不同消融方式联合靶向治疗对非小细胞肺癌的疗效及对患者血清指标的影响

目的:探讨不同消融方式联合靶向治疗对非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及对患者血清指标的影响。方法:选取98例NSCLC患者,根据手术方式的差异将其分为两组。研究组46例采用氩氦刀冷冻消融联合靶向治疗,对照组52例采用射频消融联合靶向治疗,比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率以及治疗前后肿瘤相关指标、肺功能、免疫功能情况。结果:两组的总有效率比较无统计学差异(P>0.05);治疗前两组的肿瘤相关指标比较无统计学差异(P>0.05),而治疗后两组的肿瘤相关指标均降低(P<0.05);治疗后,研究组的总并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。术后,两组患者用力肺活量(FVC)值、第1秒用力呼气容积(FEV1)值显著均低于术前(均P<0.05);但组间术后FVC值和FEV1值比较无统计学差异(均P>0.05)。术后,两组患者簇分化抗原4^(+)(CD4^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)显著高于治疗前,CD8^(+)显著低于治疗前,且研究组优于对照组(均P<0.05)。治疗后1个月,研究组的预后情况显著优于对照组(P<0.05)。结论:两种消融技术联合靶向治疗NSCLC的疗效一致,但氩氦刀冷冻消融治疗NSCLC可显著降低并发症的发生率,进而改善免疫功能短期预后。

放射治疗联合靶向疗法对非小细胞肺癌晚期患者临床有效性研究

目的 研究放射治疗联合靶向疗法对非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC)晚期患者的临床有效性。方法 方便选取2022年6月—2023年6月山东省淄博市中心医院收治的96例非小细胞肺癌晚期患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组采用放射治疗,观察组采用放射治疗联合靶向疗法。比较两组疗效、肿瘤标志物、免疫功能、不良反应发生率。结果 观察组缓解率(56.25%)和疾病控制率(87.50%)高于对照组(35.42%、68.75%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.196、4.937,P均<0.05)。治疗后,观察组细胞角蛋白19片段、癌胚抗原、糖类抗原199、CD8^(+)水平均低于对照组,CD4^(+)、CD3^(+)水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 放射治疗联合靶向疗法对非小细胞肺癌晚期患者治疗效果高,可获得更高的控制率,能有效下调细胞角蛋白19片段、癌胚抗原、糖类抗原199水平,调节免疫,且不增加不良反应。

奥希替尼靶向治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的探讨奥希替尼靶向治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法选取医院肿瘤科2021年1月至2022年12月收治的晚期NSCLC患者113例,根据治疗方案的不同分为化学药物治疗(简称化疗)组(54例)和靶向治疗(简称靶向)组(59例)。化疗组患者予注射用培美曲塞二钠+注射用顺铂静脉滴注,靶向组患者口服甲磺酸奥希替尼片。结果靶向组疾病控制率为93.22%,显著高于化疗组的74.07%(P<0.05)。两组患者治疗后的血清癌胚抗原、鳞状上皮细胞癌抗原、细胞角蛋白19片段抗原21-1水平均显著降低(P<0.05),且靶向组患者改善幅度显著大于化疗组(P<0.05)。靶向组患者治疗后的T淋巴细胞亚群CD_(4)^(+)水平显著升高,CD_(8)^(+)水平显著降低,CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)显著升高(P<0.05)。靶向组不良反应发生率为11.86%,显著低于化疗组的29.63%(P<0.05)。结论奥希替尼靶向治疗晚期NSCLC,可降低患者的血清肿瘤细胞因子水平,且对免疫功能影响轻微。

奥希替尼在老年非小细胞肺癌患者靶向治疗中的应用效果及对T细胞水平的影响

目的 探讨奥西替尼在老年非小细胞肺癌患者靶向治疗中的效果及对免疫水平的影响。方法 回顾性选择2018年1月至2020年12月老年非小细胞肺癌患者116例研究,根据治疗方法不同分为2组,各58例。对照组采用常规放化疗治疗,观察组在对照组基础上联合奥西替尼治疗,3个月治疗后评估患者效果,比较2组总有效率、T细胞水平(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、肿瘤标志物水平、不良反应发生率。结果 观察组治疗3个月总有效率为44.8%高于对照组25.9%(P<0.05);2组治疗后3个月CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均低于治疗前(P<0.05);CD8^(+)水平高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后3个月CD3^(+)(58.95±4.21)%、CD4^(+)(32.59±3.11)%、CD4^(+)/CD8^(+)(1.21±0.22)高于对照组(P<0.05);CD8^(+)(26.81±3.32)%低于对照组(P<0.05);观察组干预3个月后CA125(91±8)U/ml、CYFRA21-1(1.26±0.24)μg/L及癌胚抗原(CEA)水平(34±5)μg/L均低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 奥西替尼用于老年非小细胞肺癌患者靶向治疗中,能获得较好的总有效率,对患者T细胞水平影响较小,可降低肿瘤标志物水平,未增加不良反应发生率,值得临床推广应用。

