双能量CT对非小细胞肺癌淋巴结转移的诊断价值

目的:探讨双能量CT能谱曲线对非小细胞肺癌(NSCLC)患者淋巴结转移的诊断价值。方法:对40例NSCLC患者(鳞癌15例,腺癌25例)行双能量增强CT扫描,测量肺癌原发灶、肺门及纵隔内短径5 mm以上的淋巴结(共85枚,包括转移淋巴结53枚,非转移淋巴结32枚)在不同能量水平下(40~190 keV,间隔10 keV)的CT值,得到肺癌原发灶与胸腔淋巴结的CT能谱曲线,比较两者的CT能谱曲线斜率,判断淋巴结是否转移。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定诊断淋巴结转移的CT能谱曲线斜率比值的最佳分界值,并对CT能谱曲线诊断NSCLC淋巴结转移的价值进行评估。结果:肺癌原发灶、转移淋巴结和非转移淋巴结的能谱曲线斜率分别为1.10±0.11、1.08±0.07和1.54±0.17,其中转移淋巴结与肺癌原发灶的曲线斜率差异无统计学意义(t=-1.32,P>0.05),非转移淋巴结与肺癌原发灶曲线斜率差异有统计学意义(t=-2.58,P<0.05)。转移淋巴结和非转移淋巴结与肺癌原发灶的能谱曲线斜率比值分别为0.98±0.05和1.40±0.12,两者差异有统计学意义(t=-2.86,P<0.05)。以能谱曲线斜率比值等于1.15作为淋巴结转移的分界值,CT能谱曲线诊断肺癌患者胸腔淋巴结转移的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为81.1%、87.5%、91.5%、73.7%和83.5%。结论:双能量CT检查有助于提高NSCLC治疗前淋巴结分期的准确性。

PLR、NLR参数联合肿瘤标志物在非小细胞肺癌诊断中的价值

目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)和癌胚抗原(CEA)联合检测在非小细胞肺癌(NSCLC)患者辅助诊断中的临床应用价值。方法选择2016年4月至2017年12月该院收治的NSCLC患者364例作为研究组,选择同期收治的肺部良性疾病患者209例作为对照组。采用血常规分析仪和电化学发光法检测两组患者PLR、NLR、NSE、Cyfra21-1和CEA 5项参数并进行比较。结果研究组患者5项参数检测结果均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);肺鳞癌患者PLR、Cyfra21-1检测结果均明显高于腺癌,CEA检测结果低于腺癌,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅲ/Ⅳ期患者NSE、Cyfra21-1、CEA检测结果均明显高于Ⅰ/Ⅱ期,T3、T4期患者5项指标检测结果均明显高于T1、T2期,差异均有统计学意义(P<0.05);5项参数均与NSCLC具有一定相关性,5项指标联合检测对NSCLC诊断的受试者工作特征曲线下面积最大(0.829),且联合检测灵敏度和准确性均最高,明显高于任何单项指标检测,差异均有统计学意义(P<0.05),但特异性有所降低,与其他单项检测比较,差异均有统计学意义表(P<0.05)。结论 PLR、NLR、NSE、Cyfra21-1和CEA 5项参数在NSCLC中高表达,且与临床病理和TNM分期具有一定相关性。联合检测可显著提高NSCLC辅助诊断的诊断效能、灵敏度和准确性,同时可为NSCLC的辅助诊断、治疗评估和预后监测提供一定的临床依据。

