Ⅲ期中央型非小细胞肺癌常规照射与三维适形放射治疗的剂量学比较

目的用三维适形治疗计划系统对比研究Ⅲ期中央型非小细胞肺癌常规放射治疗与适形治疗的肿瘤和正常组织的剂量分布。方法对32例Ⅲ期中央型非小细胞肺癌行常规模拟定位及CT模拟定位;为每例患者设计3套治疗计划。计划1为CT模拟定位下的三维适形放疗计划(3DCRT);计划2为虚拟综合治疗计划(VCTP):即先常规后程适形治疗计划;计划3为普通模拟机定位常规治疗计划。均给予常规分割,处方剂量60Gy。用剂量体积直方图(DVH)比较3种计划肿瘤和正常组织的剂量分布差异。结果3种治疗计划在靶区剂量上,VCTP的剂量高于3DCRT,3DCRT比CTP剂量高。部分数据差异有显著性。而3DCRT和VCTP计划基本能满足靶区剂量要求。在正常组织受量上,3DCRT优于VCTP和CTP。结论三维适形放疗能够在减少肺照射剂量同时给予肿瘤靶区更多的剂量照射,进而有助于提高肿瘤局部控制率。

健择同步适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效观察

目的:比较健择与铂类联合方案和健择单药同步适形放疗治疗Ⅲ期(nonsmallcelllungcancer,NSCLC)的疗效及耐受性。方法:回顾性分析55例行健择单用或联合用药与适形放疗结合治疗的Ⅲ期NSCLC患者,观察两种方案的近期疗效、放化疗毒副反应和生存率。结果:健择单用+放疗组(GRT)CR、PR和CR+PR分别为7%、70%和77%,联合用药+放疗组(GP/GCRT)CR、PR和PR+CR分别为8%、67%和75%,两组比较差异无统计学意义,z=-0.24,P=0.800;骨髓抑制Ⅱ/Ⅲ级GRT和GP/GCRT组分别为33%和58%,Ⅳ级分别为5%和17%,两组比较差异有统计学意义,z=-2.387,P=0.017;Ⅰ/Ⅱ级急性放射性肺炎GRT和GP/GCRT组分别为22%和54%,两组比较差异有统计学意义,z=-2.654,P=0.008;Ⅰ/Ⅱ级放射性食管炎GRT和GP/GCRT组分别为67%和92%,两组比较差异有统计学意义,z=-2.175,P=0.030;1和2年生存率GRT组分别为55%和40%,GP/GCRT组分别为60%和38%,两组比较差异无统计学意义,logrank值分别为0.39和0.42,P值分别为0.55和0.48。结论:键择单药同步适形放疗Ⅲ期NSCLC的近期疗效优于健择联合铂类同步适形放疗,前者急性毒性反应的发生率明显低于后者,除部分骨髓抑制Ⅲ/Ⅳ级患者需要阶段性暂停放疗外,多数患者不需要中断治疗,耐受性良好。

中晚期非小细胞肺癌放射治疗剂量学研究

目的探讨应用常规放疗、三维适形放疗(3DCRT)和调强适形放疗(IMRT)治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC),靶区适形度和危及器官的受量情况。方法对经病理证实的10例中晚期NSCLC(Ⅲ～Ⅳ期)患者行回顾性研究,计划靶区处方剂量66Gy,利用TPS对每个患者分别设计常规、3DCRT、IMRT三种放疗计划,通过剂量体积直方图,比较三种计划对肿瘤靶区和正常组织器官的剂量分布。结果IMRT与3DCRT、常规放疗比较:肿瘤靶区有更好的剂量分布;明显减少了肺V30、V40值;心脏V35及食管V45亦减少;肺V5值提高;脊髓受量较3DCRT有所加大。结论IM-RT在靶区剂量分布上明显优于常规放疗和3DCRT,同时能更好的保护正常组织。

三维适形放射治疗老年非小细胞肺癌

目的探讨三维适形放射治疗老年非小细胞肺癌的疗效和副作用。方法对36例老年非小细胞肺癌患者实施三维适形放射治疗,每次3～6Gy,每周4、5次,总剂量48～60Gy。结果近期疗效:CR:11例(30.6%),PR:19例(52.8%),NC:5例(13.9%),PD1例(2.8%),RR30例(83.3%)。1、2和3年生存率分别为69.4%、44.4%和38.9%。结论三维适形放射治疗老年非小细胞肺癌是一种安全、有效的治疗方法。

