培美曲塞加顺铂诱导化疗联合同期放化疗对局部晚期非小细胞肺癌的疗效

目的评价培美曲塞+顺铂方案诱导化疗联合同期放化疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和不良反应。方法病理证实的局部晚期非小细胞肺癌90例,随机分成同期放化疗联合培美曲塞+顺铂方案诱导化疗(ICCRT)组和单纯同期放化疗(CCRT)组。放疗均采用调强疗效。治疗结束后比较两组疗效、生存率和不良反应。结果 90例患者的随访率为100%。ICCRT组和CCRT组的有效率分别为80%和70%(χ2=1.206,P=0.272),1、2、3年总生存率分别为85%和65%、50%和40%、44%和33%(χ2=3.90,P=0.048),主要不良反应白细胞减少(43例和32例子,χ2=3.48,P=0.062)、放射性食管炎(26例和20例,χ2=0.12,P=0.730)、血红蛋白减低(26例和16例,χ2=2.34,P=0.126)和放射性肺炎(13例和9例,χ2=0.37,P=0.541)。结论 ICCRT能明显提高局部晚期非小细胞肺癌的总生存率,且与CCRT相比并不增加局部不良反应。

对比分析同期放化疗和序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果

目的对比分析同期放化疗与序贯放化疗应用于局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗的临床效果。方法选取2012年6月-2014年6月我院收治的86例局部晚期NSCLC患者作为研究对象,通过数字表示法将患者随机均分为同期组和序贯组,同期组在放疗开始同时进行化疗,序贯组在进行4周期化疗后开始行放疗治疗。随访1年,分析两组的临床疗效、存活率、副作用以及生存质量。结果同期组治疗有效率79.1%显著高于序贯组58.1%(P<0.05),但两组1年内存活率相比差异无统计学意义(P>0.05);同期组骨髓抑制、放射性食管炎和胃肠道反应的发生率明显高于序贯组(P<0.05);同期组QOL量表的各项目评分均显著高于序贯组(P<0.05)。结论同期放化疗治疗局部晚期NSCLC有较好的临床效果,可以提高患者生存质量,但毒副作用大,临床治疗NSCLC的具体方案应根据患者实际情况综合考虑。

序贯放化疗和同期放化疗对老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性比较

目的探讨老年局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)采用序贯放化疗治疗和同期放化疗治疗临床效果及安全性对比。方法选取老年局部NSCLC 80例,随机分为序贯放化疗(A组,n=40)与同期放化疗(B组,n=40),对比两组疗效及安全性。结果两组均成功随访,平均随访13个月。A组对近期疗效评估,总有效率为85%,B组为82.5%,A组中位生存期为17个月,B组为13个月;A组1年生存率为65%,2年生存率为37.5%,3年生存率为22.5%;B组分别为52.5%,25%,15%,两组无明显差异(P>0.05)。A组1年无进展生存率为60%,2年无进展生存率为32.5%,B组分别为5%,22.5%。两组最为明显的均为骨髓抑制,均有白细胞减少情况,而相较A组,B组3~4级反应更为显著(P<0.05)。白细胞下降者给予升白类药物,如重组人粒细胞集落刺激因子治疗,无退出者。放射性食管炎组间比较有显著差异(P<0.05)。结论老年局部晚期NSCLC者,同步放疗近期疗效尚可,但有较大不良反应,序贯放化疗安全性好,副反应相对轻,患者耐受情况理想,可改善生存质量。但因样本选取少,患者远期疗效评估,尚需进一步研究。

