安罗替尼联合程序性死亡蛋白-1抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效

【目的】探讨安罗替尼联合程序性死亡蛋白-1(programmed death-1,PD-1)抑制剂联合治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效。【方法】回顾性分析90例NSCLC患者的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组(n=30,采用安罗替尼治疗)和观察组(n=60,接受安罗替尼联合PD-1抑制剂治疗)。比较两组患者的近期疗效、生存情况和药物安全性。【结果】观察组治疗后客观缓解率(ORR)为11.67%(7/60),疾病控制率(DCR)为60.00%(36/60),分别高于对照组的6.67%(2/30)和33.33%(10/30),且差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的中位无进展生存期(PFS)为10个月,中位总生存期(OS)为13个月,高于对照组患者(中位PFS为7个月,中位OS为11个月),且差异有统计学意义(P<0.05)。两组各项不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】安罗替尼联合PD-1抑制剂治疗晚期NSCLC患者,可有效提高患者的近期疗效,同时延长患者的生存期。

达克替尼联合西妥昔单抗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及生存情况分析

【目的】探讨达克替尼联合西妥昔单抗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及生存情况。【方法】204例晚期NSCLC患者,随机分为对照组和观察组,每组102例。对照组给予西妥昔单抗治疗,观察组在对照组的基础上口服达克替尼。两组患者均持续用药至疾病进展或毒性不能耐受。比较两组持续治疗3个疗程的疗效、肿瘤标志物、肺功能及药物不良反应发生情况和1年生存情况。【结果】观察组因未完成全疗程治疗脱落3例,对照组脱落5例,最终分别纳入99例和97例。观察组的临床控制率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的肿瘤特异性生长因子(TSGF)、细胞增殖抗原(PCNA)、癌胚抗原(CEA)均低于治疗前(均P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV 1)/FVC均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。两组药物不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。截至随访结束,对照组有2例失访,观察组1例失访,观察组98例患者存活62例,对照组95例患者存活47例,观察组1年总存活曲线优于对照组(P<0.05)。【结论】达克替尼联合西妥昔单抗治疗晚期NSCLC可增强抗肿瘤疗效,降低肿瘤标志物水平,改善近期生存情况。

埃克替尼与传统二线化疗在晚期非小细胞肺癌二线治疗中的药物经济学比较

目的比较埃克替尼与传统二线化疗在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)二线治疗中的药物经济学指标,探讨符合国情的肿瘤药物经济学治疗方案。方法选择67例晚期NSCLC患者,均口服埃克替尼单药治疗至少1个月后评价疗效及安全性,选择其中接受埃克替尼治疗超过60 d的14例二线治疗患者(观察A组)进行药物经济学统计,并与同期匹配的14例接受传统二线化疗的NSCLC患者(对照组)进行比较。比较两组的近期临床疗效,以及每日治疗费用、路费与住宿费、人力费用、负相关费用。结果两组每日治疗费用、路费与住宿费比较P均>0.05,人力费用、负相关费用比较P均<0.05。结论与传统二线化疗比较,埃克替尼单药治疗晚期NSCLC近期疗效肯定,不良反应较轻,耐受性好,药物经济学有一定优势。

国内晚期非小细胞肺癌4种三代化疗方案的卫生经济学评价

目的：对国内晚期非小细胞肺癌4种三代化疗方案成本进行比较。方法：利用CDMdisc及CM—CC查找1983-2005年间国内所有符合检索条件的文献，并进行质量评估。检索词：诺维本或长春瑞宾或去甲长春花碱or吉西他宾或健择或泽菲or紫杉醇或紫素或泰素or多西紫杉醇或泰索帝或多帕菲或艾素and顺铂and癌，非小细胞肺，总结上述4种联合方案（分别为NP、GP、PC和DC）的近期疗效、生存期及Ⅲ／Ⅳ度副作用的发生率。建立化疗成本模型，CT（总成本）=C1（化疗药物成本）＋C2（给药成本）＋C3（同时合并药物的成本）＋C4（处理化疗后Ⅲ／Ⅳ度副作用的成本）。利用最小成本分析法和敏感度分析，对4种方案成本进行比较。结果：共检索143篇相关文献，符合条件18篇，721例患者。4种方案有效率分别为47．42％、48．50％、43．28％与46．67％（P〉0．05）。单周期化疗平均成本分别为4322．2RMB（NP）、7420．0RMB（GP）、8113．8RMB（PC）和6372．3RMB（DC），其中C1所占比例分别为61．31％、66．44％、83．49％和70．76％。敏感度分析显示单周期费用不受C2、C3和C4的浮动影响。结论：国内晚期非小细胞肺癌4种三代化疗方案中，NP成本最低，其次为DC、GP，PC成本最高。

