手术治疗新辅助免疫治疗联合化疗后ⅢA期非小细胞肺癌的可行性及早期疗效分析

目的观察新辅助免疫治疗联合化疗后手术治疗对ⅢA期非小细胞肺癌患者临床疗效及不良反应的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法选取2020年4月至2022年6月南通市肿瘤医院(南通大学附属肿瘤医院)收治的102例ⅢA期非小细胞肺癌患者,根据随机数字表法分为对照组(51例,常规化疗+手术治疗)和研究组(51例,新辅助免疫疗法+常规化疗+手术治疗),28 d为1个周期,两组患者均化疗2个周期并进行肺癌根治术治疗。手术治疗后两组患者均随访6个月。观察对比化疗2个周期后两组患者临床疗效和化疗期间不良反应,治疗前和手术治疗后2dT淋巴细胞亚群指标,以及手术治疗后6个月生存率和病死率。结果研究组患者化疗2个周期后客观缓解率高于对照组;与治疗前比,术后2d两组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值均降低,但研究组均高于+对照组,CD8百分比均升高,但研究组低于对照组(均P<0.05);研究组患者化疗2个周期后疾病控制率和手术治疗后6个月生存率均高于对照组,化疗期间不良反应总发生率和手术治疗后6个月病死率均低于对照组,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论ⅢA期非小细胞肺癌患者采用新辅助免疫治疗联合化疗后手术治疗可以提高临床疗效,减轻对机体造成的免疫损伤,且安全性高,远期预后良好。

新辅助免疫治疗联合化疗在非小细胞肺癌中的应用

目的观察新辅助免疫治疗联合化疗在非小细胞肺癌中的应用效果。方法按照随机对照原则将2020年6月至2023年6月收治的60例非小细胞肺癌患者分为对照组和研究组,各30例。对照组实施化疗治疗,研究组在对照组基础上采用新辅助免疫治疗。对比两组治疗效果、肺功能、生活质量评分、血清肿瘤标志物水平、免疫功能指标及不良反应情况。结果研究组总有效率(66.67%)明显较对照组(36.67%)高(P<0.05);治疗后,两组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大通气量(MVV)指标均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05);两组细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率(6.67%)低于对照组(30.00%)(P<0.05);两组CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)指标均高于治疗前,且研究组高于对照组,CD8^(+)低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);两组社会功能、生理机能、生理职能、情感职能、健康状况、精神健康评分均高于治疗前,且研究组评高于对照组(P<0.05)。结论针对非小细胞肺癌患者采用新辅助免疫治疗联合化疗治疗,能够改善患者生活质量,优化肺功能,提高免疫能力,降低肿瘤标志物水平。

新辅助免疫联合化疗在非小细胞肺癌中的初步疗效观察

目的观察新辅助程序性死亡受体1(programmed receptor 1,PD-1)单抗免疫治疗联合化学药物治疗(以下简称化疗)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的近期疗效。方法纳入接受新辅助免疫联合化疗的IB~Ⅲ期NSCLC患者176例,之后159例(90.34%)患者接受手术治疗,包括腺癌42例、鳞癌115例和混合癌2例。结果所有患者接受新辅助治疗的中位周期数为2个周期,4例(2.5%)患者术前达到完全缓解(complete response,CR),115例(72.3%)患者达到部分缓解(partial response,PR),40例(25.2%)患者评估为疾病稳定(stable disease,SD)且仅有2例病灶增大;术后96例(60.4%,95%CI:52.7%~68.1%)患者达到显著病理缓解(major pathological response,MPR),74例(46.5%,95%CI:38.7%~54.4%)患者达到病理完全缓解(pathological complete response,pCR);多因素分析显示,性别和程序性死亡配体1(programmed ligand 1,PD-L1)显著影响MPR率和pCR率。结论新辅助免疫联合化疗在IB~Ⅲ期NSCLC治疗中初现疗效,PD-L1的表达水平可能是MPR和pCR的预测因素。