微RNA-375对非小细胞肺癌脑转移的诊断价值

目的分析微RNA(miR)⁃375作为血清标志物诊断非小细胞肺癌(NSCLC)病人发生脑转移的临床价值。方法选取2013年2月至2015年2月郑州大学附属肿瘤医院收治的185例初诊NSCLC病人为研究对象,其中合并脑转移病人78例纳入转移组,未发生脑转移病人107例纳入未转移组,另选择80例同期健康体检者为对照组,采用实时荧光定量PCR检测受试者血清miR⁃375表达水平,分析其表达水平对NSCLC病人发生脑转移的诊断价值及与临床病理特征、预后的关系。结果转移组(0.32±0.07)和未转移组(0.73±0.18)血清miR⁃375表达水平均显著低于对照组(1.15±0.33)(P<0.05),转移组血清miR⁃375表达水平(0.32±0.07)显著低于未转移组(0.73±0.18)(P<0.05);NSCLC病人血清miR⁃375表达水平与临床分期、淋巴结转移显著相关(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清miR⁃375表达水平诊断NSCLC病人发生脑转移的曲线下面积(AUC)为0.975,灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为89.74%、94.39%、92.43%、92.11%、92.66%;多因素Cox回归分析显示,临床分期、脑转移、血清miR⁃375表达水平是影响NSCLC病人预后的独立危险因素(P<0.05),其他因素不是影响NSCLC病人预后的重要因素(P>0.05)。结论血清miR⁃375表达水平下调与NSCLC病人发生脑转移有关,可能是诊断NSCLC脑转移及NSCLC病人预后判断的潜在生物标志物。

非小细胞肺癌患者血清多项肿瘤标志联合检测的临床意义

目的：评价癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌相关抗原（SCC-Ag）、细胞角蛋白21-1片段（CYFRA21-1）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原153（CA153）和神经元特异性烯醇华酶（NSE）等6项标志联合检测,在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的临床诊断、预后及评价疗效等方面的临床意义。方法：收集284例NSCLC患者的临床资料及肿瘤标志水平,评价标志水平与病情的关系。统计学分析采用SPSS10.0软件,用Kaplan-Merier法计算生存率和无肿瘤生存率,用Log-rank法进行差异检验,对单因素分析中P〈0.3的预后因素使用Cox比例风险回归进行多因素分析。结果：肿瘤标志CEA的总阳性率为42.6%,CYFRA21-1为54.2%,SCC为12.6%,CA125为51.8%,CA153为39.4%,NSE为16.5%。6项标志联合检查的总阳性率为80.3%。CEA、CA153阳性患者的化疗疗效较差,而NSE阳性患者的化疗疗效较好。出现转移或病情进展的患者中,73.1%出现阴性标志和（或）经治疗已转为阴性的标志转为阳性。全组患者的中位无病生存期为12.98（2-22）个月,中位生存期为17.69（6-22）个月。结论：CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1、CA125、CA153和NSE等6项标志在NSCLC患者中有较高的阳性率。多项标志联合检测的阳性率远高于任一标志单独检测的阳性率。

立体定向放疗治疗早期非小细胞肺癌的现状与问题

外科手术是早期非小细胞肺癌的标准治疗手段。对于不能接受手术的早期肺癌患者,立体定向放疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)可以提供不亚于手术效果的局部肿瘤控制效果;而且越来越多的证据也显示对于某些可手术的患者,SBRT可以获得与手术相仿的总体疗效。尽管如此,SBRT的实际临床应用仍存在许多亟需回答的问题,涉及到患者的选择、病情的评估和治疗后的评估与处理等,不能清楚地认识这些问题,有可能导致SBRT的滥用或综合治疗措施不当,影响治疗疗效。本文简要综述SBRT在早期肺癌中的应用,并着重讨论与之相关的关键性临床问题。

