完整切除ⅢA期非小细胞肺癌术后脑转移的临床特征及危险因素分析

目的探讨分析ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)完整切除术后脑转移的临床特征及危险因素。方法对该院收治的193例行外科手术的ⅢA期NSCLC患者的临床资料进行回顾性分析,观察不同临床特征患者术后发生脑转移发生情况,多元素回归分析发生术后脑转移的危险因素。结果术后出现脑转移的患者77例(39.90%),不同的术前血清CEA水平、组织学类型以及纵隔淋巴结阳性等临床特征患者,术后5年脑转移发生率对比差异显著(P<0.05),而患者的不同的年龄、性别、是否吸烟、T分期分层以及淋巴结转移程度等临床特征,术后2年脑转移发生率对比不差异不显著(P>0.05);回归分析后,术前血清CEA水平、是否鳞癌是影响术后发生脑转移的危险因素(P<0.05)。结论ⅢA期NSCLC患者完整切除手术后,发生脑转移症状与患者术前血清CEA水平、组织学类型以及纵隔淋巴结阳性等临床特征有关,术前血清CEA水平、是否鳞癌是影响术后发生脑转移的危险因素,值得临床上进一步研究与分析。

术前支气管动脉灌注化疗对ⅢA期非小细胞肺癌患者肿瘤恶性程度的影响

目的:探讨术前支气管动脉灌注化疗对ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)患者肿瘤恶性程度的影响。方法:选取2015年1月～2017年8月间在本院接受手术治疗的ⅢA期非小细胞肺癌患者99例作为研究对象,回顾术前辅助治疗手段并将其分为接受常规新辅助化疗的对照组51例、接受新辅助化疗联合支气管动脉灌注化疗的研究组48例。对比两组术中所得病灶组织中NSCLC相关增殖、侵袭、凋亡基因表达量的差异。结果:研究组病灶组织中NSCLC相关增殖基因CD137L、dlk1、EZH2、WT1mRNA的表达量低于对照组,DCLAK11mRNA的表达量高于对照组;NSCLC相关侵袭基因ALX1、periostin、RAC1mRNA的表达量低于对照组,DAL-1mRNA的表达量高于对照组;NSCLC相关凋亡基因Survivin、Livin、bcl-2、Bag-1mRNA的表达量低于对照组。结论:ⅢA期NSCLC患者接受术前支气管动脉灌注化疗,可进一步抑制癌细胞的恶性生物学行为。

艾迪注射液抑制ⅢA期非小细胞肺癌新生血管形成的临床研究

艾迪注射液是由黄芪、刺五加、人参、斑蝥等多种抗肿瘤药物提取精炼后制成的复方制剂,具有清热解毒、消瘀散结、增强免疫力之功能。用于治疗肝癌、肺癌、直肠癌、淋巴癌、乳腺癌等有一定疗效。

新辅助化疗对ⅢA期非小细胞肺癌患者CCR7和CXCR4表达的影响及意义

目的:探讨新辅助化疗对ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)患者CCR7和CXCR4表达的影响及意义。方法:用免疫组化法测定20例单纯手术的ⅢA期NSCLC(对照组)和25例新辅助化疗治疗的NSCLC(观察组)患者病理标本中趋化因子受体7(CCR7)和趋化因子受体4(CXCR4)的表达,并观察淋巴结转移情况。结果:观察组CCR7、CXCR4阳性表达率40.0%(10/25)、32.0%(8/25)分别低于对照组的75.0%(15/20)、80.0%(16/20),观察组淋巴结转移率24.0%(6/25)低于对照组的55.0%(11/20);两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:认为新辅助化疗可能通过下调组织中CCR7和CXCR4的表达,从而减少淋巴结转移。

长春瑞滨联合顺铂辅助化疗ⅢA期非小细胞肺癌的临床研究

目的 比较长春瑞滨联合顺铂（NP）与长春瑞滨联合卡铂（NC）方案辅助化疗ⅢA期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法 回顾性分析2005年1月～2008年1月于我院住院治疗的41例临床诊断为ⅢA期NSCLC患者,共分为NP组和NC组,NP组（22例）使用长春瑞滨联合顺铂治疗,NC组（19例）使用长春瑞滨联合卡铂治疗。所有患者均接受放化疗结合治疗,回顾分析两组患者临床资料,并对疗效、不良反应及生存率评价,并进行统计分析。结果 两组ⅢA期NSCLC患者治疗总有效率和疾病控制率差异无统计学意义（P〉0.05）,无死亡病例,毒副反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,1年生存率NP组较高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 NP与NC化疗方案在提高ⅢA期治疗有效率上无显著差异,但NP可显著提高患者1年生存率。

