非外伤性脊髓硬膜外血肿1例

患者，男，39岁。晚饭后起立时突感颈部疼痛，右上肢麻木，右上下肢无力，走路不稳，无意识模糊，未行治疗，经一夜休息后原有症状未见缓解且继续加重急诊入院。查体发现颈前突变直，颈后中段压痛，颈部疼痛、活动受限，触觉存在，右上肢及右肩部皮肤感觉过敏，右上、下肢肌力Ⅲ级。

应激系统理论的教育干预对外伤性硬膜外血肿患者心理弹性和睡眠质量的影响

目的:对外伤性硬膜外血肿(TEH)患者实施应激系统理论的教育干预,分析其对心理弹性和睡眠质量的影响。方法:按照入院先后将某院2020年1月-2023年1月收治的80例TEH患者分为对照组(n=40,常规干预)和观察组(n=40,常规干预+应激理论的教育干预);对比两组干预效果,干预前后心理弹性[心理弹性量表(CD-RISC)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]和生活质量[世界卫生组织生存质量测评量表(WHO-QOL-100)]及患者满意度。结果:观察组致残率、并发症总发生率均低于对照组(χ^(2)=4.114,7.314;P<0.05));干预后,观察组坚韧、乐观、自强及CD-RISC量表总分均高于对照组(t=3.734,4.382,3.465,6.585;P<0.05);干预后,观察组PSQI各维度评分及总分均低于对照组(t=-2.575,-3.741,-2.684,-2.504,-2.527,-2.268,-2.158,-7.946;P<0.05);干预后,两组NIHSS评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(t=-7.375,P<0.05);两组WHO-QOL-100评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(t=2.126,P<0.05)。两组满意度比较,观察组为97.50%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=4.507,P<0.05)。结论:对外伤性硬膜外血肿患者采用基于应激理论的教育干预效果显著,可降低致残率和并发症发生率,提高患者心理弹性,改善睡眠质量、神经功能和生活质量,提升患者满意度。

整体护理干预对外伤性硬膜外血肿伴颅骨缺损术后生活质量及护理工作满意度的影响研究

外伤性硬膜外血肿伴颅骨缺损术后患者使用整体护理干预,并且观察其应用效果。方法 观察患者选择我院治疗的外伤性硬膜外血肿伴颅骨缺损术后60例,观察开始于2022年1月,观察结束于2023年12月,并且根据患者护理方法不同,将患者分成整体性组与非整体性组,整体性组采取整体护理,非整体性组使用常规护理,对比两组护理效果。结果 整体性组和非整体性组工作满意情况;整体性组高于非整体性组,(P<0.05)。结论 外伤性硬膜外血肿伴颅骨缺损术后患者使用整体性护理效果优良,可推广。

整体护理干预对外伤性硬膜外血肿伴颅骨缺损术后生活质量及护理工作满意度的影响

对整体护理在外伤性硬膜外血肿伴颅骨缺损术后的护理工作满意度以及患者恢复的情况进行调查,在实施过程中,对实施效果进行评价。方法从2022年8月至2023年7月,选取74名住院病人,随机分为观察组与对照组,每组各37例,在护理时,对照组给予一般护理,观察组给予全面护理,并将两组的各项指标进行对比。结果 通过对两组患者生活质量、并发症发生概率等相关数据的调查,可以发现,观察组不论是在患者生活质量、神经功能状况、并发症发生概率以及护理工作满意程度等方面都显著优于对照组,P<0.05,具有统计学上的显著性。结论 在临床上,采用整体护理可以显著提高外伤性硬膜外血肿伴颅骨缺损手术病人的生活质量,并可以有效改善病人的神经功能状况,提高病人的护理满意度,在临床上具有很好的应用效果。

急性自发性脊髓硬膜外血肿的磁共振成像诊断与鉴别诊断

急性自发性脊髓硬膜外血肿（acute spontaneous spinal epidural hemotomas,ASSEH）,又称非外伤性脊髓硬膜外血肿（NSEH）,是指急性起病、无外伤病史患者的椎管内硬膜外腔血液非特异性地聚集,占硬膜外腔病变的0.3%～0.9%。ASSEH临床上较少见,但一旦发生,多引起脊髓功能的严重损害,如不及时诊断,预后较差。

