单孔胸腔镜术联合手术室精细化护理对中老年非小细胞肺癌患者肺功能、炎症应激反应的影响

目的探讨中老年非小细胞肺癌患者接受单孔胸腔镜术联合手术室精细化护理后肺功能、炎症应激反应的变化情况并评估其应用效果和临床安全性。方法回顾性分析2022年2月至2023年11月期间桂林医学院附属医院收治的131例中老年非小细胞肺癌患者的临床资料,根据手术方式分为A组(65例)与B组(66例)。A组患者应用三孔胸腔镜肺癌根治术结合手术室精细化护理治疗,B组患者应用单孔胸腔镜肺癌根治术结合手术室精细化护理治疗,均观察至出院。比较两组患者围术期指标,术前、术后7 d肺功能,术前、术后1 d炎症应激反应指标水平,以及住院期间并发症发生情况。结果与A组比,B组患者手术时间延长,术后引流管拔除时间缩短(均P<0.05);B组患者术中出血量少于A组,但差异无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后7 d两组患者第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)、一氧化碳弥散量(DLco)均降低,但B组均高于A组(均P<0.05);与术前比,术后1 d两组患者血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-32(IL-32)、丙二醛(MDA)水平均升高,但B组均低于A组,两组患者血清超氧化物歧化酶(SOD)水平均降低,但B组高于A组(均P<0.05);B组患者住院期间的并发症总发生率低于A组(均P<0.05)。结论单孔胸腔镜术联合手术室精细化护理可有效促进中老年非小细胞肺癌患者术后恢复,减轻其肺功能损伤及炎症应激反应,且安全性较高。

肺楔形切除术对Ⅰb期老年非小细胞肺癌患者手术指标与术后并发症发生率的影响

目的探究Ⅰb期老年非小细胞肺癌患者行肺楔形切除术的手术疗效。方法将漯河市中心医院2019年5月—2021年5月收治的100例Ⅰb期老年非小细胞肺癌患者作为研究对象。以随机数字表法分为两组,对照组患者采用肺叶切除术进行治疗,试验组患者采用肺楔形切除术进行治疗,对比两组患者手术相关指标、术后并发症发生情况、手术前后应激指标及炎症反应指标变化情况,以及两组患者术后1年存活率及疾病复发情况。结果两组患者除住院时间无明显差异外,试验组其余各项手术指标均优于对照组。与术前对比,两组患者术后缓激肽(BK)、前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)水平均有所提高,但试验组低于对照组(P<0.05);与术前对比,两组患者术后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均有所提高,且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组并发症发生率为12%(6/50),与对照组的14%(7/50)对比无明显差异(P>0.05);试验组患者1年存活率、复发率分别为90.00%、28.00%,与对照组的88.00%、32.00%对比,均无明显差异(P>0.05)。结论Ⅰb期老年非小细胞肺癌患者行肺楔形切除术可取得良好的手术效果,能缩短手术时间,减少术中出血量,减轻手术应激反应,降低机体炎症水平,且不会增加术后并发症,远期预后理想。

同步放化疗与序贯放化疗分别联合拓展型舒适护理对非小细胞肺癌患者预后的影响

目的探讨同步放化疗与序贯放化疗分别联合拓展型舒适护理对非小细胞肺癌患者临床疗效、安全性及预后的影响。方法回顾性分析2020年10月至2022年4月绵阳市中心医院收治的91例非小细胞肺癌患者的临床资料,按照不同放化疗方法将其分为序贯组(45例,序贯放化疗联合拓展型舒适护理)与同步组(46例,同步放化疗联合拓展型舒适护理)。两组均接受4个周期化疗及1个周期放疗,并随访12个月。比较两组患者治疗结束后临床疗效,治疗前和治疗结束后细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)水平、卡式功能状态(KPS)评分、肺功能指标,以及治疗期间放化疗并发症发生情况和随访期间局部复发、远处转移情况。结果治疗结束后,同步组患者客观缓解率(ORR)高于序贯组,等级资料优于序贯组;相比治疗前,治疗结束后两组患者血清CYFRA21-1、SCC-Ag水平均下降,且同步组均低于序贯组;治疗结束后,两组患者KPS评分、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)水平均较治疗前升高,且同步组均高于序贯组(均P<0.05);治疗期间两组患者各项并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),随访期间,同步组患者局部复发、远处转移率均低于序贯组(均P<0.05)。结论同步放化疗联合拓展型舒适护理用于非小细胞肺癌患者可有效提升临床疗效,降低肿瘤标志物水平,改善肺功能,提升其健康状况,改善患者远期预后,且不增加不良反应的发生。

