Notch1 mRNA和Dickkopf-1在评估非小细胞肺癌患者帕博利珠单抗治疗反应性中的价值

目的探讨Notch1 mRNA和Dickkopf-1在评估非小细胞肺癌(NSCLC)患者帕博利珠单抗治疗反应性中的价值。方法选取2020年7月—2022年9月邯郸市中心医院NSCLC患者169例(NSCLC组)、良性肺结节患者168例(对照组)。收集所有患者的临床资料,检测NSCLC组治疗前和帕博利珠单抗治疗3周、6周,对照组入组时的血清Notch1 mRNA相对表达量和Dickkopf-1水平。评估NSCLC患者帕博利珠单抗治疗6周后的治疗反应性[疾病进展(PD)、疾病控制(DC)]。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价治疗前Notch1 mRNA、Dickkopf-1判断帕博利珠单抗治疗反应性的效能。采用Logistic回归模型分析帕博利珠单抗治疗反应性的影响因素。结果NSCLC组治疗前、治疗3周和治疗6周的血清Notch1 mRNA相对表达量和Dickkopf-1水平均高于对照组(P<0.001)。NSCLC组治疗前、治疗3周和治疗6周的血清Notch1 mRNA相对表达量和Dickkopf-1水平依次降低(P<0.001)。PD组与DC组之间年龄、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、临床分期、淋巴转移、远隔转移、分化程度、程序性死亡受体配体1(PD-L1)表达和治疗前、治疗3周、治疗6周血清Notch1 mRNA相对表达量、Dickkopf-1水平差异均有统计学意义(P<0.05)。血清Notch1 mRNA和Dickkopf-1单项检测和联合检测评估帕博利珠单抗治疗反应性的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.791、0.796、0.861。调整混杂因素后,治疗前高Notch1 mRNA组、高Dickkopf-1组PD风险分别是低Notch1 mRNA组、低Dickkopf-1组的3.517倍、3.326倍[比值比(OR)值分别为3.517、3.326,95%可信区间(CI)分别为2.159~5.728、2.211~5.003]。结论血清Notch1 mRNA表达和Dickkopf-1水平与帕博利珠单抗治疗反应性有关,可作为评估治疗反应性的有效指标。

隔药灸脐治疗中晚期非小细胞肺癌癌因性疲乏患者40例

目的观察隔药灸脐治疗中晚期非小细胞肺癌癌因性疲乏的临床疗效及对淋巴细胞数量影响,初步评价该治疗的有效性,探讨其作用机制,为临床应用提供科学依据。方法将80例中晚期非小细胞肺癌癌因性疲乏患者随机分为2组。对照组40例常规治疗,治疗组40例在对照组基础上给予隔药灸脐治疗,比较2组治疗前后KPS评分、Piper疲乏量表评分等指标。结果对照组、治疗组均可改善癌因性疲乏、提高淋巴细胞计数。2组相比,治疗组癌因性疲乏评分明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后在情绪、感觉维度评分皆有显著减少趋势,治疗前后所得评分差异存在统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后除认知维度,各项评分皆显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);在认知维度方面与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论隔药灸脐可能通过提高淋巴细胞、改善免疫功能来缓解癌因性疲乏状态。

非小细胞肺癌EGFR基因少见突变P733L对第1代和第3代EGFR-TKI敏感性的研究

目的:探讨表皮生长因子受体(EGFR)基因少见突变P733L对第1代和第3代EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)的敏感性。方法:通过四唑盐比色法和平板克隆实验分析EGFR L858R和P733L肺癌细胞对第1代和第3代EGFR-TKI的敏感性;通过Transwell实验分析第1代和第3代EGFR-TKI对EGFR L858R和P733L肺癌细胞迁移的抑制作用;通过检测凋亡蛋白分析第1代和第3代EGFR-TKI促进EGFR L858R和P733L肺癌细胞凋亡的作用。结果:第1代和第3代EGFR-TKI对EGFR L858R和P733L细胞的增殖、克隆形成和细胞迁移都有抑制作用。与EGFR野生型肺癌细胞相比,第1代和第3代EGFR-TKI处理后,EGFR L858R和P733L细胞的EGFR激酶活性受到抑制,细胞凋亡明显增加。结论:EGFR P733L突变细胞对第1代和第3代EGFR-TKI的敏感性与EGFR L858R突变细胞的敏感性相似,本研究为EGFR基因少见突变从EGFR-TKI治疗中获益提供了实验证据。