新辅助抗PD-1免疫治疗联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效

目的研究新辅助抗PD-1免疫疗法与化疗结合放疗序贯治疗方案治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效与安全性。方法回顾性选取2021年3月至2022年3月江苏省肿瘤医院治疗的非小细胞肺癌患者80例。依据治疗方案不同分为研究组和对照组,每组各40例。研究组接受含新辅助抗PD-1疗法的综合放化疗,对照组仅接受标准放化疗。比较两组患者的实体瘤治疗客观缓解率、细胞免疫功能、血清肿瘤因子[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)125、CA199]以及不良反应。结果研究组患者治疗后的客观缓解率为7.00%,明显高于对照组(52.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高,对照组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前降低,且研究组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(64.33±5.16)%、(43.71±4.53)%、(32.54±3.91)%、1.34±0.26,均明显高于对照组[(55.25±5.63)%、(31.87±3.16)%、(28.24±3.89)%、1.13±0.31],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的血清CEA、CA125、CA199水平均较治疗前降低,且研究组患者的血清CEA、CA125、CA199水平分别为(12.25±4.15)ng/mL、(31.55±5.78)U/mL、(56.62±8.52)U/mL,均明显低于对照组[(18.97±4.36)ng/mL、(38.17±5.81)U/mL、(65.20±8.79)U/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助抗PD-1免疫治疗联合放化疗相比单纯放化疗对局部晚期非小细胞肺癌有更加明显的优势,能够提高放化疗过程中的机体免疫功能,减少血清肿瘤相关因子,同时没有增加明显的不良反应,可以作为非小细胞肺癌提升疗效的方案在临床中推广应用。

自拟补肺化瘀方辅助化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者的效果观察

目的探讨自拟补肺化瘀方辅助化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的效果及对患者免疫功能和高凝状态的影响。方法选取2019年10月至2021年9月黑龙江中医药大学附属第一医院收治的96例晚期NSCLC患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。对照组实施单纯化疗;观察组在对照组基础上联合自拟补肺化瘀方辅助治疗。对2组患者的NSCLC控制情况进行比较分析,并针对2组患者的血清肿瘤标志物和免疫功能指标进行检测分析,同时记录不良反应发生情况。比较2组患者治疗前后血小板计数(PLT)、血小板聚集率(MAR)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体水平。结果观察组疾病控制率高于对照组[77.1%(37/48)比56.2%(27/48)](P=0.008)。治疗后,2组患者的血清肿瘤标志物(癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段)水平均明显低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,2组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组患者的PLT、MAR、FIB和D-二聚体水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组[10.4%(5/48)比31.2%(15/48)](P<0.001)。结论自拟补肺化瘀方辅助化疗治疗晚期NSCLC的效果显著,可控制疾病进展,改善患者免疫功能和血液高凝状态,减少化疗期间的不良反应。

免疫治疗联合新辅助化疗后手术治疗Ⅲa期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的 探讨免疫治疗联合新辅助化疗治疗Ⅲa期非小细胞肺癌的临床疗效。方法 选取2020年3月至2023年9月我院收治的66例Ⅲa期非小细胞肺癌患者为研究对象,根据治疗方法分为观察组和对照组各33例。对照组行新辅助化疗后手术治疗,观察组行免疫治疗联合新辅助化疗后手术治疗。比较两组临床疗效、血清学指标[环氧化物酶-2(COX-2)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、血管内皮生长因子(VEGF)]、生活质量[肺癌功能评价量表(FACT-L)]及不良反应。结果观察组临床疗效高于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组COX-2、MMP-2、VEGF、FACT-L均低于对照组(P<0.05);观察组FACT-L各项评分均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论免疫治疗联合新辅助化疗后手术治疗Ⅲa期NSCLC患者临床疗效优于新辅助化疗后手术治疗,能够有效改善血清学指标,提高患者生活质量,未明显增加不良反应,安全性较好。

