中医药治疗非小细胞肺癌研究进展

在分子生物学和生物化学领域取得持续突破的背景下,肺癌治疗手段得到了前所未有的发展。无可否认,标准治疗(如手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗)已为肺癌患者带来了显著的预后改善。然而,这些标准治疗方式所面临的临床局限性仍然是需要解决的重要问题。中医药以其独特的优势,积极参与非小细胞肺癌的标准治疗过程。此文将从中医药的扶正祛邪角度出发,深入探讨中药抗肿瘤的相关机制,并全面概述在肺癌标准治疗全过程中,中医药辅助治疗的应用概况。

中医药治疗晚期非小细胞肺癌临床研究进展

肺癌是常见的恶性肿瘤之一,依据病理类型可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。其中,非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型,约占85%[1]。肺癌早期(Ⅰ~ⅢA期)可通过手术治疗,但由于部分患者对肺癌的筛查和就诊不够重视,发现时已处晚期(ⅢB~Ⅳ期)。靶向治疗、化疗及免疫治疗等虽能控制癌症进展,但也易产生骨髓抑制及恶心、呕吐等不良反应,影响患者生存质量[2]。中医药治疗手段丰富、疗效好、副作用相对较少,能帮助改善患者化疗后毒副反应症状。现将近年来中医药治疗晚期非小细胞肺癌的研究进展做一综述。

中医药治疗原发性非小细胞肺癌疗效的Meta分析

应用Meta分析方法(MA)的随机效应模型,对国内7年来单纯采用中医药治疗原发性非小细胞肺癌(NSCL),并以化疗作对照的研究文献进行定量合并分析。MA结果显示,中医药组稳定率OR=2.10,95％CI(0.70～3.08),资料齐性检验Q=24.24,V=12,P>0.01;化疗组有效率OR=1.48,95％CI(1.03～2.24),Q=2.89,V=8,P>0.05。统计7篇文献中位生存期,中医药组平均335.4天,化疗组231.8天,显著性检验P=0.1489。MA结果表明,中医药治疗NSCL疗效特点为稳定率高,有效率低,但中医药组远期生存显示了一定的优势。

中医药治疗Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌的预后因素分析

背景与目的:化疗是Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)的治疗手段之一,但临床疗效不理想,而中医药治疗具有一定的疗效。本研究主要比较中医药、化疗以及中西医结合对Ⅲ、Ⅳ期NSCLC生存期的影响,分析影响晚期NSCLC的预后因素。方法:采用前瞻性、多中心、随机、对照的临床研究方法,将符合纳入标准的病例按1∶1∶1比例分成中医组、化疗组及中医加化疗组。用Kaplan-Meier法(K-M法)计算中位生存期,COX回归模型分析影响中晚期NSCLC预后的因素。结果:符合入组标准的病例共294例,其中中医组99例,中医加化疗组103例,化疗组92例。经K-M分析中医组、中医加化疗组、化疗组中位生存期分别为292天、355天、236天,1年累积生存率分别为45.38%、48.86%、42.17%。COX回归模型分析,治疗因素、性别、病程、血沉、卡氏(KPS)评分、瘤体大小、体重是独立的预后因素。结论:中医药治疗与化疗配合可延长晚期NSCLC的生存期,相对于单纯化学治疗具有一定的优势。

中医药对提高非小细胞肺癌中位生存期的作用研究

[目的]观察中医药在提高Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌生存期中的作用,探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗方案。[方法]采用前瞻性、多中心、随机、对照的临床研究方法,将符合标准的病例按1:1:1比例分成中医组、中西医级以及西医组,临床试验在6家医院进行,纳入研究的合格病例294例,其中中医组99例,中西医组103例,西医组92例。用Ka-plan-Meier法分析主要终点指标中位生存期及中位疾病进展时间。[结果]中医组、中西医组、西医组中位生存期分别为292d、355d、236d,1年累积生存率分别为45.38%、48.86%、42.17%(组间比较,P=0.4508)。中位疾病进展时间3组分别为187d、239d、180d,1年累积疾病无进展率分别为33.22%、37.44%、28.28%(组间比较,P=0.2890)。[结论]由于样本量的原因,组间比较未出现显著性差异,但就总体趋向来看,中医药治疗可使Ⅲ、Ⅳ期NSCLC的中位生存期达到近10个月,与化疗联合应用可进一步提高生存期至近12个月,是一种有效的治疗方案。

