Ib~IIb期非小细胞肺癌术后生活质量观察

目的:通过随机对照的研究方法,用EORTC QLQ生活质量测定量表、LCSS肺癌症状量表、肺癌患者生存质量测定量表(FACT-L)、生活质量QOL评分量表、中医证候积分,研究45例Ib~IIb期非小细胞肺癌术后化疗患者生活质量的变化。方法:将符合入组条件的45例Ib~IIb期非小细胞肺癌术后患者,随机分成治疗组(金复康口服液联合化疗) 23例、对照组(单纯化疗) 22例。两组均予术后辅助含铂双药化疗2周期,治疗组在化疗的基础上,联合口服金复康口服液,完成2周期治疗后评价两组患者治疗前后生活质量及中医证候情况。结果:1) 治疗后EORTC QLQ生活质量测定量表中治疗组躯体功能、疲乏、食欲减退、睡眠障碍改善优于对照组(P < 0.05),总体健康状况治疗组优于对照组(P < 0.01),子量表中疲乏、气促、咳嗽症状改善疗效优于对照组(P < 0.01);2) LCSS肺癌症状量表评分、生活质量QOL治疗组改善优于对照组(P < 0.05);3) FACT-L量表评分治疗组改善优于对照组(P < 0.05);4) 中医症候疗效治疗组好于对照组(P < 0.05)。结论:金复康口服液能改善术后Ib~IIb期非小细胞肺癌化疗患者的疲乏、气促、咳嗽、睡眠障碍症状,减轻化疗造成的食欲下降,改善总体健康状况,提高患者生活质量,减轻患者中医症候,具有良好的安全性。

中医药预防非小细胞肺癌术后复发转移优势患者的中医学特征

目的探讨中医药预防非小细胞肺癌(NSCLC)术后复发转移优势患者的中医学特征。方法回顾性收集200例NSCLC术后患者病例资料,采用Excel2016建立数据库,通过一般描述性分析和多因素回归分析探讨中医药预防NSCLC术后复发转移优势患者的中医学特征。结果中医药预防NSCLC术后复发转移优势患者的中医学特征分布特点为脾肺气虚证、气虚证、中药干预空白期<2个月;脾肺气虚证、中药干预空白期<2个月为保护因素。结论脾肺气虚证、中药干预空白期<2个月是中医药预防NSCLC术后复发转移优势患者的中医学特征。

益肺清化膏对早期非小细胞肺癌术后患者治疗作用的随机对照研究

目的:观察益肺清化膏对早期肺癌术后患者的影响.方法:临床观察Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌手术后患者26例服用益肺清化膏6个月,中医症候、生存质量(体重、KPS和NCI-L评分)的变化情况.另设对照组25例,服用人参粉胶囊对比观察.结果:益肺清化膏可有效地改善患者神疲乏力、少气懒言、气短、咳嗽、纳谷少馨、痰中带血、大便干结、口干咽燥、盗汗、五心烦热等症候.其中少气懒言、咳嗽、纳谷少馨、大便干结等证候的改善尤为明显.比较治疗前后NCI-L量表总的得分情况:益肺清化膏可明显提高NCI-L评分水平.治疗后益肺清化膏组患者卡氏评分和体重也较治疗前显著提高.治疗前后免疫指标变化情况:益肺清化膏组治疗以CD3、NK较治疗前的水平提高明显.结论:益肺清化膏可有效地改善患者临床证候,明显改善患者生活质量及提高机体免疫功能.

非小细胞肺癌术后CEA、CYFRA21-1和TNF联合检测的临床意义

目的探讨定期联合检测血清肿瘤标志物在非小细胞肺癌(NSCLC)预后中的意义。方法采用放射免疫法检测65例NSCLC患者手术前后和35例健康对照组的血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19(CYFRA21-1)和肿瘤坏死因子(TNF)的含量。结果NSCLC组患者血清CEA、CYFRA21-1和TNF的含量均明显高于健康对照组(p<0.01),手术治疗后未复发转移组低于术前(p<0.01),复发转移组明显高于未复发转移组(p<0.01)。结论测定NSCLC患者血清中CEA、CYFRA21-1和TNF水平对患者的治疗和预后均有一定的临床价值。