微波消融联合TKI分子靶向治疗非小细胞肺癌的研究现状

肺癌作为高发且致死率极高的恶性肿瘤,尽管通过手术、化放疗、免疫治疗、分子靶向等在临床上取得显著的疗效,但患者的5年生存率仍然不尽人意,微波消融作为一种较新的局部治疗方法,以其微创、副作用小、能够延长生存期并保留器官完整性的优势,正逐渐成为肺癌治疗领域的焦点。该文旨在总结微波消融联合奥希替尼的协同治疗效果,分析其临床效益,并对微波消融与分子靶向药物联合治疗前景进行展望。

影像组学和人工智能在预测非小细胞肺癌免疫及靶向治疗生物标志物表达状态上的研究进展

非小细胞肺癌(NSCLC)是癌症相关死亡的主要原因,晚期预后很差,免疫及靶向治疗的出现大大提高了患者的总生存期。因此,明确肿瘤生物标志物极为重要。病理检查是获得肿瘤生物标志物的金标准,但因其存在局限性而使得检测效果欠佳,临床需引入一种全面非侵入性方法来解决这一问题。影像组学和人工智能方法的出现为无创预测免疫及靶向治疗生物标志物提供了可能。现就影像组学和人工智能在预测NSCLC免疫及靶向治疗生物标志物表达状态上的应用进行综述。

非小细胞肺癌表皮生长因子受体靶向治疗的研究进展

肺癌是致死率最高的恶性肿瘤,非小细胞肺癌(NSCLC)是最主要的病理类型。表皮生长因子受体(EGFR)的突变驱动NSCLC的发展,而表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)是晚期EGFR突变NSCLC患者的标准一线治疗。然而,分子结构、伴随突变和耐药机制等多个维度的不同机制,导致了EGFR亚组的预后差异。本文主要综述NSCLC中EGFR不同突变类型的分子结构基础与治疗反应差异。

基于CT影像组学在非小细胞肺癌靶向治疗及免疫治疗的研究进展

近年来,分子靶向治疗及免疫治疗成为肺癌治疗的研究热点。与传统放化疗相比,靶向治疗及免疫治疗安全性更高、毒副作用更小、疗效更确切,彻底改变了非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗模式。影像组学高通量地提取定量影像数据,捕捉人眼无法识别的潜在信息,全面反映肿瘤内部的异质性以无创预测肿瘤的分子分型及其微环境改变,对NSCLC靶向治疗及免疫治疗选择优势人群、评估治疗效果、判断预后意义重大。本文就影像组学在NSCLC靶向治疗及免疫治疗的研究进展进行综述。

多靶点药物治疗c-ros原癌基因1酪氨酸激酶阳性非小细胞肺癌研究进展

c-ros原癌基因1酪氨酸激酶(ROS1)基因在非小细胞肺癌(NSCLC)中主要与CD74、SLC34A发生融合,其次与SDC4、EZR、TPM3、TFG、ZCCHC8、SLMAP和MYO5C等融合,ROS1融合基因均保留了ROS1的酪氨酸激酶结构域,异常活化时可以激活ROS1酪氨酸激酶区及下游信号通路,导致肿瘤的生长、增殖、迁移和侵袭。ROS1融合阳性NSCLC患者具有发病年龄小、可发生脑转移的特点,我国首次获批用于ROS1融合阳性NSCLC的药物有ROS1酪氨酸激酶抑制剂克唑替尼,但克唑替尼易发生耐药,克唑替尼的耐药机制以及耐药后的ROS1阳性NSCLC如何治疗成为亟需解决的问题,高效、安全的多靶点药物给ROS1阳性NSCLC患者带来曙光。本文就ROS1基因阳性NSCLC的多靶点药物及其耐药机制进行综述。

