非外伤性脑凸面蛛网膜下腔出血1例

非外伤性脑凸面蛛网膜下腔出血(c SAH)是蛛网膜下腔出血的一种特殊类型,其特点是出血局限于1个或几个大脑皮质凸面脑沟内,不累及邻近的脑实质、大脑外侧裂、大脑纵裂、基底池或脑室。现将我院收治的1例反复发作的c SAH报告如下,并结合文献对其病因、临床表现、影像学特点及治疗方法进行分析讨论,以期提高对本病的认识。1临床资料患者男性,70岁,因右手麻木、

非外伤性脑凸面蛛网膜下腔出血的病因分析及诊疗对策

目的非外伤性脑凸面蛛网膜下腔出血(convexal subarachnoid hemorrhage,cSAH)是蛛网膜下腔出血的罕见类型,与最常见的动脉瘤性蛛网膜下腔出血的诊疗明显不同。该文对不同年龄段cSAH患者的临床资料进行了回顾性研究及对比,以便更深入地了解该病的特点,指导临床工作。方法方便收集2014年1月—2019年12月收住福建省立医院的428例蛛网膜下腔出血患者的临床资料,将其中诊断为cSAH的21例患者按年龄分为2组:A组年龄≥60岁,B组年龄<60岁,并对其性别、基础疾病、临床表现、影像学特点、推测病因、治疗方案、发病时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病12月改良Rankin量表评分(mRS)等进行回顾性分析及对比。结果在428例蛛网膜下腔出血患者中,cSAH患者为21例,占4.91%。其中男性9例,女性12例,平均年龄(52.8±19.3)岁。推测病因方面,60岁以上患者以脑淀粉样血管病(4例)、脑血管重度狭窄或闭塞(3例)最多见;60岁以下以可逆性脑血管收缩综合征(3例)、可逆性后部脑白质病(2例)最多见。结论不同年龄cSAH的病因及治疗明显不同。应对不同年龄段cSAH患者进行针对性检查以明确病因,指导治疗。

以凸面蛛网膜下腔出血为影像特征的脑淀粉样血管病临床特点分析

目的:探讨以急性凸面蛛网膜下腔出血(convexity subarachnoid hemorrhage,cSAH为影像特征的脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)的临床和影像学特点,及与患者脑出血再发的风险相关性。方法:回顾性分析2013年6月至2020年12月,北京安贞医院就诊的以cSAH为特征合改良Boston诊断标准的18例很可能的CAA患者,分析其流行病学资料、临床特点、头颅CT/头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)等信息。结果:18例患者男女比例为1:1.25,发病年龄59~91岁,平均(75±9)岁,最常见的临床症状为短暂性局灶性神经系统症状发作(transient focal neurological episodes,TFNE,12/18),头颅影像学表现为局限型(14/18)和弥漫型c SAH(4/18)。随访15个月,平均(15±5)个月,8例患者出现反复TFNE发作,4例再发c SAH,4例脑出血。结论:以cSAH为特征的CAA多见于老年人,TFNE为最常见的临床表现,头颅CT/MRI是最重要的诊断方法,应尽量避免抗栓治疗。

非外伤性脑凸面蛛网膜下腔出血的临床表现与影像学特点分析

分析非外伤性脑凸面蛛网膜下腔出血(cSAH)的临床表现与影像学特点。方法 回顾性分析2019年10月-2021年10月医院收治的80例cSAH患者一般临床资料,对其临床表现及影像学特点进行总结分析。结果 在所有患者中,出现发作性神经功能缺损症状患者占比为45.00%(36/80),每次症状发作持续时间约为30min,发作性肢体无力、发作性肢体麻木、发作性语言不清、发作性视物不清分别计31例、15例、9例、3例;持续性神经功能缺损症状占比为13.75%(11/80),肢体无力、肢体麻木、语言不清、视觉障碍分别计8例、4例、2例、1例;癫痫、头痛、昏迷、精神异常占比分别为17.50%(14/80)、35.00%(28/80)、7.50%(6/80)、2.50%(2/80)。在影像学表现方面,头颅CT平扫可观察到大脑皮质局部脑沟内出现线样或条索状高密度影;MR各序列中,SWI显示双侧顶部、枕部部分脑沟内多发条状低信号影;DSA可帮助全面了解脑血管异常征象。结论 cSAH有着多样化的临床表现,其影像学特征与病因有关,通过了解患者临床症状及影像学特点,可为疾病诊断提供指导。