中医药提高晚期非小细胞肺癌患者生存质量的临床观察

目的观察中医药疗法提高Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存质量的作用,确立中医药治疗晚期NSCLC的治疗方案。方法将6所医院294例NSCLC患者随机分为中医组(99例,中医辨病和辨证治疗)、西医组(92例,化疗)和中西医组(103例,中医辨病辨证治疗联合化疗)。采用肺癌治疗功能评价表(FACT-L量表)分别对身体状况、社会家庭状况、与医生关系、情绪状况、功能状况和附加的关注状况等6个板块进行调查分析。结果社会家庭状况、与医生关系两板块各疗程结束后与治疗前比较差异无显著性(P>0·05),身体状况板块的改善以中医组最优(P<0·05),而情绪板块、功能板块的改善均以中西医组最优(P<0·05)。结论中医药对于化疗的毒副反应有一定的拮抗作用,在一定程度上维护了患者的生存质量。

采用国际生活质量量表评价中医药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效

目的采用国际生活质量量表评价中医药治疗老年晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效。方法将91例老年晚期NSCLC患者随机分成中医组(31例)、化疗组(30例)及中医加化疗组(30例)。中医组采用中药汤剂口服加中药注射剂静脉滴注治疗方法;化疗组单纯接受化疗方案治疗;中医加化疗组采用化疗方案治疗的同时服用中药汤剂,28天为1个周期,均治疗2个周期。分别于治疗前、第2个治疗周期的第10天及第28天采用欧洲癌症研究与治疗组织肺癌生活质量量表(EORTC QLQ-LC43)进行评价。结果经2个周期治疗后,中医组和中医加化疗组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总健康状况领域评分高于化疗组,气促、咳嗽、疲倦、失眠、食欲丧失及便秘症状评分低于化疗组,差异均有统计学意义(P<0·05,P<0·01)。结论中医药治疗可减轻老年晚期NSCLC患者的临床症状,改善患者生活质量。

中医药结合化疗防治非小细胞肺癌术后复发转移的临床研究

目的观察中医药结合化疗防治非小细胞肺癌术后复发转移的临床疗效。方法采用前瞻、随机、对照的临床研究方法将191例患者分为治疗组97例和对照组94例。对照组采用健择+顺铂化疗;治疗组在化疗期间服用抗瘤增效方,化疗结束后服用肺岩宁方。观察两组无瘤生存期、复发转移情况、生活质量、免疫功能和肿瘤标志物变化。结果治疗组中位无瘤生存期为33.13个月,1、2、3年复发转移率分别为27.84%、43.30%、57.73%;对照组中位无瘤生存期20.87个月,1、2、3年复发转移率分别为29.79%、55.32%、73.40%;两组中位无瘤生存期、2和3年复发转移率有显著性差异(P<0.05)。治疗组在生活质量、免疫功能、肿瘤标志物等方面的改善均优于对照组(P<0.05)。结论中医药结合化疗能够延长非小细胞肺癌术后的无瘤生存期,抑制其术后复发转移,改善患者生存质量。

中医药辅助PD-1单抗治疗非小细胞肺癌的临床辨析

程序性死亡受体-1(PD-1)单抗的临床应用为非小细胞肺癌的治疗带来了飞跃式的进步,但会造成免疫治疗相关不良反应,且仍有近半数患者难以从中获益。针对非小细胞肺癌PD-1单抗不同治疗阶段的临床表现,将患者分为风热犯肺、脾虚痰湿、气滞血瘀、气阴两虚4种证型,分别以桑菊饮、参苓白术散、血府逐瘀汤、生脉饮合沙参麦冬汤加减对证治疗,可有效改善患者的临床症状,减轻免疫治疗相关不良反应。并附验案1则。

