《中国肿瘤临床》文章推荐:非小细胞肺癌围手术期免疫规范化治疗专家共识

肺癌是引起人类恶性肿瘤相关性死亡的首要原因,2022年中国肺癌新发病例约106万例,死亡约73万例,其发病率和死亡率位居恶性肿瘤首位,非小细胞肺癌(NSCLC),占所有肺癌病例的80%~85%。随着围手术期免疫时代的来临,围手术期治疗的人群选择、方案选择、时长选择、病理评估、病理完全缓解患者是否需要继续辅助治疗以及围手术期患者全程管理等临床问题引发广泛关注,亟需规范化指导和建议。2024年第51卷第9期《中国肿瘤临床》指南与共识栏目刊发了由非小细胞肺癌围术期免疫规范化治疗共识专家组撰写的《非小细胞肺癌围术期免疫规范化治疗共识》一文。该文针对NSCLC围手术期免疫治疗的临床热点问题进行深入探讨,以期为患者的围手术期免疫治疗的临床应用提供规范化指导。阅读本文请登录网站www.cjco.cn或关注本刊微信公众号(扫描文章下方二维码)查看。

中国埃克替尼治疗非小细胞肺癌专家共识(2016年版)

2015年中国肺癌新发病例73．3万，死亡病例61．0万。发病率和死亡率均居恶性肿瘤的首位。80％多的肺癌患者为非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer ,NSCLC），70％左右的患者数就诊时已属晚期，失去了手术治疗的机会。化疗是晚期NSCLC治疗的主要手段，其地位虽然没有发生根本的动摇，但其疗效已达到平台，同时化疗的毒副反应也限制了其广泛的临床应用。

中国埃克替尼治疗非小细胞肺癌专家共识(2015版)

据《中国2011年恶性肿瘤登记年报》报告，2011年我国肺癌发病率为48.32/10万，死亡率为39.27/10万。发病率和死亡率均居恶性肿瘤的首位[1]。非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）占肺癌患者的85%左右，大多数就诊时已属晚期，失去了手术治疗的机会。化疗是晚期NSCLC治疗的主要手段，其地位虽然没有发生根本改变，但其疗效已达到平台，同时化疗的毒副反应也限制了其广泛的临床应用。近年来，由于表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor, EGFR-TKI）确切的疗效、轻微的不良反应和口服给药的便利等特点，突破了传统化疗药物的瓶颈，已经成为晚期NSCLC治疗中不可或缺的重要手段。目前我国已上市的EGFR-TKI包括埃克替尼、吉非替尼和厄洛替尼。埃克替尼（商品名：凯美纳）是我国第一个拥有自主知识产权的EGFR-TKI，也是全球第三个上市的EGFR-TKI。自2011年6月7日在中国上市以来已经在临床上积累了50,000多例NSCLC患者的应用经验。为进一步规范、指导临床医生更好的使用埃克替尼，更好地为肺癌患者服务，中国医师协会肿瘤医师分会和中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会组织全国专家，结合我国多个肺癌诊疗规范和指南制定本专家共识。

430例中国非小细胞肺癌患者EGFR、KRAS、BRAF和PIK3CA基因突变状态及其临床意义

目的:探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancers,NSCLC)患者表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)信号通路中EGFR、Kirsten鼠肉瘤病毒癌基因(Kirsten rat sarcoma viral oncogene homolog,KRAS)、B-Raf原癌基因丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(B-Raf proto oncogene serine/threonine protein kinase,BRAF)和磷脂酰肌醇-3-激酶α亚单位(phosphatidylinositol-4,5-bisphosphate 3-kinase catalytic subunit alpha,PI3KCA)基因的突变状态及其临床意义,为酪氨酸酶抑制剂(tyrasin kimase inhibitor,TKI)临床用药与科学研究提供依据。方法:采用Sur Plex-x TAG70plex液相芯片技术平台检测中国430例NSCLC患者的福尔马林固定石蜡包埋(formalin fixed paraffin embedded,FFPE)组织中EGFR、KRAS、BRAF和PIK3CA基因的突变状态,分析基因的突变率及其与临床病理特征的关系。结果:EGFR、KRAS、BRAF和PIK3CA的突变率分别为41.2%,7.9%,0.7%和3.7%。EGFR外显子19、21在女性患者中的突变率明显高于男性(P<0.01),在肺腺癌患者中的突变率明显高于其他类型肺癌(P<0.01),在无吸烟史患者中的突变率高于有吸烟史的患者(P<0.01)。相反地,KRAS突变在男性患者中的突变率高于女性(P<0.05),在肺腺癌中的突变率高于肺鳞癌(P<0.005),有吸烟史患者的突变率高于无吸烟史患者(P<0.01)。在肺腺癌患者中PIK3CA的突变率明显低于其他类型肺癌(P<0.01)。结论:EGFR和KRAS基因突变率与性别、组织学类型及吸烟史密切相关。在检测中发现EGFR和KRAS双突变,此外PIK3CA突变并非与EGFR和KRAS突变互斥。