血清血管紧张素Ⅱ 白介素-2联合小野寺指数预测非小细胞肺癌术后感染的应用价值

目的探讨血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、白介素-2(IL-2)联合小野寺指数预测非小细胞肺癌(NSCLC)术后肺部感染的应用价值。方法130例NSCLC患者根据其术后肺部感染情况分为感染组与正常组,比较两组患者术后第1天的血清AngⅡ、IL-2水平及小野寺指数,并采用受试者工作曲线(ROC)评估以上指标用于预测NSCLC患者术后肺部感染的价值。结果130例NSCLC患者中共有67例患者术后诊断为肺部感染,感染组术后第1天的血清AngⅡ水平显著高于正常组(P<0.05),血清IL-2水平及小野寺指数明显低于正常组(P<0.05)。67例肺部感染者行病原菌培养,痰培养阳性者54例,共培养出66个菌落,其中CT占比66.67%,G^(+)占比33.33%,未培养出真菌;G^(+)感染者与G^(-)感染者的血清AngⅡ、IL-2水平及小野寺指数差异无统计学意义(P>0.05);绘制ROC曲线,血清AngⅡ、IL-2预测肺部感染的效能相似,但均低于小野寺指数,而三者联合应用可提高各项指标单独应用的效能,AUC=0.823,95%CI(0.751〜0.895),,结论NSCLC患者行肺癌根治术后发生肺部感染可见血清AngⅡ水平异常升高、IL-2水平及小野寺指数异常下降,术后第1天的血清Angll、IL-2水平及小野寺指数评估NSCLC患者术后肺部感染具有一定价值。

金宁方加味对Ⅲ期非小细胞肺癌患者术后抗复发转移临床评价

目的探讨金宁方加味对Ⅲ期非小细胞肺癌术后抑制复发转移的临床疗效。方法将符合观察标准的非小细胞肺癌术后患者随机分为治疗组和对照组;对照组手术后采用TP方案辅助化疗,治疗组在化疗基础上口服金宁方加味。观察两组在各随访节点的中医临床证候疗效及血清肿瘤标志物情况,并评价肿瘤复发转移与患者生存质量。结果治疗组中医临床证候疗效及生存质量改善情况均明显优于对照组(P<0.05);治疗组血清肿瘤标志物(CEA、CYFRA21-1、CA199、CA125)的控制情况优于对照组,其中1年期对比CA125的差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组1年内复发转移率分别为33.33%、47.22%;治疗组的生存曲线稍优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药金宁方加味配合术后辅助化疗,对Ⅲ期非小细胞肺癌术后患者的复发或转移情况有一定抑制作用,对主要血清肿瘤标志物有相对稳定持久的控制作用,能明显改善中医临床症状、提高生存质量。

非小细胞肺癌术后复发转移的中医药防治概况

复发和转移是非小细胞肺癌术后治疗失败的主要原因。中医药在防治非小细胞肺癌术后复发转移方面取得了一定疗效，从中医临床上的中成药运用、辨证复方加减、中西医结合等治疗到基础的抗复发转移机制研究中得到了充分的证实，但也存在一些问题。本文就临床与实验研究现状进行简要综述。

补中益气汤加减对非小细胞肺癌术后化疗患者VEGF,IGF-1,TGF-β1,免疫功能的影响及安全性分析

目的:探讨补中益气汤加减在非小细胞肺癌术后化疗患者(肺脾气虚型)治疗中的应用价值,观察其对抗肿瘤血管生成、免疫功能、肿瘤指标、肺功能指标的影响。方法:选取2018年3月至2020年2月于昆明市中医医院就诊的96例非小细胞肺癌术后化疗患者,入组时用随机数字表法分组。对照组48例单纯西医治疗,观察组48例则联合补中益气汤加减口服治疗,治疗结束后比较疗效。结果:治疗后观察组血清癌胚抗原(CEA),细胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1),血管内皮生长因子(VEGF),转化生长因子-β1(TGF-β1)均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清CD4+/CD8+,CD4+细胞及免疫球蛋白G(Ig G)水平大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组肺功能指标第1秒用力呼吸容积FEV1,FEV1/用力肺活量(FVC),均大于对照组(P<0.05);观察组总有效率56.25%(27/48),对照组35.42%(17/48),差异具有统计学意义(χ^(2)=4.191,P<0.05);不良反应比较,观察组骨髓抑制(χ^(2)=4.002)、胃肠道反应(χ^(2)=7.069)、肝肾功能损伤(χ^(2)=5.151)发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对于非小细胞肺癌术后化疗患者(肺脾气虚型)而言联合补中益气汤加减可改善免疫功能,促进肺功能恢复,提高临床疗效,降低化疗不良反应发生率。