呼吸功能锻炼对放射治疗老年非小细胞肺癌患者肺功能的影响

【目的】评估呼吸功能锻炼对改善老年非小细胞肺癌（nonsmallcelllungcancerNSCLC）患者肺功能的效果。【方法】选择2007年5月至2009年3月接受放射治疗的NSCLC患者42例，进行缩唇呼吸训练和腹式呼吸训练，分别评价训练前、训练后3、6个月肺功能改善情况。【结果】呼吸操训练3～6个月后患者的第1秒用力呼气容积（FEVl）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEVl／FVC）和二氧化碳分压（PaCQ）、氧分压（PaOz）的差异有统计学意义。【结论】呼吸功能锻炼可改善肺癌患者的肺功能，提高患者对放射治疗的耐受性。

记忆T细胞在行放射治疗的非小细胞肺癌患者中的表达及其预后预测价值

目的:分析记忆T细胞在行放射治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的表达及其对预后的预测价值。方法:收集2010年2月至2012年5月浙江省宁波市医疗中心李惠利医院共46例接受放射治疗的NSCLC患者和50名健康体检者。应用流式细胞术检测外周血CD4^+、CD8^+的中央型记忆T细胞(T_(CM))和效应型记忆T细胞(T_(EM))的表达。采用多因素Cox回归模型分析患者临床特征及记忆T细胞变化与总生存时间的相关性,并采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果:NSCLC患者放射治疗前外周血CD4^+T_(CM)、CD4^+T_(EM)、CD8^+T_(CM)和CD4^+/CD8^+T_(EM)比值较健康对照组低,CD4^+/CD8^+T_(CM)比值较健康对照组高(均P<0.05);放射治疗4周时,NSCLC患者外周血CD4^+T_(CM)、CD4^+T_(EM)、CD8^+T_(CM)和CD4^+/CD8^+T_(EM)比值较放射治疗前明显降低(均P<0.05),而CD8^+T_(EM)和CD4^+/CD8^+T_(CM)比值较放射治疗前升高(均P<0.05);放射治疗12周时,NSCLC患者外周血CD4^+T_(CM)、CD4^+T_(EM)和CD8^+T_(CM)较放射治疗4周时升高(均P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,放射治疗后CD4^+T_(CM)的变化趋势与NSCLC患者的总生存时间有相关性(95%CI:1.135~2.994,P<0.01)。放射治疗后CD4^+T_(CM)呈下降趋势者的存活率为23.1%,总生存时间为10.7个月(95%CI:0.29~12.41);CD4^+T_(CM)保持稳定者的存活率为52.7%,总生存时间为27.4个月(95%CI:0.00~31.26);CD4^+T_(CM)上升者的存活率为66.4%,总生存时间为37.4个月(95%CI:0.33~29.21)。结论:NSCLC患者放射治疗后初期表现出明显的免疫抑制,之后有逐渐改善的趋势。放射治疗后记忆T细胞的变化趋势对患者的预后有一定的预测价值。

诱导化疗联合三维适形放射治疗对局部晚期非小细胞肺癌治疗的临床研究

目的：评价诱导化疗加三维适形放射治疗（3DCRT）治疗局部晚期非小细胞肺癌（non-small cell lungcancer，NSCLC）的疗效及并发症。方法：经病理细胞学确诊的35例局部晚期NSCLC患者，采用在3DCRT治疗前给予2～4个周期多西他赛75mg／（m^2·d），21d为1个周期的化疗。结果：中位总生存期18个月，1年生存率为71．4％，2年生存率为37．1％。毒副反应患者能耐受。结论：诱导化疗加三维适形放疗治疗晚期NSCLC可延长生存期，但并不增加放射不良反应。