中医药对晚期非小细胞肺癌预后的影响

晚期非小细胞肺癌(NSCLC)术后常有气血不足、肺气亏耗、脾胃虚弱的表现,运用中药扶正固本、养阴益肺、补脾益气,能显著加速体力恢复、改善症状,降低术后复发风险,延长生存期。中医认为,手术耗气伤血,中医药配合手术、放疗、化疗、靶向治疗不仅能改善临床症状、减毒增效,提高近期疗效,而且在延长生存时间、提高生存率、改善预后等方面疗效显著。

中医药治疗非小细胞肺癌临床随机对照试验文献评价

目的:评价中医药治疗非小细胞肺癌(NSCLC)临床随机对照试验(RCTs)文献的质量。方法:根据Cochrane中心指南,机检和手检相结合检索1997年1月至2006年12月国内生物医学期刊发表的有关中医药治疗NSCLC的RCTs文献,按照临床流行病学原理及临床试验的统一标准(CONSORT声明),收集所有文献的信息,进行描述性分析和一致性检验。结果:共纳入RCTs文献124篇。其中37篇报告了纳入标准,占29.84%;13篇有排除标准,占10.48%;37篇有明确的中医证候分类,占29.84%;无1篇文献交代样本含量估算情况;24篇报告了随机分配方法,占19.35%;8篇有随机隐藏的简单描述,占6.45%;85篇有基线资料的描述,占68.55%;3篇运用了盲法,占2.42%;77篇有统计学方法描述,占62.10%;6篇文献涉及到知情同意,占4.84%;88篇记录了不良反应,占70.97%;38篇对治疗后病例进行随访,占30.65%。结论:中医药治疗NSCLC的RCTs质量还不够高,有待进一步提高。主要表现为随机分组方法没有说明或应用错误,随机分配隐藏没有得到足够重视,盲法使用过低,受试者的纳入排除标准未充分报告,中医证候分类亟需规范统一,组间基线资料统计不全,样本量低且没有具体的估算方法,疗效评价标准不够统一,忽视依从性、病例脱落、随访情况的分析和伦理规范。

非小细胞肺癌的中医药治疗进展

非小细胞肺癌为男性各种肿瘤中最常见的恶性肿瘤,中医药治疗非小细胞肺癌包括辨证论治、专方专药及中成药制剂等。其中辨证论治是中医理论体系的精髓。因此加强中医药对非小细胞肺癌治疗研究十分重要,中医药可能是未来治疗恶性肿瘤的重要手段之一。

晚期非小细胞肺癌的中医药治疗疗效观察

目的:观察中医药综合治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法:42例患者接受3个月的中医药综合治疗后,测定体重、血象、T细胞亚群、肝肾功能、KPS分值的变化,以及中医证候的改善。结论:中医药综合治疗晚期非小细胞肺癌有明显疗效,且毒副作用少。

中医药治疗对非小细胞肺癌生存期的影响

原发性支气管肺癌是一种发病率不断上升的恶性肿瘤，病死率较高，其发病率和病死率在许多国家都呈急剧增长趋势。WHO公布2000年肺癌在全世界范围内发病率已上升至第一位，其死亡人数约占全部肿瘤的1／3，成为世界范围内肿瘤相关死亡的重要原因。

中医药治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的:系统评价中医药治疗非小细胞肺癌的临床疗效与安全性。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM,1995-2008年)、中国学术期刊全文数据库(CNKI,1999-2009年)和中国中医药文献检索系统数据库(TCM,1995-2008年)。所收录的相关文献,收集以中药为干预措施治疗非小细胞肺癌的随机对照试验。按Cochrane系统评价方法,对纳入研究逐个进行质量评价,采用RevMan 4.2.10软件对所提取资料进行Meta分析。结果:共10项研究(712例)符合纳入标准。合并效应量后,治疗组较对照组治疗有效率明显升高,生存质量显著改善,骨髓抑制程度较轻。结论:在化疗基础上联合中药较单纯化疗治疗非小细胞肺癌有一定疗效,在提高生存质量、减轻化疗毒副作用、增强化疗疗效有一定优势,且不良反应少,但仍需要多种心大样本随机对照试验、高质量的证据给予有力的支持进一步证实此结果。