加味补中益气汤治疗非小细胞肺癌术后脾气虚弱型癌因性疲乏的临床研究

目的观察不同剂量黄芪的加味补中益气汤对于治疗非小细胞肺癌术后脾气虚弱型癌因性疲乏临床疗效的差别。方法选择2018年10月至2019年10月就诊于山西省中医院肿瘤科,诊断为癌因性疲乏,并且辨证属脾气虚弱型的患者80例,按随机数字表法平均分为治疗组和对照组,每组各40例,两组患者分别给予高、低剂量黄芪的加味补中益气汤,4周为一个治疗周期,共观察两个周期,比较Piper疲乏量表、KPS评分表,并观察患者血常规、肝功能、肾功能在治疗前后的变化。结果 (1)治疗组脱落3例,对照组脱落4例,共完成试验者73例,其中治疗组37例,对照组36例。(2)Piper疲乏量表比较:两组组内比较,治疗前与治疗4周后相比、治疗4周后与治疗8周后分别相比,两组患者的Piper疲乏总分均低于治疗前,差别均具有统计学意义(P<0.05);两组组间比较,治疗4周后治疗组和对照组疲乏总分差别无统计学意义(P>0.05),治疗8周后两组相比,差别具有统计学意义(P<0.05)。(3)KPS评分比较:两组组内比较,治疗两组患者的KPS评分均高于治疗前,差别均具有统计学意义(P<0.05);两组组间比较,治疗4周后治疗组与对照组KPS评分差别无统计学意义(P>0.05),治疗8周后两组相比,差别均具有统计学意义(P<0.05)。(4)安全性比较:治疗前与治疗8周后相比,治疗组肾功能正常率差别无统计学意义(P>0.05),血常规、肝功能正常率前后差值有统计学意义(P<0.05);对照组肝功能、肾功能正常率差别无统计学意义(P>0.05),血常规差别有统计学意义(P<0.05)。结论加味补中益气汤治疗非小细胞肺癌术后脾气虚弱型癌因性疲乏,疗效确切,可明显改善癌因性疲乏患者的疲乏症状,提高其生活质量,促进患者的血常规及肝功能的恢复;并且加大黄芪的用量,可进一步提高临床疗效,在治疗过程中亦没有发现明显的毒副作用,值得临床推广。

中医药防治非小细胞肺癌术后复发转移概况

肺癌是世界上发病率和病死率最高的恶性肿瘤，非小细胞型肺癌（Non—Small Cell Lung Cancer，NSCLC）包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等小细胞型以外的肺癌，约占肺癌总数的75％-85％。接受根治性手术的肺癌患者总的5年生存率约为35—40％。

七氟烷联合丙泊酚用于胸腔镜非小细胞肺癌切除术对术后患者炎性与氧化、抗氧化状态的影响

目的研究与观察七氟烷联合丙泊酚用于胸腔镜非小细胞肺癌切除术对术后患者炎性与氧化、抗氧化状态的影响。方法选取78例胸腔镜非小细胞肺癌切除术患者为研究对象,依据麻醉方式的不同分为对照组(丙泊酚组)39例和观察组(七氟烷联合丙泊酚组)39例。比较2组术前及术后3 d、7 d的血清炎性指标(白细胞介素及其他炎症因子)与氧化损伤、抗氧化相关指标。结果术前2组的血清炎性指标与氧化损伤、抗氧化相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d及7 d 2组的血清炎性指标与氧化损伤指标均先升后降,且观察组均低于对照组;2组血清抗氧化指标则先降后升,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷联合丙泊酚用于胸腔镜非小细胞肺癌切除术对于术后患者炎性与氧化、抗氧化状态的影响相对较小,应用价值相对更高。