基于CECT影像组学预测非小细胞肺癌患者新辅助化疗后脑转移风险

目的:构建基于增强计算机断层扫描(CECT)影像组学的非小细胞肺癌(NSCLC)患者新辅助化疗后脑转移风险的列线图。方法:选取2018年3月~2021年9月徐州医科大学附属沭阳医院就诊的252例行新辅助化疗的NSCLC作为模型组,2021年10月~2022年7月就诊的110例行新辅助化疗的NSCLC作为验证组。应用Logistic回归分析筛选NSCLC患者新辅助化疗后脑转移的危险因素。利用LIFEx软件提取NSCLC患者新辅助化疗前的CECT影像组学特征,采用LASSO对CECT定量影像学指标的参数进行筛选。建立CECT影像组学、临床特征模型。通过整合优化的CECT影像组学及临床特征模型,采用R软件建立NSCLC患者新辅助化疗后脑转移的列线图。结果:Logsitc回归分析结果显示,Ⅳ期NSCLC、腺癌、低分化及淋巴结转移数目≥4等均是NSCLC患者新辅助化疗后脑转移的危险因素(P<0.05)。模型组和验证组的校正曲线均显示预测值与实际值的一致性较好;模型组的ROC曲线下面积为0.759(95%CI:0.701~0.811),验证组的ROC曲线下面积为0.788(95%CI:0.747~0.829);模型组的决策曲线显示阈值概率为7%~81%时,列线图预测NSCLC患者新辅助化疗后脑转移的净获益值较高,验证组的决策曲线显示阈值概率为4%~85%时,列线图预测NSCLC患者新辅助化疗后脑转移的净获益值较高。结论:基于CECT影像组学的NSCLC患者新辅助化疗后脑转移的列线图模型的准确性及临床应用价值较好,能够用于预测NSCLC患者新辅助化疗后脑转移的风险。

术后辅助化疗对早期非小细胞肺癌患者预后的影响

目的探讨术后辅助化疗对早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法回顾性分析100例早期NSCLC患者临床资料。所有患者术后均随访3年,依据存活情况分为存活组与死亡组,收集2组基础资料,先行单因素分析,待获得存在统计学差异的项目后再行Logistic回归分析,获得影响早期NSCLC患者预后的独立危险因素。并依据是否进行术后辅助化疗分为化疗组与未化疗组,比较2组临床病理特征间差异、中位生存时间与存活率。结果随访3年后100例早期NSCLC患者存活85例,存活率为85.00%(85/100)。死亡组与存活组患者在肿瘤分化程度、术后辅助化疗、胸膜浸润、术后危险因素评分方面,有统计学差异(P<0.05);多因素分析显示,低分化、胸膜浸润、术后辅助化疗及术后危险因素评分≥2分为影响早期NSCLC患者预后的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。辅助化疗与未辅助化疗组各项临床病理特征相比,差异无统计学意义(P>0.05);辅助化疗组中位生存时间[(30.14±3.58)个月]长于未辅助化疗组[(26.39±2.79)个月],有统计学差异(t=5.856,P=0.000);辅助化疗组3年存活率91.84%(45/49)与未辅助化疗组3年存活率78.43%(40/51)相比,差异无统计学意义(χ^(2)=3.522,P=0.061)。结论术后辅助化疗为影响早期NSCLC患者预后的独立危险因素,及早开展术后辅助化疗有助于延长NSCLC患者生存时间。

多西他塞与顺铂新辅助化疗联合手术治疗非小细胞肺癌的疗效及对肿瘤标志物的影响

目的:观察探讨多西他塞与顺铂新辅助化疗联合手术治疗非小细胞肺癌的疗效及对肿瘤标志物的影响。方法:选取金乡县人民医院2019年1月至2022年1月接收的66例非小细胞肺癌患者,按治疗方式差异设为常规组(给予手术治疗,33例)、试验组(给予多西他赛+顺铂新辅助化疗+手术治疗,33例)。对比两组的疾病控制率、血清肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CA21-1)、糖类抗原199(CA199)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)]水平、生存率及不良反应发生率。结果:试验组疾病控制率96.97%,比常规组75.76%高(P<0.05)。治疗前,两组血清肿瘤标志物水平差异较小(P>0.05);治疗后,试验组血清CA125、CA21-1、CA199、SCC、CEA水平均比常规组低(P<0.05)。与常规组相比,试验组1年生存率、2年生存率、3年生存率均更高(P<0.05)。试验组不良反应发生率与常规组比较差异较小(P>0.05)。结论:非小细胞肺癌患者采用多西他塞与顺铂新辅助化疗联合手术治疗能进一步提高疾病控制率,下调肿瘤标志物的表达,延长患者生存期,且安全性较高,不良反应未显著增加,可推广应用。