非小细胞肺癌组织中RASSF_(1A)和p16基因启动子甲基化研究

目的:研究肺癌新型侯选抑癌基因Ras相关结构域家族基因1A(RASSF1A)和p16基因在非小细胞肺癌(NSCLC)中的甲基化情况,揭示两基因表达失活的机制,为NSCLC的基因诊断和治疗寻找新途径。方法:用甲基化特异性PCR(MSP)方法对96例NSCLC患者癌组织及相应的远癌正常肺组织中RASSF1A和p16基因启动子甲基化状态进行检测。结果:(1)96例NSCLC组织RASSF1A甲基化率48.96%,p16基因34.38%,96例远癌正常肺组织均未发现此两基因甲基化。(2)RASSF1A甲基化率鳞癌组(64.29%)高于腺癌组(37.04%,P<0.05);p16基因甲基化率50岁以上组(44.93%)高于50岁以下组(7.41%,P<0.05),鳞癌(61.90%)高于腺癌(12.96%,P<0.05),有淋巴结转移组(46.67%)高于无淋巴结转移组(13.89%,P<0.05)。(3)RASSF1A与p16基因启动子CPG岛甲基化呈正相关(r=0.256,P<0.05)。结论:RASSF1A和p16在NSCLC尤其是鳞癌中频繁甲基化,可能是两基因表达失活的主要原因。

ⅢA（N2）期非小细胞肺癌的诊疗进展

肺癌严重威胁人类的健康，其发病率和病死率均呈日益上升态势。肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）,，NSCLC可进一步分为鳞癌和非鳞状细胞癌（包括腺癌、大细胞肺癌和其他细胞类型）。

电子鼻对非小细胞肺癌挥发性标志物检测的可行性

目的应用电子鼻筛选非小细胞肺癌(NSCLC)患者呼气中的挥发性标志物,并评估其用于临床诊断的可行性。方法用CAT#232-03型Tedlar袋收集20例NSCLC患者呼气样本,收集20例健康人的呼气标本作为对照。样本经预浓缩管进行浓缩,气相色谱柱进行分离,声表面波(SAW)检测标本中的挥发性有机化合物(VOCs),筛选出NSCLC患者呼气中特异性的挥发性标志物,通过C6-C22对其进行校准并定性,Mann-WhitneyU检验进行组间比较,通过受试者工作曲线(ROC)评估它们用于临床诊断NSCLC的可行性。结果癸醛、酞酸二乙酯的浓度在NSCLC者及健康志愿者呼气中的浓度存在明显差异,癸醛在NSCLC者呼气中浓度高于健康志愿者,并鳞癌中的浓度高于腺癌。酞酸二乙酯在正常人呼气中的浓度高于NSCLC患者,在鳞癌和腺癌组浓度差异无统计学意义。癸醛诊断NSCLC的灵敏性和特异性可达到95.0%与70.0%,诊断鳞癌的灵敏性和特异性达到80.0%和70.0%。酞酸二乙酯诊断NSCLC的灵敏度和特异度达80.0%和70.0%。结论癸醛、酞酸二乙酯可作为NSCLC患者呼气中特异性标志物,癸醛可能与NSCLC的病理类型有关。

蛋白指纹图谱与非小细胞肺癌个体化治疗的研究进展

肺癌是全球发病率和死亡率最高的肿瘤,其中约80%为非小细胞肺癌。对于非小细胞肺癌个体化治疗的最大目标和任务就是要通过各种有效方法获得肺癌治疗获益人群的准确信息指导临床治疗。新兴的蛋白质谱技术正为这一探索提供了优良的高通量技术平台。

氟脱氧葡萄糖PET在晚期非小细胞肺癌分期中的应用进展

肺癌是常见恶性肿瘤之一,近10年来其发病率和死亡率都呈明显增高趋势。肺癌生物学特性十分复杂,恶性程度高,约70%的患者在确诊时已属Ⅲ～Ⅳ期。对肺癌进行确切诊断并分期是选择合理治疗方案的前提,随着影像技术特别是氟脱氧葡萄糖正电子发射断层显像(fludeoxyglucosepositronemissiontomography,FDGPET)和相关研究的进展,晚期非小细胞肺癌的诊断策略和分期方法有所变化,并可能对患者的治疗方案和预后评估造成影响,比如,T3N0肿瘤归入ⅡB期而非Ⅲ期,原发瘤所在肺叶内出现卫星转移灶属于M1,即Ⅳ期。对于T、N分期,胸部X线和强化CT仍是最常用的检查手段,但CT扫描应达到足够范围,而FDGPET在探测淋巴结转移中具有独特优势。对于纵隔淋巴结转移的诊断,尤其是临床判断仍有手术指征的病例,纵隔镜仍是不可替代的金标准。对于远处转移及M分期的确定,即使其他各种影像学检查均无阳性发现,FDGPET仍是不可缺少的检查手段,临床检查的重点应包括骨、脑、肝和肾上腺等脏器,但对于难以确定的远处转移,尤其是临床判断有手术指征的病例,通过穿刺活检获得病理或细胞学诊断结果仍是非常重要的。

