红细胞容积分布曲线诊断肾小球性和非小球性血尿

引言血尿的诊断,特别在无肾脏或系统性疾病证据的患者仍是一个难题。原发性血尿病人肾活检近22％的成人和44％的儿童可正常。尽管有许多报告用位相显微镜能区别肾小球性出血和其他原因所致的血尿,肾小球性红细胞(RBC)有畸变,而非肾小球性RBC与外周RBC非常相似,然而位相显微镜检的敏感性和特异性已引起高度怀疑。作者曾介绍过一种检测异常尿RBC形态的新方法,即利用自动血细胞分析仪获得容积分布曲线,可避免对畸变RBC程度和频率的主观臆断,由于能够进行大量尿RBC计数和易于即刻测量,RBC的形态学就能与病因疾患相关联。作者对上法进行了改进,

尿α_2-巨球蛋白检测在鉴别肾小球性与非肾小球性血尿中的意义

目的 血尿的定位对诊断和治疗均有重要意义 ,该文通过测定尿α2 巨球蛋白 (α2 MG)的含量来区分肾小球性及非肾小球性血尿。方法 采用双夹心酶免疫测定法 (ELISA法 )测定 18例正常对照组 (A组 )、2 1例非肾小球性血尿 (B组 )及 2 3例肾小球性血尿 (C组 )的尿α2 MG的含量。结果 B组尿α2 MG 0 .2 12±0 .132mg/L 明显高于A组 0 .0 17± 0 .0 16mg/L 和C组 0 .0 2 4± 0 .0 15mg/L,差异均有显著性 (P <0 .0 1) ,而A ,C两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 尿α2 MG可作为区分肾小球性与非肾小球性血尿的有效指标。

非肾小球性血尿的诊断

非肾小球性血尿是由肾小球以外的肾脏区域、输尿管、膀胱、后尿道(包括前列腺、精囊)和前尿道等部位出血引起。发生非肾小球性血尿时,常伴随疼痛等症状。但有时无明显伴随症状,称之谓无症状性血尿。在无症状尿检异常中,此类血尿占有相当大的比例。诊断非肾小球性血尿应着重注意以下几个方面。一、根据血尿特点,对肾小球性血尿和非肾小球性血尿进行鉴别。两类血尿的鉴别要点为:(1)

尿红细胞平均直径法对肾小球性与非肾小球性血尿的鉴别作用

血尿是肾病患者最常见的症状之一，其鉴别意义重大临床上．往往广泛地采用相差显微镜等进行形态学分析，国外学者还建议使用血液细胞全自动分析仪进行尿红细胞分布曲线的分析等。前述一法重复性和特异性较差，前述二法设备要求较高、分析费用较高，均不宜在普通医院和患者中推广应用。

肾小球性血尿和非肾小球性血尿的鉴别

新鲜尿液的红细胞形态和泌尿系统的疾病有关，对鉴别肾小球性与非肾小球性血尿有重要的价值。但尿液的红细胞形态又与尿液的酸碱度、渗透量也有密切的关系，因此，必须注意鉴别。

芽孢状红细胞与肾小球性血尿关系的研究

目的 :通过应用光学显微镜观察芽孢状红细胞与肾小球性血尿的关系。方法 :新鲜中段尿液离心 ,留沉渣 ,加固定液 ,干燥后行瑞氏染色 ,分类计数红细胞。结果 :芽孢状红细胞在肾小球性血尿中占 6.3 4% ,在非肾小球性血尿中占 0 .3 5 %。结论 :芽孢状红细胞是诊断肾小球性血尿有用的特征性标志物。

儿童非肾性血尿的常见病因及诊断

血尿是儿科泌尿系统疾病最常见的症状，泌尿系统各部位的炎症、畸形、结石、外伤及肿瘤等均可引起血尿。目前临床上多采用相差显微镜法观察尿红细胞形态改变，将血尿分为肾小球性和非肾小球性血尿。当环状、穿孔、芽孢状严重变形红细胞≥30％时，为肾小球性血尿；如以均一型红细胞为主或上述严重变形红细胞≤15％则考虑为非肾小球性，临床符合率90％以上。近年有学者以G1细胞（一种细胞膜突出形成囊泡的面包圈样细胞）≥5％为准则对肾小球性血尿诊断的敏感性达85．5％，特异性100％。本文重点讨论在儿童非肾小球性血尿中常见的病因及其诊断方法。

相差显微镜检查肾小球性血尿的诊断标准评价

血尿是泌尿系统疾病的常见症状,常常是患者就诊的首发症状。明确血尿的来源部位是临床医生关心的首要问题。其中鉴别肾性血尿和非肾性血尿的意义尤其重要,其病因及治疗上常常有着根本的区别。近年来研究报道血尿的相差显微镜检查被认为是鉴别肾小球性血尿和非肾小球性血尿的一种快捷简便而又无创伤的初筛方法 ,

两种尿沉渣检测法诊断肾小球性血尿特异性与敏感性比较

为了识别尿沉渣中的有形成分形态，临床上已有不少的染色方法，大多为活体染色，对干片染色的研究较少。活体染色的缺点是不能在油镜下观察，而干片染色通过加予尿沉渣等量的健康人血清，可使细胞的形态保持完整，清晰可辨，尤其是红细胞的形态变化在油镜下更好辨认。刘氏快速染液A、B液在临床上应用非常广泛，主要对全血细胞染色进行形态分类，优点是操作快速，效果优于瑞氏染液，清晰可辨。本文探讨刘氏尿沉渣染色与UF-1000i尿有形成分分析仪诊断肾小球与非肾小球性血尿的敏感性及特异性比较，报道如下：