PD-1单抗免疫巩固治疗用于局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗加辅助化疗后的临床研究

目的:研究程序性死亡受体-1(PD-1)单抗免疫巩固治疗用于局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)同步放化疗加辅助化疗后的临床疗效。方法:按随机数字表法将2021年2月—2022年2月于本院治疗的60例局部晚期NSCLC患者分为两组,对照组采用同步放化疗加辅助化疗治疗,观察组采用同步放化疗及辅助化疗联合PD-1单抗免疫巩固治疗。比较两组临床疗效、1年总生存率、无疾病进展生存率、免疫功能、血清肿瘤标志物及不良反应。结果:观察组治疗疾病控制率(DCR)高于对照组(P<0.05),1年总生存率及无疾病进展生存率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。治疗前两组细胞角质素片段抗原21-1(CYFRA21-1)和癌胚抗原(CEA)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组(CYFRA21-1)和CEA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肺炎、皮疹发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PD-1单抗免疫巩固治疗用于局部晚期NSCLC同步放化疗加辅助化疗后疗效确切,利于改善患者免疫功能,降低CYFRA21-1和CEA水平,延长患者的总生存期(OS)及无疾病进展生存期(PFS),且不良反应并未增加。

非小细胞肺癌新辅助免疫治疗在临床中的应用进展

肺癌的发病率和病死率普遍较高,严重威胁大众身体健康。目前,手术仍然是对能够切除的非小细胞肺癌(NSCLC)的良好干预策略。免疫检测点类的抑制药物的出现极大程度上改变了NSCLC的干预效果。随着研究深入,免疫检查点抑制剂在治疗NSCLC的安全性和可行性方面也有着优异的表现,但仍缺乏远期预后评估,以及公认合理的治疗方案和疗程等。该文将阐述新辅助免疫治疗可切除的NSCLC的发展过程、作用机制及研究现状。

非小细胞肺癌实施免疫治疗联合新辅助化疗方法进行治疗的临床有效性

讨论临床治疗非小细胞肺癌疾病时同时采取新辅助化疗及免疫治疗的疗效。方法 本院在2022年3月至2024年3月间开展研究,参与研究者为68例非小细胞肺癌患者,通过数字表方式随机划分,即对比组34例、试验组34例,两组均采取手术疗法,对比组术前实施新辅助化疗,试验组术前实施免疫治疗及新辅助化疗,针对组间治疗效果展开分析。结果 试验组病情控制总有效率明显高于对比组,差异显著P<0.05,有研究意义;试验组血清检测结果较对比组低,差异显著P<0.05,有研究意义;试验组肿瘤标志物检测结果低于对比组,差异显著P<0.05,有研究意义;试验组生活质量评价明显高于对比组,差异显著P<0.05,有研究意义。结论 与仅采用新辅助化疗相比,手术前以免疫治疗方案对非小细胞肺癌患者进行联合医治,可以提高病情控制效率,改善病情,患者身体痛苦减轻,日常生活质量明显提升,具有推广价值。

信迪利单抗联合化疗新辅助治疗Ⅲ期非小细胞肺癌对患者生命质量的提升评价

评价信迪利单抗联合化疗新辅助治疗Ⅲ期非小细胞肺癌对患者生命质量提升效果。方法 选择2022年2月到2023年2月的Ⅲ期非小细胞肺癌患者44例,随机分成实验组(22:信迪利单抗联合化疗新辅助治疗)与对照组(22:信迪利单抗),分析患者的生活质量评分、治疗前后的血清肿瘤标志物、治疗效果。结果 实验组的生活质量评分、治疗效果高于对照组,P<0.05。治疗前数据对比无差异,P>0.05。治疗后实验组的血清肿瘤标志物指标优于对照组,P<0.05。结论 Ⅲ期非小细胞肺癌治疗的过程中,科学合理采用信迪利单抗联合化疗新辅助治疗法具有重要意义。

