三维适形放射疗法配合每周泰素方案治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效分析

目的 :观察三维适形放射疗法 (three- dim ensional conformal radiotherapy,3D- CRT)配合每周泰素方案治疗局部晚期非小细胞肺癌 (non- small cell lung cancer,NSCL C)的耐受性及近期疗效。方法 :5 5例经病理或组织细胞学证实的局部晚期非小细胞肺癌患者 ( a或 b期 )按数字随机法分为二组 ,联合治疗组 2 9例行每周泰素方案化疗 (泰素 30 m g/m2 连用 7周 )加 3D-CRT同步治疗。单纯放疗组 2 6例单行 3D- CRT治疗。结果 :联合治疗组完全缓解 (CR)占 1 3.79% ,部分缓解 (PR)占 5 8.6 2 % ,无变化和进展 (NR+PD)占 2 7.5 9% ,总有效率 (CR +PR)为 72 .4 1 %。白细胞下降发生率为 6 5 .5 2 % ,放射性食管炎为6 5 .5 2 % ,放射性肺炎为 5 1 .72 % ,但都能完成治疗计划。单纯放疗组 CR占 3.85 % ,PR占 38.4 6 % ,总有效率 (CR+PR)为4 2 .30 %。结论 :3D- CRT配合每周泰素方案治疗局部晚期 NSCL C近期疗效优于单纯 3D- CRT。

培元抗癌汤治疗晚期非小细胞肺癌放射性肺损伤临床研究

目的观察培元抗癌汤对晚期非小细胞肺癌放射性肺损伤的治疗作用。方法选择2020年1月至2022年1月收治的88例晚期非小细胞肺癌放射性肺损伤患者为研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组44例予西医常规治疗,治疗组44例在对照组基础上联合培元抗癌汤治疗。比较2组治疗前后肺损伤相关指标[包括可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、白细胞介素17A(IL-17A)、高迁移率族蛋白(HMGB1)、IL-1β、血管内皮生长因子(VEGF)、CD34、CD105、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))及动脉血氧分压(PaO_(2))]、氧化应激指标[包括血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及活性氧(ROS)]、免疫功能指标[包括T淋巴细胞亚群CD4^(+)、CD8^(+)及辅助性T淋巴细胞1(Th1)/Th2]及放射性肺损伤程度分级情况。结果与本组治疗前比较,2组治疗后sVCAM-1、IL-17A、HMGB1、IL-1β、CD105及TGF-β_(1)水平均降低(P<0.05),CD34、VEGF及PaO_(2)水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后sVCAM-1、IL-17A、HMGB1、IL-1β、CD105及TGF-β_(1)水平均低于对照组(P<0.05),CD34、VEGF及PaO_(2)水平均高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后SOD及GSH-Px水平均升高(P<0.05),ROS水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后SOD及GSH-Px水平均高于对照组(P<0.05),ROS水平低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后CD4^(+)水平均升高(P<0.05),CD8^(+)及Th1/Th2水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后CD4^(+)水平高于对照组(P<0.05),CD8^(+)及Th1/Th2水平低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后放射性肺损伤轻度损伤率均升高(P<0.05),且治疗组治疗后轻度损伤率高于对照组(P<0.05)。结论培元抗癌汤治疗晚期非小细胞肺癌放射性肺损伤患者疗效确切,可有效抑制炎症反应,减轻氧化应激损伤,改善免疫状态,减轻肺损伤程度。

三维适形放射疗法治疗非小细胞肺癌的效果

①目的探讨三维适形放射疗法(3DCRT)对非小细胞肺癌(NSCLC)的临床近期效果及副作用.②方法应用3DCRT、3DCRT+常规外照射、化疗+常规放疗+3DCRT治疗NSCLC病人32例,并与化疗+常规放射治疗32例病人的效果进行对比研究.③结果治疗组CR 8例(25.0%),PR 21例(65.6%),ND 3例(9.3%),其中CR+PR 29例(90.6%);出现急性放射性食管炎7例(14.2%),急性放射性肺炎4例(12.5%),均为1～2级;治疗后卡氏(KPS)评分提高者31例(96.9%),该组1年生存率为86.0%,中位生存期16.5个月.对照组CR 3例(9.3%),PR 18例(56.2%),ND11例(34.3%),CR+PR 21例(56.5%);出现急性放射性食管炎17例(53.1%),急性放射性肺炎11例(34.3%);治疗后KPS评分提高者25例(78.1%),1年生存率60.0%,中位生存期12.0个月,两组有效率及主要毒副作用发生率比较有显著差异(Hc=81.25,x2=9.52,P<.01).④结论3DCRT与其他治疗手段结合治疗NSCLC,可取得较好的临床近期效果,减轻毒副作用.