光学显微镜联合UF-1000i尿沉渣分析仪对肾小球性血尿的诊断价值

目的探讨普通光学显微镜联合流式细胞术尿沉渣分析仪UF-1000i对尿中红细胞形态的判断,进而探讨二者联合应用对肾小球性血尿的诊断价值。方法选取180份血尿患者尿液标本,在普通光学显微镜下观察尿中红细胞形态,同时用UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测同一份标本尿红细胞相关参数。结果对于非肾小球性红细胞尿,普通光学显微镜的特异性(90.6%)高于UF-1000i全自动流式细胞术尿沉渣分析仪的特异性(82.8%)(P<0.05);对于肾小球性红细胞尿,UF-1000i全自动尿沉渣分析仪的敏感性(97.4%)高于普通光学显微镜的敏感性(90.5%)。结论实验室鉴别肾小球性与非肾小球性红细胞尿,联合应用普通光学显微镜与UF-1000i全自动尿沉渣分析仪,能得到更为可靠的判断结果。

尿红细胞形态观察的临床应用与评价

目的:应用和评价尿中异形红细胞诊断血尿来源与性质。方法:119例血尿患者(89例来自肾小球疾病,30例来自非肾小球疾病)在显微镜下观察变形红细胞形态和百分率,对照肾小球性血尿诊断标准,分别统计诊断准确率、敏感性和特异性。结果:尿异形红细胞诊断肾小球性血尿的敏感度86.5%、特异度93.3%,而G1细胞的诊断敏感度59.6%、特异度100%。结论:普通光学显微镜法观察尿中红细胞形态用于鉴别血尿来源与性质具有临床应用价值,同时G1细胞百分率可以作为诊断肾性血尿的特异性指标。观察尿红细胞形态的同时,应考查尿渗透压、酸碱度的变化,以及有无病理管型,综合分析检查结果后再作出判断,有助于提高诊断准确率。

尿红细胞平均容积和形态观察在单纯性血尿鉴别诊断中的应用

目的：探讨鉴别肾小球性与非肾小球性血尿的检验方法。方法：用血细胞计数仪检测尿中红细胞平均体积（ＭＣＶ）并结合显微镜红细胞形态观察。结果：肾小球性血尿：尿ＭＣＶ为６２．２±５．２ｆｌ，变形红细胞百分率４６．７±１２．０％；非肾小球性血尿：尿ＭＣＶ为８９．４±５．８ｆｌ，变形细胞百分率１０．０±５．０％，两者存在显著性差异（Ｐ＜０．０１）。尿ＭＣＶ结合尿红细胞形态观察，对肾小球性血尿诊断符合率为９５％（３８／４０），非肾小球性血尿诊断符合率为９８％（４８／４９）。结论：用血细胞计数仪测定尿ＭＣＶ结合显微镜观察尿ＲＢＣ形态。

用UF-100全自动流式尿沉渣分析仪鉴别血尿来源

利用ＵＦ－１００全自动流式尿沉渣分析仪对４３例病人的血尿标本进行了检测，其中，肾小球性疾病２３例，非肾小球性泌尿性疾病２０例。同时，对以上病例血尿中的红细胞进行显微镜检查，结果显示：ＵＦ－１００全自动流式尿沉渣分析仪对肾小球疾病诊断的敏感性与特异性分别为１００％和９５％；同时，用瑞氏染色显微镜检查的敏感性与特异性分别为８７％和８５％。因此，ＵＦ－１００全自动流式尿沉渣分析仪用于鉴别血尿来源是一种快速可靠且操作简便的方法，适合临床常规开展。

尿变形红细胞的临床意义及终末尿渗透压对尿红细胞形态的影响

本文应用涂片染色法对42例血尿患者尿红细胞形态及终末尿渗透压对红细胞形态的影响进行了观察。发现终末尿渗透压对红细胞形态有一定影响,但不会造成红细胞严重变形。提示尿严重变形红细胞是诊断肾小球性血尿的指示性细胞。本组以严重变形红细胞>30％作为肾小球性血尿诊断标准时尚未出现漏诊或误诊情况。认为涂片染色法观察尿中红细胞形态可区别肾小球性血尿和非肾小球血尿。

儿童肉眼血尿63例临床分析

目的探讨儿童肉眼血尿的病因和临床意义。方法对63例首次以肉眼血尿为主要症状患儿的病因进行回顾性分析。结果 63例患儿中肾小球性血尿50例(79.37%),非肾小球性血尿13例(20.63%)。急性肾小球肾炎7例(11.11%)、Ig A肾病20例(31.75%)、原发性肾病综合征3例(4.76%)、紫癜性肾炎9例(14.28%)、狼疮性肾炎3例(4.76%)、药物性血尿7例(11.11%)、Alport综合征1例(1.58%),泌尿系感染6例(9.52%)、泌尿系结石3例(4.76%)、肾肿瘤1例(1.58%)、白血病1例(1.58%)、脓毒症并弥漫性血管内凝血(DIC)2例(3.17%)。结论小儿肉眼血尿病因复杂,必须通过认真分析病史、伴随症状体征和特异的实验室指标,并结合尿红细胞形态来确定肉眼血尿来源。当肉眼血尿排除了非肾小球血尿,而且迁延不愈、反复发作、难以明确病因时,应动员对患儿尽早行肾活检术。