CT引导局麻下经肺病损微波消融术治疗非小细胞肺癌围术期加速康复护理对术后并发症的影响分析

对非小细胞肺癌患者实施CT医学影像检查下微波消融治疗术,在围手术阶段探究对患者开展加速康复护理的效果作用。方法 探究对象为选取本院2022年4月~12月期间接收的62例非小细胞肺癌病例,所有病例均在CT医学影像检查下接受微波消融治疗术,在围手术阶段,其中31例A组病例接受常规护理;31例B组病例接受加速康复护理,根据各指标数据情况来评估护理效果。结果 (1)治疗效果:B组病情缓解率80.65%显著高于A组51.61%,x2=5.833,P=0.016;(2)症状评分:B组病例的躯体化、强迫、人际关系敏感、焦虑、抑郁、敌对性、恐怖、偏执和阳性症状评分均明显低于A组,差异有统计学价值(P<0.05);(3)并发症:B组中,并发症8例,发生率25.81%;A组中,并发症17例,发生率54.84%,x2=5.429,P=0.020。结论 CT引导下微波消融术是治疗非小细胞肺癌的常用技术,围术期给予患者加速康复护理干预,有助于控制病情与症状,减少术后并发症,提高手术效果,具备推广价值。

叙事护理联合阶段性健康教育在非小细胞肺癌化疗患者护理中的应用观察

目的:探讨叙事护理联合阶段性健康教育在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)化疗患者护理中的应用效果。方法:通过前瞻性的研究方法,选择2021年3月至2023年8月山东省聊城市人民医院收治的90例NSCLC化疗患者,采用随机数字表法分为两组,每组各45例。对照组行常规护理,观察组行叙事护理联合阶段性健康教育护理。通过汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)比较两组患者的负性情绪,通过Piper疲乏调查量表(PFS)比较两组患者的癌性疲乏程度,通过肺癌患者生存质量测定量表(FACT-L)比较两组患者的生存质量情况。结果:干预前,观察组HAMA评分、HAMD评分,PFS的行为、情感、躯体、认知评分,以及FACT-L的生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、肺癌特异模块评分分别为(22.84±2.35)(20.69±2.25)(6.62±1.63)(5.48±1.50)(6.69±1.62)(6.92±1.69)(17.67±2.43)(17.55±2.38)(13.71±1.94)(17.41±2.35)(18.88±2.36)分,与对照组的(22.98±2.43)(20.55±2.16)(6.54±1.56)(5.53±1.52)(6.62±1.58)(6.85±1.67)(17.54±2.36)(17.48±2.33)(13.65±1.85)(17.38±2.31)(18.98±2.42)分比较,差异均无统计学意义(t值分别为0.278、0.301、0.238、0.157、0.208、0.367、0.257、0.141、0.150、0.061、0.199,P值分别为0.782、0.764、0.813、0.876、0.836、0.715、0.797、0.888、0.881、0.951、0.843)。干预后,观察组HAMA评分、HAMD评分,PFS的行为、情感、躯体、认知评分分别为(8.56±1.34)(7.21±1.15)(3.15±1.06)(3.04±1.01)(3.62±1.12)(3.75±1.19)分,分别低于对照组的(12.13±1.75)(9.58±1.74)(4.87±1.27)(4.56±1.23)(5.01±1.34)(5.24±1.38)分,差异均有统计学意义(t值分别为10.856、7.623、6.975、6.407、5.339、5.485,P值均<0.001);FACT-L的生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、肺癌特异模块评分分别为(27.92±2.76)(27.05±2.71)(20.24±2.50)(26.98±2.61)(28.93±2.98)分,均高于对照组的(22.69±2.54)(22.14±2.47)(17.69±2.31)(22.53±2.48)(24.56±2.64)分,差异均有统计学意义(t值分别为9.354、8.983、5.026、8.291、7.363,P值均<0.001)。结论:将叙事护理联合阶段性健康教育应用于NSCLC化疗患者中,更有利于缓解患者焦虑、抑郁、恐惧等消极情绪,减轻其癌性疲乏程度,提高患者生存质量。