ⅢA期非小细胞肺癌患者术后不同时间接受三维适形放疗的效果比较

目的比较ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后不同时间接受三维适形放疗的效果。方法收集南阳市第二人民医院2018年1月1日至2020年1月31日收治的接受手术及三维适形放疗的102例ⅢA期NSCLC患者。根据手术与放疗间隔时间(是否>42 d)将患者分为早期放疗组(48例)和晚期放疗组(54例)。比较两组患者临床疗效、肺损伤情况及生存期。结果早期放疗组客观有效率为60.42%,总有效率为79.17%;晚期放疗组客观有效率为68.52%,总有效率为83.33%;两组客观有效率和总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);早期放疗组2级肺损伤发生率为58.33%,晚期放疗组2级肺损伤发生率59.26%,差异无统计学意义(P>0.05)。早期放疗组肺损伤发生中位时间为66.25 d(95%CI:57.00~75.50),晚期放疗组肺损伤发生中位时间为89.24 d(95%CI:77.71~100.77),差异有统计学意义(χ^(2)=15.321,P<0.001);早期放疗组放疗后总生存期(OS)为30.93个月(95%CI:27.00~34.87),晚期放疗组放疗后OS为36.98个月(95%CI:33.31~40.65),差异有统计学意义(χ^(2)=4.703,P=0.032)。结论ⅢA期NSCLC患者术后三维适形放疗开始时间对患者放疗后客观有效率、总有效率及肺损伤等级基本无影响,但术后42 d后开始放疗可能会延缓肺损伤的发生时间,延长患者放疗后的生存期。

三维适形放射治疗(3DCRT)非小细胞肺癌临床研究

目的:研究三维适形放射治疗(3DCRT)非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应。方法:对52例Ⅰ～Ⅳ期NSCLC患者采用3DCRT技术治疗,并与采用常规放疗的50例患者临床资料进行对比分析。3DCRT组治疗靶区包括原发肿瘤加阳性淋巴结引流区,采用4～6个共面、非共面野照射,处方剂量DT2～3Gy/次,1次/天,5次/周,总剂量DT66～72Gy。常规RT组放疗靶区包括原发灶加同侧肺门、上纵隔或全纵隔,前后野对穿照射,DT36～40Gy后避开脊髓改斜野照射,1.8～2.0Gy/次,1次/天,5次/周,总剂量DT60～70Gy。结果:3DCRT组有效率(CR+PR)为90.4%,常规RT组为72.0%,两组差异有统计学意义(P<0.01);临床症状改善率分别为96.5%和86.4%。两组差异有统计学意义(P<0.01)。3DCRT组0.5年、1年、2年生存率分别为92.3%、75.0%、42.3%,均高于常规RT组的76.0%、60.0%、30.0%;0.5年生存率两组比较有差异(P<0.05),1年、2年生存率两组间无明显差异(P>0.05)。3DCRT组与常规RT组不良反应发生率分别为12.5%和23.7%,其中急性放射性食管炎、白细胞减少两组间差异有统计学意义(P<0.05),且3DCRT组无Ⅲ级以上不良反应发生。结论:3DCRT治疗NSCLC有较好的近期疗效和临床症状改善率,不良反应轻,患者易耐受,可提高肿瘤控制率,提高生存质量。

老年人晚期非小细胞肺癌三维立体适形放射治疗

目的探讨老年人非小细胞肺癌(NSCLC)三维立体适形放射治疗(3D-CRT)的临床特点和疗效。方法对108例由于内科禁忌证或其他情况不能手术的老年人晚期NSCLC施行3D-CRT,单次剂量5～8Gy,隔日1次,总剂量68～82Gy。结果108例全部完成放射治疗计划,1、2、3年的平均生存率分别为65%、33%、28%。结论对于有内科禁忌证或由于其他情况不能手术的老年人晚期NSCLC施行3D-CRT是一种比较有效的治疗手段,有助于提高生存率,改善生存质量,减少并发症的发生。

