宫颈机能不全患者孕期腹腔镜宫颈环扎术6例及文献复习

宫颈机能不全(cervical incompetence,CIC)是引起妊娠中晚期流产和胎儿早产的主要原因之一[1]。宫颈环扎术(cervical cerclage,CC)是目前公认治疗CIC的唯一有效术式[2-3]。孕期经阴道宫颈环扎术(transvaginal cervical cerclage,TVCC)对阴道内宫颈组织的接触有限或因解剖障碍,有些情况下无法改变妊娠结局[4]。有研究[5]推荐因宫颈因素无法行孕期TVCC或者有TVCC手术失败史者,孕前腹腔镜宫颈环扎术(laparoscopic transabdominal cervical cerclage,LCC)手术可能更有效,且不影响生育率;如未能行孕前LCC,可考虑行孕期LCC。

非孕期腹腔镜下宫颈峡部环扎术治疗宫颈机能不全的疗效分析

目的分析对宫颈机能不全者实施非孕期腹腔镜下宫颈峡部环扎术治疗的临床效果及对日后妊娠结局的影响。方法选取77例非孕期行腹腔镜下宫颈峡部环扎术治疗的宫颈机能不全患者作为观察组,另选择52例孕期行经阴道宫颈环扎术治疗的宫颈机能不全患者作为对照组。对比两组手术相关指标、分娩情况、妊娠结局以及新生儿结局。结果观察组的手术时间(33.27±16.05)min长于对照组的(26.63±14.34)min(P<0.05);两组术中出血量差距不大,无统计学意义(P>0.05);观察组的住院时间(5.08±0.56)d短于对照组的(12.12±5.88)d(P<0.05)。观察组术后分娩成功率96.30%明显高于对照组的76.92%(P<0.05)。观察组的足月分娩率明显高于对照组(77.78%VS 51.92%),自然流产率明显低于对照组(3.70%VS 23.08%)(P<0.05);两组的早产率差距不大,无统计学意义(P>0.05)。对照组的活产儿出生体重与新生儿重症加强护理病房(NICU)住院率分别为(2971.38±825.12)g、20.00%,观察组分别为(3192.75±410.37)g、7.69%。两组的活产儿出生体重与NICU住院率无统计学意义(P>0.05)。结论对非孕期宫颈机能不全患者采用腹腔镜下宫颈峡部环扎术进行治疗,可以使妊娠结局得到良好改善,实际应用过程中效果优良,值得推广应用。

孕期与非孕期腹腔镜下宫颈环扎术对治疗宫颈机能不全妊娠的影响分析

目的:分析孕期与非孕期实施腹腔镜下宫颈环扎术对妊娠结局的影响.方法:回顾性分析行腹腔镜下宫颈环扎术的孕妇43例,分为孕期组及非孕期组,比较两组手术并发症及妊娠结局.结果:与孕期组相比,非孕期组手术时间长,P<0.05,差异有统计学意义;孕期组住院时间长,P<0.05,差异有统计学意义,孕期组早产发生率高,P<0.05,差异有统计学意义.在出血量、宫颈管长度、流产率、围产儿结局方面两组比较,P>0.05,差异无统计学意义,术中及术后并发症方面两组差异无统计学意义.结论:孕前与孕期(≤14周)腹腔镜下宫颈环扎术均是一种安全、疗效肯定的治疗方法,在降低流产及改善围产儿结局方面值得临床应用.

腹腔镜下宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的疗效评价

分析腹腔镜宫颈环扎术在宫颈机能不全患者中的应用效果。方法 选取60例宫颈机能不全患者,根据手术方式的不同分为两组各30例,对照组实施经阴道宫颈环扎术,观察组实施腹腔镜下宫颈环扎术,对比临床疗效。结果 观察组足月分娩率、新生儿存活率、早产、流程率、分娩孕周、术中出血量、住院时间指标水平均显著优于对照组(P<0.05)。两组手术时间及不良反应发生率对比差异不显著(P>0.05)。结论 将腹腔镜宫颈环扎术应用于宫颈机能不全患者中,能够显著改善妊娠结局,提高分娩孕周,进而提高足月分娩率及新生儿存活率,应用效果显著。