放化同期治疗对局部晚期非小细胞肺癌外周血VEGF的影响及意义

目的比较放化同期治疗和放化序贯治疗对局部晚期非小细胞肺癌外周血血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法 2010年1月至2012年12月,64例经病理确诊的ⅡB至ⅢB期的非小细胞肺癌患者各32例,A组采用三维适形放疗及同期EP或TC方案化疗,B组接受三维适形放疗后序贯EP或TC方案化疗。在放射治疗前、放疗开始1个月和治疗后(两组均完成放化疗后)采用酶联免疫法检测VEGF,比较两组患者的中VEGF动态变化情况。结果 A、B两组缓解率分别为90.6%和68.8%;A组近期治疗有效率明显优于B组(χ2=4.7300,P=0.0296)。在放射治疗前,A组和B组的VEGF分别为(212.65±43.24)Pg/ml和(218.81±54.81)Pg/ml,差异无统计学意义(t=0.4491,P=0.6194)。放疗开始一个月分别为(160.36±44.39)Pg/ml和(243.63±36.32)Pg/ml,差异有统计学意义(t=8.2128,P=0.0000)和治疗后分别为(97.53±15.48)Pg/ml、(102.31±27.74)Pg/ml,差异无统计学意义(t'=0.8512,P>0.05)。同时发现A组在治疗30 d时VEGF水平显著下降,而B组则出现了显著的上升(P<0.05)。结论放化同期治疗能够有效降低单纯放疗诱导的局部晚期肺癌外周血VEGF的表达,提示同期化疗能够通过抑制VEGF水平进而降低VEGF相关的肿瘤放射抵抗和放疗野外肿瘤的增殖和转移。

同期放化疗对晚期非小细胞肺癌患者近期生活质量的影响

目的:探讨同期放化疗对晚期非小细胞肺癌患者近期生活质量的影响。方法:对52例患者应用胸部适形放疗联合顺铂+足叶乙甙或多西他赛+顺铂进行治疗;在同期放化疗治疗前、治疗结束后1个月采用生活质量量表(EORTC QLQ-C30,QLQ-LC13)对肺癌患者进行评估,并做比较分析。结果:同期放化疗治疗结束后1个月与治疗前相比,患者在躯体功能、角色功能、社会功能方面有所改善(P<0.05),咳嗽、胸痛、咯血症状有所改善(P<0.05),脱发、经济困难有所加重(P<0.05)。结论:同期放化疗能够在一定程度上改善晚期作小细胞肺癌患者的近期生活质量。

同期放化疗后巩固化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:评价ⅢA、ⅢB期非小细胞肺癌放疗联合TP方案同期化疗后再给予TP方案巩固化疗的临床价值。方法:选取2006年4月-2008年4月期间局部晚期非小细胞肺癌患者(ⅢA期和ⅢB期),采用TP方案(泰素+顺铂)和三维适行放疗常规分割放疗方案同步化疗6次后评价疗效。将治疗后达到CR、PR的患者随机分为巩固化疗组(给予TP方案化疗4周期)与对照组。按WHO近期疗效及毒副标准评价治疗结果,用Ka-plan-Meier法计算生存率。结果:共50例患者入组,其中接受巩固化疗患者27例,对照组23例,巩固化疗组与对照组中位疾病无进展时间(TTP)分别为16.2个月、10.9个月(P=0.037),总体中位生存时间(OS)为21.6月、15.7个月(P=0.043)。巩固化疗组毒副反应主要为骨髓抑制,但可耐受。患者1年KPS评分>60分者分别为70.4%(19/27)、73.9%(17/23)(P>0.05)。结论:TP方案巩固化疗对非小细胞肺癌同期放化疗后达到CR或PR的患者有效且安全,能够改善无病生存时间。

新辅助化疗和三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床近期疗效分析

目的:采用新辅助化疗和三维适形放疗(3DCRT)同期化疗综合治疗不能手术的局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC),探讨最佳治疗方式。方法:Ⅲ期非小细胞肺癌予以紫杉醇加卡铂新辅助化疗2-4疗程,化疗后4周开始放疗(3DCRT),并联合每周紫杉醇60mg/m2同期化疗。结果:32例入组患者新辅助化疗不良反应可耐受。同期放化疗期间,主要急性不良反应为白细胞下降,放射性肺炎和放射性食管炎。后期不良反应主要是肺纤维化和食管损伤,均可耐受。肺原发病灶总有效率为76.2%。3年随访,中位生存时间为18.8月,3年生存率40.2%,中位局部无进展生存时间为15.3月,3年局部无进展生存率25%。结论:新辅助化疗和三维适形放疗同期每周紫杉醇化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌患者可耐受,疗效较好,可临床推广。

