老年非小细胞性肺癌胸腔镜解剖性肺切除术远期预后及危险因素分析

目的比较单孔胸腔镜下肺段切除术和肺叶切除术治疗老年早期非小细胞性肺癌(NSCLC)的预后情况,并探讨影响预后的相关危险因素。方法回顾性分析我院2015年1月至2019年6月间行单孔胸腔镜下解剖性肺切除手术治疗的老年NSCLC患者150例临床资料,按照手术方式不同分为肺段切除组(n=62)和肺叶切除组(n=88),比较两种手术方式下患者的3年生存率和无进展生存期的差异。使用Cox比例风险回归模型分析影响无进展生存期的独立危险因素。结果肺段切除组和肺叶切除组的3年生存率分别为93.5%和95.5%,差异无统计学意义(P=0.608)。肺段切除组和肺叶切除组的无进展生存时间分别为(28.4±7.6)个月和(35.4±7.0)个月,组间比较差异有统计学意义(P=0.045)。Cox回归分析显示年龄(HR=9.999,95%CI:2.047~48.845,P=0.004)、肿瘤大小(HR=4.371,95%CI:1.322~14.454,P=0.016)、手术方式(HR=0.021,95%CI:0.003~0.132,P<0.001)、切除淋巴结数量(HR=4.059,95%CI:1.052~15.661,P=0.042)是胸腔镜术后无进展生存期独立影响因素。结论老年NSCLC患者行单孔胸腔镜肺段切除术和肺叶切除术均有着较好的临床疗效,两种手术方式的3年生存率无差异,但肺叶切除术的无进展生存期优于肺段切除术,而高龄、肿瘤直径较大、切除淋巴结数目较少是影响无进展生存期的独立危险因素。

益气解毒方联合表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂靶向治疗气阴两虚型非小细胞性肺癌患者的疗效观察

目的探究益气解毒方联合表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂(Epidermal Growth Factor Receptor Tyrosine Kinase Inhibitor,EGFR-TKI)靶向治疗对气阴两虚型非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的疗效。方法选取2018年2月—2021年2月期间在自贡市第一人民医院住院治疗的100例NSCLC患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组患者仅接受EGFR-TKI靶向治疗,治疗组患者接受益气养阴解毒方和EGFR-TKI联合治疗。治疗4周后,观察比较两组患者近期疗效、中医证候疗效、生活质量改善率、不良反应及无进展生存期。结果治疗后治疗组近期疗效总有效率84.0%(42/50)较对照组62.0%(31/50)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组中医证候有效率82.0%(41/50)较对照组60.0%(30/50)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组患者生活质量改善有效率92.0%(46/50)较对对照组74.0%(37/50)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者皮疹、腹泻不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组无进展生存期明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气解毒方联合EGFR-TKI靶向治疗临床疗效较好,可减少EGFR-TKI的副作用发生,改善临床症状,延长无进展生存期。

PLR、NLR在非小细胞性肺癌中的研究现状

肺癌在中国是致命性最高的恶性肿瘤之一,根据2015年中国癌症中心的数据,非小细胞性肺癌(NSCLC)占其中的85%。传统的诊断方式,如病理活检和PET-CT,虽然精确但不便于重复使用,且费用较高。近年来,炎症被认为是肿瘤发展的一个关键标志。特定的炎症指数,如中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR),已成为研究焦点。这些指标来自常规血常规,不仅费用低廉,而且方便多次测量。本文对NLR和PLR在NSCLC的诊断、分期和预后中的研究现状进行综述,可以为NSCLC的诊疗提供新的视角。

血清miR-141和miR-143联合检测非小细胞性肺癌的诊断价值

目的 探讨血清中microRNA作为非小细胞性肺癌生物标志物的诊断价值。方法 采用定量RT-PCR检测训练组中30例非小细胞性肺癌患者血清、30例健康对照者血清中差异表达的microRNA,采用受试者工作曲线和曲线下面积来筛选作为候选标志物的microRNA,建立诊断模型,再用15例非小细胞肺癌和15例健康对照者中的候选miRNA的表达情况去验证模型（验证组）的诊断效能,计算灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等诊断价值。结果 训练组中miR-141和miR-143表达与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,在验证组中二者联合的诊断效能分别为：灵敏度为99%（95%CI：0.94~1.0）,特异度为85%（95%CI：0.75~0.93）,阳性预测值为87%,阴性预测值为99%。结论 血清miR-141和miR-143是非小细胞性肺癌潜在的诊断标志物。