非小细胞肺癌中MMP-9、TIMP-1的表达与临床病理关系

目的:探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的表达与非小细胞肺癌(NSCLC)临床病理学特征之间的关系。方法:采用免疫组织化学方法,检测41例NSCLC标本及19例癌旁组织中MMP-9、TIMP-1的表达水平,并探讨其与NSCLC的临床病理学特征之间的关系。结果:41例NSCLC中,MMP-9和TIMP-1的阳性表达率分别为65.9%和58.5%,MMP-9和TIMP-1的高表达与淋巴结转移、病理类型显著相关(P<0.05)。结论:MMP-9、TIMP-1与NSCLC侵袭转移密切相关。

p27、p53在非小细胞肺癌中的表达及其相关性

目的研究非小细胞肺癌p27、p53表达的临床意义及其相关性。方法应用免疫组化SP法检测10例正常肺组织和56例非小细胞肺癌中p27,p53基因的表达。结果非小细胞肺癌p27蛋白表达阳性率为39.29%,而正常组织为80.00%。p27蛋白表达与肿瘤组织分化程度相关。p53的表达与有无淋巴结转移有关,p27与p53之间的表达具有明显的相关性。结论从蛋白水平揭示p27基因表达与非小细胞肺癌的分化程度相关,p53的表达与淋巴结转移有关,p27与p53在非小细胞肺癌的发生、发展过程中可能具有某种协同作用。

Topo-Ⅱ蛋白在非小细胞肺癌中表达与耐药性的关系

目的:检测非小细胞肺癌中Topo-Ⅱ蛋白的表达,分析非小细胞肺癌的化疗耐药性与其表达的关系,探讨Topo-Ⅱ在介导非小细胞肺癌耐药中的作用。方法:应用MTT法对52例未经化疗的非小细胞肺癌进行体外化疗药物敏感性测试,观察非小细胞肺癌分别对环磷酰胺、阿霉素、顺铂+紫杉醇三种单药和联合用药方案耐药情况和总的耐药情况,并用免疫组织化学方法对其进行Topo-Ⅱ蛋白表达的检测,并将其表达情况与对应的化疗耐药性进行相关分析。结果:27例(51.92%)对环磷酰胺耐药,23例(44.23%)对阿霉素耐药,17例(32.69%)对顺铂+紫杉醇耐药。其中,11例(21.19%)对三种用药均敏感,14例(26.92%)对三种用药均耐药。52例NSCLC中Topo-Ⅱ阳性者32例(61.53%)。Topo-Ⅱ蛋白在鳞癌表达高于腺癌,差异显著(χ2=1.23,P<0.05);但在腺癌、鳞腺癌、大细胞癌间表达表达无差异(χ2=0.46,P>0.05)。Topo-蛋白在不同分化程度NSCLC组织中的表达无差异(χ2=0.58,P>0.05)。Topo-Ⅱ蛋白的表达与NSCLC的三种化疗用药方案耐药性均有关(P<0.05),且Topo-Ⅱ蛋白的表达程度与NSCLC耐药程度成反比(P<0.05)。结论:Topo-Ⅱ在NSCLC细胞中表达的数量减少和(或)活性减低,使肿瘤细胞对相关药物的敏感性降低导致耐药。