吉西他滨联合铂类化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察吉西他滨(健择)联合铂类化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与毒性反应。方法45例经细胞学或病理学证实的b～期NSCLC患者,初治35例,复治10例,接受健择与铂类(顺铂、卡铂和奥沙利铂)联合化疗,每3周重复。结果共完成158个周期化疗,所有患者均可进行疗效及毒性反应评价。健择与顺铂、卡铂和奥沙利铂联合的有效率分别为47.4%(9/19)、45.5%(5/11)和40.0%(6/15),总有效率为44.4%(20/45),中位生存时间为8.9个月,1、3年生存率分别为38.7%和21.5%;毒性反应主要为血液学毒性、消化道反应、皮疹和搔痒。结论健择联合铂类化疗药物治疗晚期NSCLC有较好疗效,毒性反应耐受性好,值得多中心临床研究。

非小细胞肺癌新靶向药物治疗研究进展

非小细胞肺癌(NSCLC)是一种常见的恶性肿瘤,尽管化学治疗适度提高了晚期NSCLC病人的生存率,但总体来说预后仍不乐观。而分子靶向药物治疗具有符合生理、低毒和理论上高效的特点,已越来越成为晚期NSCLC治疗的热点。以肿瘤血管生成为靶点的血管内皮生长因子拮抗药贝伐单抗和抗肿瘤血管生成靶向药物血管内皮抑素显示出明显生存优势;以表皮生长因子受体为靶点的酪氨酸激酶抑制药吉非替尼、厄洛替尼和多激酶抑制药索拉非尼,不良反应少、易耐受、疗效高,显示出较好的应用前景。

程序性死亡蛋白-1抑制剂单药治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的疗效及安全性研究

背景以程序性死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂为代表的免疫治疗近年来逐步成为晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的标准治疗方案,改变了该病的治疗格局。大部分PD-1抑制剂相关研究排除了70或75岁以上的老年晚期NSCLC患者,使得老年患者使用PD-1抑制剂治疗的疗效及安全性数据相对较少。目的本研究旨在探讨PD-1抑制剂在老年晚期NSCLC患者中的疗效及安全性。方法选取2018年10月至2021年11月在甘肃中医药大学第四附属医院胸外科和肿瘤科接受PD-1抑制剂单药治疗的65岁及以上的晚期NSCLC患者,最终纳入符合标准的患者63例。本研究中PD-1抑制剂均为已经在中国获批上市的PD-1抑制剂单抗,包括卡瑞利珠单抗、信迪利单抗和帕博利珠单抗。通过医院电子病历系统整理患者接受治疗后的疗效及安全性数据,并对患者进行定期随访获取长期生存数据,随访至2022-03-15,收集患者PD-1抑制剂的疗效资料、老年晚期NSCLC患者的预后情况和接受PD-1抑制剂治疗的毒副作用情况,采用Cox比例风险模型探讨老年晚期NSCLC患者预后的影响因素。结果63例老年晚期NSCLC患者的中位年龄为71(65,89)岁。接受PD-1抑制剂治疗期间的最佳疗效评估结果显示无患者完全缓解,14例患者获得部分缓解,21例患者疾病稳定,28例患者疾病进展。PD-1抑制剂单药治疗晚期NSCLC患者的客观缓解率(ORR)为22.2%(14/63),疾病控制率(DCR)为66.7%(14/21)。预后数据提示63例老年晚期NSCLC患者的中位无进展生存期(PFS)为3.3(2.0,4.6)个月。中位OS为10.2(6.1,14.3)个月。接受PD-1单药治疗期间,63例老年晚期NSCLC中46例患者出现了治疗相关的毒副作用(73.0%),其中3级以上的毒副作用发生率为14.3%(9/63)。常见的毒副作用类型有乏力、腹泻、皮疹和肝功能异常,发生率分别为23.8%(15/63)、19.1%(12/63)、15.9%(10/63)和14.3%(9/63)。Cox比例风险回归分析结果显示,东部肿瘤协作组(ECOG)体质状态评分和转移病灶数目是老年晚期NSCLC患者接受PD-1抑制剂后PFS的独立影响因素(HR=0.56、0.48)。结论PD-1抑制剂单药在老年晚期NSCLC患者中具有初步的疗效和可耐受的安全性。ECOG体质状态评分和转移病灶数目可能是影响该类患者PFS的潜在风险因素。