非小细胞性肺癌局部免疫微环境中细胞因子mRNA表达的分析

目的:以非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)为对象,探讨肿瘤局部微环境中免疫反应的特点及其对抗肿瘤免疫的影响。方法:以5例结核性胸膜炎患者作为对照,采用地高辛末端标记的寡核苷酸探针,以原位杂交技术检测了23例非小细胞性肺癌(NSCLC)患者的新鲜胸腔积液和/或手术切除标本中的淋巴细胞和肿瘤细胞中,IL-2、INF-γ、IL-12(p40)、IL-18、IL-4、IL-10、TGF-β1、IL-1、IL-3、IL-8、GM-CSF、TNF-α及TGF-αmRNA的表达。结果:NSCLC患者胸腔积液的单个核细胞及肿瘤组织中,IL-4、IL-10、TGF-α和TGF-β1mRNA的表达水平,明显高于IL-2、IL-12、IL-18和INF-γmRNA的表达;而结核性胸腔积液的单个核细胞中上述细胞因子mRNA的水平均降低,并且各细胞因子mRNA的表达水平之间没有明显的差异。结论:NSCLC患者胸腔积液的单个核细胞及肿瘤组织中,II型细胞因子和免疫抑制细胞因子mRNA的表达占主导地位,反映了肿瘤局部的免疫微环境处于抑制状态。上述结果有助于了解肿瘤逃逸的机制,并为制定NSCLC免疫治疗的方案提供了重要的实验依据。

非小细胞性肺癌微血管密度和P53蛋白的检测及其临床意义

目的 :检测非小细胞肺癌 (NSCL C)组织的微血管密度 (MVD)和 P5 3蛋白表达 ,并探讨其临床意义。 方法 :取未经放、化疗的 NSCL C手术标本 71例 ,应用 F - Ag抗体和 P5 3单抗分别免疫组化检测 MVD和 P5 3。在 2 0 0倍视野下 ,每张切片计数 5个血管最丰富区的微血管密度 ,取其平均数 (a- MVD) ;在 P5 3蛋白阳性表达密集区计数 6 0 0个肿瘤细胞中的阳性表达数。结果 :a- MVD值在 P5 3蛋白阳性表达计数≥ 133组高于 P5 3蛋白阳性表达计数 <133组 ,腺癌组显著高于鳞癌组 ,并且与TNM分类和分期相关。P5 3蛋白表达于 N1～ 2 组显著高于 N0 组。结论 :NSCL C内的 MVD与组织学类型、TNM分类和分期相关 ,MVD和突变型 P5 3蛋白表达高者预后差 ,提示 MVD和突变型 P5 3可作为 NSCL C预后指标之一。

氩氦刀联合支气管动脉灌注治疗中晚期非小细胞性肺癌的疗效评估

目的探讨氩氦刀冷冻消融联合支气管灌注化疗(BAI)治疗中、晚期非小细胞性肺癌的方法、疗效及临床意义。方法将符合入选的20例肺癌患者分为A组(单纯氩氦刀组)和B组(氩氦刀联合BAI组),分别行经皮氩氦刀冷冻治疗及氩氦刀+BAI治疗。治疗后4周开始行CT或DSA随访,通过肿瘤区CT值变化、CT灌注成像、实体瘤治疗评价标准及生存期评价两组的临床疗效。生存期分析采用Breslow方法,分别计算中位生存时间并绘制生存期曲线图。结果本研究80%(16/20)的病例冰球覆盖率>90%。两组间冰球覆盖率差异无统计学意义(P>0.05)。A组CT值变化(16.73±9.43)Hu,B组(15.29±6.98)Hu,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B两组治疗前后BF、BV、PS差异有统计学意义(P<0.05),两组间BV差异有统计学(P<0.05)。B组疗效优于A组。20例患者随访期间死亡10例,生存期7～20个月,A组中位生存期为9个月,B组为14个月,两组间差异有统计学意义(P<0.05),B组生存率优于A组。结论氩氦刀冷冻联合BAI治疗直径>3cm的中、晚期非小细胞肺癌是一种安全、有效的方法,疗效优于单纯氩氦刀。CT灌注成像是评估肺癌氩氦刀冷冻治疗疗效的新手段,具有准确、敏感、直观的优点。