经鼻高流量氧疗联合呼吸训练器对胸腔镜非小细胞肺癌术后患者的应用价值

目的 探讨经鼻高流量氧疗联合呼吸训练器对胸腔镜非小细胞肺癌手术术后肺功能的应用价值。方法选取2018年1月—2021年1月唐山市人民医院胸外科胸腔镜手术治疗的非小细胞肺癌术后患者108例作为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为二组,其中对照组(52例)患者采用常规鼻吸氧及简易呼吸锻炼治疗,观察组(56例)患者用经鼻高流量氧疗及呼吸训练器进行治疗。比较二组术后排痰情况、肺功能指标、术后并发症等指标。结果术后一周观察组用力肺活量(FVC)、最大呼气第一秒呼出气量容积(FEV1)、肺活量(VC)指标均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组术后首次咳痰时间明显短于对照组,术后1周内平均排痰量明显多于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经鼻高流量氧疗联合呼吸训练器能明显改善胸腔镜非小细胞肺癌手术术后患者肺部功能,降低并发症,促进排痰,从而缩短住院时间,有较高的临床价值。

非小细胞肺癌术后治疗迎来新方向

原发性支气管肺癌简称肺癌,是我国及世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。在我国,近年来肺癌的发病率和死亡率呈明显上升趋势。我国国家癌症中心统计,2014年我国肺癌发病率和死亡率均居恶性肿瘤首位,其中新发病例约78.1万,死亡病例约62.6万。

非小细胞肺癌胸腔镜根治性切除术后早期炎症反应和营养状况对其预后的影响

目的探讨胸腔镜根治性切除术后早期炎症反应和营养状况对非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法回顾性分析120例胸腔镜根治切除术后NSCLC患者的临床资料。根据相应标准,分为mGPS 0分、1分及2分组,OPNI、NLR、MLR和PLR高分组与低分组。采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验进行生存分析,并采用单因素和多因素Cox回归模型分析预后影响因素,探讨OPNI评分与NLR、MLR和PLR的相关性。结果mGPS 0、1及2分组3年OS分别为83.3%、83.3%、58.3%(P=0.011),3年PFS分别为73.7%、50.0%、50.0%(P=0.029)。PLR低分组和高分组3年OS分别为86.4%、70.0%(P=0.018),差异有统计学意义;PLR低分组和高分组3年PFS分别为73.2%、60.0%(P=0.136),差异无统计学意义。OPNI低分组和高分组3年OS分别为73.3%、83.2%(P=0.181),3年PFS分别为58.6%、74.1%(P=0.119),差异无统计学意义。NLR低分组和高分组3年OS分别为83.3%、73.2%(P=0.183),3年PFS分别为73.3%、60.0%(P=0.146),差异无统计学意义。MLR低分组和高分组3年OS分别为83.3%、73.2%(P=0.138),3年PFS分别为73.3%、60.0%(P=0.146),差异无统计学意义。OPNI与NLR(R=-0.634,P<0.001)和MLR(R=-0.634,P<0.001)为强负相关,与PLR(R=-0.434,P<0.001)为中等强负相关。多因素分析显示肿瘤部位(HR=0.147,95%CI 0.046~0.468,P=0.001)、肿瘤分期(Ⅱ期vsⅠ期,HR=5.030,95%CI 1.335~18.951,P=0.017;Ⅲ期vsⅠ期,HR=6.541,95%CI 1.612~26.540,P=0.009)和mGPS(2分组vs 0分组,HR=4.234,95%CI 1.639~10.937,P=0.003)是影响NSCLC患者生存预后的独立影响因素。结论mGPS 0分组患者具有显著的生存获益。肿瘤部位、肿瘤分期和mGPS 2分组是胸腔镜根治性切除NSCLC患者生存预后的独立影响因素。