中国非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体基因突变的研究

目的:针对表皮生长因子受体(EGFR)的分子靶向治疗越来越受到国内外的广泛关注,其中EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)Gefitinib和Erlotinib已在中国上市,批准用于治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)。EG-FR突变是靶向药物TKI治疗有效的一个预测指标。有关我国非小细胞肺癌患者EGFR基因突变的研究已有若干报道,本文意在探讨中国北方地区非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体(EGFR)基因外显子18-21的突变特点。方法:收集50例来自北方地区的非小细胞肺癌患者的冰冻组织标本,进行EGFR基因外显子18-21的突变检测。结果:50例非小细胞肺癌组织中共检出突变15例(30%),其中外显子19突变6例,均为缺失突变del E746-A750,外显子21突变9例,除1例为L861Q外,其它均为L858R替代突变。女性患者的突变率(12/23,52%)显著高于男性患者的突变率(3/27,11%),P=0.002;腺癌支气管肺泡癌患者的突变率(13/26,50%)显著高于鳞癌患者的突变率(2/20,10%),P=0.005;非吸烟者的突变率(10/25,40%)高于吸烟者的突变率(5/25,20%),但无显著性差异,P=0.217。与其它报道比较,结果显示北方地区EGFR基因突变的总体发生率与其他地区无显著性差异,外显子19、20、21发生突变所占的比例除云南更常见于外显子19,有显著性差异(P<0.05)外,与其他地区无显著性差异(P>0.05)。但北方地区突变的形式相对单一。结论:中国南北方地区非小细胞肺癌患者EGFR基因突变发生率及主要突变类型基本一致,北方地区突变类型较单一,可给予针对性的检测。

《2023 CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》罕见靶点诊疗更新

2023年4月中国临床肿瘤学会(CSCO)发布了新版非小细胞肺癌(NSCLC)诊疗指南,其中针对ROS1融合、BRAF V600E突变、NTRK融合、MET 14外显子跳跃突变、RET融合、EGFR 20号外显子插入突变等罕见靶点的诊疗策略均有更新。本文将从诊断、一线及后线治疗对新版指南中上述罕见靶点诊疗的更新要点作一介绍,并作详细解读。

2023年CSCO指南更新解读:Ⅳ期驱动基因阴性非小细胞肺癌诊疗

驱动基因阴性非小细胞肺癌的既往标准治疗方案是以铂类药物为基础的双药化疗。抗血管药物和免疫抑制剂的发展给这类患者提供了更多精准化诊疗选择。《中国临床肿瘤学会(CSCO)非小细胞肺癌诊疗指南2023》已于4月在广州更新发布。本文就新版指南对Ⅳ期驱动基因阴性非小细胞肺癌治疗部分的更新进行解读并对未来探索方向进行梳理,为临床诊疗提供参考。

《非小细胞肺癌血液EGFR基因突变检测中国专家共识》规范中国EGFR血液检测,推动肺癌精准治疗

近年来，随着医学诊断技术特别是分子诊断技术的不断提高．针对肺癌的新的驱动基因不断被发现，基于驱动基因的新型靶向药物不断涌现，肺癌精准治疗成为了关注的热点。

2023年CSCO指南更新解读:驱动基因阳性非小细胞肺癌诊疗

靶向治疗为驱动基因阳性的非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)患者带来显著生存获益。伴随新药研发、临床试验的开展及阳性结果的获得,驱动基因阳性的NSCLC也迎来了更多的治疗选择、更优的疗效及安全性。中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)基于过去1年的研究进展更新指南为《中国临床肿瘤学会(CSCO)非小细胞肺癌诊疗指南2023》。本版针对驱动基因阳性的NSCLC的更新包括:伏美替尼和莫博赛替尼在表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变晚期NSCLC治疗中的相关更新,布格替尼、洛拉替尼和恩沙替尼在间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)融合晚期NSCLC治疗中的相关更新以及其他靶向药物的更新。本文将对2023年CSCO NSCLC诊疗指南中驱动基因阳性的NSCLC的诊疗更新进行详细解读。

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌中疾病稳定时程与生存关系的分析——吉非替尼中国注册临床研究的回顾分析