晚期非小细胞肺腺癌患者铂类药物化疗前后血清表皮生长因子受体基因型变化

目的观察晚期非小细胞肺腺癌患者铂类药物化疗前后血清表皮生长因子受体(EGFR)基因型变化。方法 40例晚期非小细胞肺腺癌患者均采用铂类药物化疗方案化疗4周期,检测患者化疗前后血清EGFR基因型,检测突变型和野生型基因比例。结果 40例患者中失访1例,DNA提取失败1例,最终纳入38例。化疗前EGFR基因型为野生型21例、突变型17例;化疗后分别为19、19例。化疗前后患者血清EGFR基因型比较差异无统计学意义。化疗前后基因状态一致者26例,基因状态不一致者12例,其中EGFR基因由突变型转为野生型5例、由野生型转为突变型7例。结论铂类药物化疗可导致晚期非小细胞肺腺癌患者EGFR基因型改变。

MTT比色分析法检测非小细胞肺癌药物敏感性

选择有效的化疗药物是肿瘤化疗成功的关键，采用常用的９种化疗药物对２５例非小细胞肺癌进行ＭＴＴ法药物敏感试验。在单药使用时，非小细胞肺癌对抗癌药物敏感度由高至低依次为诺维本、丝裂霉素Ｃ、阿霉素、顺铂、鬼臼乙叉甙、卡铂和长春新碱，而对甲氨喋呤和５氟脲嘧啶耐药。

含铂药物的“第二代”和“第三代”化疗方案联合放疗对晚期非小细胞肺癌的疗效比较

背景与目的:以铂类药物为基础的化疗方案对晚期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)治疗效果较其他方案好,“第三代”化疗药物比“第二代”有优势。本文旨在比较含铂药物的“第二代”和“第三代”化疗方案联合放疗治疗晚期(Ⅲ～Ⅳ期)NSCLC的疗效。方法:全组病例均采用化疗、放疗、化疗的“夹心”治疗。采用“第二代”的化疗方案为MVP、IVP、EP、VDS+DDP共24例。“第三代”的化疗方案为NP、TP和GP共23例,两组患者资料经χ2检验具有可比性。两组放疗均采用60Coγ射线常规外照射,剂量为65～76Gy。用Kaplan-Meier法计算生存率,两组间差异比较用log-rank检验。结果:“第二代”治疗组的有效率(CR+PR)为41.7%(10/24),“第三代”治疗组的有效率(CR+PR)为56.5%(13/23),差异无显著性(χ2=0.53,P=0.47)。“第二代”治疗组和“第三代”治疗组的中位肿瘤进展时间(mediantimetoprogression,MTTP)分别为6.00个月和12.60个月,差异有显著性(χ2=6.93,P=0.01)。第二代和第三代治疗组中位生存期分别为9.0个月、14.0个月,差异有显著性(U检验:Z=-2.17,P=0.03);1年生存率分别为30.7%、56.3%。“第二代”治疗组中无2年生存者,“第三代”治疗组中2年生存率为15.6%,差异有显著性(χ2=6.59,P=0.01)。两组的主要不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐以及放疗引起的放射性肺部反应、放射性食管反应。Ⅲ～Ⅳ级的中性粒细胞减少发生率以“第二代”治疗组较多见,而Ⅲ～Ⅳ级的放射性食管反应以“第三代”治疗组较多见,但均无统计学意义。结论:初步显示含铂药物的“第三代”化疗方案联合放疗治疗晚期NSCLC比“第二代”在生存时间上有一定优势,值得进一步进行临床研究。

热化疗与化学治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床分析

肺癌是当前世界各地最常见的恶性肿瘤，发病率在多数国家明显升高，尤其在发达国家中，在男性常见恶性肿瘤中占首位，是一种严重危害人类健康和生命的疾病。肺癌在我国城市当中占常见恶性肿瘤的首位，在农村占第3位，发病率也有明显增高的趋势。

多西紫杉醇及参一胶囊节拍疗法治疗老年进展期非小细胞肺癌

目的探讨多西紫杉醇联合参一胶囊节拍疗法治疗老年进展期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)临床疗效。方法选择21例老年进展期NSCLC,采用国产多西紫杉醇,剂量25mg/m2静脉滴注持续1h,第1、8、15d给药,21d为一周期。参一胶囊20mg,每日2次连续口服,治疗2周期后评价疗效。结果本组完全缓解2例,部分缓解9例,稳定6例,进展4例,总有效率为52.4%,疾病控制率为80.9%,其中17例治疗后生活质量明显改善。药物不良反应为Ⅰ、Ⅱ度白细胞下降、周围神经病变及Ⅰ度消化道反应,Ⅲ度不良反应少见,无Ⅳ度不良反应。结论多西紫杉醇与参一胶囊节拍疗法治疗老年NSCLC具有疗效好、药物不良反应小、价格便宜、患者依从性好等优点,值得临床推广。