复方万年青胶囊联合化疗对中晚期非小细胞肺癌患者辅助性T细胞17/调节性T细胞失衡和血清凋亡因子的影响

目的 探讨复方万年青胶囊联合吉西他滨+顺铂(GP)化疗方案对中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)失衡和血清凋亡因子的影响。方法 选择2018年3月至2021年2月西安医学院第一附属医院收治的98例中晚期NSCLC患者。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各49例。对照组接受GP化疗方案治疗;观察组在对照组基础上联合复方万年青胶囊口服治疗。以21 d为1个疗程,完成4个疗程的化疗。比较2组临床疗效以及治疗前后血清Th17、Treg、Th17/Treg比值、肿瘤标志物水平、凋亡因子水平。观察2组治疗期间不良反应发生情况。所有患者随访2年,记录无进展生存期(PFS)和总生存期。结果 治疗后,观察组客观缓解率和疾病控制率均高于对照组(均P<0.05)。治疗后,2组Treg均低于治疗前、且观察组低于对照组[(2.9±0.5)%比(4.8±0.8)%],2组Th17、Th17/Treg比值均高于治疗前、且观察组均高于对照组[(1.42±0.13)%比(1.25±0.11)%、(0.49±0.10)比(0.26±0.08)](均P<0.05);2组癌胚抗原、细胞角蛋白19片段、糖类抗原125、B淋巴细胞瘤基因2(Bcl-2)水平均低于治疗前、且观察组均低于对照组,2组Bcl-2相关X蛋白水平均高于治疗前、且观察组高于对照组(均P<0.05)。2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中位PFS、中位总生存期均长于对照组(均P<0.01)。结论 复方万年青胶囊联合GP化疗方案治疗中晚期NSCLC患者,可有效控制疾病进展,延长生存期,调节血清肿瘤标志物和血清凋亡因子水平,改善免疫功能。

加减升陷汤治疗非小细胞肺癌合并癌因性疲乏患者疗效及对促炎性相关因子的影响

目的探讨加减升陷汤治疗非小细胞肺癌合并癌因性疲乏患者疗效及对促炎性相关因子的影响。方法选取2023年5月-2024年5月中国中医科学院广安门医院南区收治的非小细胞肺癌合并癌因性疲乏患者80例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,对照组采用化疗治疗,观察组患者在对照组基础上加用加减升陷汤治疗,两组患者均持续治疗2个月。比较两组患者的临床疗效,并对两组患者治疗前后Piper疲乏量表评分、促炎性细胞因子水平进行比较,观察两组患者不良反应发生情况。结果观察组患者癌因性疲乏治疗总有效率(95.00%)明显高于对照组(72.50%)(χ^(2)=7.440,P<0.05)。治疗前两组患者Piper疲乏量表评分、促炎性细胞因子水平无明显差异(P>0.05);治疗后观察组患者认知评分、躯体评分、情感评分和行为评分改善程度均优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者白细胞介素-6(Interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)和血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率(7.50%)明显低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.646,P<0.05)。结论加减升陷汤治疗非小细胞肺癌合并癌因性疲乏患者有一定疗效,可明显改善患者疲乏状态,降低炎症反应,减轻不良反应。