非小细胞性肺癌中Fas相关死亡结构域蛋白的表达及意义

目的 :探讨Fas相关死亡结构域蛋白 (Fas associateddeathdomainprotein ,FADD)在非小细胞性肺癌(non smallcelllungcancer,NSCLC)中的表达及意义。方法 :免疫组化SP法检测 6 2例NSCLC及 1 3例癌旁正常肺组织FADD蛋白表达 ,TUNEL法检测NSCLC中癌细胞凋亡。结果 :NSCLC中 ,FADD蛋白阳性表达率为 80 .6 %(5 0 / 6 2 ) ,低于正常肺组织 (1 0 0 % ,1 3/ 1 3) ,但两者差异无显著性 (χ2 =1 .73,P >0 .0 5 )。癌组织中FADD表达多呈中度或强阳性 (36 / 6 2 ) ,正常肺组织FADD表达多呈弱阳性 (1 1 / 1 3) ,癌组织FADD表达程度高于非癌肺组织 (χ2 =7.84 5 ,P <0 .0 5 )。NSCLC中FADD表达与肿瘤的分化程度有关 ,低分化的肿瘤FADD表达减少 (P <0 .0 5 ) ,但与患者性别、年龄、肿瘤分期及是否转移无关 (P >0 .0 5 )。所有标本均可检测到癌细胞的凋亡 ,FADD表达水平与癌细胞凋亡程度之间呈显著正相关 (rs=0 .380 ,P <0 .0 1 )。结论 :FADD表达异常在NSCLC的发展中可能起着重要作用 。

含健择联合方案治疗晚期非小细胞性肺癌52例

目的 评估吉西他宾 (健择 ,gemcitabine,GEM)联合顺铂 (DDP)、卡铂 (CBP)经静脉全身化疗治疗晚期非小细胞性肺癌 (NSCLC)的疗效及毒副反应。方法 5 2例晚期非小细胞性肺癌患者第 1天静脉滴注GEM10 0 0mg/m2 ;第 1～ 3天静推顺铂 5 0mg/m2 ;第 7天静脉滴注卡铂 15 0mg/m2 。第 2 8天重复 ,2周期为一疗程。结果 全组共完成 10 4个周期 ,近期有效率为 4 4 .2 % ,中位生存期 9.7月 ,1年生存率 4 8% ,常见的毒副作用为骨髓毒性 ,消化道毒性和肾毒性。结论 含健择联合方案全身化疗 ,患者耐受性良好 ,毒副作用轻 。

非小细胞性肺癌患者血清硫酸粘多糖片段的检测及其临床意义

目的 :探讨血清硫酸粘多糖片段的检测对非小细胞性肺癌诊断的临床应用价值 ,为肺癌的早期诊断提供依据。方法 :应用乳胶凝集法检测非小细胞性肺癌患者血清硫酸粘多糖片段 ,同时应用化学发光法检测CEA。结果 :非小细胞性肺癌患者血清硫酸粘多糖阳性率为 86 2 0 % ,显著高于血清CEA阳性率 5 2 87% (P <0 0 5 )。在肺癌早期血清硫酸粘多糖阳性率即可达78 2 6 %。其检测敏感性为 86 2 0 % ,特异性为 94 83% ,两者联合检测阳性率可达 91 95 %。结论 :血清硫酸粘多糖是诊断及早期诊断非小细胞性肺癌的可靠指标 ,敏感性、特异性高 ,和CEA联合检测 ,可提高阳性率。