术前呼吸功能训练对早期非小细胞肺癌患者肺功能和并发症的影响

目的:探讨术前呼吸功能训练对早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者肺功能和并发症的影响。方法:选取124例拟接受肺叶切除术+系统淋巴结清扫术的早期NSCLC住院患者为研究对象。按干预方式不同分成对照组和研究组,每组各62例。对照组按常规手术流程进行手术,研究组于术前7 d开展呼吸功能训练后进入手术流程。比较研究组呼吸功能训练前后、组间入院和术后7 d的肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)和最大呼气流量(PEF)]变化和肺部相关并发症发生情况。结果:训练7 d后,研究组FEV1、FVC和PEF均较训练前提高(P<0.05);术后7 d,对照组FEV1、FVC、PEF和研究组FVC均较入院时下降(P<0.05),且研究组FEV1、FVC、PEF高于对照组(P<0.05)。研究组肺部相关并发症为4.84%,低于对照组的16.13%(P<0.05)。结论:术前开展呼吸功能训练能改善早期NSCLC患者的肺功能,且减少术后肺部相关并发症的发生。

全腔镜解剖性肺段切除术对早期非小细胞肺癌患者肺功能及术后并发症的影响

目的探讨全腔镜解剖性肺段切除术对早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的治疗效果。方法选取100例早期NSCLC患者,依照随机数字表法划分成两组,均为50例。对照组给予全腔镜肺叶切除术,观察组予以全腔镜解剖性肺段切除术,观察到术后3个月。对比两组手术相关指标、肺功能、生活质量、并发症。结果观察组手术时间[(165.78±18.21)min]长于对照组,术中出血量[(165.44±19.21)ml]、胸腔引流量[(143.21±15.38)ml]少于对照组,住院时间[(6.38±1.21)d]短于对照组,有统计学差异(P<0.05);术前两组呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)与生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)内各维度评分相比,无统计学差异(P>0.05);术后3个月,观察组PEF[(3.58±0.65)L/s]、FEV1[(2.09±0.41)L]、FVC[(3.06±0.58)L]与GQOLI-74各维度评分[(78.43±4.36)分、(81.29±4.68)分、(80.67±4.35)分、(78.61±4.28)分]均高于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组并发症发生率相比,无统计学差异(P>0.05)。结论全腔镜解剖性肺段切除术在早期NSCLC患者治疗中效果确切,虽手术时间较长,但可较多保存患者健康肺组织,缩减出血量、胸腔引流量,缩短住院时间,改善其生活质量,且并发症更少,安全可靠,值得临床的大力推广。

胸腔镜肺切除术治疗非小细胞肺癌发生并发症的风险因素

目的:探讨胸腔镜肺切除术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)发生并发症的风险因素。方法:收集Ⅰ期NSCLC胸腔镜肺切除术后发生并发症患者临床资料26例为并发症组,未发生并发症患者临床资料495例为无并发症组,进行影响因素分析,并构建相关的预测模型,分析预测模型对Ⅰ期NSCLC术后发生并发症的预测价值。结果:年龄≥65岁、男性、术后白蛋白异常、肿瘤最长直径长均为影响胸腔镜肺切除术治疗Ⅰ期NSCLC发生并发症的独立危险因素。结论:影响胸腔镜肺切除术治疗Ⅰ期NSCLC发生并发症的高危因素与患者年龄≥65岁、男性、术后白蛋白异常、肿瘤最长直径长、FEV1%水平低等相关。