Ⅲ期中央型非小细胞肺癌常规照射与三维适形放射治疗的剂量学比较

目的用三维适形治疗计划系统对比研究Ⅲ期中央型非小细胞肺癌常规放射治疗与适形治疗的肿瘤和正常组织的剂量分布。方法对32例Ⅲ期中央型非小细胞肺癌行常规模拟定位及CT模拟定位;为每例患者设计3套治疗计划。计划1为CT模拟定位下的三维适形放疗计划(3DCRT);计划2为虚拟综合治疗计划(VCTP):即先常规后程适形治疗计划;计划3为普通模拟机定位常规治疗计划。均给予常规分割,处方剂量60Gy。用剂量体积直方图(DVH)比较3种计划肿瘤和正常组织的剂量分布差异。结果3种治疗计划在靶区剂量上,VCTP的剂量高于3DCRT,3DCRT比CTP剂量高。部分数据差异有显著性。而3DCRT和VCTP计划基本能满足靶区剂量要求。在正常组织受量上,3DCRT优于VCTP和CTP。结论三维适形放疗能够在减少肺照射剂量同时给予肿瘤靶区更多的剂量照射,进而有助于提高肿瘤局部控制率。

诱导化疗和紫杉醇每周同期化疗结合三维适形放射治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌的初步结果

背景与目的:局部晚期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)单纯放疗局部控制率差,放化疗综合治疗及放疗剂量递增成为提高局控的主要研究方向,但最佳治疗模式尚未确定。本研究观察诱导化疗和三维适形放射治疗(three-dimensionalconformalradiotherapy,3DCRT)联合每周紫杉醇治疗NSCLC的毒性及初步疗效。方法:Ⅲ期NSCLC患者予紫杉醇(175mg/m2,d1)加卡铂(AUC=5～6,d1)诱导化疗2～4疗程,化疗后3～4周内开始3DCRT,剂量在满足V20≤31%,脊髓≤50Gy的条件下给予尽可能的高,联合每周紫杉醇40mg/m2同期化疗。结果:31例患者入组,诱导化疗毒性可耐受。同期放化疗期间,3例因3～4度急性毒性中止治疗,2例因身体虚弱分别中断治疗7天及12天,其余26例按计划完成治疗。白细胞下降发生率为51.6%(16/31,1例为3度,余为1～2度);3度淋巴细胞下降发生率达67.7%(21/31)。主要急性毒性为放射性食管炎和放射性肺炎,3度放射性食管炎3例,3～4度放射性肺炎2例。1～4度后期食管损伤各有1例发生;肺纤维化均不超过2度。肺原发灶总有效率(CR+PR)为74.1%(CR1例,PD2例)。中位生存时间18.5个月,1、2、3年生存率分别为74.2%、41.9%、34.6%,中位局部无进展生存时间为14.3个月,1、2、3年局部无进展生存率分别为64.5%、32.3%、20.5%。结论:诱导化疗后3DCRT结合每周紫杉醇治疗局部晚期NSCLC能为大多数患者耐受,初步疗效令人鼓舞。

大剂量常规分次与低分割三维适形放射治疗原发性非小细胞肺癌

目的 :观察大剂量常规分次与低分割三维适形放射治疗原发性非小细胞肺癌的疗效和放射反应 .方法 :87例适合三维适形放射治疗的原发性非小细胞肺癌患者随机分为常规分次和低分割组 .常规分次组 4 4例 ,采用每日 1次 ,每周 5次 ,每次 5～ 7Gy ,总剂量 36～ 6 0Gy ;低分割组 4 3例 ,隔日 1次 ,每周 3次 ,单次剂量和总剂量同常规分次组 .两组中心型肺癌 ,纵隔有淋巴结转移者合并常规纵隔野外照射 ,剂量 4 0～4 6Gy.结果 :1,2和 3a局部控制率 ,常规分次组分别为84 .1% ,6 5 .9%和 5 2 .3% ;低分割组分别为 79.1% ,5 1.2 %和2 7.9% .两组差异有显著性 (χ2 =4 .6 4 ,P =0 .0 35 ) .1,2和 3a生存率 ,常规分次组分别为 77.3% ,5 9.1%和 36 .4 % ;低分割组分别为 6 0 .5 % ,4 6 .5 %和 18.6 % .两组差异有显著性(χ2 =4 .30 ,P =0 .0 4 1) .1,2级放射性食管炎 ,常规分次组2 0例 ;低分割组 16例 .两组比较差异无显著性 (χ2 =0 .6 1,P=0 .4 5 ) .1,2级放射性肺炎 ,常规分次组 10例 ,低分割组 7例 .两组比较差异无显著性 (χ2 =0 .5 8,P =0 .4 6 ) .结论 :常规分次三维适形放射治疗原发性非小细胞肺癌更具有优势 .

