采用非夹层液相扩散焊连接铝基复合材料Al_2O_(3P)/6061Al

采用真空扩散焊焊接铝基复合材料Ａｌ２Ｏ３Ｐ／６０６１Ａｌ，通过一系列试验研究了焊接温度对接头强度的影响。结果表明，当焊接温度介于基体铝合金液、固两相温度区间时，接合面上出现液态基体金属，可获得较高的接头强度。在对此现象进行分析的基础上，首次提出非夹层液相扩散焊这一新工艺。

隐伏非贯通软弱夹层岩质边坡剪切蠕变特征及稳定性研究

针对隐伏非贯通软弱夹层岩质边坡滑移机理复杂这一关键科学问题。设计一种隐伏非贯通软弱夹层缩尺制备方法,开展考虑夹层埋深、岩层倾角、含水率因素影响下岩体剪切蠕变特性试验。引入多参数岩体渐变损伤变量,分阶段建立剪切蠕变损伤本构模型,并通过相似模拟试验验证模型的合理性,分析此类边坡的稳定性。研究表明:(1)隐伏非贯通含软弱夹层岩体随夹层埋深增加、倾角减小、含水率减小而稳定性升高,反之稳定性降低,且夹层含水率对岩体稳定性影响最大,埋深影响相对较小;(2)考虑多参数渐变损伤本构模型能够反映隐伏非贯通软弱夹层岩体剪切蠕变全过程,且加速蠕变阶段拟合效果优于西原模型;(3)隐伏非贯通软弱夹层缩尺制备方法较为合理,所推剪切蠕变本构模型能够较好拟合边坡蠕变滑移各阶段情况,边坡滑移呈坡脚剪胀、后缘拉裂的整体性滑移,对隐伏非贯通含软弱夹层岩体蠕变滑移具有参考意义。

非复杂型B型主动脉夹层腔内隔绝术后主动脉重构的差异分析

目的 探讨非复杂型B型主动脉夹层(TBAD)患者在腔内隔绝(TEVAR)术后主动脉重构的差异,为临床提供参考。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月在南宁市第二人民医院接受TEVAR术治疗的50例非复杂型TBAD患者的临床资料,并根据发病至手术时间的不同分为急性期组(28例,发病1~14 d内进行手术)和亚急性期组(22例,发病15~30 d内进行手术)。比较两组患者术后影像学随访结果、术后门诊随访结果及主动脉各平面真假腔变化情况[A、B、C平面的真腔直径(TD)、假腔直径(FD)、真腔面积(TS)及假腔面积(FS)]。结果 两组患者术后影像学随访情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后门诊随访情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,急性期组患者的A平面TD、TS小于亚急性期组,FD、FS大于亚急性期组(均P<0.05);两组患者B、C平面均TD、FD、TS及FS比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 非复杂型TBAD患者在亚急性期进行TEVAR术后主动脉近端重构情况优于急性期组,有助于术后恢复。

Stanford B型主动脉夹层的诊疗进展

近年来随着对疾病理解的加深,Stanford B型主动脉夹层的诊疗取得了长足的进步。一方面,对夹层的分类更加精细化,从而能够更好地指导临床诊疗;另一方面,新型影像学检查和生物标志物的发现,有助于进一步提升夹层诊断的准确率。治疗方面,伴随着腔内技术的快速发展,Stanford B型主动脉夹层的治疗趋于微创化,且治疗效果也拾级而上。而累及弓上或内脏区夹层病变的微创治疗是当下的诊疗热点,涌现出了许多新方法和新器具,有望进一步改善临床诊疗的效果。

单中心654例非复杂B型夹层腔内修复术远期疗效分析

目的:研究胸主动脉腔内修复术(TEVAR)在非复杂B型夹层患者中应用的中远期效果。方法:搜集我中心自2001年5月至2012年12月行TEVAR术治疗的的非复杂型B型夹层患者基本信息及手术情况并对其进行随访,将所得数据进行分析。结果:共有654例非复杂型B型夹层患者在我院接受TEVAR治疗,围术期死亡5例,病死率0.8%,2例发生完全性瘫痪(0.3%)。患者术后5年、10年、14年生存率分别为96.6%,84.3%,67.8%。避免二次手术的比率5年、10年分别为94.6%、89.5%。结论:TEVAR手术在非复杂B型夹层患者中应用得到了较低的病死率、并发症率与较好的远期生存率。