同期放化疗对晚期非小细胞肺癌患者生活质量的影响评价

背景与目的:晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者生活质量的提高日益受到重视。同期放化疗是目前晚期非小细胞肺癌的主要治疗方式。本研究探讨同期放化疗对晚期NSCLC患者生活质量的影响。方法:对70例例经病理确诊为晚期NSCLC的患者应用胸部适形放疗联合化疗;采用欧洲癌症研究与治疗组织(European Organization For Research Treatment of Cancer,EORTC)生活质量核心问卷(QLQ-C30)对同期放化疗治疗前及治疗结束后第1天、1个月的具体情况进行评估并比较分析;并分析不同治疗阶段影响生活质量的因素对EORTC QLQ-C30各领域得分的影响;同时对1年生存率进行统计。结果:同期放化疗治疗结束后第1天与治疗前相比,患者的躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体健康状况下降;而治疗结束后1个月,功能领域显著改善,与治疗前相比仅躯体功能改善明显,差异具有统计学意义(F=3.70～17.53,P<0.05)。治疗结束后第1天患者疲劳、恶心呕吐、食欲减退及便秘症状加重,疼痛症状改善;而治疗结束后1个月患者上述症状均进一步改善,与治疗前相比,患者疼痛、呼吸困难症状改善,差异具有统计学意义(F=9.64～63.64,P<0.05)。<70岁组、男性、文化程度高、汉族以及治疗有效组患者生活质量相对较好。1年生存率为54.6%。结论:同期放化疗能够改善晚期NSCLC患者的近期生活质量,提高生存率。年龄、文化程度、治疗效果是影响生活质量的主要因素。

非小细胞肺癌三维适形放疗同期化疗发生重度急性放射性肺炎(SARP)相关因素分析

目的:探讨三维适形放疗同期化疗的非小细胞肺癌患者发生重度急性放射性肺炎(SARP)的相关因素。方法:回顾分析110例行三维适形放疗同期化疗的非细胞肺癌患者临床资料。对影响SARP发生的临床因素及剂量参数采用单因素和多因素分析,并采用ROC曲线分析各剂量参数的预测价值。结果:SARP发生率为10.91%。原发灶部位及COPD与SARP发生率显著相关(P<0.05)。CTV、CTV接受最大剂量、PTV、PTV接受最大剂量、MLD、V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40、V50均与SARP发生呈正相关(P<0.05)。多因素分析结果显示MLD、V5、V10、V20、V30、V35、V40与SARP发生显著相关(P<0.05)。经ROC曲线分析,V5、V20、V30、V35预测SARP发生有统计学意义(P<0.05),界值分别为46.83%、31.56%、21.85%、17.93%。结论:原发灶部位、COPD、MLD、V5、V10、V20、V30、V35、V40是非小细胞肺癌三维适形放疗同期化疗SARP发生的独立影响因子,V5、V20、V30、V35可用于SARP发生的预测,应综合分析各参数优化放疗计划。