艾灸联合免疫检查点抑制剂与化疗治疗晚期非鳞非小细胞肺癌临床研究

目的:观察艾灸联合免疫检查点抑制剂与化疗治疗肺脾气虚型晚期非鳞非小细胞肺癌的临床疗效。方法:选取62例肺脾气虚型晚期非鳞非小细胞肺癌患者,按照随机数字表法分成对照组与试验组各31例。对照组予免疫检查点抑制剂与化疗治疗,直至疾病进展或发生不可耐受的毒性反应,化疗期间予常规抑酸护胃、止吐、护肝等对症支持治疗。试验组在对照组基础上给予艾灸治疗。比较2组中医证候积分,中医证候疗效,实体瘤疗效,无进展生存时间(PFS),CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞百分比,CD4^(+)/CD8^(+)值,以及药物不良反应。结果:治疗后,对照组中医证候积分与同组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组中医证候分较治疗前降低,且低于对照组(P<0.05)。试验组与对照组中医证候改善率分别为77.42%、41.94%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组肿瘤总缓解率(ORR)分别为58.06%、51.61%,疾病控制率(DCR)分别为83.87%、77.41%,2组ORR、DCR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组PFS长于对照组(Log Rank P<0.05)。治疗方式为影响晚期非鳞非小细胞肺癌PFS的独立因素,与对照组比较,试验组疾病进展风险较低[HR=0.57 (95%CI 0.33~0.99)]。治疗后,试验组CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞百分比及CD4^(+)/CD8^(+)值均较治疗前升高,CD8^(+)T淋巴细胞百分比均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组CD3^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞百分比均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组CD4^(+)T淋巴细胞百分比及CD4^(+)/CD8^(+)值治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞百分比及CD4^(+)/CD8^(+)值均高于对照组(P<0.05)。2组白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血、血小板减少、肝功能异常、肾功能异常、恶心呕吐、反应性毛细血管增生、乏力、食欲下降、免疫性肺炎总发生率及上述不良反应程度≥3级发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:艾灸联合免疫检查点抑制剂与化疗治疗能改善肺脾气虚型晚期非鳞非小细胞肺癌的临床症状,提高其免疫功能和延长PFS。

可切除非小细胞肺癌新辅助免疫治疗研究进展

近年来,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后的改善已成为共识,越来越多的临床研究也逐渐证明了免疫治疗对于可切除NSCLC患者的重要价值。然而,目前关于新辅助治疗背景下免疫联合策略的探索、治疗相关副作用、预后生物标志物等问题仍存在争议。本文综述了可切除NSCLC患者新辅助免疫治疗的最新进展,引发了新的思考,并讨论了其在临床应用中的优势及挑战。

新辅助化疗对ⅢA期非小细胞肺癌手术安全性的影响

目的 探讨新辅助化疗对手术安全性的影响。方法 1995年 1月～ 1999年 12月 ,对 5 0例 A NSCL C患者行辅助化疗 ,选择同期行单纯手术 A NSCL C患者作为对照 ,所有病例均行肺叶或全肺切除术加纵隔淋巴结清扫术 ,以肺感染、需行药物治疗心律失常、支气管残端瘘、气管切开发生率、肺不张发生率作为手术合并症的观察指标 ,比较两组病例手术期合并症和死亡。结果 新辅助化疗组术后心律失常发生率明显多于对照组 (2 4% :6 % ,P<0 .0 5 ) ,而肺感染、支气管残端瘘、气管切开、肺不张发生率两组无差别 ,新辅助化疗组中有 2例术后死亡。结论 新辅助化学在一定程度增加手术的合并症和死亡 ,应给予重视 。

Ⅲ期非小细胞肺癌术前新辅助化疗的随机对照临床试验

目的:探讨术前新辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的可行性和不良反应,同时评价其在病期下调率、提高手术切除率及患者生存率中的作用。方法:从1990年1月～2002年1月,对456例Ⅲ期非小细胞肺癌进行前瞻性随机对照试验,234例被随机分入术前新辅助化疗组(试验组),行术前化疗2个周期,其中47例行Gem+DDP方案,35例NVB+DDP方案,86例MVP方案,66例EP方案化疗。化疗结束后4周手术。另222例被随机分入对照组的患者则先行手术治疗。结果:试验组化疗总有效率为67.95%(159/234),病期下调率为35.04%(82/234)。手术切除率试验组为87.02%(181/208),对照组为83.78%(186/222)。两组手术并发症和手术死亡率无显著性差异(P>0.05)。新辅助化疗组术后1、3、5年生存率分别为76.07%、52.99%和34.18%,对照组分别为69.82%、41.44%和22.97%。试验组术后生存率显著高于对照组(P<0.01)。结论:术前新辅助化疗安全、有效,能降低Ⅲ期非小细胞肺癌的病期,提高手术切除率,改善患者术后长期生存率和生活质量。