非孕期和孕期腹腔镜下宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的妊娠结局

【目的】分析非孕期腹腔镜宫颈环扎术与孕期腹腔镜宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的妊娠结局。【方法】回顾性分析中山大学附属第一医院2018年1月至2018年12月行腹腔镜宫颈环扎术患者225例,其中非孕期患者138例(非孕期组)和孕期患者87例(孕期组)的临床资料,随访并收集患者的妊娠情况,比较非孕期组和孕期组的妊娠并发症发病率和妊娠结局,进一步多因素logistic回归分析非孕期和孕期腹腔镜宫颈环扎术对早产的影响。【结果】与孕期组相比,非孕期组患者早产率低(15.0%和27.6%,P=0.036),平均分娩孕周延长[(37.4±1.7)和(36.8±2.0)周,P=0.041],但妊娠中期胎儿丢失率高(15.9%和4.6%,P=0.010)。两组患者妊娠期并发症发病率、新生儿结局无统计学差异。多因素logistic回归分析发现孕期腹腔镜宫颈环扎术后早产的OR是非孕期宫颈环扎术患者的2.08倍,OR 95%CI为1.02~4.22,具有统计学差异(P=0.042)。【结论】非孕期腹腔镜宫颈环扎术可有效治疗宫颈机能不全,延长妊娠孕周,降低早产发生率,改善妊娠结局。

非孕期经腹腔镜宫颈峡部环扎术治疗宫颈机能不全的临床效果

目的探讨非孕期行腹腔镜下子宫峡部环扎术治疗宫颈机能不全的临床效果。方法选择郑州大学第一附属医院2015年12月至2017年12月收治的72例宫颈机能不全患者,其中40例自愿选择非孕期进行腹腔镜下子宫峡部环扎术者作为研究组,32例于孕12～16周接受经阴道宫颈环扎术者作为对照组。观察两组患者的临床治疗效果及术后并发症等。结果研究组40例患者手术均成功,其中38例患者在随访时间内怀孕。治疗成功率为97.14%(34/35),足月分娩率为85.71%(30/35),早产率为11.43%(4/35),平均分娩孕周为37.38周,较对照组高,研究组患者术后未出现并发症。结论非孕期经腹腔镜下子宫峡部环扎术可明显改善宫颈机能不全患者术后妊娠结局,且术后并发症少,可作为晚期复发性流产、早产患者的主要手术方式,值得临床推广应用。

非孕期腹腔镜与孕期经阴道宫颈环扎术对治疗宫颈机能不全的疗效比较

目的探讨非孕期腹腔镜与孕期经阴道宫颈环扎术对宫颈机能不全的临床疗效比较。方法纳入2011年1月~2016年1月来院就诊的宫颈机能不全患者57例为研究对象,根据手术方式,将患者分为非孕期实施腹腔镜宫颈环扎术组(试验组)30例和孕期经阴道宫颈环扎术组(对照组)27例。比较两种手术方式的手术时间、手术出血情况、住院时间、妊娠结局,分析两种手术方式对宫颈机能不全的临床疗效。结果两组患者均无中转开腹及手术并发症发生。试验组术中平均出血量、住院天数均少于对照组(P<0.05)。试验组足月(≥37周)分娩比高于对照组(P<0.05)。试验组新生儿平均体重重于对照组(P<0.05)。结论非孕期腹腔镜下宫颈环扎术对治疗宫颈机能不全有较好的临床效果,可明显改善妊娠结局,可在临床推广应用。

非孕期腹腔镜与孕期宫颈经阴道环扎术治疗宫颈机能不全的疗效比较

目的探讨非孕期腹腔镜与孕期宫颈经阴道环扎术治疗宫颈机能不全的疗效及对预后的影响。方法选取2017年9月至2018年9月六安市人民医院收治的60例宫颈机能不全患者,按照手术方式的不同分为非孕期腹腔镜宫颈环扎术治疗(A组)和孕期宫颈经阴道环扎术(B组)治疗,各30例。记录两组患者术中出血量、手术时间、住院时间,统计并比较两组术后并发症发生情况、妊娠结局情况及远期随访情况。结果较B组,A组患者术中出血量减少、住院时间缩短、术后并发症发生率及流产率降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组胎儿足月分娩率及新生儿出生体质量均优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、手术成功率、胎儿活产率、分娩≥34周占比、新生儿转NICU占比等指标差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者剖宫产术中拆除环扎带者20例(66.67%);B组患者均在孕37周来院待产时顺利且成功拆除环扎带。所有患者分娩后均随访6个月,未出现慢性盆腔痛、痛经、性交痛等情况。结论较孕期宫颈经阴道环扎术,非孕期腹腔镜宫颈环扎术治疗宫颈机能不全临床疗效更为突出。