非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的脑脊液外引流术治疗

目的 总结非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(NASAH)的脑脊液(CSF)外引流术治疗经验。方法 回顾性分析2017年1月至2021年12月接受CSF外引流术治疗的10例NASAH的临床资料。结果 6例为幕前/中脑周围出血,4例为典型的高血压性脑出血;8例进行腰大池置管持续CSF外引流,2例脑室外引流24~48 h后联合腰池持续引流。平均引流时间(9.2±2.86)d。术后症状改善。出院2周复查CT显示出血明显改善,其中5例完全消失。无血管痉挛、颅内感染、迟发性脑积水等并发症。术后随访3个月,10例改良Rankin量表评分均为0分。结论 CSF外引流术尤其是腰大池持续引流可作为NASAH的有效治疗方案,有助于加快症状缓解和早日恢复。

软通道钻孔引流术联合腰大池置管对非脑疝高血压性脑出血合并蛛网膜下腔出血的疗效

目的:探究软通道钻孔引流术联合腰大池置管对非脑疝高血压性脑出血(HICH)合并蛛网膜下腔出血的疗效。方法:选取2020年1月—2022年8月菏泽医学专科学校附属医院收治的非脑疝HICH合并蛛网膜下腔出血患者62例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各31例。对照组接受单纯软通道钻孔引流术治疗,观察组在对照组基础上联合腰大池置管治疗。比较两组患者临床疗效、不良反应及格拉斯哥预后评分(GOS)。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.042);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);观察组术后1、2、3个月GOS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:软通道钻孔引流术联合腰大池置管对非脑疝HICH合并蛛网膜下腔出血的疗效显著,能够有效提高患者神经功能,改善GOS评分,降低不良反应发生率,有利于治疗及预后。

丁苯酞对外伤性蛛网膜下腔出血患者脑循环及血清炎症因子水平的影响

目的探讨丁苯酞对外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)患者脑循环和血清炎症因子水平的影响。方法将58例外伤性蛛网膜下腔出血患者随机分为丁苯酞注射液治疗组(丁苯酞组,28例)和对照组(30例)。两组患者均给予蛛网膜下腔出血常规治疗;丁苯酞组患者在常规治疗的基础上加用丁苯酞注射液治疗,连续10 d。两组患者治疗前后进行脑CT灌注成像,以及血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNFα)水平检测。结果与对照组相比,丁苯酞组患者的脑血流量(CBF)及脑血容量(CBV)水平显著提高,平均通过时间(MTT)显著降低(均P<0.05)。丁苯酞组患者在治疗后5 d和10 d的血清IL-1β、IL-6、TNFα水平均显著低于对照组(均P<0.05)。两组患者并发症发生率的差异无统计学意义(均P>0.05)。结论丁苯酞注射液可有效改善外伤性蛛网膜下腔出血患者的脑循环状况,降低血清炎症因子水平,减轻迟发性脑损伤。

外伤性蛛网膜下腔出血并脑梗塞的临床分析

目的 探求外伤性蛛网膜下腔出血并脑梗塞的诊治方法。 方法 回顾性分析我院自 1999年 10月～ 2 0 0 3年 12月外伤性蛛网膜下腔出血并脑梗塞的病例 43例 ,总结其发病机理和临床表现及预示征象。 结果 本组病例出院时按GOS标准评价 :良好 11例 ,中残 8例 ,重残 14例 ,植物生存 3例 ,死亡 7例。 结论 外伤性蛛网膜下腔出血病人容易发生脑梗塞 ,外伤早期在治疗原发病的同时要注意防治脑血管痉挛 ,避免其进一步演变为脑梗塞 ;在治疗过程中应重视出现脑梗塞的征兆并及时处理 ;外伤后影象学检查发现颅内血肿 ,脑挫裂伤与蛛网膜下腔出血同时存在时应密切观察病情变化 ,及时行CT复查 ;蛛网膜下腔出血并发脑梗塞时多显示其预后不良。

腰大池置管脑脊液持续外引流术治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效

目的探究腰大池置管脑脊液持续外引流术治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效。方法 35例外伤性蛛网膜下腔出血患者作为研究对象,均进行腰大池置管脑脊液持续外引流术治疗,观察临床治疗效果。结果 35例患者术后恢复状态良好,无感染情况发生。其中治愈31例(88.57%),轻残3例(8.57%),重残1例(2.86%)。结论对外伤性蛛网膜下腔出血患者进行腰大池置管脑脊液持续外引流术治疗临床疗效显著,值得在临床上推广使用。