分析胸腔镜肺段切除治疗早期非小细胞肺癌的临床效果

目的探究早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者采用胸腔镜肺段切除术治疗的临床疗效及其肺功能的变化情况。方法回顾性分析2021年1月至2023年6月常熟市第二人民医院收治的70例早期NSCLC患者的临床资料,以治疗时手术方式的不同进行分组,分为肺叶切除组和肺段切除组,各35例,术后随访周期均为6个月。比较两组患者围术期指标,术前和术后6个月肺功能指标、心功能指标的变化,以及术后并发症的发生情况。结果与肺叶切除组比,肺段切除组患者术后引流量更少,住院时间和引流天数均更短,但手术时间更长;与术前比,术后6个月两组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)、最大呼气流量(PEF)、每搏输出量(SV)及左心室射血分数(LVEF)均降低,但肺段切除组均较肺叶切除组高(均P<0.05);肺段切除组患者并发症总发生率较肺叶切除组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜肺段切除术应用于早期NSCLC患者中,能够减少术中创伤和术后引流量,缩短术后恢复时间,减少对肺功能和心功能的影响,且安全性良好。

非小细胞型肺癌放射治疗常见并发症及护理

目的:总结非小细胞型肺癌放射治疗的并发症和护理。方法:对37例非小细胞型肺癌行放射治疗并发生并发症的患者给予心理护理、放射性皮炎护理、骨髓抑制护理、放射性食管炎护理和放射性肺炎护理。结果:37例患者均顺利完成放射治疗,无1例患者因心理因素中断治疗,其中发生放射性皮炎21例(占56.76%),骨髓抑制5例(占13.51%),放射性食管炎10例(占27.03%),放射性肺炎12例(占32.43%),均给予对症治疗及积极护理后症状消失或好转。结论:加强非小细胞型肺癌放射治疗并发症的预防和护理有利于放疗的顺利进行,促进并发症的恢复。

射频消融术治疗非小细胞肺癌并发症的观察及护理

目的:探讨护理干预在减少射频消融治疗非小细胞肺癌术后并发症中的作用。方法:对26例射频消融术治疗非小细胞肺癌的护理过程进行分析。结果:26例患者在术中、术后均未发生严重并发症。结论:对射频消融术治疗非小细胞肺癌围手术期进行积极的护理干预是提高治疗安全性的重要保证,确保了射频消融的治疗效果。

单孔胸腔镜下肺段与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌患者的效果比较

目的比较单孔胸腔镜下肺段、肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌患者的效果、并发症发生率。方法回顾性分析2021年9月至2023年3月常州市肿瘤医院收治的78例早期非小细胞肺癌患者的临床资料,根据治疗方案不同分为参照组和研究组,每组各39例。参照组开展单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗,研究组开展单孔胸腔镜下肺段切除术治疗。比较两组患者的手术开展情况、并发症发生率及肺功能、肿瘤标志物指标。结果两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的胸腔引流量、术中出血量少于参照组,住院时间短于参照组,并发症总发生率低于参照组,术后1个月时的第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV_(1)%)、用力肺活量占预计值的百分比(FVC%)、最大自主通气量占预计值的百分比(MVV%)、深吸气量(IC)、FEV_(1)/FVC等指标高于参照组,糖类抗原50(CA50)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)等指标低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于单孔胸腔镜下肺叶切除术,对早期非小细胞肺癌患者开展单孔胸腔镜下肺段切除术治疗,治疗效果更佳,术后并发症发生率更低,且术后肺功能改善更为明显,效果显著。

单孔与三孔胸腔镜手术在治疗非小细胞肺癌的临床效果比较

目的 比较单孔与三孔胸腔镜手术在治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法 回顾性分析2021年1月至2023年6月本院收治的83例非小细胞肺癌患者的临床资料,按照手术方法不同分为单孔组41例、三孔组42例。单孔组采用单孔胸腔镜手术治疗,三孔组采用三孔胸腔镜手术治疗。比较两组围术期情况、术后视觉模拟评分(VAS),比较手术前后第一秒最大呼气容积(FEV1)、最大通气量(MVV)的变化及并发症发生率。结果 单孔组的术中失血量、胸管留置时间、住院时间分别为(154.35±31.85) mL、(4.57±0.68) d、(9.76±1.55) d,均少于或短于三孔组的(185.73±36.17) mL、(5.33±0.89) d、(11.58±1.76) d,有统计学意义(P<0.05);单孔组术后1 d、3 d、7 d时的VAS评分分别为(3.23±0.64)分、(2.98±0.56)分、(2.39±0.45)分,均低于三孔组的(3.77±0.85)分、(3.46±0.61)分、(2.67±0.52)分,差异有统计学意义(P<0.05);术后14 d,单孔组FEV_(1)、MVV分别为(1.65±0.31) L、(78.02±13.67) L/min,均高于三孔组的(1.52±0.23) L、(70.65±14.29) L/min,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症总发生率分别为9.76%、21.43%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与三孔胸腔镜手术相比,单孔胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌患者效果更好,具有较高的临床应用价值。