微创解剖性肺段切除术在早期非小细胞肺癌患者中的应用效果

目的探讨微创解剖性肺段切除术在早期非小细胞肺癌患者中的应用效果。方法选取2020年1—12月晋江市医院收治的80例早期非小细胞肺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为常规组与观察组,每组40例。常规组行常规微创肺叶切除术治疗,观察组行微创解剖性肺段切除术治疗。比较两组临床疗效、手术指标、术后并发症发生率、镇痛药物使用率及手术前后血清疼痛应激指标。结果两组治疗总有效率比较差异无统计学意义。两组手术时间、术中出血量、术后引流量比较差异无统计学意义;观察组淋巴结清扫个数多于常规组,胸腔引流管留置时间及住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率及镇痛药物使用率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)、前列腺素E_(2)(prostaglandin E2,PGE2)及皮质醇(cortisol,Cor)水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))、FEV_(1)%预计值、最大肺活量(maximal vital capacity,VC_(max))、最大通气量(maxi-mal voluntary ventilation,MVV)均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创解剖性肺段切除术在早期非小细胞肺癌患者中的手术效果显著,具有较高的安全性,可改善患者肺功能并减轻疼痛应激反应。

恩度联合埃克替尼对晚期非小细胞肺癌患者化疗敏感性、肿瘤标志物及预后的影响

目的 探讨恩度联合埃克替尼对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗敏感性、肿瘤标志物及预后的影响。方法 选取2019年1月至2020年8月我院收治的88例晚期NSCLC患者,随机分为观察组和对照组,每组44例。2组均采取培美曲塞^(+)顺铂(PP)化疗,同时对照组给予埃克替尼治疗,观察组给予恩度联合埃克替尼治疗。观察2组临床疗效、肿瘤标志物[糖类抗原(CA) 50、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA) 21-1]、T淋巴细胞亚群、miR-34b、miR-204-5p、miR-158-5p表达水平,以及酪氨酸蛋白激酶2(JAK2)/信号转导和转录激活因子3 (STAT3)信号通路和不良反应。结果 2组临床总缓解率比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,观察组血清CA50、CEA、CYFRA21-1水平低于对照组(P <0.05);CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P <0.05);miR-34b、miR-204-5p、miR-158-5p表达水平高于对照组,JAK2、STAT3 mRNA表达水平低于对照组(P <0.05);无进展生存期高于对照组(P <0.05)。结论 恩度联合埃克替尼治疗晚期NSCLC疗效确切,可提高患者化疗敏感性及免疫功能,其作用机制可能与抑制JAK2/STAT3信号通路有关。

小分子靶向药物在晚期非小细胞肺癌治疗中的应用合理性评价

目的评价医院采用小分子靶向药物在晚期非小细胞肺癌治疗中的应用合理性,为临床合理用药提供依据。方法收集2021年1—12月于新疆医科大学第一附属医院收治的采用小分子靶向药物治疗的晚期非小细胞肺癌患者病例资料,根据药品说明书、《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2020年版)》、临床诊疗指南等评价用药合理性。结果94例患者共使用小分子靶向药物136例次,共应用小分子靶向药物11种,总体使用频次中奥希替尼片使用频次最高(19.12%);科室分布中以肿瘤科和呼吸科用药患者最多,肿瘤科使用安罗替尼比例最高(29.31%),呼吸科使用阿美替尼、埃克替尼比例最高(均为23.33%);2021年全院小分子靶向药物中,用药频度位于前3位的分别为奥希替尼、吉非替尼、安罗替尼;限定日费用位于前3位的分别为阿来替尼、克唑替尼、塞瑞替尼;11种药物中,4种药物排序比>1,2种药物排序比=1,5种药物排序比<1;根据小分子靶向药物点评细则,对药物应用合理性进行评价。共发现用药不适宜33例次,超说明书用药2例次。结论对于小分子靶向药物用于晚期NSCLC治疗中,医院在药物选择、剂量、联合用药、超说明书使用等方面存在问题。临床工作中医师应及时与患者、药师、护士进行沟通,不断优化肿瘤患者的治疗方案。同时,医院应建立健全管理制度,不断规范临床用药,为患者安全、有效、合理用药提供保障。