125例小儿外伤性单纯硬膜外血肿的诊断与治疗

目的 探讨小儿外伤性单纯硬膜外血肿的诊断及治疗。方法 回顾性分析了 12 5例小儿外伤性单纯硬膜外血肿的临床特征、影像学资料、治疗方法及预后。结果 手术治疗 110例 ,开颅血肿清除 98例 ,锥颅血肿穿刺引流术 12例 ,保守治疗 15例。 118例临床痊愈 ,治愈率 94 .4 %。植物生存 1例 ,死亡 6例 ,死亡率为 4 .8%。结论 小儿外伤性单纯硬膜外血肿确诊主要依靠影像学资料 ,其治疗可采取不同的方法即开颅血肿清除术、锥颅血肿引流术及保守治疗。

外伤性与非外伤性脊髓损伤发病及康复特点

目的比较外伤性与非外伤性脊髓损伤的发病及康复特点。方法对226例脊髓损伤患者进行回顾性分析。结果外伤性脊髓损伤占73.4%,平均年龄(33.96±12.18)岁,低于非外伤性脊髓损伤(43.98±11.4)岁;完全性损伤占65.4%,高于非外伤性38.7%;住院时间(189.74±157.88)d,长于非外伤性损伤(142.53±85.72)d;住院费用(55270.39±47967.59)元,高于非外伤性(40838.94±34786.85)元;出院日常生活能力评分(54.25±24.16),低于非外伤性损伤(74.88±25.61)。结论外伤性脊髓损伤在本院收治的脊髓损伤患者中占多数,与非外伤性相比,年龄偏低,住院时间长,费用偏高,出院日常生活能力评分偏低。

自发性脊髓硬膜外血肿1例报告

自发性脊髓硬膜外血肿（spontaneous spinal epidural he-matoma, SSEH）又叫非外伤性脊髓硬膜外血肿，属于脊髓出血性疾病。1869年由Jackson首次报道，临床上相当少见，据统计每年发生率约0．1／10万人，约占脊髓硬膜外占位性病变的0．3％-0．9％。

外伤性后颅窝硬膜外血肿20例临床分析

目的探讨外伤性后颅窝硬膜外血肿的发病机理及诊疗方法。方法25例外伤性后颅窝硬膜外血肿患者,采用保守和手术治疗并观察治疗结果进行临床分析。结果保守治疗7例,手术治疗13例。1例轻残,其余均治愈。结论重视本病、尽早确诊、及时复查、积极手术治疗是提高治疗效果的关键。

CT平扫在小儿颅脑外伤性硬膜外血肿早期诊断及术后短期复查中的临床运用价值分析

目的旨在探讨CT平扫在小儿颅脑外伤性硬膜外血肿早期诊断及术后短期复查中的临床运用价值。方法选取我院2016年10月-2018年1月收治的颅脑外伤性硬膜外血肿患儿51例,总结颅脑外伤性硬膜外血肿在CT平扫中的图像表现特征,计算CT平扫对硬膜外血肿的诊断符合率。51例患儿病例在手术后30天内复查CT2次以上,分析手术前后CT平扫图像变化情况。结果51例患儿CT平扫图像中,血肿部位均呈现为不同密度的阴影,阴影主要为“双凸状”或“梭形”,少数患儿在高密度影内存在片状低密度区,呈现“egg征”血肿体积<30mL者21例,≥30mL者30例,43例患儿血肿区域边界较为清晰,9例患儿患儿血肿邻近脑皮质受压塌陷,中线结构偏移,脑室脑池变形,存在占位效应改变,颅压增高症状较明显,合并颅骨骨折者29例。对照手术结果,CT平扫对颅脑外伤性硬膜外血肿的诊断符合率为96.07%。对比手术前CT图像,术后短期复查CT平扫图像可直观显示混杂密度影范围、密度、骨线变化情况。结论CT平扫对小儿颅脑外伤性硬膜外血肿早期诊断符合率高,可有效显示血肿范围、密度及毗邻脑组织,可密切观察术后病情变化情况,以保障临床治疗效果。

外伤性进展性硬膜外血肿的手术治疗体会

目的 总结外伤性进展性硬膜外血肿（TPEDH）的手术治疗经验。方法 回顾性分析2011年1月～2014年1月手术治疗的35例TPEDH的临床资料。结果 术后随访3～6个月,按GOS评分,恢复良好29例,中残2例,重残2例,死亡2例。结论 分析TPEDH影响因素,提高预知能力,及时动态CT复查,及早发现,积极手术干预治疗,可有效提高疗效。