非孕期和孕期腹腔镜下宫颈环扎术对宫颈功能不全的临床疗效比较

目的探讨非孕期、孕早期、孕中期行腹腔镜下宫颈环扎术对治疗宫颈功能不全临床疗效的影响。方法选取2012年6月—2015年12月笔者所在医院收治的45例宫颈功能不全患者因反复流产,行阴道环扎术或宫颈环扎术。结果非孕期22例,孕早期(12 w前)14例、孕中期(16 w前)9例手术均进展顺利,1例孕中期患者术中出血量大影响视野中转开腹。孕中期手术时间、住院时间比非孕期、孕早期长,并发症发生率也高于非孕、孕早期;非孕期、孕早期(12 w前)手术时间、术后恢复时间、并发症发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05);非孕期平均胎龄30.2 w,胎儿存活率90.9%,与孕早期、孕中期平均胎龄(分别为31.6 w、31.1 w)、胎儿存活率(92.8%、88.9%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下宫颈环扎术手术时机的不同并不影响妊娠结果,但孕前、孕早期手术并发症少,操作安全又简单,更宜行腹腔镜下宫颈环扎术。

腹腔镜下非孕期宫颈环扎术治疗宫颈功能不全的临床研究

目的分析非孕期腹腔镜下宫颈环扎术在治疗宫颈功能不全的有效性和安全性,以及对妊娠结局的影响。方法收集2016年7月~2018年6月武汉科技大学附属汉阳医院妇产科行非孕期腹腔镜下宫颈环扎术的患者35例为观察组,并收集同期行传统经阴道宫颈环扎术的患者35例为对照组,两组在年龄及基础疾病方面无统计学差异,对两组患者手术情况及妊娠结局情况进行回顾性分析。结果两组患者均顺利完成手术,两组住院时间、手术的时间、24h内通气时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量、术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后妊娠结局相关指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕前腹腔镜下宫颈环扎术对于治疗宫颈功能不全是一种安全有效的治疗方法,值得在临床推广。

腹腔镜下宫颈环扎术治疗非孕期宫颈机能不全的临床研究

目的 探讨腹腔镜下宫颈环扎术对非孕期宫颈机能不全患者的的安全性和可行性.方法 选择2015年1月~2016年6月于东莞市人民医院收治的宫颈机能不全者50例,随机分为观察组和对照组,各25例.观察组患者采用腹腔镜下官颈环扎术,对照组采用经阴道宫颈环扎术.比较两组患者手术持续时间、住院时间、术中出血量、24 h内肛门排气情况及并发症.结果 观察组患者手术时间(28±6)min及住院时间(3.6±0.7)d显著短于对照组[(33±7)min,(6.3±0.6)d].术中的出血量(20±5)ml显著少于对照组(36±6)ml.观察组患者24 h内肛门排气早于对照组.两组患者术后并发症差异无统计意义.结论 腹腔镜下宫颈环扎术治疗非孕期官颈机能不全安全有效,且手术时间和住院时间较短,术中出血量较少,值得临床推广应用.

非紧急子宫颈环扎术在宫颈机能不全中的应用进展

子宫颈机能不全是导致晚期流产或早产的重要原因之一,为避免不良妊娠结局的发生,目前认为,唯一有效的干预措施是子宫颈环扎术。非紧急子宫颈环扎术包括病史指征和超声指征子宫颈环扎术,术后显著延长妊娠时间,改善妊娠结局。本文将从作用机制、手术时机、应用人群、手术方式、术前准备及术后管理等方面综述非紧急子宫颈环扎术的应用进展。

经腹腔镜子宫颈环扎术与经阴道子宫颈环扎术对子宫颈机能不全的治疗效果对比

目的:比较经腹腔镜子宫颈环扎术和经阴道子宫颈环扎术治疗宫颈机能不全(Cervical incompetence,CI)的疗效及对术后并发症的影响。方法:回顾性分析2019年8月至2022年2月本院确诊因CI行子宫颈环扎术160例患者。根据治疗方式的不同,将患者分为A组(经腹腔镜宫颈环扎,90例)及B组(经阴道宫颈环扎,70例)。比例两组的围术期相关指标,术后1m比较两组手术疗效和术后并发症发生情况。结果:A组患者手术时间、术中出血量的围术期指标显著高于B组,住院天数显著低于B组(P<0.05);A组剖宫产率高于B组(P<0.05)。A组患者关于环扎带断裂、术后感染并发症发生率低于B组(χ^(2)=3.931、4.515,P<0.05)。结论:经腹腔镜子宫颈环扎术在减少住院时间、降低环扎带断裂效果更好。