ⅡB和Ⅲ期非小细胞肺癌预后相关因素的COX模型分析

目的 :研究影响ⅡB、ⅢA、ⅢB期非小细胞肺癌 (NSCLC)长期生存的预后因素。方法 :回顾性队列研究 113例ⅡB、ⅢA、ⅢB期NSCLC的病历资料 ,生存曲线用Kaplan Meier法绘制 ,预后价值判断用Logrank检验 ;所有变量均进入COXproportionalhazardregression模型。统计软件为SPSS 10 0 ,取α =0 0 5标准筛选变量。结果 :单因素分析显示 ,性别差异、年龄 >60岁、有无临床症状、有无吸烟史、腺癌或鳞癌等不同的组织类型、病灶直径 >3cm、受累的淋巴结直径 >2cm等对ⅡB、ⅢA、ⅢB期NSCLC患者 5年生存率无明显影响 ,P >0 0 5 ;KPS、有无体质量减轻、临床分期、病灶数目、受累淋巴结分期、组织分化、治疗手段等 7个因子对ⅡB、ⅢA、ⅢB期NSCLC患者生存时间有影响 ,经Logtest检验 ,P <0 0 5。COX模型分析 :唯独KPS、临床分期 2个因子P <0 0 1。结论 :生活质量 (KPS)、有无体质量减轻、临床分期、病灶数目、受累淋巴结分期、组织分化、治疗手段等 7个因子对ⅡB、ⅢA、ⅢB期NSCLC患者生存时间有影响 ,但唯独KPS、临床分期

抗凋亡基因Bag-1在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的:探讨抗凋亡基因Bag-1在不同分化程度非小细胞肺癌与正常组织中的表达。方法:采用免疫组织化学法检测60例非小细胞肺癌与9例正常组织中抗凋亡蛋白Bag-1的表达水平。结果:Bag-1在非小细胞肺癌组织中的阳性表达率为46.67%,正常组织中的表达率为11.11%,两者相比有显著性差异(P<0.01);而且Bag-1在低分化肺癌较高分化肺癌组织的表达增强(P<0.05)。结论:抗凋亡基因Bag-1在非小细胞肺癌组织表达增强,且与其病理分化程度有一定相关性,抑制其有效表达也许会成为肺癌分子靶向治疗的方向。

非小细胞肺癌预后相关的多因素分析

目的:分析非小细胞肺癌的临床病理特点与预后的相关因素。方法:应用SPSS软件回顾分析80例获得随访资料的非小细胞肺癌患者的预后相关因素。结果:(1)TNM分期、Ki-67标记指数以及微血管密度是预后的独立危险因素。(2)耐药基因GST-π和病理类型是预后的相对危险因素。(3)患者年龄、性别、病程长短、肿瘤大小、部位、有无坏死与预后无显著相关。结论:TNM分期是非小细胞肺癌最重要的预后独立指标,其次为Ki-67标记指数、微血管密度,而肿瘤耐药基因GST-π和病理类型则是预后相对指标。

盖诺配伍顺铂治疗晚期非小细胞肺癌21例报告

资料与方法 1 病例资料本组21例非小细胞肺癌均经细胞学或病理学证实.其中男16例, 女5例,年 龄38～76岁,中位年龄62岁;鳞癌6例,腺癌12例,腺鳞癌3例;按国际抗癌联盟肺癌分期标 准,Ⅲb期12例,Ⅵ期9例;Karnofsky(KPS)≥70分,未经治疗、放疗、手术(活检除外).

PPAR-γ在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的:观察过氧化物酶增殖物活化受体(PPAR-γ)在肺癌中的表达,分析PPAR-γ的表达与肺癌临床病理特征之间的关系。方法:采用逆转录聚合酶链反应RT-PCR方法检测23例癌旁组织和70例肺癌组织中PPAR-γ的表达水平。结果:PPAR-γ在肺癌组织中呈高表达,而癌旁组织中呈弱表达;PPAR-γ表达与肺癌病理类型无关,而与肿瘤分化程度和术后TNM分期有关。结论:PPAR-γ的检测对肺癌早期诊断、预后评估有一定价值。