MVP方案新辅助化疗治疗ⅢA期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察MVP方案新辅助化疗治疗ⅢA期非小细胞肺癌的疗效。方法选择80例ⅢA期非小细胞肺癌患者作为研究对象,将术前采用MVP方案进行新辅助化疗的患者设为观察组,直接进行手术治疗的患者设为对照组,2组各40例。对2组近期疗效、并发症发生率及1、3、5年生存率进行对比。结果观察组总有效率为77.5%,对照组总有效率为55.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者并发症发生情况无统计学差异(P>0.05)。在生存率方面,2组患者1年生存率无统计学差异(P>0.05),但观察组3年生存率及5年生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论MVP方案新辅助化疗可提高临床疗效而不增加术后并发症,且能延长患者生存期,值得临床推广应用。

新辅助抗程序性细胞死亡受体-1免疫治疗联合化疗后手术治疗ⅢA期非小细胞肺癌的临床研究

目的研究新辅助抗程序性细胞死亡受体-1(PD-1)免疫疗法联合化疗后手术治疗ⅢA期非小细胞肺癌患者的临床疗效。方法选取2018年7月至2020年5月重庆市垫江县人民医院收治的60例ⅢA期非小细胞肺癌患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组患者采取常规化疗方法进行治疗,观察组患者采用常规化疗方法结合新辅助抗PD-1免疫疗法进行治疗,比较两组患者的临床治疗总有效率;治疗前后的肿瘤标志物水平[细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)];两组患者治疗前后的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平;两组患者治疗前后的血清超氧化物歧化酶(SOD)水平、血清丙二醛(MDA)水平;两组患者的不良反应(骨髓移植、蛋白尿、恶心呕吐、脱发)发生率。结果观察组患者经治疗后临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者两项肿瘤标志物水平较治疗前均下降,且观察组患者的两项肿瘤标志物水平均低于对照组(均P<0.05);治疗后,两组患者T细胞亚群水平均有所改善,具体来讲,观察组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD8^(+)水平均较对照组更优(均P<0.05);治疗后,两组患者血清SOD、MDA水平均低于治疗前,且观察组患者的血清SOD、MDA水平均低于对照组患者(均P<0.05);观察组患者的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论ⅢA期非小细胞肺癌患者通过新辅助抗PD-1免疫治疗联合化疗后手术治疗,能够有效改善病情并增强患者免疫功能,临床应用价值值得肯定。

新辅助化疗在Ⅲa期非小细胞肺癌综合治疗中的价值

目的 研究新辅助化疗在Ⅲa期非小细胞肺癌治疗中的效果及TNM分期下调率。方法 对3 2例Ⅲa期非小细胞肺癌行新辅助化疗2～3个周期,化疗结束后行手术治疗。结果 新辅助化疗的有效率为65 .63 % (2 1/3 2 ) ,TNM分期下调率为46.88% (15 /3 2 )。结论 Ⅲa期非小细胞肺癌术前新辅助化疗疗效肯定,且能降低TNM分期。

新辅助化疗在Ⅲa期肺癌治疗中的应用

目的探讨新辅助化疗对Ⅲa期非小细胞肺癌患者手术切除率和术后生存率的影响。方法对183例Ⅲa期肺癌患者(新辅助化疗组)及同期收治的192例Ⅲa期肺癌患者(单纯手术组)的临床资料进行分析。结果新辅助化疗近期总有效率53.5%;手术切除率较单纯手术组高(P<0.05);术后1、3年生存率均较单纯手术组高。结论进行新辅助化疗可显著提高Ⅲa期肺癌患者手术切除率,延长患者生存期。

Ⅲa期NSCLC患者术后生物治疗联合化疗与传统化疗的疗效比较

非小细胞肺癌（NSCLC）治疗主要根据肺癌的临床分期进行，对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期患者主要以手术为主，Ⅲa期行手术治疗的患者5年生存率约为15％～30％，术后肿瘤复发或转移的发生率约为39％-67％，转移部位多为脑、骨、肝脏等部位。肿瘤的生物治疗可明显增强患者的抗肿瘤能力，清除残留肿瘤细胞，防止肿瘤的复发、转移，提高患者生活质量，延长生存时间。

中医药干预Ⅲa期非小细胞肺癌根治术后无病生存期及预后相关因素分析

目的回顾性研究Ⅲa期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)根治术后患者的无病生存期(disease-free survival, DFS)及预后相关影响因素,探讨中医药干预在Ⅲa期NSCLC根治术后综合治疗中的作用。方法对符合入选标准的148例患者的DFS及1、2、3年的无病生存率,预后相关因素进行单因素、多因素分析。结果148例Ⅲa期NSCLC患者术后DFS为17.49个月,1、2、3年无病生存率分别为62%、40%、29%。单因素分析结果表明,术后经中医药干预者DFS为21.03个月,未经中医药干预者DFS为8.26个月(P<0.001)。单纯辨证口服中药者DFS为15.45个月,辨证口服中药联合中药静脉制剂给药者DFS为64.29个月(P<0.001)。开胸手术、辨证口服中药持续时间≥6个月、中药静脉制剂疗程≥4个疗程、中医药多途径给药、多学科干预均为预后相关因素(P<0.05)。多因素分析结果表明,辨证口服中药持续时间≥6个月、中药静脉制剂疗程≥4个疗程、中医药多途径给药均为Ⅲa期根治术后无病生存及预后的独立保护因素(P<0.05)。术后辨证口服中药及其持续时间≥ 6个月为干预<6个月的患者复发转移风险的50.4%,术后应用中药静脉制剂≥4个疗程患者为<4个疗程患者复发转移风险的57.1%,术后辨证口服中药联合静脉制剂给药为单纯辨证口服中药者复发转移风险的27.7%。结论辨证口服中药有助于延缓Ⅲa期NSCLC术后复发转移,且随疗程增加,作用越明显;在辨证口服中药的基础上结合辨病中药静脉制剂给药可进一步延缓Ⅲa期NSCLC术后复发转移;推荐Ⅲa期NSCLC术后患者在美国国立综合癌症网络指南对NSCLC术后辅助治疗的基础上结合中医药辨证辨病治疗,有助于降低术后复发转移的风险。