宫颈环扎术后,仍要加强孕期护理

宫颈环扎术,作为一项专为预防早产设计的手术,对于那些宫颈机能不全或有早产史的孕妇而言,无疑是一道生命的守护屏障。然而,手术的成功并非终点,术后的精心护理与注意事项才是确保母婴平安的关键。

非孕期腹腔镜与孕期宫颈经阴道环扎术治疗宫颈机能不全的疗效比较

目的研究两种手术方式(非孕期腹腔镜宫颈环扎术vs孕期宫颈经阴道环扎术)对宫颈机能不全患者的疗效。方法纳入2018年1月至2021年8月期间嵩县妇幼保健院收治的74例宫颈机能不全患者作为研究对象,根据手术方式不同将患者分为研究组(n=37,实施非孕期腹腔镜宫颈环扎术治疗)和对照组(n=37,实施孕期宫颈经阴道环扎术治疗)。观察两组患者手术情况、妊娠结局和并发症情况以及新生儿结局情况。结果两组患者术中出血量、住院时间以及手术成功率对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组分娩孕周时间长于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相对于对照组,新生儿足月产率研究组更高,早产和流产率更低;体重研究组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于孕期宫颈经阴道环扎术治疗宫颈集体不全者,采用非孕期腹腔镜宫颈环扎术治疗能有效降低并发症发生率,患者妊娠结局和新生儿结局较好,虽然手术时间略长,但效果更好。

非孕期极简式腹腔镜宫颈环扎术与孕期经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全临床对比研究

目的:探讨非孕期极简式腹腔镜宫颈环扎术与孕期经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床疗效。方法:回顾性分析非孕期极简式腹腔镜宫颈环扎术且术后半年内单胎妊娠患者26例(观察组),以及同期经阴道宫颈环扎术单活胎中孕患者30例(对照组)的临床资料,随访并收集两组患者手术及妊娠情况,统计比较两组手术时间、术中出血量、手术并发症、孕期发生先兆流产、先兆早产、胎膜早破等产科并发症、妊娠终止的孕周、原因、终止方式、新生儿存活率及其体重。结果:极简式腹腔镜宫颈环扎术与经阴道宫颈环扎术相比,手术时间更短[(26.77±7.00)min与(39.30±13.30)min],术中出血量更少[(7.12±3.14)ml与(14.40±16.56)ml],住院时间更短[(3.23±0.51)d与(6.13±0.73)d],手术并发症更少(0.00%与20.00%),且能降低孕期发生先兆流产(38.46%与66.67%),先兆早产(26.92%与56.67%),胎膜早破(3.85%与23.35%)的可能,从而避免提前终止妊娠,延长孕周[(37.6±3.10)周与(34.5±4.30)周],提高新生儿存活率(93.15%与73.33%),增加新生儿出生体重[(2616.90±825.50)g与(2141.50±888.80)g],结果均具有统计学差异(P<0.05),但是需要剖腹手术终止妊娠(100.00%与6.67%)。结论:与经阴道宫颈环扎术相比,非孕期极简式腹腔镜宫颈环扎术手术时间及住院时间更短、术中出血量及手术并发症更少,孕期发生先兆流产、先兆早产、胎膜早破更少,孕周、新生儿存活率、新生儿体重等妊娠结局更优,但需要经腹手术拆除缝扎线或行剖宫产终止妊娠。