中青年与老年人肺癌术后患者的临床病理特点和预后因素

目的:比较中青年与老年非小细胞肺癌患者术后的临床病理特点,分析影响癌症特异性生存(CSS)的预后相关因素。方法:收集美国国立癌症研究所(SEER)数据库2014~2018年诊断的6296例经术后病理证明确诊为非小细胞肺癌患者的临床信息,根据年龄分为中青年组(<60岁),老年组(≥60岁),采用χ^(2)检验比较计数资料,通过Kaplan-Meier法绘制影响CSS的生存曲线,单变量和多变量COX回归分析预后影响因素。结果:两组非小细胞肺癌患者在性别、种族、肿瘤原发部位、T分期、N分期、M分期等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。且两组肺癌均以腺癌多见。年龄是影响非小细胞肺癌患者术后CSS的独立危险因素。性别、肿瘤原发部位、分级、病理类型、T分期、N分期、M分期、放疗、化疗均是影响中青年和老年非小细胞肺癌患者术后CSS的相关因素,差异有统计学意义(P<0.05),性别、分级、病理类型、T分期、N分期、M分期、放疗、化疗是影响老年非小细胞肺癌患者CSS的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。性别、分级、T分期、M分期、M分期、放疗是影响中青年非小细胞肺癌患者术后CSS的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:年龄是影响非小细胞肺癌患者术后CSS的独立危险因素。性别、分级、T分期、淋巴结转移度、远处转移、放疗均是影响中青年和老年非小细胞肺癌患者预后的重要因素,强调定期健康体检,尽早发现肺癌,是改善非小细胞肺癌患者预后的关键。

顺铂雾化与长春瑞宾静脉化疗对肺癌术后无瘤期的影响

目的观察顺铂雾化与长春瑞宾静脉化疗对肺癌术后无瘤期的临床疗效及其不良反应。方法将73例Ⅲa期非小细胞肺癌手术后患者随机分为治疗组32例和对照组41例。结果对照组术后采用长春瑞宾25mg/m2第1、8天,顺铂100mg/m2第1天,静脉全身化疗(水化3天),平均无瘤生存期18.83个月;治疗组长春瑞宾25mg/m2第1、8天,静脉化疗。顺铂采用雾化吸入10mg/次,2次/日,平均无瘤生存期20.78个月,两组比较有显著性差异(P<0.05)。两组的不良反应主要为骨髓抑制和恶心、呕吐,白细胞减少发生率分别为53%和82%;恶心、呕吐发生率分别为25%和80%,二者比较均有显著性差异(P<0.01)。结论顺铂雾化与长春瑞宾静脉化疗和常规治疗方法相比对肺癌术后无瘤期有明显的延长作用,骨髓抑制和胃肠反应明显减轻,提高了治疗的有效率,值得临床推广。

经胸腔镜早期非小细胞肺癌切除术的进展和肺部疾病手术后疼痛管理进展

外科手术作为临床上早期的非小细胞肺癌(NSCLC)治疗方面的金标准,现如今随着医学理念的进步、医疗技术与设备的升级以及人们对于术后恢复要求的提高等,肺癌的治疗也从最初的后外侧开放切口逐渐被微创术式取代,其中主要包括电视辅助胸腔镜手术(VATS)、机器人辅助肺切除术。但是,这些手术方式仍然存在切除范围、淋巴结系统清扫与系统采样方面的争议。此外,肺部疾病手术病人最常见的就是术后疼痛,如何对疼痛进行评估以及术后的疼痛管理亦是临床研究重点。故本研究对当前临床上的胸腔镜早期非小细胞肺癌切除术以及肺部疾病手术后疼痛方面的管理进行分析,现汇报如下。

Muscle-Sparing开胸气道和(或)血管重建治疗中心型NSCLC

目的:探讨微创肌肉非损伤性开胸术(Muscle-Sparing thoracotomy,MST)气道和(或)血管重建治疗中心型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的可行性及临床效果。方法:本组共27例,其中,鳞癌14例,腺鳞癌5例,腺癌7例,黏液表皮样癌1例;ⅡB期9例,ⅢA期12例,ⅢB期6例。均采用左或右胸前外侧MST,长9～15cm。主要手术方式包括:右上叶袖状切除7例,其中3例同时行肺动脉袖状切除;右下叶袖状切除2例;左上叶袖状切除9例,其中,4例同时行肺动脉袖状切除术,2例同时行肺动脉楔形切除术;左下叶袖状切除3例;右肺中上叶袖状切除2例;右肺中下叶袖状切除2例;隆凸切除成形2例。结果:MST能充分暴露术野,全部病例没有输血。26例患者为完全性切除(R0),1例为不完全性切除(R1)。术后发生胸腔积液1例,心律失常2例,无支气管胸膜瘘发生,无围术期死亡病例。术后住院天数为9～14d。结论:采用MST对局部晚期NSCLC行气道和(或)血管重建,可取得较满意的临床效果。术中需要采用单手及加长器械操作,必要时采用头灯或冷光源协助照明。