非小细胞肺癌同期放化疗改良的放疗剂量递增研究

背景与目的:尽管美国放射治疗肿瘤组已经报道了非小细胞肺癌(non-small cell lungcancer,NSCLC)同期放化疗的放疗最大耐受剂量(maximum-tolerated dose,MTD)为74 Gy,但是由于东西方人群的体质差异和我们关于食管癌同期放化疗的剂量递增试验的结果,美国的74 Gy是否能够安全应用到东方人群中尚不清楚。本研究进行此改良的剂量递增试验以确定NSCLC同期放化疗放疗剂量的MTD。方法:19例初治NSCLC患者接受三维适形放射治疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT),每天1次,每次2.0 Gy,每周5次。应用改良的Fibonacci法,从低剂量逐渐上升到高剂量,起始放疗剂量为62 Gy,递增剂量为4 Gy,每剂量组至少3例,如无剂量限制毒性(dose-limiting toxicity,DLT)出现则进入下一剂量组,直至出现DLT,DLT的低一剂量水平即为MTD。参考RTOG剂量递增结果最高MTD设为70 Gy。化疗于放疗第1天开始,采用长春瑞滨联合卡铂方案(vinorelbine and carboplatin,NC)。结果:放疗病灶的近期有效率(CR+PR)为77.8%,其中CR占27.8%,PR占50.0%,SD占11.1%,PD占11.1%。全组出现1例DLT,为Ⅲ级放射性肺炎,再以相同剂量入组9例,未出现DLT。主要不良反应为放射性肺炎、放射性食管炎、粒细胞减少、食欲减退、恶心和乏力,程度均较轻易于临床处理。结论:3D-CRT联合同期长春瑞滨和卡铂方案化疗可将胸部放疗剂量递增到70 Gy,其不良反应可以耐受,根据试验设计确定70 Gy即为此改良剂量递增试验的MTD。

ⅢA期非小细胞肺癌立体定向同期放、化疗与手术后化疗的疗效分析

目的探讨ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)立体定向同期放、化疗与手术后化疗生存期的差异。方法 98例ⅢA期NSCLC患者随机分为两组,同期放、化疗组(A组)42例应用立体定向全身伽玛刀放疗同期紫杉醇联合卡铂方案化疗,手术后化疗组(B组)56例进行手术治疗,术后3～4周开始紫杉醇联合卡铂方案化疗。结果 A组1、2、3年的生存率分别为76.19%、45.24%、23.81%,中位生存期23.4月;B组1、2、3年的生存率分别为82.14%、51.79%、37.50%,中位生存期29.5月。两组比较B组生存率优于A组,但1、2年生存率差异无统计学意义,3年生存率差异有统计学意义(P<0.05)。B组较A组中位生存期延长6月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与立体定向同期放、化疗比较,对ⅢA期NSCLC患者进行手术治疗及术后化疗可延长生存期。

放化同期治疗对局部晚期非小细胞肺癌血浆MGMT的影响及意义

目的:比较放化同期治疗和放化序贯治疗对局部晚期非小细胞肺癌血浆中MGMT的影响。方法:2010年1月至2012年12月,64例经病理确诊的Ⅱb至Ⅲb期非小细胞肺癌患者,随机分成放化同期治疗(A组)和放化序贯治疗(B组)两组。A组采用三维适形放疗及同期每周TC方案化疗后序贯TC方案化疗2个周期。B组先接受三维适形放疗后序贯TC方案化疗4个周期。在放射治疗前、放疗开始一个月和治疗后(两组均完成四个周期化疗后)采用巢式甲基化特异性PCR方法检测MGMT基因的甲基化状态。比较两组MGMT基因甲基化阳性率的动态变化情况。结果:A、B两组缓解率分别为90.6%和68.8%;A组近期治疗有效率明显优于B组(P=0.0296)。A组和B组的中位疾病进展时间为8.8个月(3-22个月)和7.3个月(2.8-21个月)(P=0.4635)。A、B两组1年生存率分别为74.1%、72.4%;2年生存率为46.8%、45.2%(P>0.05)。在放射治疗前,A组和B组的MGMT基因甲基化阳性率分别为31.3%(10/32)和34.4%(11/32),无显著性差异(P=0.7901);放疗开始1个月甲基化阳性率分别为15.6%(5/32)和37.5%(12/32),有显著性差异(P=0.0476);治疗后甲基化阳性率分别为9.4%(3/32)和21.9%(7/32),无显著性差异(P=0.1685)。治疗前后,A组MGMT基因甲基化阳性率显著下降(P=0.0296);B组有下降趋势但无显著差异。结论:放化同期治疗较序贯治疗能够有效降低局部晚期肺癌血浆中MGMT基因异常甲基化,提示同期化疗能够抑制肿瘤放疗过程中放疗诱发的肿瘤再修复。