局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗致放射性肺炎危险因素分析

目的:研究三维适形放疗(3D-CRT)治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)后放射性肺炎(RP)的危险因素。方法:选择本科诊治的187例局部晚期NSCLC患者为研究对象,采用单因素和多因素分析3D-CRT治疗NSCLC后RP的危险因素。结果:NSCLC患者治疗后≥2级RP发生率为37.9%。单因素分析显示DVH中双肺MLD、V5、V10、V20、V30、V40、V50和V60中的差异具有统计学意义(均P<0.05),多因素分析表明双肺MLD和V5为3D-CRT治疗NSCLC后RP独立危险因素(均P<0.05)。结论:局部晚期NSCLC患者3D-CRT治疗后RP的发生与剂量体积直方图有关,双肺MLD和V5为独立危险因素。

三维适形联合立体定向放射治疗局部晚期非小细胞肺癌临床研究

目的研究三维适形联合立体定向放射治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和放射反应。方法68例局部晚期NSCLC患者随机分成A组和B组,A组33例采用三维适形放射治疗(3DCRT),总剂量66～70Gy/33～35次。B组35例3DCRT60Gy后采用立体定向放射治疗(SRT)20Gy/4次,每次500cGy,隔日一次。结果A、B两组患者的总有效率分别为56.3%和80.0%,其中完全缓解率分别为9.4%和28.6%(P<0.05)。两组患者1、2年总生存率分别为65.6%和74.3%,以及46.8%和51.4%(P>0.05)。A组患者中位生存期12.6个月,B组患者中位生存期18.3个月。两组患者早期放射反应主要为I～II级放射性食道炎和骨髓抑制,后期放射反应主要为I～II级放射性肺炎,两组发生率接近。结论3DCRT联合SRT治疗局部晚期NSCLC的疗效优于单纯3DCRT。

三维适形立体放射治疗非小细胞肺癌42例近期疗效观察

目的 :观察非小细胞肺癌三维适形立体放射治疗的近期疗效及副反应。方法 :对 42例有手术禁忌证或其它原因无法手术的Ⅰ ,Ⅱ及部分Ⅲ期非小细胞肺癌的病人先采用德国Leibinger全身三维适形立体定向放射治疗固定系统固定 ,然后在双螺旋CT上定位扫描 ,用Leibinger 3D -TPS设计治疗计划 ,Varian 60 0C/D直线加速器实施计划。对于原计划采用普通放射治疗的病人 ,先常规外照射 ,然后对肿瘤局部用三维适形放射追加剂量至 68～82Gy ,对NoMo且肿瘤 <6cm的肺癌则单用三维适形立体放射治疗 ,每次 6～ 8Gy ,隔日 1次 (节假日不休息 ) ,共 10～ 12次 ,总量 68～ 82Gy。结果 :CR +PR95 % (40 /4 2 )。 1例死于远处转移 ,4例出现放射性肺炎 ,占 9 5 % ,经对症处理痊愈。结论 :三维适形放射治疗对非小细胞肺癌有良好的姑息效果。尤其对病灶比较局限的N0 M0 肺癌 ,可以达到根治之疗效 ,且正常组织损伤小 ,安全。

三维适形放射治疗老年非小细胞肺癌

目的探讨三维适形放射治疗老年非小细胞肺癌的疗效和副作用。方法对36例老年非小细胞肺癌患者实施三维适形放射治疗,每次3～6Gy,每周4、5次,总剂量48～60Gy。结果近期疗效:CR:11例(30.6%),PR:19例(52.8%),NC:5例(13.9%),PD1例(2.8%),RR30例(83.3%)。1、2和3年生存率分别为69.4%、44.4%和38.9%。结论三维适形放射治疗老年非小细胞肺癌是一种安全、有效的治疗方法。