分析单孔全胸腔镜解剖性肺段切除术在早期非小细胞肺癌中的应用效果

目的探究单孔全胸腔镜(complete video-assisted thoracoscopic lobectomy,cVATS)解剖性肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的效果。方法方便选取2021年1月—2023年12月沭阳县中医院收治的86例NSCLC患者为研究对象,依据治疗方法分为对照组(n=43)与观察组(n=43),分别给予单孔cVATS解剖性肺叶切除术治疗和单孔cVATS解剖性肺段切除术治疗。比较两组手术指标、肺功能、临床疗效及并发症发生情况。结果观察组术中出血量、术后引流量少于对照组,手术时间更长,拔管及住院时间更短,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后,观察组肺功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为93.02%(40/43),高于对照组的72.09%(31/43),差异有统计学意义(χ^(2)=6.541,P<0.05)。观察组并发症总发生率为4.65%(2/43),低于对照组的18.60%(8/43),差异有统计学意义(χ^(2)=4.074,P<0.05)。结论经单孔cVATS解剖型肺段切除术治疗有效减轻患者肺组织损伤,且出血量和并发症较少,可促进NSCLC患者尽早康复,效果显著。

胸腔镜肺段切除术治疗老年早期非小细胞肺癌患者的效果

目的:探讨胸腔镜肺段切除术治疗老年早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的效果。方法:选取2020年3月—2023年8月淄博市传染病医院收治的80例早期NSCLC患者,按随机数表法分为两组,每组各40例。对照组行胸腔镜肺叶切除术,观察组行胸腔镜肺段切除术。比较两组围手术期相关指标、肺功能指标、应激指标、免疫功能及并发症。结果:观察组手术用时较对照组长,术中出血量、术后引流量较对照组少,术后引流、住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV_(1))高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腔镜肺段切除术治疗老年早期NSCLC效果更佳,可减轻手术创伤,保护患者肺功能及免疫功能,安全可靠。

电视胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗ⅠA期非小细胞肺癌患者的效果

目的:观察电视胸腔镜(VATS)下解剖性肺段切除术治疗ⅠA期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的效果。方法:选取2021年3月至2023年3月该院收治的110例ⅠA期NSCLC患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各55例。对照组行VATS下肺叶切除术,研究组行VATS下解剖性肺段切除术,比较两组围术期指标水平,手术前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC]、炎性指标[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平,以及术后1个月内并发症发生率。结果:研究组手术时间长于对照组,术中失血量少于对照组,引流时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC水平均低于术前,但研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组IL-1β、IL-6、CRP水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:VATS下解剖性肺段切除术治疗ⅠA期NSCLC患者可减轻肺功能损伤,减少术中失血量,缩短引流时间和住院时间,降低炎性指标水平,效果优于VATS下肺叶切除术,但可能会延长手术时间。

基于根本原因分析法的护理措施对胸腔镜非小细胞肺癌手术并发症的影响

目的:分析基于根本原因分析法的护理措施对胸腔镜非小细胞肺癌手术并发症的影响。方法:选取胸腔镜非小细胞肺癌手术患者80例,随机分为两组,各40例。对照组采用常规护理,研究组采用基于根本原因分析法的护理措施。结果:与对照组比较,研究组并发症发生率明显降低,住院费用明显减少,住院时间明显缩短,P<0.05。结论:基于根本原因分析法的护理措施有助于明显降低胸腔镜非小细胞肺癌手术并发症的风险,缩短住院时间,减少医疗经济负担,值得临床推广应用。

