症有白内障、医源性裂孔、视网膜脱离。结论：玻璃体切除术为明显改善非外伤性玻璃体出血患者视力的治疗手段，小心操作可减少并发症发生。

急性非外伤性结肠穿孔诊治探讨

目的提高非外伤性结肠穿孔的诊治水平。方法回顾性分析2003年1月～2009年1月18例自发性结肠穿孔患者的临床资料。全部患者均行急诊手术,术前明确诊断11例。行结肠穿孔修补术3例,穿孔段肠外置手术1例,穿孔修补+近段结肠造口术1例,穿孔肠段切除、远端封闭、近端造口(Hartmann术)13例。结果结肠直肠癌性穿孔8例,结肠憩室穿孔5例,结肠粪块性穿孔2例,医源性穿孔3例;17例治愈,1例感染性休克死亡。结论非外伤性结肠穿孔常见于老年患者,有较高的误诊率且预后不良,早期正确诊断和及时恰当的外科治疗是改善预后的关键。

非外伤性开颅术后并发颅内非手术区出血(附7例报告)

目的探讨非外伤病人术后出现远隔部位出血的原因以及防治方法。方法回顾7例非外伤性开颅术后的病人出血的时间和类型、治疗方法及预后，分析出血的原因以及预防方法。结果对出血量大并伴意识障碍甚至昏迷的4个病人行开颅血肿清除术，术后恢复良好，而2例蛛网膜下腔出血和1例小脑引部出血的病人给予保守治疗后亦恢复良好。结论颅内压的改变、血管损伤、血管调节功能改变、血压的改变及凝血功能障碍是非外伤性开颅手术后远隔部位出血的主要原因，及时发现、早期治疗是患者预后良好的关键。

探讨彩色多普勒超声与MSCT在小儿非外伤性急腹症中的临床应用价值

目的探讨彩色多普勒超声与MSCT在小儿非外伤性急腹症中的临床应用价值。方法取本院2018年1月至2019年3月收治的90例小儿非外伤性急腹症患儿,收集患者临床及影像学资料。将MSCT检查和彩色多普勒超声检查的诊断结果进行讨论和分析;对比经MSCT检查和彩色多普勒超声对小儿非外伤性急腹症的诊断准确度、敏感度和特异度。结果经彩色多普勒超声检查对小儿非外伤性急腹症的诊断灵敏度、特异度和准确度分别为67.78%、70.00%、74.44%,MSCT检查对小儿非外伤性急腹症的诊断灵敏度、特异度和准确度分别为88.89%、91.11%、87.89%。MSCT检查对小儿非外伤性急腹症的诊断灵敏度、特异度和准确度明显高于彩色多普勒超声检查。两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声和MSCT检查均可有效的显示小儿非外伤性急腹症的影像学特点,但MSCT检查鉴别诊断小儿非外伤性急腹症的能力优于彩色多普勒超声。

非外伤性脾脏切除术224例回顾分析

目的:讨论非外伤性脾脏切除术的手术后转归情况。方法:随访调查224例非外伤性脾脏切除术患者的手术后情况,包括围手术期情况的观察和随访信件询问了解等,以期反映手术后疗效情况。结果:围手术期发生各种并发症77例次,12例死亡,远期发生再出血40例,29例死于再出血引起的肝昏迷、肝肾综合征,10例死于肝癌,17例术后情况良好,15例术后肝功能状况仍然不佳。结论:非外伤性脾脏切除术主要针对肝硬化引起的门脉高压症和各种血液病,作为内科治疗的延续,手术疗效与病人围手术期的肝功能状况、围手术期内有无术后并发症、肝硬化病理过程的发展变化及术前对血液系统异常变化的有效控制有关。

非外伤性上颈椎不稳定的手术治疗

目的 探讨非外伤性上颈椎不稳定的手术治疗效果。 方法 1998年1月～2 0 0 3年3月治疗非外伤性上颈椎不稳定2 3例,其中C1 、C2 肿瘤破坏3例,寰枕融合畸形3例,先天性齿状突不融合2例,单纯寰枢关节半脱位15例。采用寰枢椎融合术10例,其中Apofix固定5例,钢丝Brookes法固定2例,Atlas钛缆固定3例;枕颈融合术13例,其中Cervifix固定8例,CD- Cervical固定3例,U形棒固定2例。寰枢椎Apofix或Atlas钛缆固定者,取棘突松质骨行C1 、C2 骨屑植骨,余15例取自体髂骨外板行燕尾状大块植骨。 结果 2 3例均获随访6个月～5年,平均2 .5年,全部达骨性融合,时间3～8个月。2 0例术前合并神经系统受损症状者,术后6个月16例症状明显改善,4例无改善。根据JOA评分标准,平均术后改善率为2 7.1%。