中药联合分子靶向药物治疗非小细胞肺癌用药规律

目的:收集整理中药联合靶向治疗非小细胞肺癌文献数据,分析常用中药组方规律。方法:通过检索中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网中中药联合靶向药物治疗非小细胞肺癌临床观察的文献,经筛选后运用古今医案云平台进行频次分析、聚类分析、关联规则分析、复杂网络分析等。结果:使用频次排名前3的药物为茯苓、白术、黄芪;功效以清热解毒最多见,中药四气、五味、归经以味甘、性平、归肺经为主;通过关联规则得出核心药对28个;聚类分析得到核心药组5类;复杂网络分析得出治疗非小细胞肺癌联合靶向治疗的核心处方共计11味药。结论:中药联合靶向药物治疗非小细胞肺癌核心中药为茯苓、白术、黄芪;治法以健脾益气为主,以六君子汤为基础方,同时配合燥湿化痰、清热解毒、养阴等治标。

小分子靶向药物在晚期非小细胞肺癌治疗中的应用合理性评价

目的评价医院采用小分子靶向药物在晚期非小细胞肺癌治疗中的应用合理性,为临床合理用药提供依据。方法收集2021年1—12月于新疆医科大学第一附属医院收治的采用小分子靶向药物治疗的晚期非小细胞肺癌患者病例资料,根据药品说明书、《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2020年版)》、临床诊疗指南等评价用药合理性。结果94例患者共使用小分子靶向药物136例次,共应用小分子靶向药物11种,总体使用频次中奥希替尼片使用频次最高(19.12%);科室分布中以肿瘤科和呼吸科用药患者最多,肿瘤科使用安罗替尼比例最高(29.31%),呼吸科使用阿美替尼、埃克替尼比例最高(均为23.33%);2021年全院小分子靶向药物中,用药频度位于前3位的分别为奥希替尼、吉非替尼、安罗替尼;限定日费用位于前3位的分别为阿来替尼、克唑替尼、塞瑞替尼;11种药物中,4种药物排序比>1,2种药物排序比=1,5种药物排序比<1;根据小分子靶向药物点评细则,对药物应用合理性进行评价。共发现用药不适宜33例次,超说明书用药2例次。结论对于小分子靶向药物用于晚期NSCLC治疗中,医院在药物选择、剂量、联合用药、超说明书使用等方面存在问题。临床工作中医师应及时与患者、药师、护士进行沟通,不断优化肿瘤患者的治疗方案。同时,医院应建立健全管理制度,不断规范临床用药,为患者安全、有效、合理用药提供保障。

奥希替尼靶向治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及对血清肿瘤标志物的影响

目的 探讨奥希替尼靶向治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及对血清肿瘤标志物的影响。方法 采用抽签法将79例NSCLC患者分为对照组(n=40)和观察组(n=39),对照组患者给予培美曲塞+顺铂化疗,观察组患者在此基础上接受奥希替尼靶向治疗。比较两组患者的临床疗效、血清肿瘤标志物水平及不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗总有效率为76.92%,高于对照组患者的55.00%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,观察组患者癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者皮疹、白细胞减少、腹泻、肝功能损伤发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 奥希替尼靶向治疗联合化疗治疗晚期NSCLC患者的效果较好,可降低血清肿瘤标志物水平和不良反应发生率。

EGFR-TKI靶向治疗Ⅳ期非小细胞肺癌患者疗效观察及对肺功能的影响

目的探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth fa ctor receptor-tyrosine kinase inhibito rs,EGFR-TKI)靶向治疗Ⅳ期非小细胞肺癌患者疗效观察及对肺功能的影响。方法选取2018年10月~2020年10月在本院就诊的Ⅳ期非小细胞肺癌患者92例,均接受一线EGFR-TKI靶向治疗联合化疗,即EGFR-TKI靶向治疗联合培美曲塞(培美曲塞二钠)和含铂类(顺铂、卡铂或者奈达铂)方案进行治疗,统计92例Ⅳ期非小细胞肺癌患者疗效、肺功能、生活质量、不良反应。结果92例Ⅳ期非小细胞肺癌患者,其中男性38例,女性54例,年龄25~74岁,中位年龄53岁;CR 0例,PR 64例,SD 18例,PD 10例,ORR 69.57%(64/92),DCR 89.13%(82/92);92例Ⅳ期非小细胞肺癌患者中位PFS为20.32个月(95%CI:18.1~22.3个月);治疗后肺功能指标FEV1/FVC、MVV、FEV1%pred均治疗前提高(P<0.05);生活质量改善66例,改善率为71.74%(66/92),稳定16例,稳定率为17.39%(16/92),降低10例,降低为10.87%(10/92);92例患者治疗后不良反应主要集中Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度,Ⅰ度肝功能受损45.65%,皮肤反应26.09%,其次分别为骨髓抑制、胃肠道反应、疲乏;Ⅱ度骨髓抑制20.65%,其次为肝功能受损、胃肠道反应;Ⅲ度不良反应骨髓抑制7.61%,其次为肝功能受损、胃肠道反应。结论EGFR-TKI靶向治疗Ⅳ期非小细胞肺癌患者,疗效理想,可显著促进患者肺功能恢复,安全性较好。