目的:吉非替尼是一种用于晚期非小细胞肺癌治疗的靶向药物。目前已有研究表明,在接受吉非替尼治疗的患者中,很大一部分患者以疾病稳定(SD)作为他们的最佳疗效,而非完全缓解(CR)或部分缓解(PR)。而根据RECIST标准,疾病稳定的患者是一组异质性很大的患者(包括了肿瘤长时间稳定和肿瘤短时间稳定后又增大两大组)。为此,我们回顾性地分析了吉非替尼中国注册临床研究中的肺癌患者的数据,根据他们维持疾病稳定状态时程的长短,将它们进一步分组,以揭示疾病稳定时程长短与生存的关系。

中国人非小细胞肺癌B-RAF基因(V600E)突变的研究

鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌性同源体B1（v-raf murine sarcoma viral oncogene homolog B1,B-RAF）基因编码的蛋白为M a PK通路中的丝氨酸苏氮酸蛋白激酶,该酶将信号从RAS转导至EKI/2,从而参与调控多种生物学事件,如细胞生长、分化和凋亡等。BRAF在多种肿瘤存在突变,其中以结直肠癌突变率最高,突变率约为15%左右,

晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗中国专家共识(2019版)

1引言肺癌是目前全球最常见和致死率最高的恶性肿瘤。2018年全球肺癌新发病例高达209万余例,肺癌造成的死亡人数高达176万余例[1]。肺癌是我国男性最常见的癌症,2018年我国约有77.4万的新增肺癌病例,约有69万人死于肺癌[2]。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)是肺癌中最常见的组织学类型,在肺癌病例中占比超过80%[3]。

非小细胞肺癌术后辅助治疗中国胸外科专家共识(2018版)

前言肺癌对人类健康的威胁日益严重,2012年全世界有182.5万新发病例,158.9万因肺癌相关死亡[1]。据最新统计资料显示,2014年我国肺癌新发病例78.2万,死亡病例62.6万。在发病率方面,肺癌在男性中居第一位,女性中居第二位,仅次于乳腺癌。而死亡率无论在男性还是女性中均居第一位[2]。非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）是肺癌中最常见的一种类型,约占肺癌的80%-85%。对于早期NSCLC,完全手术切除仍然是提高患者生存率的关键。

非小细胞肺癌PD-L1免疫组织化学检测规范中国专家共识

1引言近年来,以程序性死亡受体1(programmed death-1,PD-1)/PD配体1(PD ligand 1,PD-L1)免疫检查点抑制剂为主的免疫治疗在晚期肺癌中取得了突破性的进展,改变了该领域的治疗格局,为患者带来了更多生存获益。虽然对于免疫治疗适宜人群筛选和疗效预测的生物标志物越来越多,但PD-L1仍是目前应用最为广泛的指标。免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC,简称免疫组化)检测是评估肿瘤组织PD-L1表达状态的一种有效且最常用方法,广泛应用于包括非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)等在内的多种恶性肿瘤中.以识别或辅助预测可能从免疫治疗中获益的患者。

中国人群应用培美曲塞与多西他赛单药二线治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的比较中国人群应用培美曲塞与多西他赛单药二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、Elsevier Science Direct、CNKI等数据库,收集中国人群应用培美曲塞与多西他赛单药二线治疗晚期肺非小细胞肺癌的随机对照试验,用Cochrane协作网提供的Revman 5.0软件对数据进行Meta分析。结果共纳入7个研究,803例患者,Meta分析结果显示:在疗效方面,2组的有效率、疾病控制率、1年生存率等比较差异无统计学意义。在安全性方面,与多西他赛组相比,培美曲塞组重度中性粒细胞计数下降、脱发发生率低,皮疹发生率高;血红蛋白下降、血小板计数下降、恶心、呕吐、腹泻、乏力等发生率2组比较差异无统计学意义。结论多西他赛与培美曲塞单药二线治疗晚期非小细胞肺癌疗效相似,但培美曲塞中性粒细胞计数下降、脱发反应较轻。

《中国肿瘤临床》文章荐读:贝伐单抗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性临床研究进展

抗血管生成治疗是肿瘤常见的治疗方式之一。贝伐单抗作为抗血管内皮生长因子的单克隆抗体,是目前唯一被批准用于晚期非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗的抗血管生成制剂。为了扩大贝伐单抗用于晚期NSCLC的适应证,大量研究继续探索贝伐单抗在一线治疗的联合形式外,还致力于探索其在后线及跨线治疗的疗效和安全性。

《中国肿瘤临床》文章荐读:贝伐单抗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性临床研究进展

抗血管生成治疗是肿瘤常见的治疗方式之一。贝伐单抗作为抗血管内皮生长因子的单克隆抗体,是目前唯一被批准用于晚期非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗的抗血管生成制剂。为了扩大贝伐单抗用于晚期NSCLC的适应证,大量研究继续探索贝伐单抗在一线治疗的联合形式外,还致力于探索其在后线及跨线治疗的疗效和安全性。