非马方主动脉夹层转化生长因子β对血管平滑肌细胞表型转化中的作用研究

目的:本研究旨在研究非马方的主动脉夹层(AD)中转化生长因子β(TGF-β)是否异常并导致主动脉血管平滑肌的变化。方法:收集在首都医科大学附属北京安贞医院,接受手术治疗的主动脉夹层患者(AD组)和心脏移植供体(正常对照组)的主动脉组织各10例,正常对照组和AD组术中切除位置相同的升主动脉壁(排除标准:排除Marfan综合征、Ehler-Danlos综合征、Noonan综合征和Turner综合征等有明确遗传病因的主动脉疾病、外伤等因素导致的AD),使用Western-blotting和荧光PCR检测TGF-β的表达以及主动脉血管平滑肌的变化;(2)使用不同浓度的TGF-β处理人源的主动脉血管平滑肌细胞株48 h后检测血管平滑肌的变化。结果:主动脉夹层患者的主动脉组织中TGF-β蛋白水平高于正常对照组30.60%,差异有统计学意义(P=0.000),且主动脉血管平滑肌向增殖型转化;(2)体外实验中收缩表型标志基因Myh11在TGF-β浓度为5μg/L组和10μg/L组中的mRNA表达水平比零对照组分别低57.1%(P=0.013)、50.2%(P=0.004),差异均统计学意义;Tagln在TGF-β浓度为5μg/L组和10μg/L组中的mRNA表达水平比0μg/L对照组分别低43.6%(P=0.002)、22.7%(P=0.046),差异均统计学意义。增殖表型标志基因Opn在TGF-β浓度为5μg/L组和10μg/L组中的mRNA表达水平比0μg/L对照组分别高92.5%(P=0.021)、131.3%(P=0.016),差异均统计学意义,表明主动脉夹层中主动脉血管平滑肌细胞由收缩型向增殖型转化。结论:非马方主动脉夹层患者主动脉壁中TGF-β的表达升高,并导致主动脉血管平滑肌向增殖型转化,这一机制可能参与主动脉夹层的发生。

内科治疗与胸主动脉腔内修复术治疗急性非复杂性B型主动脉夹层病死率的Meta分析

目的比较内科治疗与胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗急性非复杂性B型主动脉夹层(uTBAD)的院内病死率(或30 d内病死率)和远期病死率。方法计算机检索Pubmed、CENTRAL、EMbase、MEDLINE、Web of Science、中国知网(CNKI)、中国生物文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)和万方数据库(WanFang Data),查找所有比较TEVAR术(TEVAR组)和内科治疗方法(内科治疗组)治疗急性uTBAD的临床对照试验,检索时限均为建库至2016年7月31日。研究人员按纳入排除标准对临床对照试验进行筛选,并根据Cochrane偏倚评价方法进行质量评价和资料提取,对符合质量标准的临床对照实验采用Revman 5.2软件进行Meta分析。结果共纳人7个临床研究,5 644例患者,其中内科治疗组4 665例,TEVAR组979例。Cochrane协助网推荐的偏倚风险评估方法显示7个研究均为中等偏倚风险。Meta分析结果显示:胸主动脉腔内修复术组与内科治疗组治疗急性非复杂性B型主动脉夹层的院内或30天内病死率差异无统计学意义(OR=0.78,95%CI0.57~1.07,P=0.12);2组远期总病死率(OR=0.31,95%CI0.21~0.45,P<0.01)及主动脉相关病死率(OR=0.24,95%CI0.14~0.42,P<0.01)比较均有统计学意义,且TEVAR组明显低于内科治疗组。结论TEVAR术与内科治疗相比,不能降低急性非复杂性B型主动脉夹层的院内病死率,但TEVAR术改善了患者的远期总病死率及远期主动脉相关病死率。

胸主动脉腔内修复术在复杂型与非复杂型B型主动脉夹层患者中应用的效果对比

目的:对比胸主动脉腔内修复术(TEVAR)在复杂与非复杂型B型主动脉夹层患者中应用的效果。方法:收集自2013年1月至2015年3月,在北京安贞医院就诊并行TEVAR术治疗的B型主动脉夹层患者资料用于分析。结果:共有226例患者符合入选标准,中位随访时间25个月(6~38个月),其中非复杂型B型夹层患者197例;围术期死亡1例,随访期间死亡4例,3例分别因I型内漏、逆行性A型夹层、支架远端新发破口再次行手术治疗;术后3年生存率为98.1%。复杂型B型夹层患者29例;围术期死亡2例,随访期间死亡1例,1例因支架远端新发破口再次行手术治疗;术后3年生存率为96.3%。结论:TEVAR术能够使复杂型B型夹层患者获得与非复杂型患者相似的3年生存率,但在复杂型B型主动脉夹层患者中围术期并发证发生率较高。