蛋白激酶C、粘附分子CD44变构体在非小细胞性肺癌中定量表达及作用的研究

目的研究蛋白激酶C(PKC)、粘附分子CD44变构体CD44V3-10在非小细胞性肺癌(NSCLC)中定量表达及在肺癌发生及转移中的作用。方法根据放射免疫结合法,用[r-32P]标记的ATP掺入外源性底物测定PKC的活性;应用免疫组织化学Envision二步染色法测定肺癌组织CD44V3-10的表达。结果肺癌组织细胞胞膜及胞浆中PKC活性分别为(4.56±0.27)nmol/(mg·pr/min),(2.01±0.12)nmol/(mg·pr/min),显著高于正常肺组织(P<0.01)。低分化、未分化肺癌的PKC总活性分别为(6.72±0.14)nmol/(mg·pr·/min)、(6.98±0.17)nmol/(mg·pr/min);CD443-10定量表达IOD值分别为(368.2±25.4)、(389.8±24.8),都显著高于高分化、中分化肺癌(P<0.01);有转移肺癌PKC总活性(6.86±0.15)nmol/(mg·pr/min)、CD44V3-10定量表达IOD值(387.6±25.6)都显著高于无转移肺癌(P<0.01)。结论肺癌组织中存在PKC异常活化现象;PKC活化上调了CD44V3-10的表达,共同促进了肺癌的发生及转移。

应用免疫组织化学技术检测非小细胞性肺癌的P53蛋白

正常P53蛋白半衰期短,用普通免疫组织化学方法检测不出。而突变后的P53蛋白主要通过与病毒蛋白结合使其稳定性增强,延长其半衰期,从而细胞内P53蛋白增多,使用普通免疫组织化学方法即可检出。Iggo等通过对P53蛋白和p53基因的检测分析,发现p53基因在肿瘤组织中的高表达可以预示p53基因产生了点突变。

光动力和经皮氩氦系统冷消融联合治疗非小细胞性阻塞性肺癌

目的研究联合应用光动力疗法和经皮氩氦系统冷消融,对不能切除性非小细胞性阻塞性肺癌的治疗价值。方法41例非小细胞性阻塞性肺癌患者,或者因为肿瘤局部进展(按TNM分期为Ⅲb期),或者因为肺功能差(严重阻塞性肺病),被认为是不能切除性的。先予光动力疗法。静脉注射光敏剂Photofrin 2mg/kg(或血卟啉5mg/kg,华鼎药业),48和72小时分别在支气管镜下输入630nm红色激光照射;再在B超或CT引导下通过氩氦系统进行经皮冷消融。按症状、肿瘤大小和生存期判断疗效。结果41 例经此种联合疗法治疗后,90.2 %的患者主观症状有不同程度改善,症状积分治疗后明显降低,呼吸困难的改善最为明显;支气管镜复查,发现全部患者支气管内肿瘤均得到不同程度消融,其中41.5%完全消失;CT复查发现肺内肿瘤CR 34.1%,PR 41.4%;X线片上,原有肺塌陷的病例中29.6%的塌陷完全消失,70.4%的肺塌陷减轻;半年和1年生存率分别达44和71%。无论光动力抑或经皮氩氦系统冷消融,均未发生严重并发症。结论联合应用光动力疗法和氩氦系统经皮冷消融,能分别消除支气管内、外的病变,两者相辅相成,因而可提高不能切除性非小细胞性阻塞性肺癌的治疗效果。

EGFR突变在非小细胞性肺癌发生和化疗反应性中的作用及其分子机制

表皮生长因子受体(EGFR)是具有酪氨酸激酶活性的跨膜糖蛋白。它们将生长因子信号从细胞外传入细胞内,这一过程控制着细胞的诸多生理功能:如细胞生长、分化、血管生成以及凋亡抑制。在非小细胞性肺癌中,该信号通路和肿瘤的生长及转移关系密切。研究表明抑制EGFR酪氨酸激酶活性,可抑制肿瘤生长。本文综述了近年来EGFR及其抑制剂的研究进展。