小儿外伤性硬膜外血肿的诊治及护理

目的 :探讨小儿外伤性硬膜外血肿的诊断、治疗和护理。方法 :回顾分析 12 0例小儿外伤性硬膜外血肿的临床资料。结果 :94例实施手术治疗 ,其中 14例由保守治疗中转为手术治疗 ,2 6例实施保守治疗 ,治愈 99例 ,中重残 17例 ,死亡 4例。结论 :小儿硬膜外血肿的确诊主要依靠头颅CT检查。对保守治疗的患儿需严密观察意识的变化 ,CT动态观察病情变化 ,及时中转手术治疗 ,手术前后合理的护理措施是降低病死率 。

急性外伤性硬膜外血肿患儿微创穿刺血肿清除的疗效分析

目的比较微创穿刺术与皮瓣开颅血肿清除术在急性外伤性硬膜外血肿清除中的临床效果。方法选择我院2014年5月至2015年12月收治的80例急性外伤性硬膜外血肿患者进行研究。按照随机数字表法均分为A、B 2组,每组各40例。A组采用微创穿刺术治疗,B组采用皮瓣开颅血肿清除术治疗。手术后,比较分析2组患者的疗效。结果 A组患者术后总有效率为90%,B组总有效率为70%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组手术时间[(70.37±14.36)min]短于B组[(101.76±21.98)min],A组术中出血量、术中输血量少于B组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组血肿吸收天数、脱水剂使用天数和住院天数短于B组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用微创穿刺术治疗急性外伤性硬膜外血肿疗效优于应用皮瓣开颅血肿清除术,值得临床广泛应用。

微创锥颅治疗外伤性硬膜外血肿

本院自2005年3月至2005年12月共为20例外伤性硬膜外血肿患者采用锥颅引流治疗，取得了较好的临床疗效。现报道如下。

外伤性硬膜外血肿大小与骨折线长度、类型及部位的关系

目的通过观察外伤性硬膜外血肿患者的CT特点,探讨硬膜外血肿大小与骨折线长度、类型及部位的关系,为临床观察病情和手术止血提供依据。方法 2010-06—2013-05在我院神经外科连续入院的外伤性硬膜外血肿患者。收集包括人口学因素、临床表现、CT及其他辅助检查结果等数据。根据血肿大小将研究对象分为H组(>15mL)和L组(<15mL)。以冠状缝、人字缝、颞骨鳞状缝将脑颅分为额部、顶部、枕部、颞部4个区域,如血肿跨区域的则以主要部分分类。通过CT和(或CTA)测量骨折线长度和血肿量、出血部位。结果共纳入173例,其中H组患者95例(54.9%)。左侧H组比例明显低于L组(22%vs 27.7%,P<0.05),而右侧H组的比例高于L组(34.1%vs 19.7%,P<0.05)。与L组相比,H组中粉碎性骨折较常见(26%vs 10.4%,P<0.05),但线性骨折比例较低,二者差异有统计学意义(28.9%vs 34.7%,P<0.05)。线性骨折患者,H组的骨折线较L组偏长,差异有统计学意义[(4.2±1.9)cm vs(3.2±1.5)cm,P<0.05)]。枕部线性骨折较粉碎性骨折常见(21.4%vs 1.7%,P<0.05)。结论外伤性硬膜外血肿患者血肿量与骨折类型、骨折线长度存在一定关系。

陈旧性创伤性椎管内脊髓硬膜外血肿急性发作1例报告及文献分析

脊髓硬膜外血肿（SEH）,临床上很少见,尤其是颈椎管内的更为少见。目前国内外对陈旧性创伤性颈椎椎管硬膜外血肿急性出血方面的文献报道很少。本文通过一例陈旧性创伤性颈椎椎管脊髓硬膜外血肿急性出血和文献回顾,分析椎管内脊髓硬膜外血肿发病机制、临床和放射学特点及治疗方案。1病例资料患者,女,20岁,吉林省延吉市人。17岁时被木棍砸伤颈部,伤后双上肢麻木,未行任何治疗,于12天后症状消失。此后未出现任何临床症状。

急性外伤性硬膜外血肿的保守治疗

本文重点介绍外伤性硬膜外血肿保守治疗的初选条件,详细论述了各个观察指标的意义,具有一定的临床实用价值。