非液化土夹层对桩基受力及变形影响分析

依托河南省某场地地基土严重液化风电场工程,通过不同土层对风机桩基受力及变形影响计算分析得出:非液化土夹层不仅影响桩基水平挠度、最大弯矩的大小,还影响最大弯矩的位置;当地表以下13.5m深度内有非液化土层存在时,风机桩基础受力及变形指标均能满足规范要求,符合此类地质条件可不另外进行地基处理。

非A非B型主动脉夹层的腔内治疗

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是非常凶险的临床急危重症。主动脉内膜撕裂导致血液进入主动脉中层,将主动脉分为真、假两腔,存在主动脉完全破裂而猝死的风险,并可能导致重要器官灌注不良。De Bakey和Stanford分型是最经典的AD分类方式。根据AD累及范围,De Bakey分型分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型。

破裂的非创伤性B型主动脉夹层64排CT的影像学评估

目的:评估破裂非创伤性夹层的影像学特征,为临床的诊断和治疗提供依据。方法:回顾分析7例破裂的非创伤性急性B型主动脉夹层64排CT的影像评估。结果:7例均发现主动脉的形态不规则,周围有血肿,血肿内造影剂聚集;6例纵膈增宽;3例可见降主动脉明显造影剂从破口外溢喷出;6例有主动脉披挂征;4例左侧胸腔积液。结论:主动脉形态不规则、造影剂外溢是破裂非创伤性主动脉夹层在64排增强CT上主要征象。

主动脉腔内修复术治疗非外伤性DeBakeyⅢ型主动脉夹层破裂患者的临床效果及其术后复发的危险因素分析

目的探讨主动脉腔内修复术(EVAR)治疗非外伤性DeBakeyⅢ型主动脉夹层破裂患者的临床效果及其术后复发的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2017年1月我院收治的64例非外伤性DeBakeyⅢ型主动脉夹层破裂患者的临床资料,入院后给予EVAR治疗,观察64例患者的手术情况、术后并发症发生情况,并进行为期2年的随访调研,对患者术后复发的危险因素进行多因素logistic回归分析。结果64例患者手术全部成功,未出现术中死亡患者;1例患者术后1 d出现胸腔积血、肺不张,经治疗后脱离生命危险;4例患者术后3 d出现肺部感染,经治疗后恢复好转;术后随访2年,有23例患者出现复发现象;多因素logistic回归分析得出:高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、酗酒为影响外伤性DeBakeyⅢ型主动脉夹层破裂患者复发的独立危险因素。结论EVAR治疗外伤性DeBakeymⅢ型主动脉夹层破裂患者的效果显著,可对不能耐受开胸手术的高危患者使用。该方法对患者造成的创伤小,患者术后恢复快、手术成功率高,术后可显著改善患者的临床症状,但需预防术后复发。

非复杂性Stanford B型主动脉夹层腔内修复术的时机选择研究

目的探讨不同手术时机对非复杂性Stanford B型主动脉夹层的临床疗效。方法回顾性分析本院2017年1月至2021年12月收治的非复杂性Stanford B型主动脉夹层患者58例,根据发病至行主动脉腔内修复术分为急性组29例(7~14 d)和亚急性组29例(15~90 d)。比较两组患者围术期情况(ICU监护时间、住院时间、再次手术率)、主动脉重塑情况(真腔、假腔管径)和并发症(脏器缺血、休克、主动脉破裂、胸痛、脑梗塞)发生情况。结果急性组的ICU监护时间、住院时间少于亚急性组(P<0.05),但两组患者的再次手术率比较无明显差异(P>0.05)。术前两组患者真腔、假腔管径比较无明显差异(P>0.05);术后两组患者真腔管径较术前均有增加,假腔管径较术前均有减少,但术后急性组真腔管径增加、假腔管径减少均优于亚急性组(P<0.05)。两组患者常见并发症有脏器缺血、休克、主动脉破裂、胸痛、脑梗塞,急性组的并发症总发生率低于亚急性组(P<0.05)。结论早期进行主动脉腔内修复术治疗非复杂性Stanford B型主动脉夹层可以改善主动脉重塑,减少住院时间,降低并发症,但对患者再次手术率无明显影响。