口腔急诊中非外伤牙痛临床诊疗特征分析

目的:分析非外伤牙痛临床诊疗特征。方法:纳入非外伤牙痛就诊患者1127例。根据疼痛发生的组织来源分为牙髓来源(51.5%)、牙周来源(28.0%)、口腔颌面部肿痛(10.0%)、不明原因(7.7%)和非急性痛(2.8%)5组。根据年龄分为青年(20~39岁,337例)、中年(40~59岁,353例)、老年(60~89岁,377例)3组。分别比较5组诊断组间疼痛特征及处置措施差异,3组不同年龄组间急诊处置措施及全身疾病情况差异。数值变量分析应用独立样本t检验,分类变量分析应用χ2检验。结果:5组诊断组间年龄差异有统计学意义P=0.000,牙髓源性疼痛发病率最高(59.2%),牙周源性最高(34.7%),1095例确定为急诊患者中,629例(57.4%)采取相应急诊手术治疗,青年组手术治疗比例(63.9%)高于中年组(55.9%)和老年组(52.2%)(P=0.006),老年组伴有全身疾病者(35.3%)多于中年组(33.1%)和青年组(31.6%)(P=0.000)。结论:建议在口腔急诊分级标准中细化以牙痛为就诊需求的口腔急症,关注患者全身疾病情况,保障口腔急诊诊疗安全。

彩色多普勒超声对非外伤性阴囊急症诊断价值的探讨

目的 :评价彩色多普勒超声 (CDFI)对非外伤性阴囊急症诊断的临床应用价值。方法 :应用CDFI对 4 5例非外伤性阴囊急症进行检查 ,观察阴囊内容物的形态、回声及血流变化 ,并通过手术及临床治疗随访证实诊断。结果 :CDFI诊断符合率为 10 0 % ,其中睾丸扭转 10 0 % (17/ 17) ,炎症 10 0 % (2 8/ 2 8)。 17例睾丸扭转均表现睾丸内无血流灌注和低血流灌注 ,2 8例睾丸炎和附睾炎表现为睾丸和附睾内高血流灌注。结论

非糖尿病患者非外伤性玻璃体积血病因分析

目的查找非糖尿病患者非外伤性玻璃体积血的病因。方法采集2016年1月至2016年12月因非外伤性玻璃体积血在本院行玻璃体切除术的非糖尿病患者258例(262只眼),经玻璃体切除术及术后检查,包括FFA、ICGA、OCT等相关检查明确玻璃体积血病因,并通过统计学比较。主要指标病因分类及根据年龄的病因分类。结果非糖尿病患者非外伤性玻璃体积血的病因主要为视网膜静脉阻塞,占61.5%;其次为视网膜裂孔,占14.5%;青年组中最常见病因为视网膜静脉周围炎,占45.8%;中年组中最常见的病因为视网膜静脉阻塞,占58.0%;老年组中最常见的病因为视网膜静脉阻塞,占69.0%。结论引起非糖尿病患者非外伤性玻璃体积血的主要病因为视网膜静脉阻塞,其次为视网膜裂孔,不同年龄段的主要病因不同,青年组中最常见病因为视网膜静脉周围炎,中年组及老年组中最常见病因为视网膜静脉阻塞。

非外伤性脑凸面蛛网膜下腔出血1例

非外伤性脑凸面蛛网膜下腔出血(c SAH)是蛛网膜下腔出血的一种特殊类型,其特点是出血局限于1个或几个大脑皮质凸面脑沟内,不累及邻近的脑实质、大脑外侧裂、大脑纵裂、基底池或脑室。现将我院收治的1例反复发作的c SAH报告如下,并结合文献对其病因、临床表现、影像学特点及治疗方法进行分析讨论,以期提高对本病的认识。1临床资料患者男性,70岁,因右手麻木、

急诊非外伤性胸痛患者的疾病不确定感调查

目的探讨急诊非外伤性胸痛患者的疾病不确定感情况,为提高急诊非外伤性胸痛患者的护理质量提供参考。方法采用一般资料调查问卷和中文版疾病不确定感量表对50例急诊非外伤性胸痛患者进行问卷调查。结果 50例急诊非外伤性胸痛患者疾病不确定感总均分为(76.08±12.93)分,处于中等水平。其中14.29%的患者疾病不确定感处于低水平,73.57%的患者处于中等水平,12.14%的患者处于高水平。患者疾病不确定感的影响因素为对疾病的认识、个人月收入和家庭关系。结论急诊非外伤性胸痛患者患者疾病不确定感处于中等水平,临床医护人员应该重视这些患者的疾病不确定感情况,并根据患者不同的个体情况采取有针对性的措施,降低患者的疾病不确定感,从而提高患者的生活质量。

非外伤性结肠穿孔诊治体会

非外伤性结肠穿孔诊治体会广州医学院附二院普外科（５０２６０）温学文，胡康我院自１９８３～１９９３年共收治非外伤性结肠穿孔７例，临床上少见，占同期外科急腹症的０．１３‰，现将其诊治体会报道如下。１临床资料本组男性５例，女性２例，年龄３９～７８岁，平均６...

非外伤性开颅术后并发远隔颅内血肿的诊断与治疗(附五例报告)

目的 探讨非外伤性开颅术后并发远隔部位颅内血肿的原因及防治。方法 回顾性分析 5例术后远隔血肿的临床表现、手术经过及处理方法。结果 全组 5例均行急诊开颅血肿清除术 ,4例痊愈 ,1例因病情加重自动出院。结论 非外伤性开颅 ,尤其是颅后窝肿瘤切除术后容易并发远隔部位颅内血肿。为减少此类并发症 ,在手术前、术中及术后须对诸多因素加以防范 ,术后应严密观察病情 ,一旦并发此类血肿应立即行开颅血肿清除术。