老年ⅡB~ⅢA期NSCLC单操作孔与三孔电视胸腔镜微创手术治疗疗效分析

目的对比单操作孔与三孔电视胸腔镜微创手术(VATS)治疗老年ⅡB~ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效,探讨单操作孔及三孔技术的实用性。方法回顾性分析2019-06-01-2021-06-01河南科技大学第一附属医院收治的152例老年ⅡB~ⅢA期NSCLC患者临床资料,根据手术方式的不同,将采用单操作孔VATS治疗的82例患者纳入单操作孔组,采用三孔VATS治疗的70例患者纳入三孔组。比较2组患者围术期指标(切口长度、术中出血量、术后总引流量、淋巴结清除数目)、围术期并发症(气胸、肺不张、肺部感染等)、术前和术后1、2、3 d血清细胞因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及术后1个月肺功能指标[第1秒用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]。收集以上数据,计数资料用n(%)表示,采用χ^(2)检验,计量资料用x±s表示,组间比较采用单因素协方差分析或重复测量方差分析。结果单操作孔组切口长度为(4.45±1.41)cm,短于三孔组的(6.42±1.33)cm,差异有统计学意义,t=8.095,P<0.001;单操作孔术中出血量为(140.33±28.25)mL,低于三孔组的(168.95±33.42)mL,差异有统计学意义,t=5.722,P<0.001;单操作孔术后总引流量为(890.44±189.23)mL,低于三孔组的(1310.27±229.56)mL,差异有统计学意义,t=12.359,P<0.001;单操作孔组淋巴结清除数目为(15.61±4.12)个,三孔组淋巴结清除数目为(14.99±4.03)个,2组比较差异无统计学意义,t=0.934,P=0.352。术后1个月,单操作孔组FEV1为(1.67±0.47)L,高于三孔组的(1.44±0.42)L,差异有统计学意义,F=32.213,P<0.001;单操作孔组FVC为(2.16±0.41)L,高于三孔组的(1.82±0.36)L,差异有统计学意义,F=28.046,P<0.001。单操作孔组围术期并发症总发生率为7.50%,低于三孔组的23.34%,但比较差异无统计学意义,χ^(2)=3.510,P=0.061。术后1、2和3 d时,2组患者IL-6、TNF-α与术前相比较均升高,但单操作孔组患者术后1、2和3 d,IL-6、TNF-α水平均低于三孔组,差异有统计学意义,均P<0.05。结论三孔VATS与单操作孔VATS对老年ⅡB~ⅢA期NSCLC患者具有相似的淋巴结清除效果,但单操作孔VATS术中创伤小、术后恢复快、炎性反应小,还可促进肺功能恢复,该手术方式具有较高可行性和安全性。

电视胸腔镜肺癌根治术临床疗效及安全性研究

目的探讨电视胸腔镜辅助下肺癌根治术的临床疗效及安全性，为电视胸腔镜辅助下Ⅲa期前肺癌实施根治术提供理论依据。方法回顾性分析自2013年8月至2015年8月于我院就诊的76例Ⅲa期前病变非小细胞肺癌患者，根据不同的手术方式分为观察组（电视胸腔镜组）和对照组（常规开胸组），各38例。其中，观察组实施电视胸腔镜肺癌根治术，在电视胸腔镜辅助下配合小切口行肺叶切除和淋巴结清扫，对照组按常规开胸术完成肺叶切除及淋巴结清扫。比较2组患者的临床疗效及安全性。结果2组患者淋巴结清除总数和阳性淋巴结总数比较差异无统计学意义。观察组与对照组手术时间比较差异无统计学意义，观察组术中出血量、术后引流量、引流时间及术后住院时间均低于对照组（P值均〈0．05）。观察组并发症发生率明显低于对照组（2．63％VS21．05％，χ2=4．54，P〈0．05）。结论电视胸腔镜辅助肺癌根治术与常规开胸术在Ⅲa期前病变非小细胞肺癌患者中应用效果类似，但前者具有微创、安全、有效的优势，可在临床推广应用。