局部非小细胞肺癌序列化放疗与同期化放疗对比研究

目的对于Ⅲ期不能手术的非小细胞肺癌患者,比较同期化放疗与序列化放疗生存率的差别。方法选择2007年1月～2008年1月我院收治的72例非小细胞肺癌患者,均为ⅢB期,均不愿行手术治疗。其中45例行序列化放疗,先行4周期化疗,后行肺部包块放疗;27例行同期化放疗,2周期化疗与放疗同时进行,放疗结束后再行2～3周期化疗。化疗方案均为NP方案(顺铂60 mg/m2,d 1～3;长春瑞滨25 mg/m2,d 1,8),肺部肿块放疗均采用普通放疗(6 MV照射,2 Gy/次,5次/w,共30次)。结果同期化疗组中位生存期22个月;无病存活期17个月,序列化疗组中位生存期12个月,无病存活期9个月,1年及2年生存率,同期化疗组为85.2%、66.7%,序列化疗组为48.9%、37.8%;急性食管炎及白细胞减少发生率,同期化疗组分别为29.6%、81.5%,序列化疗组为6.7%、44.4%,两组比较均有统计学差异。结论对于局部非小细胞肺癌,同期化放疗与序列化放疗相比,能显著提高疗效,但副反应相对较大。

培美曲塞和卡铂对比紫杉醇和卡铂同期放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨培美曲塞和卡铂对比紫杉醇和卡铂方案联合同期放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法60例Ⅲ期非小细胞肺癌患者（ⅢA期39例，ⅢB期21例）随机分为两组，一组接受培美曲塞500mg／㎡，d1，卡铂AUC5，d1，21天重复；另一组接受紫杉醇150mg／m。，dl，卡铂AUC5，d1，21天重复。两组患者化疗期间同时接受适形调强放疗，总剂量60。70Gy，同步放化疗结束后2—4周继续给予原化疗方案巩固2～3周期。结果培美曲赛联合卡铂组与紫杉醇联合卡铂组的疾病有效率分别为44．83％和29．03％，疾病控制率分别为79．31％和67．74％，差异有统计学意义（P〈0．05）。培美曲赛组不良反应少见，两组的中位无进展生存分别为12．5个月和9．9个月，1年生存率分别为58．62％和48．39％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论培美曲赛联合卡铂可作为Ⅲ期非小细胞肺癌患者同期放化疗期间的优选化疗方案，毒性可耐受，疾病控制率及生存率较紫杉醇联合卡铂方案明显提高。

放化同期治疗对局部晚期非小细胞肺癌近期疗效和血浆MMP2水平变化

目的:观察放化同期治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效及外周血基质金属蛋白酶2(MMP2)水平变化。方法:64例经病理确诊的ⅡB至ⅢB期的非小细胞肺癌患者,平分为成放化同期治疗组和放化序贯治疗组,两组均放疗42-49天,化疗约4个疗程,于治疗前1天、放疗第30天和疗程结束后,采用酶联免疫法检测外周血MMP2表达水平并比较疗效。结果:两组总有效率分别为90.06%和68.8%,放化同期治疗组明显优于放化序贯治疗组(χ2=4.7300,P<0.05)。治疗前,两组MMP2水平无显著性差异(t=0.369,P>0.05)。治疗30天到治疗结束,放化同期组MMP2水平逐渐下降,序贯组MMP2水平在治疗30天时升高,疗程结束后下降,均与治疗前比较有统计学意义(P<0.01);放化同期组治疗30天的MMP2水平明显低于序贯组(t=4.024,P<0.01),疗程结束后,两组MMP2水平差异无显著性意义(t=0.469,P>0.05)。结论:放化同期治疗能够早期有效降低局部晚期非小细胞肺癌外周血MMP2水平,提高近期疗效。