放射治疗同时化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的 :评价放疗同时化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效以及并发症。方法 :6 8例Ⅲ期NSCLC患者随机分为放疗 +化疗组 (A组 )和单纯放疗组 (B组 )。放疗采用累及野照射 ,2 0Gy 次 ,1次 d ,5d 周。总DT(6 6～ 6 8)Gy (6 6～ 7 0 )周。化疗方案为鳞癌采用EP方案 ,腺癌采用MVP方案。结果 :总有效率化放组为 76 5 % ,单放组为 5 2 9% :两组差异有显著意义 ,χ2 =4 1 2 1 ,P =0 0 4 4。两组1、2、3年生存率分别化放组为 70 6 %、5 0 1 %、35 3% ,单放组为 5 2 9%、2 6 5 %、1 4 7% :两组间差异有显著意义 ,P <0 0 5。两组毒副反应相似 ,患者均能耐受。结论 :以顺铂为主联合化疗加放疗同时治疗晚期NSCLC可以增加局控率 ,减少远处转移率 。

化疗和放射治疗非小细胞肺癌的顺序与时机

目的:通过局部晚期非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)先化疗后放疗(序贯疗法)和放化同步治疗(相伴疗法)两组的疗效比较,探讨NSCLC化疗和放疗的顺序与时机.方法:40例Ⅲ期NSCLC患者分两组.先化疗后放疗组(序贯组,20例)和放疗与化疗同步治疗组(同步组,20例).序贯组为先诱导化疗3个周期后开始放射治疗,放疗结束后再化疗1个周期.同步组治疗方式为于第1周期化疗的同时开始放射治疗.两组患者放射治疗技术和剂量相同,总剂量60 Gy/6周,照射野包括原发灶、肺门和纵隔,少数患者加照双侧锁骨上区.化疗方案:NP方案,即去甲长春花碱(NVB)+顺铂(DDP),NVB 25 mg/m2,d1、d8;DDP 20 mg/m2,d1～d4,共4个周期.结果:治疗后序贯组、同步组的缓解率分别为75%和80%,两组近期疗效差异无统计学意义,χ2=0.00,P=1.000.1、2和3年生存率序贯组分别为65%、25%和15%;同时组分别为70%、40%和30%,差异无统计学意义,χ2=0.98,P=0.322.中位生存期分别为16和18个月,f=0.986,P=0.331.3～4级骨髓抑制发生率同时组高于序贯组,但均可耐受.结论:放化同时相伴治疗NSCLC是一种较好的治疗方式.

三维适形放射治疗非小细胞肺癌的等效生物剂量研究

[目的]探讨三维适形放射治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的适宜等效生物剂量.[方法]将100例行三维适形放疗的周围型NSCLC患者随机分为A、B、C三组:A组为等效生物剂量在65～75 Gy之间,平均72Gy;B组为等效生物剂量在76～85 Gy之间,平均80 Gy;C组为等效生物剂量在86～100 Gy之间,平均90Gy.所有患者于放疗结束后应用NP方案化疗4周期.按WHO制定的肿瘤客观疗效评价标准对三组患者疗效进行观察比较;按RTOG和EORTC制定的早晚期放射损伤分级标准对早晚期放射反应进行评价.放疗结束后每3个月随访复查1次至1年.[结果]100例患者均顺利完成治疗.3、6、9、12个月复查有效率(CR+PR)A组分别为86.67%、83.33%、63.33%、56.67%;B组分别为88.57%、88.57%、80.00%、71.43%;C组分别为94.30%、97.14%、97.14%、91.43%.三组患者3、6个月有效率比较差异无显著性.9个月有效率C组与A组比较差异有显著性.12个月有效率C组与A组、B组比较均差异有显著性.早晚期放射反应三组之间比较均无明显差异,严重放射反应罕见.[结论]三维适形放射治疗NSCLC的放射反应较轻,但是放疗剂量过低易导致局部复发率增高.提示三维适形放射治疗NSCLC的适宜等效生物剂量应在90Gy左右.