紫杉醇类化疗药物对晚期非小细胞肺癌患者肺功能的影响

[目的]探讨紫杉醇类化疗药物对晚期非小细胞肺癌患者肺功能的影响。[方法]通过对29例晚期非小细胞肺癌应用紫杉醇类药物化疗患者化疗前后的肺功能进行检测，并与63例健康人进行对照。[结果]晚期非小细胞肺癌患者化疗前的肺通气及弥散功能指标明显低于正常对照组，与对照相比有显著性差异。紫杉醇类药物化疗后肺癌患者的肺通气功能指标无明显改变，但弥散功能指标较化疗前明显下降。[结论]晚期非小细胞肺癌患者存在肺功能的减退，肺癌患者应用紫杉醇类药物化疗化疗后患者弥散功能明显降低，紫杉醇类药物可能对肺癌患者肺功能产生损害，化疗前后应常规检查肺功能。

周围型非小细胞肺癌体部伽马刀和调强适形放疗的剂量学比较研究

【目的】比较体部伽马刀和调强适形放射治疗（IMRT）技术对周围型非小细胞肺癌（NSCLC）实施放疗计划的剂量学特点。【方法】对11例NSCLC同时应用体部伽马刀和IMRT制定放射治疗计划，总剂量为66Gy。计划标准为处方剂量至少覆盖95％的计划靶体积（PTV），各危及器官剂量均要求在耐受剂量范围内。通过靶区的等剂量分布、剂量体积直方图（DVH）以及适形指数（CI）和均匀指数（HI）等比较肿瘤靶区剂量和正常组织受照射剂量的差异。【结果】IMRT计划的CI和HI均优于伽马刀计划；伽马刀计划周围正常组织的剂量全肺的V5、V10、V20、V30均显著低于IMRT计划（P〈o．05）。伽马刀PTV最大剂量（Dmax）、平均剂量（Dmean）、最小剂量（Dmin）优于相应的IMRT指标，靶区剂量比IMRT计划要高（P〈0．05）。【结论】伽马刀治疗周围型的NSCLC可显著提高靶区剂量，同时很好地保护周围正常组织，在综合治疗中更有提高治疗增益比潜能。

非小细胞肺癌(NSCLC)的药物治疗

肺癌是全人类面临的主要健康问题之一，其发生率正逐年上升，严重威胁着人们的生命。通常把肺鳞癌、腺癌、大细胞癌统称为非小细胞肺癌（non-small cell lung Cancer，NSCLC），它占肺癌病例的2/3以上，目前，其治疗主要以手术、化疗、放疗、免疫治疗等综合疗法。在发现的NSCLC中，有70％左右由于有远处转移而不能手术。因此，全身疗法的药物治疗则成为其重要手段。作为药物治疗NSCLC的疗效，已成为当今研究的热点，特别是近10年来，一些新化疗方案和新免疫治疗方法的探索，都取得了一定的进展，作者对此作一综述。

非小细胞肺癌患者血清IGF-1、IL-1α水平与新辅助化疗临床疗效的关系

【目的】探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、白细胞介素-1α(IL-1α)水平与新辅助化疗(NCT)疗效的关系。【方法】两院收治的87例NSCLC患者,接受NCT治疗2个周期后观察疗效。应用多因素Logistic回归分析评价血清IGF-1、IL-1α是否为影响NCT疗效的独立危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价血清IGF-1、IL-1α预测患者NCT疗效的效能。【结果】87例患者治疗后完全缓解7例,部分缓解39例,归入有效组;疾病稳定37例,疾病进展4例,归入无效组。有效组靶向治疗患者占比高于无效组(P<0.05),IGF-1、IL-1α水平均低于无效组(P<0.05)。多因素回归分析显示,IGF-1、IL-1α是影响NCT患者疗效的独立危险因素(P<0.05),靶向治疗是影响NCT疗效的独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,IGF-1、IL-1α对患者NCT疗效均有一定预测效能,曲线下面积(AUC)分别为0.756、0.734;两项联合预测疗效的AUC为0.917。【结论】NSCLC患者血清IGF-1、IL-1α水平是NCT疗效的独立影响因素,对NCT疗效具有重要的预测价值,且两者联合预测效能更高。