中医药联合同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价中医药联合同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性。方法计算机检索Pub Med、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国知网数据库、万方数据库、维普中文期刊全文数据库(VIP)、Cochrane等电子数据库,检索时间从建库至2013年12月。手工检索相关杂志、会议论文及未发表的灰色文献等。根据Cochrane系统评价手册5.0,筛选关于中医药联合同步放化疗(试验组)对比单纯放化疗组(对照组)治疗晚期NSCLC的中、英文随机对照试验(RCT),进行纳入文献的资料提取和质量评价,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。比较两组治疗晚期NSCLC的临床客观疗效、生活质量、免疫能力、毒副作用及生存时间。结果共纳入20个符合标准的RCT,Meta分析结果显示:采用世界卫生组织(WHO)评价标准评价临床客观疗效,试验组有效率高于对照组〔相对危险度(RR)=1.83,95%CI(1.31,2.56),P=0.000 4〕,中药注射类亚组有效率高于对照组〔RR=1.76,95%CI(1.26,3.00),P=0.002〕;采用实体瘤的疗效评价标准(RESIST)评价临床客观疗效,试验组有效率高于对照组〔RR=1.93,95%CI(1.24,3.01),P=0.004〕,中药口服类亚组有效率高于对照组〔RR=1.90,95%CI(1.17,3.09),P=0.010〕;采用体力状况(KPS)评分评价生活质量,试验组KPS评分高于对照组〔RR=3.16,95%CI(2.09,4.77),P<0.000 01〕,中药口服类亚组KPS评分高于对照组〔RR=3.11,95%CI(1.81,5.34),P<0.000 1〕,中药注射类亚组KPS评分高于对照组〔RR=3.23,95%CI(1.71,6.10),P<0.000 1〕;两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、自然杀伤细胞(NK)所占比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组放射性肺炎〔RR=0.49,95%CI(0.34,0.69),P<0.000 1〕及白细胞计数减少发生率〔RR=0.58,95%CI(0.39,0.87),P=0.009〕较对照组降低。结论中医药联合同步放化疗治疗晚期NSCLC的RCT研究目前开展较少,仍有很大提升的空间;在应用价值方面,两者联用可增加治疗效果,同时降低毒副作用的发生。

中医药干预874例晚期非小细胞肺癌的生存分析

目的分析晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者生存期的影响因素,观察中医药干预对晚期NSCLC的疗效。方法回顾性分析874例接受中医药治疗的晚期NSCLC患者的临床资料,分别采用Kaplan-Meier法和COX回归模型对晚期NSCLC患者生存期的影响因素进行单因素分析和多因素分析,并建立COX比例风险模型,并对接受靶向治疗的晚期NSCLC患者分别进行分层分析。结果①874例晚期NSCLC患者的中位生存期(median survival time,MST)为24.0个月,1年生存率为75.0%,2年生存率为49.0%,3年生存率为33.0%,5年生存率为16.0%。②单因素分析结果显示,患者的性别、确诊时的体力状态评分(performance status,PS)、年龄、病理类型、临床分期、吸烟史、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、中医证型、中医特色外治法、口服中成药时间、中药静脉制剂疗程、干预措施为预后的影响因素(P<0.05)。③多因素COX回归分析结果显示,性别、年龄、临床分期、放射治疗、病理类型、干预措施、口服中成药时间、中药静脉制剂疗程、PS、中医辨证分型是影响晚期NSCLC预后的独立危险因素。结论①中医药干预可延长晚期NSCLC患者的生存期。②晚期NSCLC患者中,女性、年轻、临床分期早、肺腺癌、PS低、脾肾两虚的患者生存期优于其他患者。③接受放射治疗、使用口服中成药、长期接受中药静脉制剂治疗且长期接受中医辨证治疗,可以延长晚期NSCLC肺癌的生存期。