Ⅲ期非小细胞肺癌放射治疗射野累及器官的放射损伤研究

目的：探讨Ⅲ期非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer，NSCLC)适形放射治疗中累及野照射组(involved—field irradiation，IFI组)提高靶区剂量的同时，放射损伤是否高于预防照射组(elective node irradiation，ENI组)。方法：将200例Ⅲ期NSCLC患者随机分为IFI组和ENI组，IFI组处方量为68～74Gy／34～37次，ENI组为60-64Gy／30-32次，比较两组的近期疗效和放射损伤。结果：IFI组和ENI组的CR率分别是35％和27％，其差异无统计学意义，X^2=1．50，P=0．23；但总有效(CR4-PR)率分别是90％和79％，其差异有统计学意义，X^2=4．62，P=0．03。IFI组骨髓抑制和心脏损伤低于ENI组，但差异无统计学意义，P值分别为0．14和0．52；IFI组和ENI组放射性食管炎发生率相同(1～2级和3级的P值分别为0.59和0．71)；IFI组和ENI组急性放射性肺炎发生率分别为17％和29％，差异有统计学意义，X^2=4．06，P=0．04。根据剂量体积直方图(dose-volume histogram，DVH)分析，全肺接受≥20Gy的体积(V20)与放射性肺炎发生率的关系如下：V20<20％者为10．8％(13／120)，V20为20％～25％者为32．1％(17／53)，V20为25％～30％者为52．3％(11／21)，V20≥30％者为83．3％(5／6)。结论：IFI治疗Ⅲ期NSCLC，患者耐受性好，总有效率高于ENI组，放射损伤发生率并未增加，放射性肺炎的发生率低于ENI组，即IFI提高靶区照射剂量的同时不增加放射损伤，有望提高患者的长期生存率。

早期非小细胞肺癌的三维适形放射治疗

目的:探讨三维适形放射治疗早期非小细胞肺癌的疗效和放射反应。方法:对36例临床I^II非小细胞肺癌行三维适形放射治疗,病人年龄58~88岁,中位年龄74岁,I期25例,II期11例,病灶小于3cm17例,3cm以上19例。采用真空袋固定,Philips公司CT模拟机定位及VARIAN公司的Eclipse三维治疗计划。小于3cm病灶采用弧形照射结合2~3个适形固定野,剂量10~15Gy/次,共3~5次,3cm以上病灶采用非共面适形野,剂量5~8Gy/次,共6~12次,计划要求95%以上PTV体积接受95%以上剂量。按100%等剂量线计算处方剂量,全肺V20控制在≤25%。结果:近期疗效中完全缓解(CR)率为53%,部分缓解(PR)率为36%,无进展(NR)率为11%,总有效率(CR+PR)为89%。肿瘤直径小于3cm者CR率为76.5%,而3cm以上者CR率为31.5%,差异有显著意义(P<0.025)。1、2、3年生存率分别为83.3%、52.4%、38.5%。I期、II期1年生存率分别为96%、54.5%,差异有显著意义(P<0.01),2年生存率分别为57%、43%。放射性肺反应早期多为0级,I级9例,II级3例,晚期肺反应多为I级,II级6例,无II级以上早期及晚期放射性肺损伤。结论:三维适形放射治疗技术治疗早期非小细胞肺癌是安全、有效的,具有较好的近期及远期疗效,失败原因主要为远处转移。

三维适形放射治疗联合同步及诱导化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的:对比三维适形放射治疗联合同步化疗及诱导化疗治疗中晚期(Ⅱb～Ⅲb期)非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效,探讨更为有效的治疗中晚期肺癌的方法.方法:2002-01/2006-12共91例年龄28～70岁能够接受放射治疗且经病理证实的中晚期非小细胞肺癌患者按入院先后顺序分为两组,同步化疗联合三维适形放射治疗组(同步组)46例,采用紫杉醇联合顺铂:顺铂20mg/m2,d1～5,4wk后重复1次;紫杉醇30mg/m2,每周第1日放疗前静脉滴注,连用6wk,化疗第1日即开始行放射治疗,总剂量为60～70Gy,6～7wk完成.诱导化疗联合三维适形放射治疗组(诱导组)45例,采用紫杉醇联合顺铂:顺铂100mg/m2,d1,紫杉醇175mg/m2,d1,4wk为1个周期,共化疗2～4个周期;完成全身化疗3wk后行三维适形放射治疗,总量60～70Gy,6～7wk完成.同步组和诱导组分别有43例、44例在完成放疗1mo后给予2～3周期以顺铂及紫杉醇为主的联合化疗.结果:全组病例从治疗开始之日计算,随诊时间12～72mo,中位随访时间50.4mo,失访3例,随访率为96.7%.近期疗效以放射治疗结束后1～2mo的CT结果进行对比分析,诱导组完全缓解率(CR)占35.6%,部分缓解率(PR)占48.9%,无变化+病变进展占15.5%;同步组分别占43.5%,45.6%,10.9%,两组的近期疗效(CR+PR)有效率差异无统计学意义(χ2=0.436,P=0.509).中位生存期诱导组为13.0mo,同步组为22.2mo.1,2,3a生存率诱导组分别为68.8%,24.4%,15.5%,同步组分别为76.1%,47.8%,32.6%,两组生存率差异有统计学意义(χ2=7.06,P=0.008).毒副反应方面,同步组高于诱导组,尤以造血系统毒性明显,但能为绝大多数患者耐受.结论:三维适形放射治疗联合同步化疗能延长中晚期非小细胞肺癌患者的中位生存期,提高患者的生存率.