一例非小细胞肺癌患者癌因性疲乏杵针疗法的循证护理

背景癌因性疲乏(CRF)是影响癌症患者生活质量的重要因素,杵针疗法兼具针灸与按摩的双重功效,符合干预CRF的中医理论和思路,但缺乏一线临床的直接证据。目的评价对1例非小细胞肺癌患者的CRF进行杵针护理干预的临床有效性及安全性,为CRF探索新的护理干预措施。方法选取2019-02-25成都中医药大学附属医院收治的非小细胞肺炎患者1例为研究对象,应用循证护理的思路,结合杵针疗法的临床实践经验和患者的个人意愿,提出CRF的杵针护理问题,检索相关文献并对重要文献进行分析,然后制定实施CRF杵针护理干预并评估效果。结果经文献检索及筛选后共纳入7篇重要参考文献,均为杵针护理干预CRF提供了理论支持,但缺乏杵针护理干预CRF的直接病例研究。按照患者的个体化杵针护理干预方案完成治疗并对患者的CRF状况进行评估,结果显示,杵针护理能够有效缓解患者的CRF程度,改善患者的生活质量,但是停止杵针护理后的远期疗效尚不够理想。结论在处理该例非小细胞肺癌患者的CRF问题中,杵针护理干预安全有效,长期实施可能实现CRF的远期缓解,有望成为CRF新的中医护理干预手段。

顺铂5天疗法为主联合化疗108例非小细胞肺癌结果分析

顺铂５天疗法为主联合化疗１０８例非小细胞肺癌结果分析张安泽，柴静，张守贞山东省枣庄市王开结核病防治院（滕州市２７７５００）我院１９８６年１月至１９９４年１月对１０８例非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）采用顺铂（ＰＤＤ）５天疗法为主并用ＡＤＭ、ＣＴＸ、ＭＭＣ或...

抗血管生成药物联合紫杉醇和顺铂在非小细胞肺癌中应用价值分析

[目的]探讨抗血管生成药物联合紫杉醇和顺铂在非小细胞肺癌(NSCLC)中的应用价值。[方法]选取本院收治的NSCLC患者80例,根据治疗方案不同分为对照组(n=40,紫杉醇和顺铂化疗)和观察组(n=40,贝伐珠单抗联合紫杉醇和顺铂化疗),对比两组患者的临床有效率、肿瘤标志物及免疫学指标变化、生活质量和不良反应发生情况。[结果]观察组总有效率为57.5%(23/40),高于对照组的25.00%(10/40),且两组相比较差异有显著性(P<0.05);两组患者治疗后癌胚抗原、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性纤维细胞生长因子(bFGF)均较治疗前有所改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);治疗后观察组免疫学指标CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较治疗前上升(P<0.05);对照组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)较治疗前下降(P<0.05),观察组各项指标高于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分为(46.81±7.58)分,高于对照组的(38.17±7.29)分(P<0.05);两组不良反应发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。[结论]抗血管生成药物联合紫杉醇和顺铂治疗NSCLC临床疗效更高、不良反应较少,可有效改善免疫系统受损、促进肿瘤标志物恢复正常、提高患者生活质量。

Gemcitabine治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：评价Ｇｅｍｃｉｔａｂｉｎｅ（中文译名：健择）单药及其与顺氯铵铂联合化疗方案治疗ＩＩ、ＩＶ期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的临床疗效及其不良反应。材料与方法：１健择单药研究：从１９９７年９月至１９９８年５月入选ＩＩ、ＩＶ期ＮＳＣＬＣ病人２１例，以前未接受过任何化疗、放疗。ＩＩ期病人１１例，ＩＶ期病人１０例。健择１０００ｍｇ／ｍ２，第１，８，１５天各注一次，每２８天为一疗程。２健择与顺氯铵铂联合化疗研究：从１９９７年１０月至１９９８年７月入选ＩＩ、ＩＶ期ＮＳＣＬＣ病人４８例，以前未接受过任何化疗、放疗。ＩＩ期病人１９例，ＩＶ期病人２９例。健择１０００ｍｇ／ｍ２，第１，８，１５天各注一次；顺氯铵铂１００ｍｇ／ｍ２，第一天用，每２８天为一疗程。结果：１健择单药研究：可评价疗效的有１９例，６例获部分缓解（ＰＲ），其中２例（１０５％）经４周以上复查证实。总有效率３１５％［９５％ＣＩ，９４％～４５１５％］。全组均可评价不良反应，少数病人发生轻微胃肠道反应、白细胞下降、血红蛋白下降和血小板下降，只有４８％（各１例）患者发生ＩＩ度的恶心呕吐及白细胞下降，有１例患者发生ＩＩ度感染。全组中位生存期６１３月。２?