老年非小细胞肺癌分子靶向治疗研究新进展

非小细胞肺癌作为最常见的老年人肺癌分型,其发病率和死亡率呈上升趋势,严重威胁老年人健康与生命。随着年龄增长,老年患者多器官储备降低,并发症的发生率升高,并且其耐受性较年轻患者低,且大部分老年患者确诊时已处于中晚期,故治疗极具挑战性,需选择有效而副反应小的治疗方法。分子靶向药物的使用,可提供个性化精准治疗,明显改善了老年患者生活质量,提高生存期。

外周血ctDNA二代测序在晚期非小细胞肺癌靶向治疗中的指导意义

晚期肺癌中约80%为非小细胞肺癌,非小细胞肺癌的主要治疗手段是靶向治疗,靶向治疗能否获益 取决是否存在靶向药物敏感基因。而在基因检测方面,相较于传统的组织活检,液体活检高通量测序检测可无创获得,并代表多个肿瘤部位,为肿瘤异质性和基因共变异的临床研究提供了更加有效的手段。外周血循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)作为液体活检的主要代表,主要来源于肿瘤细胞的凋亡、坏死以及肿瘤细胞分泌的DNA片段,也可来源于循环肿瘤细胞。在肿瘤基因分子分型、指导治疗、疗效动态监测、预测耐药等方面独具优势,通过DNA的分子分型可以指导晚期非小细胞肺癌的靶向治疗。本综述拟对近年外周血ctDNA基因检测在晚期非小细胞肺癌靶向治疗中的指导意义进行总结。

血小板与淋巴细胞比值检测在表皮生长因子受体突变型晚期非小细胞肺癌早期诊断和靶向治疗中的应用价值

目的 探究血小板与淋巴细胞比值(PLR)检测在表皮生长因子受体(EGFR)突变型晚期非小细胞肺癌(NSCLC)早期诊断、靶向治疗中的应用价值。方法 回顾性选取2021年8月至2023年3月钦州市第一人民医院收治的120例EGFR突变型晚期NSCLC患者为观察组(采用吉非替尼或厄洛替尼进行靶向治疗),同期入院的60例健康体检者为对照组。比较两组研究对象PLR指标水平以及PLR检测、肿瘤标志物、CT诊断的灵敏度与特异度。单因素分析PLR与NSCLC患者临床病理特征的关系,比较低PLR组与高PLR组研究对象近期疗效、中位总生存期(PFS)、中位无进展生存期(0S),多因素回归分析影响EGFR突变型晚期NSCLC患者的无进展生存期危险因素。结果 观察组研究对象PLR指标水平高于对照组(P <0.05);PLR检测、肿瘤标志物检测、CT综合诊断三者联合的灵敏度与特异度高于单独诊断;低PLR组与高PLR组研究对象在肿瘤部位、T分期、临床分期等方面的差异较大(P <0.05);低PLR组研究对象客观缓解率、疾病控制率均高于高PLR组(均P <0.05);低PLR组研究对象的PFS、OS均长于高PLR组(均P <0.05)。多因素分析结果表明患者PLR、分化程度是影响EGFR突变型晚期NSCLC患者无进展生存期的独立危险因素(P <0.05)。结论 PLR水平更低的EGFR突变型晚期NSCLC患者靶向治疗的临床效果更好,对患者的预后更有利,且PLR在EGFR突变型晚期NSCLC患者中的表达水平较高,具有较高的诊断效能。

非小细胞肺癌表皮生长因子受体20外显子插入突变的靶向治疗进展

肺癌是全球癌症死亡的主要原因,占死亡总数的18.0%。非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)占肺癌比例高达85%,而肺腺癌在中国非小细胞肺癌患者中占55%~60%[1]。表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)是肺腺癌患者最常见的驱动基因,尤其是亚洲人群,发生率为40%~60%。EGFR酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)显著延长EGFR经典突变人群的生存期,改善患者生活质量,已经成为临床标准治疗[2]。