光动力联合经皮氩氦系统冷消融治疗非小细胞性阻塞性肺癌

目的:研究联合应用光动力疗法和经皮氩氦系统冷消融,对不能切除性非小细胞性阻塞性肺癌的治疗价值。方法:对因为肿瘤局部进展(按TNM分期为Ⅲb期),或因肺功能差(严重阻塞性肺疾病),被认为是不能切除性的非小细胞性阻塞性肺癌患者41例,先予静脉注射光敏剂Photofrin2mg/kg或血卟啉5mg/kg,48和72小时在支气管镜下输入630nm红色激光照射;再在B超或CT引导下通过氩氦系统进行经皮冷消融。按症状、肿瘤大小和生存期判断疗效。结果:治疗后37例(90.2%)主观症状改善,症状积分明显降低,呼吸困难改善最为明显;支气管镜发现全部患者支气管内肿瘤均得到不同程度消融,其中完全消失17例(41.5%);CT复查发现肺内肿瘤CR14例(34.1%),PR17例(41.5%);X线片上原有肺不张27例中8例(29.6%)肺不张完全消失,19例(70.4%)肺不张减轻;半年和1年生存率分别达43.9%和70.7%。无论光动力抑或经皮氩氦系统冷消融,均未发生严重不良反应。结论:联合应用光动力疗法和氩氦系统经皮冷消融,能分别消除支气管内、外的病变,两者相辅相成,因而可提高不能切除性非小细胞性阻塞性肺癌的治疗效果。

血清CA_(125)和CEA对非小细胞性肺癌的诊断价值

目的 评价和比较血清糖类抗原 -1 2 5 (CA1 2 5)和癌胚抗原 (CEA)对非小细胞性肺癌 (NSCLC)的诊断价值。 方法 采用微粒子酶免法和化学发光法分别测定 1 0 6例NSCLC患者的血清CA1 2 5和CEA ,并对结果进行分析比较。 结果 NSCLC组的血清CEA和CA1 2 5均显著高于肺部良性疾病组和正常对照组 ;不同病理学类型的NSCLC间CEA和CA1 2 5均无显著性差异 ;CEA的最佳临界值为 1 6 μg ml,特异性为 93.9% ,灵敏度为 34 .0 % ,阳性预测值为 87.8% ,阴性预测值为 5 2 .4 % ;CA1 2 5的最佳临界值为 30U ml,特异性为 96 .3% ,灵敏度为 4 6 .2 % ,阳性预测值为 94 .2 % ,阴性预测值为 5 8.0 %。 结论 对NSCLC的诊断 ,血清CA1 2 5比CEA更为灵敏和特异。

肺益煎联合化疗治疗老年非小细胞性肺癌的临床观察

目的:观察肺益煎联合化疗在老年非小细胞性肺癌患者中的临床疗效。方法:采用抽信封随机对照法将48例病人分为治疗组和对照组,治疗组在化疗的基础上加用中药肺益煎,治疗2个疗程。结果:肺益煎在改善咳嗽、咯痰、神疲乏力、食欲减退以及免疫功能CD3、CD4/CD8、NK有统计学意义(P<0.05);在改善生活质量和体重方面有统计学意义(P<0.01)。结论:肺益煎联合化疗能改善非小细胞性肺癌患者的部分临床证候和免疫功能,提高生活质量。

老君仙灵芝口服液配合化疗治疗中晚期非小细胞性肺癌56例

老君仙灵芝口服液配合化疗治疗中晚期非小细胞性肺癌５６例青岛医学院第二附属医院（２６６０４２）李育强程建渊李宝华我们应用老君仙灵芝口服液配合化疗治疗中晚期非小细胞性肺癌，取得满意疗效。资料与方法：本组５６例中，男２９例，女２７例；年龄平均５６、２岁（３...

非小细胞性肺癌患者ERCC_1表达与术后生存的关系

肺癌是当前对人类健康和生命危害最大的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌（NSCLC）约占80％。目前我国肺癌患者的5年生存率仍然较低，约为8％-13％，临床科研致力于提高生存期；临床研究显示，在头颈部鳞癌、食道癌、膀胱癌、子宫颈癌中，核苷酸切除修复交叉互补组1（excision repair cross—complementation group1，ERCC1）的浓度增加会增加肿瘤细胞对铂类药物的耐药性。

非小细胞性肺癌的化学治疗

非小细胞性肺癌的化学治疗管忠震非小细胞性肺癌包括肺鳞状上皮癌、肺腺癌以及肺大细胞癌，是临床最常见的恶性肿瘤。它们之间虽具有某些生物学规律的差异，例如，鳞癌较多在胸腔内发展，而腺癌及大细胞癌较多发生远处转移；它们对化疗的敏感性没有多大差异，常合并进行讨...