地下曲流河道单砂体内部薄夹层建筑结构研究方法

单砂体内部薄夹层因规模小、薄、不稳定、参数与分布难于确定等,致使覆盖盆地单砂体内部薄夹层及其建筑结构研究较少且难度很大,为此,本文以曲流河道沉积、建筑结构模式为指导,充分利用岩芯、测井、密井网等油田现有资料,提出了‘一整套地下曲流河道单砂体内部薄夹层建筑结构研究方法’,特别是以‘侧积泥、侧积面、废弃河道的识别、恢复、测算;河道几何学、河流工程参数计算;建筑结构理论模式为基础的‘单一侧积泥岩薄夹层建筑结构参数(倾角、倾向、规模)三类13种提取方法’及薄夹层分布密度与河道侧积轨迹研究技术,为这一难题的解决提供了可行的思路与方法。并以杏南油田PⅠ31b单元为靶区,应用该方法确定了曲流河道单砂体内部薄夹层及其建筑结构理论模式和研究区实际模式。

河道单砂体“建筑结构控三维非均质模式”研究

单砂体平面、层内(小层韵律性)非均质性已不能满足高含水期、三次采油阶段的需求,其既不能揭示单砂体内部物性空间变化及分布,更忽略了单砂体内非渗透薄夹层(多<30cm)对储层非均质性的影响。文中提出按反映单砂体成因、形成微过程及内部结构的储层建筑结构(architecture)研究单砂体内部三维非均质性的思想,并结合曲流点坝单一侧积体沉积模式及其侧叠模式,建立了"渗透率向凸岸、向上减小的新月形楔状侧积体,逐一斜列侧叠,其间被非渗透侧积薄夹层隔开"的曲流河道砂体"建筑结构控三维非均质模式",揭示了以往忽视的、但对单砂体内部三维非均质性至关重要的不渗透薄夹层及其遮挡-阻流格架;也由此客观地揭示了单砂体内部物性基本单元(侧积砂体)及其三维分布规律,从而真正反映了单砂体内部三维非均质性的本质,并由此对单砂体内部渗流场、注入剂驱油和剩余油形成与分布产生重要影响,这将对高含水期、三次采油阶段及其以后的剩余油研究、预测具有重要意义。

螺旋增强CT对主动脉夹层诊断及分期的价值分析

目的:探讨螺旋增强CT扫描主动脉夹层的影像学特点及其对诊断及分期价值。方法:回顾性分析2014年3月-2021年1月164例平邑县人民医院主动脉夹层患者临床资料,按发病时间分为急性主动脉夹层(n=72)和非急性主动脉夹层(n=92)。比较两组患者临床影像学特点,比较急性主动脉夹层与非急性主动脉夹层的参数。结果:急性主动脉夹层主要表现为动脉内膜剥离,动脉壁夹层形成,夹层多较小,剥离内膜以曲线型剥离为主,剥离内膜及外膜多无明显变化,动脉周围脂肪间隙模糊,或可见渗出征象。非急性主动脉夹层表现为动脉内膜剥离,动脉壁夹层形成,夹层多较大,剥离内膜以直线型剥离为主,剥离内膜及外膜多间明显钙化征象。急性主动脉夹层患者的剥离内膜厚度低于非急性主动脉夹层患者,剥离内膜活动度高于非急性主动脉夹层患者,急性主动脉夹层假腔面积/真腔面积小于非急性主动脉夹层患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:主动脉夹层在增强CT扫描上有特征性的影像学特点,急性及非急性主动脉夹层具有各自的影像学特征,增强CT能够进行明确的诊断及分期。