非侵入性标志物预测非小细胞肺癌免疫治疗效果的研究进展

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗中已经取得了突破性进展,显著提升了患者的生存质量和预后。然而,ICI的治疗响应率仍较低,受益患者比例有限。目前,临床实践中多采用肿瘤细胞程序性死亡受体配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)表达和肿瘤基因突变负荷(tumor mutation burden,TMB)等指标筛选ICI的潜在获益者。但基于组织样本的检测方法不仅具有侵入性,且受限于肿瘤异质性,难以实现动态监测。相比之下,非侵入性生物标志物有望克服这些缺点,其在预测ICI疗效及预后方面的价值备受关注。本文综述了血液生物标志物、T淋巴细胞相关标志物、肠道微生物及影像组学特征等非侵入性生物标志物在预测NSCLC免疫治疗效果及预后方面的研究进展,以期为免疫治疗NSCLC获益人群的筛选提供新思路。

中药联合免疫检查点抑制剂治疗Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌的安全性观察

【目的】分析中药联合免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的安全性,探讨ICIs治疗Ⅲ-Ⅳ期NSCLC发生免疫相关不良事件(immune-related adverse events,irAEs)的影响因素。【方法】回顾性分析2019年9月1日至2022年8月31日在广东省中医院大学城医院肿瘤科确诊为Ⅲ-Ⅳ期NSCLC并接受中药联合ICIs治疗的住院患者的中医证型分布、相关用药信息以及irAEs发生情况等,并进行不良反应级别及可能的影响因素分析。【结果】(1)90例NSCLC患者共涉及ICIs单药、ICIs联合化疗、ICIs联合抗血管生成药物、ICIs联合化疗及抗血管生成药物4种治疗方案,其中以ICIs联合化疗及抗血管生成药物的治疗例数最多(52例,49.1%);共使用8种不同的ICIs药物,其中以替雷利珠单抗占比最高(43例,40.6%)。(2)将所有患者分为气虚痰瘀证、痰瘀阻络证、气阴两虚证、气血亏虚证、痰热蕴结证5种证型,其中以气虚痰瘀证为最多(80例,88.9%)。(3)irAEs总体发生率为38.9%(35/90),其中发生G3及以上irAEs的患者仅占5.6%(5/90)。初次发生irAEs的免疫治疗疗程主要集中在1~3程(17例,48.6%)。ICIs单药治疗的患者出现G3及以上irAEs发生率高于联合治疗(33.3%vs 3.6%)。(4)美国东部肿瘤协作组的功能状态(performence status,PS)评分为0~1分(OR=8.218,95%CI:1.607-42.023,P=0.011)和有肾上腺转移(OR=4.497,95%CI:1.237-16.354,P=0.022)是ICIs治疗Ⅲ-Ⅳ期NSCLC发生irAEs的独立危险因素(均P<0.05)。【结论】中药有降低ICIs治疗Ⅲ-Ⅳ期NSCLC不良反应的潜在可能;PS评分为0~1分和有肾上腺转移可能是ICIs治疗Ⅲ-Ⅳ期NSCLC发生irAEs的独立危险因素。

胸腔镜下肺叶切除、解剖性肺段切除、肺楔形切除治疗非小细胞肺癌的疗效分析

目的 比较胸腔镜下肺叶切除、解剖性肺段切除、肺楔形切除手术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法 选取2017年8月~2019年8月我院收治的NSCLC病人81例,采用随机数字表法将病人分为肺叶切除组、肺段切除组、肺楔形切除组,每组各27例,对比三组病人的手术具体情况(包括围术期情况、肺功能、炎症因子、免疫功能、并发症)及预后情况(术后3年复发率、远处转移率)。结果 与肺叶切除组比较,肺段切除组手术时长、引流量、住院时间显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);与肺段切除组比较,肺楔形切除组手术时长、引流量、住院时间显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,三组各免疫功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4周,肺段切除组CD4+、CD4+/CD8+、用力肺活量(FVC)值、第1秒用力呼气容积(FEV1)值、每分钟最大通气量(MVV)、一氧化碳弥散量(DLCO)高于肺叶切除组,CD8+、白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)低于肺叶切除组,肺楔形切除组CD4+、CD4+/CD8+、FVC值、FEV1值、MVV、DLCO高于肺段切除组,CD8+、IL-6、CRP低于肺段切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组术后3年远处转移率、复发率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。与肺叶切除组比较,肺楔形切除组与肺段切除组术后各种并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 三种手术方式中,肺楔形切除对NSCLC病人肺功能、炎症、免疫的不利影响相对较小,术后恢复相对较快,其次为解剖性肺段切除,最后为肺叶切除,三组并发症发生率和远期预后比较无明显差异。

