非寡转移Ⅳ期非小细胞肺癌化疗同期胸部三维放疗预后分析

目的非寡转移Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者能否从原发肿瘤放疗中获益尚不明确,本研究旨在探讨非寡转移Ⅳ期NSCLC患者化疗同期胸部三维适形放疗(3-dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)的疗效及预后影响因素。方法选取2003-01-23-2012-05-13贵州省肿瘤医院404例患者参加两项前瞻性临床研究。入组标准:(1)初诊的且经组织病理学或细胞学确诊为NSCLC;(2)年龄18~80岁;(3)KPS评分≥70;(4)接受≥2个周期化疗且整个病程中未接受分子靶向治疗;(5)胸部原发肿瘤接受3DCRT或调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT);(6)胸部原发肿瘤接受放疗剂量≥36Gy。寡转移定义为转移病灶<5个,非寡转移定义为转移病灶≥5个。主要采用以铂类为基础的两药联合化疗。Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法组间比较及单因素预后分析,Cox模型行多因素预后分析。结果符合入组标准的274例患者为研究对象,其中183例为非寡转移患者。中位生存时间为13.0个月(95%CI为11.9~14.1),1、2和3年总生存率(overall survival,OS)分别为50.7%、15.8%和9.1%;原发肿瘤放疗剂量≥63Gy的1、2和3年OS率为55.3%、22.7%和17.0%,<63Gy的1、2和3年OS率为46.5%、9.3%和2.5%,χ~2=11.497,P<0.001;寡转移患者的1、2和3年OS率分别为59.3%、22.0%和15.2%,非寡转移患者的1、2和3年OS率分别为46.4%、12.7%和6.0%,χ~2=5.741,P=0.017。寡转移(χ~2=7.571、P=0.006)和非寡转移(χ~2=8.242、P=0.004)患者分别进行分析,原发肿瘤放疗剂量≥63Gy仍是影响总生存的因素。非寡转移患者多因素分析显示,原发肿瘤放疗剂量、原发肿瘤体积、化疗疗效达及治疗后KPS是影响总生存的独立因素。亚组分析显示,化疗有效(完全缓解和部分缓解)的非寡转移患者,原发肿瘤放疗剂量≥63Gy是影响生存的因素(χ~2=4.419,P=0.036);化疗有效和无效的非寡转移患者,原发肿瘤放疗剂量≥63Gy与<63Gy的总生存相似,χ~2=1.947,P=0.163。结论原发肿瘤放疗剂量、肿瘤体积、化疗疗效和治疗后KPS是影响非寡转移的Ⅳ期NSCLC患者的独立因素。在有效的系统化疗基础上,非寡转移的Ⅳ期NSCLC患者可能从原发肿瘤的积极放疗中生存获益。

卡瑞利珠单抗结合SBRT在晚期寡转移非小细胞肺癌患者中的应用效果与安全性分析

分析给予晚期寡转移非小细胞肺癌患者卡瑞利珠单抗结合SBRT的应用效果和安全性。方法 甄选2019-12~2021-12收治的晚期寡转移非小细胞肺癌患者58例,参照组29例:实施常规放疗与卡瑞利珠单抗联合的治疗方案;观察组例29例:采用卡瑞利珠单抗联合SBRT的治疗方案;比对不同方案的治疗效果和安全性。结果 观察组患者的治疗有效率为79.31%高于参照组患者的治疗有效率51.72%,(P<0.05);观察组患者放射性肺炎发生率为3.45%低于参照组患者放射性肺炎发生率20.69%,(P<0.05),而放射性食管炎、肝功能损伤、甲状腺功能减退、反应性皮肤毛细血管增生等发生率比较无明显差异(P>0.05)差异无统计学意义;观察组患者血清肿瘤标志物CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1水平均低于参照组,(P<0.05)。结论 卡瑞利珠单抗与SBRT联合使用在晚期寡转移非小细胞肺癌患者的治疗中,治疗有效率明显,值得推荐。

一线EGFR-TKI联合^(125)I粒子植入治疗EGFR敏感突变寡转移非小细胞肺癌疗效分析

目的探讨CT引导^(125)I粒子植入+表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗EGFR基因敏感突变(EGFRm+)寡转移非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法回顾分析郑州大学第一附属医院2015-2019年间符合纳入标准的NSCLC患者89例资料。将89例患者分为All、Part、None组,All组(32例)为所有病灶(原发灶和转移灶)均接受^(125)I粒子植入+EGFR-TKI治疗,Part组(34例)部分病灶(原发灶或转移灶)接受^(125)I粒子植入治疗+EGFR-TKI,None组仅EGFR-TKI治疗(23例)。应用Kaplan-Meier法计算无进展生存(PFS)期、总生存(OS)期,Log-rank检验差异。结果All组、Part组、None组中位PFS期分别为15、13、12个月(P=0.002),中位OS期分别为37、33、31个月(P=0.012)。All组PFS长于Part组和None组(P=0.020、0.017),All组OS长于Part组和None组(P=0.020、0.012)。Part组PFS、OS与None组相近(P=0.264、0.842)。CT引导^(125)I粒子植入总并发症发生率为29%(19/66),常见为气胸、咯血。3例患者行胸腔闭式引流治疗,其余患者均经保守治疗好转,无手术相关死亡病例发生。结论EG-FRm+的寡转移NSCLC患者在一线EGFR-TKI治疗无进展患者,对所有病变进行CT引导^(125)I粒子植入治疗可延长PFS和OS。