非综合征家族型主动脉夹层致病基因分析

目的对非综合征家族型主动脉夹层家系成员进行分析,探索家系的致病基因及突变位点。方法筛查收集遂宁市中心医院和海军军医大学第一附属医院病案库里2008年10月至2020年7月诊断为“主动脉夹层”的非综合征家族型患者及其家系成员的血液及病例信息,通过对其血液样本的进行外显子获取和基因测序、生物信息学分析等实验步骤,总结非综合征家族型主动脉夹层的易感基因。结果总共筛查并收集了3个家系共48个成员的血液及临床信息,通过测序分析,在3个家系中发现了与非综合征家族型主动脉夹层最相关的2个突变基因的3个突变位点,分别为COL3A1基因突变c.2753G>A(p.G918E)、FBN1基因突变c.5678A>G(p.N1893S)、COL3A1基因突变c.1979G>T(p.G660V)。将所有的患者进行综合分析,发现了9个公有突变基因69个公有突变位点,其中ZNF806突变频率最高(36%)。结论FBN1、COL3A1为非综合征家族型主动脉夹层的易感基因,非综合征家族型主动脉夹层具有家族聚集性及遗传性,通过对该类核心家系的基因测序成为主动脉夹层易感基因筛查及致病机制研究的关键。

国产和进口覆膜支架治疗非复杂Stanford B型主动脉夹层的疗效和成本比较

目的:比较国产和进口覆膜支架治疗非复杂Stanford B型主动脉夹层的疗效和成本。方法:采用回顾性病例对照研究的方法分析2016年9月—2021年9月泰州市第二人民医院行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗的93例非复杂Stanford B型主动脉夹层患者的临床数据,根据术中使用覆膜支架的不同分为两组,其中47例患者接受国产覆膜支架治疗(观察组),46例患者接受进口覆膜支架治疗(对照组)。比较两组患者的总有效率,并发症发生率,治疗成本和成本-效果比,并进行敏感性分析。符合正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果:观察组和对照组总有效率分别为93.62%、97.83%,差异无统计学意义(P>0.05);并发症发生率分别为6.38%、2.17%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组覆膜支架成本(62155.49±10231.08)元和总成本(95063.66±20042.34)元均低于对照组(93825.37±16577.04)元和(126035.89±26186.18)元,差异有统计学意义(P<0.05);其他直接成本观察组(32908.17±9811.26)元与对照组(32210.52±9609.14)元差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组的成本-效果比分别为1015.42、1288.31,对照组的增量成本-效果比为7356.82;对两组成本-效果行敏感性分析,调整覆膜支架成本下降10%后,观察组和对照组的成本-效果比分别为949.03、1192.41,对照组的增量成本-效果比为6604.61。结论:国产与进口覆膜支架治疗非复杂Stanford B型主动脉夹层均具有较好疗效,并发症少。与进口覆膜支架相比,国产覆膜支架治疗成本更低,更具有成本-效果优势,更符合疾病诊断相关分组改革要求。

油气区水下分流河道内部建筑结构模式的建立

地下单砂体的内部薄夹层及其建筑结构对注入剂驱油及剩余油形成的作用越来越大,但具体的结构模式难以确定.提出了以水下河道沉积模式为指导,采用岩心、近距离对子井等建立河道内部结构体及界面级次垂向序列,确定4级界面产状;根据平面微相、河流工程参数预测河宽,并结合密井组解剖预测4级结构体及薄夹层规模;按薄夹层密度与频数确定其发育程度;由此建立水下分流河道单砂体内部建筑结构模式的研究方法.以杏南油田PⅠ33b及PⅠ21a单元为靶区,应用该方法确定了水下分流河道单砂体内部建筑结构理论模式和研究区实际模式.

主动脉瘤动物模型研究进展

主动脉瘤是一种多因素影响、具有潜在破裂风险的主动脉病理扩张性疾病。根据发病位置主动脉瘤可分为胸主动脉瘤和腹主动脉瘤。胸主动脉瘤的发生与年龄和性别相关性不大,而与遗传因素高度相关;腹主动脉瘤的发生与年龄、性别、动脉粥样硬化等相关,但与遗传关联性较弱。主动脉瘤一般具有发病隐匿和破裂致死等特征,是严重威胁人类生命健康的慢性疾病,但其发病机制尚不完全清楚。主动脉瘤动物模型是研究人主动脉瘤的重要工具,对阐释主动脉瘤的病理生理学机制、研发和评价主动脉瘤的治疗药物都具有重要意义。当前关于腹主动脉瘤的动物模型有很多,也比较成熟,但是关于胸主动脉瘤的动物模型较少。实际上,多种方法诱导的腹主动脉瘤模型中,也会出现胸主动脉瘤,只不过发病率不同,胸主动脉瘤的发病率较低。本文将主动脉瘤动物模型归纳为非夹层主动脉瘤动物模型和夹层主动脉瘤动物模型,并简要综述这两类模型的构建方法及表型,为人类动脉瘤的防治研究提供参考。