埃克替尼靶向治疗非小细胞肺癌的近期疗效及对患者机体状态的影响

目的观察非小细胞肺癌采用埃克替尼靶向治疗的近期疗效及对患者机体状态的影响。方法选取2022年1月—2023年1月龙岩市第二医院收治的非小细胞肺癌患者68例,采用随机数字表法分为靶向药物治疗组(n=34)和常规化疗组(n=34)。常规化疗组采用吉西他滨联合顺铂化疗,靶向药物治疗组在常规化疗组治疗的基础上给予埃克替尼化疗。比较2组近期疗效、肿瘤标志物、免疫功能指标、疗效指标、营养状况及不良反应。结果靶向药物治疗组客观缓解率高于常规化疗组(73.53%vs.47.06%,χ^(2)=4.976,P=0.026)。治疗后,2组CEA、SCC及CA125水平低于治疗前,且靶向药物治疗组低于常规化疗组(P<0.05或P<0.01)。治疗后,常规化疗组CD4^(+)与治疗前比较差异不大(P>0.05),靶向药物治疗组CD4^(+)高于治疗前及常规化疗组(P<0.01);2组CD8^(+)均高于治疗前,但靶向药物治疗组CD8^(+)低于常规化疗组(P<0.05或P<0.01);2组CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前,且靶向药物治疗组高于常规化疗组(P<0.05或P<0.01)。靶向药物治疗组症状缓解时间较常规化疗组更短,疾病进展时间较常规化疗组更长(P<0.05或P<0.01)。治疗后,2组BMI、PA、Alb及Hb水平高于治疗前,且靶向药物治疗组更高(P<0.05或P<0.01)。靶向药物治疗组与常规化疗组治疗期间不良反应总发生率比较差异不大(50.00%vs.32.35%,χ^(2)=2.186,P=0.139)。结论埃克替尼靶向治疗非小细胞肺癌的客观缓解率更高,可明显降低肿瘤因子水平,提高机体免疫力与营养水平,有利于延长患者生存时间,并且不良反应发生率未见显著上升。

晚期非小细胞肺癌接受靶向治疗中应用吉非替尼的疗效观察

目的研究晚期非小细胞肺癌(NSCLC)接受靶向治疗中应用吉非替尼的临床效果。方法52例晚期非小细胞肺癌患者,按照治疗模式的差异性分为对照组与观察组,每组26例。对照组采用常规治疗模式,观察组在对照组基础上采用吉非替尼治疗模式。比较两组临床疗效、血清肿瘤标志物、细胞因子、毒副作用发生率。结果观察组的治疗总有效率92.31%高于对照组的65.38%(P<0.05)。治疗后,观察组β2微球蛋白(1.42±0.38)mg/L、神经烯醇化酶(8.34±1.45)μg/L、糖抗原125(25.07±6.49)U/ml、癌胚抗原(18.59±4.16)μg/L明显低于对照组的(2.23±0.55)mg/L、(20.76±3.42)μg/L、(41.88±9.65)U/ml、(30.31±4.19)μg/L(P<0.05)。治疗后,观察组白细胞介素-17(5.04±1.16)pg/ml、白细胞介素-8(18.52±0.72)pg/ml、肿瘤坏死因子-α(33.78±2.88)pg/ml低于对照组的(6.39±1.38)、(22.26±0.85)、(39.30±2.19)pg/ml(P<0.05)。观察组毒副作用发生率11.54%明显低于对照组的38.46%(P<0.05)。结论对接受靶向治疗的晚期非小细胞肺癌患者应用吉非替尼治疗的效果显著,可有效改善患者的预后。

阿美替尼靶向治疗对非小细胞肺癌患者炎性因子、免疫功能及血清肿瘤标志物的影响

目的:探讨应用阿美替尼靶向治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及对血清炎性因子、免疫功能、肿瘤标志物水平的影响。方法:选取贵州医科大学第三附属医院收治的90例NSCLC表皮生长因子受体(EGFR)敏感突变阳性患者为研究对象,均应用阿美替尼靶向治疗3个月。评价患者治疗效果,对比治疗前与治疗3个疗程后患者血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))及肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)及细胞角化素蛋白片段19(CYFRA21-1)]指标的变化。结果:治疗后患者治疗总有效率为72.22%;患者治疗3个疗程后的血清CRP、CD8^(+)、CEA、CYFRA21-1水平较治疗前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个疗程后免疫指标CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)有所升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取阿美替尼靶向治疗NSCLC EGFR(^(+))对疾病干预的价值突出,有利于对炎性反应的调控并下调肿瘤标志物指标水平,调节机体的免疫指标。