中医药联合辅助化疗对早期非小细胞肺癌术后患者舌象变化规律的影响

目的观察中医药联合辅助化疗对早期非小细胞肺癌术后患者舌象变化规律的影响。方法将149例Ib-Ⅲa期非小细胞肺癌术后患者随机分为治疗组(79例)和对照组(70例),两组术后均予辅助化疗,治疗组在辨证的基础上加予中药治疗,对照组在辨证的基础上加予中药安慰剂治疗。28d为1个疗程,共治疗4个疗程,分别于化疗前、第一疗程后、第二疗程后、第三疗程后采用TDA-1小型舌象仪收集舌象数据,观察舌象变化情况。结果①第一疗程后与化疗前组内比较,治疗组各舌象参数差异无统计学意义(P>0.05),对照组舌苔指数taiClrL、taiClrR、taiClrG、taiClrB、taiClrI、taiClrY值升高(P<0.05),舌质指数zhiClrY值升高(P<0.05);第二疗程后与化疗前组内比较,两组各舌象参数差异无统计学意义(P>0.05);第三疗程后与化疗前组内比较,治疗组各舌象参数差异无统计学意义(P>0.05),对照组舌质指数zhiClrL、zhiClrB、zhiClrG、zhiClrI、zhiClrY值升高(P<0.05),zhiClrLa、zhiClrS值下降(P<0.05),舌苔指数taiClrL、taiClrR、taiClrG、taiClrB、taiClrI、taiClrY值升高(P<0.05),taiClrLa、taiClrS值下降(P<0.05)。②组间第一疗程后比较,治疗组taiClrLb、taiClrH值低于对照组(P<0.05),zhiClrCb、taiClrCb值高于对照组(P<0.05);组间第二疗程后、第三疗程后比较,各舌象参数差异无统计学意义(P>0.05)。③气虚型患者分层分析,第一疗程后与化疗前组内比较,治疗组ZhiR、TaiR值下降(P<0.05),对照组taiClrL、TaiG、zhiClrB、zhiClrG、taiClrR、taiClrG、taiClrB、taiClrI、taiClrY值升高(P<0.05),taiClrLa、ZhiR、TaiR,zhiClrS、taiClrS值下降(P<0.05);第二疗程后与化疗前组内比较,治疗组各舌象参数差异无统计学意义(P>0.05),对照组ZhiG、TaiG值升高(P<0.05),zhiClrLa、taiClrLa、ZhiR、zhiClrS、zhiClrCr、taiClrCr值下降(P<0.05);第三疗程后与化疗前组内比较,治疗组各舌象参数差异无统计学意义(P>0.05),对照组zhiClrL、taiClrL、ZhiG、TaiG、zhiClrB、zhiClrR、zhiClrG、taiClrR、taiClrG、taiClrB、zhiClrI、taiClrI、zhiClrY、taiClrY值升高(P<0.05),zhiClrLa、taiClrLa、ZhiR、TaiR、zhiClrS、taiClrS、taiClrCr值下降(P<0.05)。④气虚型患者分层分析,组间第一疗程后比较,治疗组zhiClrL、zhiClrR、zhiClrI、zhiClrY、zhiCon、zhiENT、zhiMEAN、taiClrH、taiCon、taiENT、taiMEAN值低于对照组(P<0.05),zhiASM值高于对照组(P<0.05);组间第二疗程后比较,治疗组TaiG、taiClrH值低于对照组(P<0.05),舌苔红色成分taiClrLa值高于对照组(P<0.05);组间第三疗程后比较,zhiClrI值低于对照组(P<0.05)。结论化疗后,早期非小细胞肺癌术后患者舌质转淡、转紫,舌苔变厚,中医辨证论治可增加患者舌质的红色成分,降低舌质亮度,使舌质颜色由淡向淡红转变,舌质、舌苔纹理变得更细腻,舌苔由厚向薄转化。

非小细胞肺癌术后中医药分阶段康复治疗策略

手术是根治早期非小细胞肺癌(NSCLC)的首要方式,然而术后并发症、肺功能下降等问题影响患者的预后及生活质量,因此NSCLC术后康复治疗逐渐被重视。根据病症阶段特点,提出NSCLC术后分为快速康复、巩固康复和善后防复三个阶段。快速康复阶段病机以痰饮停肺、中焦气滞、瘀阻经络为主,治宜化痰逐饮、通腑运脾、通络止痛;巩固康复阶段病机以肝肺不调、因治生毒为主,治宜调畅气机、减毒纠偏;善后防复阶段病机以肝气郁结、阴虚阳亢为主,治宜疏肝解郁、滋阴潜阳。