循证护理对晚期非小细胞肺癌化疗病人生活质量及并发症的影响

[目的]分析循证护理对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗病人生活质量及并发症的影响。[方法]按数字表法将收治的Ⅲb-Ⅳ期NSCLC化疗病人72例随机分为观察组和对照组各36例。对照组病人在化疗的过程中按常规方法进行护理,观察组病人则按循证护理的方法进行护理。观察两组病人护理前后的生活活动能力及生活质量评分,比较两种护理方法下的并发症发生率差异。[结果]护理干预后,两组病人的生活活动能力及生活质量评分均上升,观察组的评分分别为94.81分±2.64分、96.59分±2.09分,均高于对照组(82.73分±3.11分、81.42分±2.22分),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为11.11%,低于对照组(30.55%),两组间差异比较有统计学意义(P<0.05)。[结论]循证护理措施应用于晚期NSCLC化疗病人,可有效提高病人的生活活动能力及生活质量,降低并发症的发生率。

80岁以上老年非小细胞肺癌切除术后并发症及预后分析

目的探讨80岁以上老年早期非小细胞肺癌根治性切除术的疗效及安全性。方法回顾性分析2003年1月-2012年12月解放军总医院连续收治的97例≥80岁,行肺部分切除术,术后病理证实为非小细胞肺癌的患者资料,对其术前、术中围术期状况进行评估,包括性别、年龄、吸烟史、肺功能、术前合并疾病以及手术方式、组织病理类型、病理分期等,分析上述因素与术后并发症发生及预后的关系。结果 97例患者中14例(14.4%)发生术后并发症,最常见原因为血管并发症(9例)和肺部并发症(5例)。所有病例中,36例行肺叶切除,31例行肺段切除,另有30例行楔形切除。组织病理类型为腺癌51例,鳞癌29例,大细胞癌9例,腺鳞癌6例,神经内分泌细胞癌2例。术后病理分期为ⅠA期55例,ⅠB期33例,ⅡA期7例,ⅢA期2例。2例因术后并发症死亡,其中1例死于术后肺炎、呼吸衰竭,另1例死于急性心肌梗死。所有病例术后1、3、5年生存率分别为91.7%、70.2%及52.8%。术后病理为Ⅰ期的患者,其术后1、3、5年生存率分别为93.9%、73.6%及54.1%。结论高龄并非早期非小细胞肺癌根治性切除术的禁忌证。

年龄与并发症对老年晚期非小细胞肺癌患者治疗和生存期的影响

目的:本研究旨在比较年龄与并发症对老年(年龄≥70岁)晚期(ⅢB或Ⅳ期)非小细胞肺癌患者的治疗和生存期的影响。方法:回顾性分析2005年1月—2005年12月确诊的行为状态(performance status,PS)较好(PS≤1)且接受化疗的127例老年晚期非小细胞肺癌患者,并根据年龄和合并症将患者分为:70～74岁组和≥75岁组以及无(0)、轻度(1～2)和重度(≥3)组,分析其与临床特征、治疗经过和生存资料之间的关系。结果:70～74岁组患者中较多接受联合顺铂的治疗(51.2%),而≥75岁组接受联合顺铂治疗的比例仅为20.6%(P=0.003)。重度组患者接受姑息放疗的比例37.0%,显著高于无和轻度组的21.7%和11.7%(P=0.014)。但不同组患者在性别、病理类型、疾病分期以及是否进行二线化疗等方面均无统计学差异。在生存时间上,70～74岁组和≥75岁组患者的1年生存率分别为41.4%和35.3%(log-rank,P=0.319);不同并发症由无到重度组患者的1年生存率分别为53.5%、41.3%和20.8%(log-rank,P=0.071)。单因素和多因素COX回归分析发现,年龄和轻度并发症并不能显著增加患者的死亡风险,仅重度并发症才是增加老年晚期非小细胞肺癌患者死亡风险的独立预后因素,相对危险度(95%可信区间):2.09(1.06～4.15)、2.56(1.18～5.76);P=0.034、0.023。结论:不同年龄和并发症的老年晚期非小细胞肺癌患者的治疗存在差异。重度并发症是老年晚期非小细胞肺癌患者生存时间的独立预后因素。