非小细胞肺癌40例三维适形放射治疗分析

目的：评价三维适形放射治疗NSCLC的疗效。方法：40例NSCLC中鳞癌26例,腺癌12例,腺鳞癌2例,行三维适形常规分割放疗,放疗靶区包括原发灶及纵隔内转移肿大淋巴结,总量60-68 Gy,6-7周完成。结果：40例近期疗效10例完全缓解（CR）,22例部分缓解（PR）,6例稳定,肿瘤总有效率（CR＋PR）为80.0%,1、2 a生存率分别为72.5%、32.5%。结论：3DCRT治疗NSCLC有较好的疗效。

同期化疗合并后程加速超分割放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

将 5 2例局部晚期非小细胞肺癌 (non smallcelllungcancer,NSCLC)患者随机分为化放组和单放组 ,每组 2 6例。化疗方案为紫杉醇 13 5mg/m2 ,d1、d2 2 ;顺铂 2 0mg/m2 ,d1～d5、d2 2 ～d2 6,化疗同步60 Co体外照射 ,常规分割照射DT40Gy时缩野行加速超分割照射 ,DT1 5Gy/次 ,2次 /d ,2次间隔 >6h ,每周 5d ,照射 9d ,DT2 7Gy ,总剂量DT67Gy/ 6w。化放组CR、PR、NC和PD分别为 3 4 6% ( 9/ 2 6)、 5 3 8% ( 14 / 2 6)、7 7% ( 2 / 2 6)和 3 9% ( 1/ 2 6) ,有效率CR +PR为88 4% ( 2 3 / 2 6) ;单放组CR、PR、NC和PD分别为 19 2 % ( 5 / 2 6)、46 2 % ( 12 / 2 6)、2 3 1% ( 6/ 2 6)和 11 5 % ( 3 / 2 6) ,有效率CR +PR为 65 4% ( 17/ 2 6) ,P <0 0 5。化放组 1、2年生存率及中位生存时间分别为 69 2 %、3 8 5 %和 19个月 ,单放组分别为 46 1%、19 2 %和 12个月 ,P <0 0 5。化放组白细胞减少发生率 88 5 % ( 2 3 / 2 6) ,脱发发生率 10 0 % ,放射性食管炎 3 4 6% ( 9/ 2 6) ,放射性肺炎 2 3 1% ( 6/ 2 6) ;单放组白细胞减少发生率 3 0 8% ( 8/ 2 6) ,放射性食管炎 3 0 8% ( 8/ 2 6) ,放射性肺炎 19 2 % ( 5 / 2 6)。初步研究结果提示 ,紫杉醇

超分割放射治疗同步NP方案化疗局部晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究

目的评价超分割放疗同步合并NP方案化疗治疗局限期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副反应。材料与方法35例局部晚期非小细胞肺癌患者KPS评分≥70分，年龄41～72岁，中位年龄57岁。男性30例，女性5例；鳞癌22例，腺癌12例，大细胞癌1例；ⅢA期5例，ⅢB期30例。放射治疗采用6～8MV电子直线加速器，超分割1．25cGy／次，2次／日，间隔6h以上，总剂量60Gy；化疗方案均为NP方案，长春瑞宾（NVB）：12．5mg／m^2,第1，8，15d给药，顺铂（PDD）60～80mg／m^2第2天给药，共2至4周期。按WHO疗效及毒性标准评价治疗毒性和疗效，用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线。结果全组中位随访32个月（5～40个月），治疗毒性反应包括放射性食管炎27例（1级11例，2级10例，3级6例）；放射性肺炎9例（1级3例，2级5例，3级1例）；恶心21例（1级9例，2级7例，3级5例）；白细胞减少23例（1级3例，2级14例，3级6例）；血小板减少9例（1级6例，2级2例，3级1例）；贫血5例（1级4例，3级1例）。完全缓解（CR）1／35，部分缓解（PR）19／35，稳定（SD）13／35进展（PD）2／35，总有效（CR＋PR）57％（20／35），中位生存期14．5个月（95％CI 11～18个月），1、2、3年生存率分别为54％、29％和17％。结论超分割放疗同步联合NP方案化疗治疗局限期非小细胞肺癌是一种可以接受的治疗方案。近期疗效有所改善，但毒副反应也有增加。