腹腔镜宫颈环扎术与经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全临床对比研究

目的 对比腹腔镜宫颈环扎术与经阴道宫颈环扎术两种手术方式治疗宫颈机能不全临床疗效和优缺点。方法 选取2020年2月到2022年2月期间温岭市中医院及台州市第一人民医院在非孕期采用腹腔镜宫颈环扎术与经阴道宫颈环扎术两种手术方式治疗宫颈机能不全患者临床效果。其中腹腔镜组共计31例,经阴组共计30例,统计两组患者手术时间、术中失血量和住院时间,两组患者均在术后半年内成功妊娠。随访至患者妊娠结束(包括分娩和流产)时为止,评价术后妊娠结局:术后流产率、早产率、孕期住院次数。统计术后并发症发生率,包括阴道出血、感染、宫缩持续引起流产和早产、宫颈瘢痕等,评价治疗安全性。结果 两组患者均顺利完成手术,腔镜组手术时间、术中出血量少于经阴组,P<0.05;住院时间两组之间差异无统计学意义,P>0.05。腔镜组术后流产率12.90%(4/31)、术后早产率为6.45%(2/31),孕期住院次数12.90%(4/31);经阴组术后流产率20.00%(6/30)、术后早产率6.67%(2/30),孕期住院次数33.33%(10/30)。两组之间比较,术后流产率和早产率差异无统计学意义,P>0.05;术后孕期住院次数腔镜组低于经阴组,P<0.05。结论 相对于经阴改良McDonald宫颈环扎术,非孕期行腹腔镜宫颈环扎术治疗宫颈机能不全具有微创、不增加并发症发生率,术后妊娠结局与经阴术式相当或优于经阴改良McDonald宫颈环扎术。

腹腔镜下宫颈环扎术在宫颈机能不全治疗中的应用及时机选择

目的探讨腹腔镜下宫颈环扎术在宫颈机能不全(CI)治疗中的临床疗效以及手术时机的选择。方法回顾性分析2019年6月—2022年12月在苏北人民医院就诊的120例CI患者的临床资料。根据孕期及手术方式的不同,将患者分为孕前腹腔镜组(n=45)、孕早期腹腔镜组(n=42)和经阴道组(n=33,经阴道宫颈环扎术)。记录患者的住院时间、手术时间、术中出血量以及孕期保胎率等指标。随访收集患者的妊娠情况,分析3组患者的妊娠结局,总结不同孕期阶段的手术选择原则。结果孕前腹腔镜组和孕早期腹腔镜组术中出血量、住院时间和孕期保胎率均低于经阴道组,差异有统计学意义(P<0.01);3组在手术时间方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与经阴道组相比,孕前腹腔镜组和孕早期腹腔镜组流产率和早产率降低,足月产率以及分娩孕周提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。孕前腹腔镜组相较于孕早期腹腔镜组有较低的早产率,差异有统计学意义(P=0.044)。结论腹腔镜宫颈环扎术可有效改善CI患者的妊娠结局,提高足月产率以及分娩孕周,降低流产率及早产率。孕前腹腔镜宫颈环扎术在降低早产率以及手术风险方面略有优势。

孕前腹腔镜下宫颈环扎术与孕期McDonald宫颈环扎术对治疗宫颈机能不全的疗效比较

目的:分析孕前腹腔镜下宫颈环扎术与孕期McDonald宫颈环扎术对治疗宫颈机能不全疗效的影响。方法:选取宫颈机能不全病人50例,根据手术方式不同分为2组,其中孕前行腹腔镜下宫颈环扎术(孕前组)24例,孕期行McDonald宫颈环扎术(孕期组)26例,比较2组手术情况及对母婴结局的影响。结果:2组病人均未中转开腹,无手术并发症发生。孕前组住院时间和术中出血量较孕期组减少(P<0.01),2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。孕期组住院保胎率及早产率均高于孕前组(P<0.01和P<0.05),而孕前组的足月产率高于孕期组(P<0.01),但2组晚期流产率差异无统计学意义(P>0.05)。孕前组新生儿活产23例,均为剖宫产;孕期组新生儿活产22例,其中11例顺产分娩,11例为剖宫产。孕期组平均分娩孕周和新生儿体质量均低于孕前组(P<0.05~P<0.01),而新生儿窒息率和转NICU率高于孕前组(P<0.05)。结论:孕前腹腔镜下宫颈环扎术住院时间短,术中出血量少,可减少孕期保胎,改善母婴结局,临床疗效较好,值得推广应用。

早孕期腹腔镜下宫颈环扎术的围手术期护理

目的：探讨早孕期腹腔镜下宫颈环扎术的围手术期护理方法。方法：选择2013年1月-2014年11月我院妇科因宫颈机能不全行早孕期腹腔镜下宫颈环扎术的患者58例,术前加强心理护理、完善术前准备,术后加强病情观察、活动指导及用药护理,出院时进行合理指导。结果：本组患者均实施腹腔镜下宫颈环扎术,最终有3例发生难免流产,3例发生术后胚胎停育,52例足月剖宫产分娩。平均分娩孕周为37.3周。结论：对于宫颈机能不全患者,早孕期行腹腔镜下宫颈环扎术可有效预防宫颈机能不全引起的流产或早产。加强围手术期护理有利于提高手术效果。