适形放疗同期吉西他滨化疗综合治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌

目的评价X线三维适形放疗(3DCRT)并同期吉西他滨(泽菲)化疗综合治疗Ⅲ期老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副作用。方法65例Ⅲ期老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者随机分为2组:治疗组35例,行全程X线三维适形放疗DT(40～52)Gy/(3～4)周,(3～4)Gy/次,5次/周;化疗,泽菲1000mg/m2,每周1次,连3周(第1、8、15天静点)。对照组30例,只行三维适形放射治疗,具体剂量、分割方式同治疗组。治疗完成后评价疗效和不良反应。结果治疗组总有效率(CR+PR)74.29%,完全缓解率(CR)22.85%;对照组总有效率50.00%,完全缓解率10.00%,两组间总有效率差异有显著性(χ2=4.09,P=0.043)。中位生存期治疗组和对照组分别为13个月和11个月,1、2年生存率治疗组分别为60%、33.33%;对照组分别为50%、23.33%,两组间差异无显著性(P>0.05)。放化疗的毒副反应主要是消化道反应、骨髓抑制、放射性肺炎和放射性食管炎,但皆可耐受。结论全程X线三维适形放疗并同期泽菲化疗综合治疗Ⅲ期老年非小细胞肺癌(NSCLC)可明显提高近期疗效,远期疗效略有提高,但无统计学差异,值得进一步研究。

非小细胞肺癌同期放化疗和三维适形放疗的临床观察及护理

[目的]了解非小细胞肺癌进行同期放化疗和三维适形放疗的效果及其护理措施。[方法]将66例经病理确诊为非小细胞肺癌病人随机分成两组。观察组采取前程常规放疗加同期化疗,后程采用三维适形大分割放疗;对照组采用全程常规分割放疗。针对不同治疗方法采用相应的护理措施,观察两组病人放疗后不良反应和治疗效果。[结果]观察组放射性肺炎和放射性食管炎发生率比对照组低,而胃肠道反应和骨髓抑制发生率高于对照组,但差异无统计学意义;观察组和对照组治疗总有效率分别为93.5%和82.9%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对非小细胞肺癌进行同期放化疗和三维适形放疗,根据不同的治疗方法以及可能出现的毒副反应采取相应的护理措施,保证了治疗的顺利进行,减轻了病人的痛苦,提高了病人的治疗效果。

序贯放化疗和同期放化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌疗效比较

目的观察对比序贯放化疗与同期放化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法将局部晚期NSCLC老年患者84例随机分为2组,序贯组39例给予序贯放化疗,在化疗进行4个周期后进行放疗;同期组45例给予同期放化疗,在放疗开始后每周同步进行化疗。2组患者共进行12个周期治疗,比较2组临床疗效、生活质量改善情况及不良反应发生情况。结果序贯组总有效率显著低于同期组(P均<0.05),骨髓抑制、放射性食管炎、胃肠道反应发生率均明显低于同期组(P均<0.05),治疗结束时QOL评分均明显优于同期组(P均<0.05)。结论对老年局部晚期NSCLC实施序贯放化疗治疗,虽然治疗效果不及同期放化疗,但治疗过程不良反应发生率低,患者生活质量好,提示临床上对放化疗方式的选择应根据患者的具体情况综合考虑,尽量减少对机体的负面影响。

同步放化疗与序贯放化疗法治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和不良反应比较

目的比较同步放化疗与序贯放化疗法治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和不良反应。方法选取2017年6月至2018年12月本院收治的54例局部晚期非小细胞肺癌患者,根据治疗方式的不同分为同步组和序贯组,每组27例。两组均以吉西他滨和顺铂为化疗药物。同步组给予同步胸部放疗和化疗,序贯组先接受3~4周化疗治疗,再胸部放疗2~3周期,放疗结束后再化疗1~3周期。比较两组近期疗效和不良反应发生率。结果同步组的肿瘤缓解率、肿瘤控制率、无进展生存率、总生存率均高于序贯组(P<0.05),其肿瘤远处转移率低于序贯组(P<0.05),且Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制、食管炎、胃肠道反应发生率高于序贯组(P<0.05)。结论同步放化疗与序贯放化疗法均能有效治疗局部晚期非小细胞肺癌,同步放化疗的近远期疗效更为理想,但不良反应发生率更高,临床治疗应根据患者情况合理用药。