后程立体定向放射治疗非小细胞肺癌近期疗效分析

目的:探讨后程立体定向放射治疗非小细胞肺癌(NSCLC)近期疗效。方法:NSCLC患者130例随机分为观察组和对照组各65例。对照组常规放疗,观察组采用后程立体定向放疗的方法,比较两组疗效及急性放射副反应。结果:观察组有效率90.7%;对照组有效率67.7%,差异有显著性。结论:后程立体定向放射治疗是中晚期非小细胞肺癌是非手术治疗较好的选择。

化疗加放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的评价放射治疗结合不同化疗方案治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效.方法40例不能手术的Ⅲ期NSCLC患者随机分为2个组:20例接受NP方案(N:去甲长春花碱40mg,第1、8d用;P:顺铂 30mg连用4d;21～25d为1周期)化疗4个周期,20例接受EP方案(E:依托泊苷100mg连用4d;P:顺铂30mg连用4d;21～28d为1周期)化疗4个周期,均同时配合常规放射治疗(2Gy/次,5次/w),照射野包括肺部原发灶和纵隔淋巴引流区,总剂量为60～65Gy.结果NP组总有效率(CR+PR)为90%,完全缓解(CR)率为40%,EP组总有效率为55%,CR率为0.0%.2个组总有效率差异有显著性意义(x2=4.514,P=0.034).中位生存期及1、2年生存率NP组分别为13个月、60%、20%,EP组分别为10个月、32.3%、5%(x2=3.40,P=0.065),差异无显著性意义.毒副反应主要是骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ级血小板减少的发生率EP组为35%高于NP组的5%,差异有显著性(x2=3.906,P=0.048);Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少的发生率两组无显著性差异.结论NP组加放射治疗Ⅲ期NSCLC近期有效率明显优于EP组,有提高生存率的趋势.

三维适形放疗Ⅲ期非小细胞肺癌肺功能与放射性肺炎临床观察

目的探讨Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗前后肺功能、DVH参数与放射性肺炎发生程度的关系。方法83例未手术的肺癌患者,男52例,女31例,中位年龄64岁,KPS评分≥70。三维适形放疗前、放疗后3个月检查患者肺功能,并观察其放射性肺炎的发生及程度,同时在DVH中得出V20,V30和MLD值。结果所有患者均完成放疗,剂量为45～50Gy。26例患者发生不同程度放射性肺炎,其中Ⅰ级17例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,无Ⅳ,Ⅴ级病例。FVC放疗前和放疗后3个月0级(n=57)和Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ级(n=26)放射性肺炎患者差异无显著性(P>0.05),而FEV1.0和DLCO放疗前和放疗后3个月的0级(n=57)和Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ级(n=26)放射性肺炎患者存在差异显著性(P<0.05)。V20,V30及MLD平均值越大,放射性肺炎程度越高。结论非小细胞肺癌放疗后DLCO水平显著降低,放射性肺炎患者FEV1和DLCO放疗后显著降低。V20,V30,及MLD可预测放射性肺炎发生。

超分割放射治疗结合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌70例临床分析

目的 评价超分割放射治疗结合化疗治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法 将70例不能手术的Ⅲ期NSCLC患者随机均分为治疗组和对照组,治疗组采用超分割放射治疗,对照组采用常规放疗,评价并比较两组疗效。结果 治疗组和对照组的总有效率分别为60.0％和40.0％(P=0.031,有显著性差异),完全缓解率分别为8.6％和5.7。治疗组和对照组的中位生存期和1、2年生存率分别为12.8个月vs 9.4个月、48.6％vs 34.3％、25.7％vs 17.1％,无显著性差异。主要的毒副作用是骨髓抑制、放射性食管炎。结论 超分割放射治疗结合同期化疗提高了不能手术的Ⅲ期NSCLC的近期有效率,但未能改善生存率。