非小细胞肺癌三维适形放疗同期化疗发生重度急性放射性肺炎(SARP)相关因素分析

目的:探讨三维适形放疗同期化疗的非小细胞肺癌患者发生重度急性放射性肺炎(SARP)的相关因素。方法:回顾分析110例行三维适形放疗同期化疗的非细胞肺癌患者临床资料。对影响SARP发生的临床因素及剂量参数采用单因素和多因素分析,并采用ROC曲线分析各剂量参数的预测价值。结果:SARP发生率为10.91%。原发灶部位及COPD与SARP发生率显著相关(P<0.05)。CTV、CTV接受最大剂量、PTV、PTV接受最大剂量、MLD、V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40、V50均与SARP发生呈正相关(P<0.05)。多因素分析结果显示MLD、V5、V10、V20、V30、V35、V40与SARP发生显著相关(P<0.05)。经ROC曲线分析,V5、V20、V30、V35预测SARP发生有统计学意义(P<0.05),界值分别为46.83%、31.56%、21.85%、17.93%。结论:原发灶部位、COPD、MLD、V5、V10、V20、V30、V35、V40是非小细胞肺癌三维适形放疗同期化疗SARP发生的独立影响因子,V5、V20、V30、V35可用于SARP发生的预测,应综合分析各参数优化放疗计划。

非小细胞肺癌三维适形调强放疗后放射性肺炎发生的相关因素分析

目的：观察Ⅲ＋Ⅳ期非小细胞肺癌（ NSCLC ）采用三维适形调强放疗后放射性肺炎发生的相关因素。方法87例接受三维适形调强放疗的NSCLC患者，通过观察临床因素（性别、年龄、肿瘤部位、肺部分叶、病理类型、临床分期、KPS评分，剂量学指标：全肺、患肺、健肺V5、V10、V20、V30，平均肺剂量、大体肿瘤体积、计划靶体积、射野数目、处方剂量）与发生≥1～＜3级、≥3级放射性肺炎的关系，以及全肺V5、V10、V20、V30与大体肿瘤体积、计划靶体积的相关性，判断V5、V10是否为放射性肺炎的诱发因素。结果结果显示，患者性别、年龄、肿瘤部位、肺部分叶、病理类型、临床分期、KPS评分与患者放射性肺炎的发生无相关性（P＞0．05）。全肺 V5、V10、患肺 V5、V10、V30、健肺 V10、全肺 V20、V30、患肺V20、健肺 V5、V20、V30、大体肿瘤体积、计划靶体积、射野数目与患者≥1～＜3级放射性肺炎的发生显著相关（ P＜0．05）。全肺V5、V20、患肺V20、V30、健肺V5、V10、V20、平均肺剂量、大体肿瘤体积、全肺V30、健肺V30与患者≥3级放射性肺炎均的发生显著相关（P＜0．05）。全肺V5、V10与57例发生≥1～＜3级放射性肺炎患者的GTV、PTV 均呈正相关性（γ＝0．755、0．655、0．573、0．351，P＜0．01）。全肺V20、V30与29例发生≥3级放射性肺炎患者的GTV、PTV 均呈正相关（γ＝0．822、0．751、0．710、0．804，P＜0．01）。结论 V5、V10为三维适形调强放疗后≥1级放射性肺炎的诱发因素。

三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 研究常规放疗与三维适形放疗结合治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和放射反应.方法 自2003年6月至2005年1月,66例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为A组和B组：A组采用常规放射治疗,总剂量为60 Gy/30次,6～7周完成;B组常规放疗40 Gy后采用三维适形放射治疗24～30 Gy/10～12次,每次 240～300 cGy,6～6.4周完成.结果 A、B两组患者总有效率分别为 60.0%和80.6%（P＞0.05）;完全缓解率分别为8.6%和32.3%（P＜0.05）;两组1年生存率分别为65.7%和77.4%（P＞0.05）;两组放射反应主要为Ⅰ～Ⅱ级急性放射性食管炎.结论 局部晚期非小细胞肺癌常规放疗后采用三维适形放疗加量照射,患者可耐受,可提高肿瘤控制率,延长患者生存期.