非小细胞肺癌获得性耐药和表皮生长因子受体靶向治疗耐受机制研究进展

目的探讨靶向表皮生长因子受体(EGFR)的特异性酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)在治疗该靶点突变的非小细胞肺癌(NSCLC)中的研究进展。方法重点讨论EGFR的靶向治疗方案,并详细阐述EGFR-TKIs的耐药机制,以及耐药持久性(DTP)细胞的特征和EGFR突变导致NSCLC耐药的机制基础。结果EGFR靶向治疗疗效显著,但会引起药物耐受或耐药细胞的出现,最终导致肿瘤复发。结论深入研究药物耐受性和获得性耐药的根本原因,有助于提高癌症治疗的效果。

^(125)I放射性粒子植入治疗对老年非小细胞肺癌患者癌性疼痛的影响

目的探讨^(125)I放射性粒子植入治疗对老年非小细胞肺癌患者癌性疼痛的影响。方法将110例老年非小细胞肺癌患者根据治疗方式的不同分为化疗组(n=54)和粒子植入组(n=56)。化疗组患者采取紫杉醇+顺铂化疗方案,粒子植入组患者在化疗组的基础上采取^(125)I放射性粒子植入治疗。比较两组患者的临床疗效、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、衰弱情况[Fried衰弱表型量表(FFP)]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC]及不良反应发生情况。结果粒子植入组患者总有效率高于化疗组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者VAS、FFP评分均较治疗前降低,FVC、FEV1及FEV1/FVC均较治疗前升高,且粒子植入组患者VAS、FFP评分均低于化疗组,FVC、FEV1及FEV1/FVC均高于化疗组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论^(125)I放射性粒子植入治疗老年非小细胞肺癌患者,可以扭转衰弱,抑制癌性疼痛,提高肺功能,且较为安全,疗效确切。

西格列汀调节Hippo/Yes相关蛋白信号通路对非小细胞肺癌A549/CDDP细胞增殖、迁移、凋亡与化疗敏感性的影响实验研究

目的:探究西格列汀(SIT)调节Hippo/Yes相关蛋白(YAP)信号通路对非小细胞肺癌(NSCLC)A549/CDDP细胞增殖、迁移、凋亡和化疗敏感性的影响。方法:常规培养顺铂耐药的NSCLC细胞株A549/CDDP,随机分为对照(Control)组(常规培养)、CDDP组(给予10μmol/L CDDP)、SIT组(给予10μmol/L SIT)、CDDP+SIT组(给予10μmol/L CDDP+10μmol/L SIT)和CDDP+SIT+YAP激活剂Jasplakinolide(CDDP+SIT+JASP)组(给予10μmol/L CDDP+10μmol/L SIT+50 nmol/L JASP)。CCK-8法检测细胞增殖能力,划痕实验检测细胞迁移能力,Transwell实验检测细胞侵袭能力,流式细胞术检测各组细胞凋亡率,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测细胞YAP mRNA表达水平,Western blot检测Hippo/YAP信号通路相关蛋白与B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达水平。结果:与Control组比较,CDDP组和SIT组OD_(450)值(48、72 h)、细胞侵袭数目、细胞迁移率、YAP mRNA水平及YAP、Bcl-2蛋白表达下降,细胞凋亡率、磷酸化YAP(p-YAP)和Bax蛋白表达及哺乳动物STE20样激酶1/2(MST1/2)、大肿瘤抑制激酶1/2(LATS1/2)的磷酸化水平增高(均P<0.05)。与CDDP组比较,CDDP+SIT组上述指标趋势增强(均P<0.05)。与CDDP+SIT组比较,CDDP+SIT+JASP组减弱了SIT对A549/CDDP细胞化疗敏感性的提高。结论:SIT能够促进A549/CDDP细胞凋亡,抑制细胞迁移、侵袭和增殖,提高A549/CDDP细胞化疗敏感性,其机制可能与激活Hippo/YAP信号通路有关。