银杏叶注射液对外伤性蛛网膜下腔出血患者疗效及脑脊液S100B的影响

目的观察银杏叶注射液对外伤性蛛网膜下腔出血（tSAH）的疗效及脑脊液S100B的影响。方法80例tSAH患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予银杏叶注射液,疗程14d。治疗前后采用ELISA法检测脑脊液S100B蛋白变化,比较2组临床疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;观察组脑脊液S100B蛋白在入院3～14d均明显低于对照组（P〈0.05）。结论银杏叶注射液对tSAH疗效显著,能明显降低脑脊液S100B蛋白水平。

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血病例的临床分析

目的:探讨中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床特点及治疗效果。方法:对7例PNSAH病人的临床表现、影像学资料、诊断及治疗情况进行分析。结果:首次全脑数字减影血管造影(DSA)检查阴性的7例PNSAH病人,2w左右复查DSA或头颈CTA。结果仍为阴性。所有病例均治愈出院,住院期间未发生再出血。7例出院后随访3~12mo无再出血发生。结论:PNSAH是一种预后佳,临床症状较轻、并发症少,主要位于脑干前方而病因不明的蛛网膜下腔出血。

醒脑静治疗外伤性蛛网膜下腔出血26例

目的观察醒脑静注射液治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效。方法将48例外伤性蛛网膜下腔出血患者随机分为醒脑静治疗组26例和常规治疗对照组22例。观察并比较治疗后CT及腰穿显示蛛网膜下腔出血消失时间、出院时间。结果治疗组的外伤性蛛网膜下腔出血吸收时间早,出院时间短,明显优于对照组(P<0.01)。结论醒脑静治疗能提高疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床治疗效果。

外伤性蛛网膜下腔出血对重度脑挫伤预后的影响(附926例病例分析)

目的 探明创伤性蛛网膜下腔出血 (tSAH)与重度脑挫伤病人预后的关系。方法 通过对我院 92 6例重度脑挫伤病人治疗 ,分析伴有tSAH与不伴有tSAH对重度脑挫伤病人的影响。结果 伴有tSAH重度脑挫伤死亡率明显高于无tSAH的重度脑挫伤病人。结论 tSAH可增加病人死亡率 。

以发作性症状为首发表现的脑凸面蛛网膜下腔出血三例并文献复习

脑凸面蛛网膜下腔出血(cSAH)是非外伤性蛛网膜下腔出血的一种少见类型,临床上可表现为短暂性、发作性、刻板性的神经系统症状,有时误诊为短暂性脑缺血发作。作者报道了3例以发作性症状为表现的cSAH,1例为烟雾病,1例为颅内大动脉狭窄,1例为疑似脑淀粉样血管病并结合文献分析其临床特征及发病机制。因此,临床上对于表现为cSAH的患者,需考虑多方面的病因,完善必要相关检查,以尽早诊断、早干预,改善患者预后。

外伤性蛛网膜下腔出血并发脑梗死的诊治体会

目的 总结外伤性蛛网膜下腔出血并发脑梗死的诊断与治疗经验。方法 选取2002年4月-2006年4月外伤性蛛网膜下腔出血并发脑梗死的病例30例，对其发病机制、临床表现、辅助检查及预示征象进行分析。结果 全部病例出院时按格拉斯哥预后评分（GOS）进行评价：良好10例，中残7例，重残6例，植物生存3例，死亡4例。结论 外伤性蛛网膜下腔出血患者容易并发脑梗死，临床表现缺乏特异性，可造成漏诊误诊。用经颅多普勒超声（TCD）动态观察颅底动脉血流动力学变化，可针对性地预防和治疗脑血管痉挛，减少脑梗死的发生，提高颅脑外伤的治愈率。

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血5例临床分析

蛛网膜下腔出血（SAH）的最常见原因是囊状动脉瘤或动静脉畸形破裂。研究…发现，部分首次全脑数字减影血管造影（DSA）检查阴性的SAH患者的出血主要位于中脑周围的脑池中，具有特殊的临床及影像特征，称为中脑周围非动脉瘤性SAH（PNSH）。现将本院确诊的5例PNSH患者分析如下。

外伤性蛛网膜下腔出血脑脊液中S100B与预后相关性的研究进展

通过查阅相关资料,检索清华同方系列数据库中近10年以外伤性蛛网膜下腔出血、脑脊液、S100B和预后等为主题词的相关文献,筛选其中具有代表性的30篇作为参考文献和研究依据,对外伤性蛛网膜下腔出血脑脊液S100B与预后的相关研究现状进行归纳、整理和分析。探讨外伤性蛛网膜下腔出血与脑脊液S100B蛋白水平的关系,以及预后的相关事项。结果表明,外伤性蛛网膜下腔出血与脑脊液S100B水平呈正相关,并且对预后具有重要的影响。所以脑脊液S100B是影响tSAH及预后的重要因素,对其诊断及预后具有重要的医学参考意义。