后程三维适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌生存分析

目的:回顾分析后程三维适形放射治疗(3D-CRT)Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)生存时间及其影响因素。方法:常规放疗+3D-CRT治疗Ⅲ期NSCLC患者56例。10例接受常规放疗36Gy后行3D-CRT;46例接受以铂类为基础2周期诱导化疗后再行常规放疗和3D-CRT。放疗总剂量56～70Gy。用单因素分析和多因素分析患者生存时间及其影响因素。结果:56例患者总有效率为73.21%,中位生存时间14个月。单因素分析显示年龄、治疗前KPS评分、病理类型、锁骨上淋巴结肿大、肿瘤部位、化疗和近期疗效是生存时间影响因素(P值分别为0.021、0.019、0.000、0.091、0.077、0.057、0.000)。多因素分析显示近期疗效是生存时间的独立影响因素(回归系数B1.345;Wald检验值10.996;OR值3.839;95%CI区间1.734～8.504;P=0.001)。结论:后程3D-CRT治疗Ⅲ期NSCLC患者疗效较好。年龄、治疗前KPS评分、病理类型、化疗和近期疗效是生存时间的重要影响因素。近期疗效是生存时间的独立影响因素。

常规加三维适形放射治疗老年人非小细胞肺癌临床分析

目的:探讨提高放射治疗老年非小细胞肺癌(nonsmallcelllungcancer,NSCLC)疗效的方法。方法:对1998年11月～2000年12月83例60岁以上老年NSCLC患者按信封法随机分为治疗组(常规加三维适形放疗)和对照组(常规放疗)。两组常规放疗方法相同,先设前后对穿野,20次(5次/周)共照射DT40Gy,,治疗组用三维适形放疗每次补充DT3Gy,5次/周,共DT24Gy,对照组仍用常规放疗避开脊髓共补充DT20Gy,5次/周,2周。结果:治疗组3年生存率为36.6%,优于对照组的14.3%(P<0.05),治疗组无Ⅲ、Ⅳ级急性放射性食管炎,急性放射性肺炎和晚期放射性肺纤维化发生率为7.3%和39%。结论:常规加三维适形放射治疗可提高老年人NSCLC患者的3年生存率,同时降低急性及晚期放射反应。

诱导化疗联合三维适形放射治疗对局部晚期非小细胞肺癌治疗的临床研究

目的：评价诱导化疗加三维适形放射治疗（3DCRT）治疗局部晚期非小细胞肺癌（non-small cell lungcancer，NSCLC）的疗效及并发症。方法：经病理细胞学确诊的35例局部晚期NSCLC患者，采用在3DCRT治疗前给予2～4个周期多西他赛75mg／（m^2·d），21d为1个周期的化疗。结果：中位总生存期18个月，1年生存率为71．4％，2年生存率为37．1％。毒副反应患者能耐受。结论：诱导化疗加三维适形放疗治疗晚期NSCLC可延长生存期，但并不增加放射不良反应。

三维适形放射治疗配合每周泰素方案治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察三维适形放射治疗(3D-CRT)配合每周泰素方案治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及并发症,评价其临床价值。方法:55例经病理或组织细胞学证实的局部晚期非小细胞肺癌(Ⅲa或Ⅲb期)分为两组,联合治疗组29例进入三维适形放射治疗配合每周泰素方案组,全部患者均行每周泰素方案化疗(泰素30 mg/m2,连用7周)加3D-CRT同步治疗。单纯放疗组26例作对照单行3D-CRT治疗。结果:总有效率(CR+PR)联合组为72.41%,单纯3D-CRT组为42.30%(P<0.05)。中位生存期分别为20个月和13个月(P<0.05)。1年生存率分别为72.4%和46.2%(P<0.05),2年生存率分别为34.5%和23.1%(P>0.05)。联合组白细胞下降发生率为65.52%,放射性食管炎为65.52%,放射性肺炎为51.72%,但都能完成治疗计划。结论:三维适形放射治疗配合每周泰素方案治疗局部晚期非小细胞能完成治疗计划,有望延长生存期,泰素的合适剂量强度有待进一步研究。