针对性护理干预用于非小细胞肺癌化疗患者对其癌因性疲乏和不良反应的影响

目的:分析针对性护理干预对非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者癌因性疲乏和不良反应的影响。方法:前瞻性选取九江市第三人民医院2022年6月—2023年6月90例NSCLC患者进行随机对照试验,均采用含铂双药化疗,按随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。予以对照组常规护理,予以观察组常规护理+针对性护理。于护理前后分别应用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)与抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、Piper疲乏调查量表(PFS)、生活质量综合评定量表(GQOLI-74)评价两组的心理健康状况、癌因性疲乏程度和生活质量;护理期间,参照美国癌症研究所化疗毒副作用分级标准评价两组骨髓抑制、消化道反应等毒副反应分级情况。结果:护理后,两组SAS、SDS和PFS各维度评分均较护理前降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。护理期间,与对照组相比,观察组骨髓抑制、消化道反应、皮肤黏膜损伤和过敏反应均轻(P<0.05)。护理后,两组GQOLI-74评分均较护理前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:针对性护理可改善NSCLC患者心理健康状况,减轻癌因性疲乏,降低毒副反应分级,并提高患者生活质量。

血清糖蛋白非转移性黑色素瘤蛋白B对表皮生长因子受体扩增伴随突变的非小细胞肺癌预后的预测作用

目的评估游离的糖蛋白非转移性黑色素瘤蛋白B(GPNMB)对表皮生长因子受体(EGFR)扩增伴随突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的耐药和预后的预测价值。方法选取2018年3月至2019年9月在唐山市人民医院接受治疗的55例EGFR扩增伴随突变的NSCLC患者作为观察组,患者均应用EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)作为一线治疗方案;随机选取同期体检中心67例健康人群血液样本作为对照组。比较2组游离GPNMB表达水平;采用t检验或χ2检验分析GPNMB表达和患者临床病理特征的相关性;结合临床疗效,评估其作为耐药标志物的价值。随访患者的无进展生存时间(PFS),并采用多因素Cox回归分析影响EGFR扩增伴随突变NSCLC患者生存的独立危险因素。结果与对照组相比,观察组游离GPNMB表达水平显著升高。观察组游离GPNMB水平和EGFR-TKI的临床疗效显著相关(P=0.016),GPNMB高表达患者的耐药程度更强,PFS也更短(P=0.032)。游离GPNMB高水平(HR=4.029,95%CI:1.942~8.358,P<0.001)是影响患者生存的独立危险因素。结论EGFR扩增伴随突变的NSCLC患者游离GPNMB表达水平显著上调;且其高表达与患者耐药程度的增强及不良预后显著相关,是影响患者生存的独立危险因素。

非小细胞肺癌患者发生癌因性疲乏的影响因素

目的探讨非小细胞肺癌患者发生癌因性疲乏的影响因素。方法回顾性分析2020年6月至2023年10月中国人民解放军总医院第五医学中心肿瘤内科收治的105例非小细胞肺癌患者的临床资料。根据Piper疲乏量表评分将患者分为无疲乏或轻度疲乏组(n=43)和中、重度疲乏组(n=62)。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ^(2)检验。采用多因素logistic回归分析非小细胞肺癌患者发生癌因性疲乏的危险因素。结果105例非小细胞肺癌患者中,无疲乏者20例,轻度疲乏者23例,中度疲乏者29例,重度疲乏者33例,癌因性疲乏发生率为80.95%(85/105)。2组患者年龄、患病前吸烟、抑郁、不良反应、白细胞计数、血红蛋白浓度和血小板计数比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁(OR=3.625,95%CI 1.903~6.585)、患病前吸烟(OR=3.445,95%CI 1.827~6.832)、不良反应(OR=2.309,95%CI 1.352~3.943)、低白细胞计数(OR=4.689,95%CI 1.825~6.332)、高血红蛋白浓度(OR=2.486,95%CI 1.172~4.485)和高血小板计数(OR=2.134,95%CI 1.347~4.032)均是非小细胞肺癌患者发生癌因性疲乏的危险因素(均P<0.05)。结论非小细胞肺癌患者癌因性疲乏发生率偏高,且癌因性疲乏的发生主要受年龄、患病前吸烟、不良反应、低白细胞计数、高血红蛋白浓度和高血小板计数影响。