耐药相关基因表达对Ⅲ期非小细胞肺癌新辅助化疗的临床预测价值探讨

背景与目的P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)、多药耐药相关蛋白(multidrugresistance-associatedprotein,MRP)、肺耐药蛋白(lungresistanceprotein,LRP)在多药耐药中发挥重要的作用,联合检测它们在评价非小细胞肺癌新辅助化疗中的价值国内外尚未见报道。本研究旨在探讨联合检测P-gp、MRP、LRP对Ⅲ期非小细胞肺癌新辅助化疗敏感性的预测价值。方法应用免疫组化技术检测31例行新辅助化疗的患者化疗前标本及化疗后手术标本。结果化疗前P-gp、MRP、LRP表达的阳性率分别为29.0%(9/31)、45.2%(14/31)及38.7%(12/31),化疗后分别为61.3%(19/31)、51.6%(16/31)及41.9%(13/31)。化疗前MRP和LRP同时阳性者32.3%(10/31),MRP与LRP具相关性(r=0.61,P<0.001)。化疗前P-gp、MRP、LRP表达阳性者化疗有效率分别为44.4%(4/9)、28.6%(4/14)及16.7%(2/12),MRP与LRP同时阳性者有效率为10.0%(1/10)。化疗有效的患者中位生存期为31个月,无效的为15个月,同期直接手术的患者为18个月。结论肿瘤中MRP与LRP共表达者化疗耐药的可能性很大,化疗有效率较低,新辅助化疗意义不大。

新辅助化疗联合手术治疗ⅢA-N2期非小细胞肺癌临床疗效观察

目的观察新辅助化疗联合手术治疗ⅢA-N2期非小细胞肺癌的临床疗效。方法ⅢA-N2期非小细胞肺癌患者77例,分为观察组40例、对照组37例。观察组接受2个疗程新辅助化疗后,进行化疗效果评估,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)、疾病进展(PD),计算客观缓解率(ORR);观察并记录观察组患者新辅助化疗的不良反应。若病情无明显进展或转移,行手术治疗。新辅助化疗前确定临床T分期、N分期,术后确定病理T分期、N分期,对比临床分期和病理分期变化情况,计算T降期率、N降期率。对照组直接手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、R0切除率(切除后显微镜下无残留)等手术指标和并发症情况,比较两组术后清扫淋巴结总数量、转移淋巴结数量、病人转移率、淋巴结转移率,采用免疫组化SP法测算两组术后病理标本中Ki-67阳性表达率,采用Kaplan-Meier法对两组患者进行生存分析。结果观察组新辅助化疗后,CR 3例,PR 18例,SD 17例,PD 2例,ORR为52.5%,T降期率为35%,N降期率为42.5%,8例出现Ⅲ级不良反应,经过治疗后基本恢复。观察组中38例患者接受手术治疗。观察组R0切除率高于对照组(P<0.05),两组手术时间、术中出血量等手术指标和术后并发症例数无显著差异(P均>0.05)。观察组转移淋巴结数量、淋巴结转移率、病人转移率均低于对照组(P均<0.05)。观察组术后病理标本中Ki-67阳性表达率低于对照组(P<0.05)。观察组术后1、2、3年的总生存率和中位OS均高于对照组(P均<0.05),观察组术后1、2、3年的无进展生存率和中位PFS均高于对照组(P均<0.05)。结论新辅助化疗联合手术治疗ⅢA-N2期非小细胞肺癌是安全有效的,有助于降低术前临床分期、抑制肿瘤增殖、提高R0切除率、减少淋巴结转移,进而改善患者预后。

康艾注射液在老年Ⅲ期非小细胞肺癌术前支气管动脉灌注新辅助化疗中的作用

目的探讨康艾注射液在老年Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)术前支气管动脉灌注(BAI)新辅助化疗中的作用。方法将术前进行BAI新辅助化疗的40例老年Ⅲ期NSCLC患者随机分为对照组和观察组,观察组配合康艾注射液治疗,比较两组病人治疗前后NK细胞活性、T淋巴细胞亚群、血清白细胞介素-2水平等细胞免疫指标,并观察BIA化疗有效率及其副反应的发生情况。结果老年NSCLC患者确实存在细胞免疫抑制,观察组BAI化疗后细胞免疫功能得到明显改善,与对照组比较差异显著(P<0·05)。同时化疗有效率高于对照组,而化疗副反应发生例数则少于对照组。结论老年NSCLC患者BAI化疗同时应给予免疫治疗,康艾注射液扶正补气血,攻补兼施,对于老年NSCLC患者BAI新辅助化疗是临床上较理想的辅助治疗药物,值得推广应用。