血管内皮生长因子与卡瑞利珠单抗治疗晚期非鳞非小细胞肺癌所致反应性毛细血管增生症的相关性

目的探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)对卡瑞利珠单抗(又称SHR‑1210)治疗晚期非鳞非小细胞肺癌(non‑squamous non‑small cell lung cancer,nsNSCLC)所致反应性毛细血管增生症(reactive cutaneous capillary endothelial proliferation,RCCEP)的预测作用以及两者间的相关性。方法回顾性分析我院经卡瑞利珠单抗治疗并检测VEGF的64例晚期nsNSCLC患者。将治疗后发生RCCEP的46例患者纳入A组,未发生RCCEP的18例患者纳入B组,对比两组的治疗效果及VEGF正常率,分析VEGF对RCCEP发生的预测作用,以及两者之间的相关性。结果A组和B组的客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)差异无统计学意义(P>0.05);A组VEGF高于正常值的患者明显多于B组,差异有统计学意义(P<0.001);VEGF数值预测RCCEP发生的ROC曲线下面积为0.908,预测的灵敏度为80.4%,特异度为83.3%,误诊率为16.7%,漏诊率为19.6%,约登指数为63.7%;VEGF水平和RCCEP分级之间呈正相关(r_(s)=0.806,P<0.001)。结论卡瑞利珠治疗后发生RCCEP的患者中VEGF高于正常值的发生率较多,VEGF水平对发生RCCEP有一定的预测性,其灵敏度和特异度较高,且RCCEP分级随着VEGF数值增加而升高。

叙事护理对非小细胞肺癌合并高血压患者术后负性情绪的影响研究

目的 探究叙事护理对非小细胞肺癌合并高血压患者术后负性情绪的影响。方法 将2021年2月—2022年2月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的50例非小细胞肺癌合并高血压患者作为研究对象,采用随机数字表法分为参照组和试验组,每组各25例。参照组实施常规护理,试验组在常规护理的基础上实施叙事护理。对2组不同护理方式对术后负性情绪的干预效果进行分析比较。结果 护理前研究对象各项负性情绪评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后试验组负性情绪评分均比参照组更低(P<0.05)。护理前研究对象各项生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后试验组生活质量各指标评分比参照组高(P<0.05)。护理前研究对象血压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后试验组血压水平比参照组更低(P<0.05)。结论 将叙事护理应用于非小细胞肺癌合并高血压患者,可显著改善负性情绪,提升生活质量,值得应用。

非小细胞肺癌术后放化疗中采用程序化护理干预的效果及对癌性疲乏的影响

目的 探讨程序化护理干预应用在非小细胞肺癌术后放化疗中的效果。方法 选取2020年5月至2022年5月福建中医药大学附属第三人民医院肿瘤科收治的80例非小细胞肺癌患者为研究对象,依据随机数表法将其分对照组和观察组,每组各40例。对照组予以传统护理干预,观察组予以程序化护理干预。比较两组依从性评分、癌性疲乏评分及并发症发生率。结果 观察组依从性评分(放化疗配合度、康复信念、健康生活方式评分)高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组干预后癌因性疲乏评分低于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 非小细胞肺癌患者术后放化疗中采用程序化护理干预效果明显,患者的依从性明显提升,其癌性疲乏症状明显减轻,并减少患者并发症发生,临床上可借鉴及推广。