个性化护理干预对非小细胞肺癌根治术后患者行PET/CT检查的体会

目的探究个性化护理干预对非小细胞肺癌根治术后患者PET/CT检查的影响。方法选择在我院核医学科行PET/CT检查的100例非小细胞肺癌根治术后患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组50例。比较两组患者的检查时间、PET/CT图像质量、图像合格率、检查配合度、检查满意度。结果观察组检查时间短于对照组,图像质量评分、图像合格率、检查配合度、检查满意度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对非小细胞肺癌根治术后行PET/CT检查患者给予个性化护理干预,可以缩短患者检查时间,提升PET/CT图像质量,提高检查配合度和满意度,值得临床应用推广。

能谱CT定量参数联合NLR、CAR检测对非小细胞肺癌根治术后复发转移的预测价值

目的:探讨能谱CT定量参数联合NLR、CAR检测对非小细胞肺癌(NSCLC)根治术后复发转移的预测价值。方法:选择2018年1月至2021年6月于我院就诊并接受根治性切除术的114例NSCLC患者作为研究对象,术前对患者行胸部平扫及双期增强扫描,记录平扫有效原子序数(Eff-Z)、病灶处动脉期标准化碘浓度(NICVP)和静脉期标准化碘浓度(NICAP)、碘浓度差值(ICD)。术前采用全自动血细胞分析仪检测中性粒细胞、淋巴细胞计数,采用免疫比浊法测定血清C反应蛋白水平,溴甲酚绿法测定血清白蛋白水平,计算并记录中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白水平/白蛋白比值(CAR)。患者术后门诊随访2年,观察是否发生复发转移。结果:术后复发转移与未复发转移NSCLC患者的性别、年龄、BMI、家族肿瘤史、吸烟史和病理类型比较差异均无统计学意义(P均>0.05);术后复发转移组患者中临床分期为Ⅱ期和有淋巴结转移的比例显著高于术后无复发转移组(P<0.05)。术后复发转移患者的Eff-Z、NICVP、NICAP、ICD均低于未复发转移组(P<0.05),NLR、CAR均高于未复发转移组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,TNM分期、淋巴结转移、Eff-Z、NICAP、NLR、CAR水平是NSCLC患者术后复发转移的独立影响因素(P<0.05)。建立Logistic回归方程如下:Logit(P)=-0.179+1.211×TNM分期+1.161×淋巴结转移+(-0.209)×Eff-Z+(-0.368)×NICAP+0.842×NLR+0.934×CAR。ROC曲线分析结果显示,建立的模型预测NSCLC患者术后复发转移的曲线下面积为0.958(95%CI:0.920~0.997,P<0.001),敏感度和特异度分别为92.0%和85.4%,优于各指标的单独预测效能。结论:联合应用临床病理特征、能谱CT定量参数及NLR、CAR检测对非小细胞肺癌根治术后复发转移的预测效能较好,具有一定临床应用价值。

血清微小RNA-184、微小RNA-451a表达对Ⅰ~ⅡA期非小细胞肺癌根治术后复发转移的预测价值

目的探讨血清微小核糖核酸(miRNA)-184、miR-451a表达对Ⅰ~ⅡA期非小细胞肺癌(NSCLC)根治术后复发转移的预测价值。方法选取2020年1月—2021年10月在本院行根治性切除术的203例Ⅰ~ⅡA期NSCLC患者为NSCLC组,随访2年根据复发转移情况分为复发转移组30例和无复发转移组173例;另选取同期87名体检健康志愿者为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测血清miR-184、miR-451a表达。采用多因素Logistic回归模型分析影响Ⅰ~ⅡA期NSCLC根治术后复发转移的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-184、miR-451a表达对复发转移的预测价值。结果与对照组比较,NSCLC组血清miR-184、miR-451a表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)。随访2年,203例Ⅰ~ⅡA期NSCLC患者术后复发转移率为14.78%(30/203)。与无复发转移组比较,复发转移组血清miR-184、miR-451a表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ~ⅡA期NSCLC根治术后复发转移的独立危险因素为ⅡA期、低分化、术后辅助化疗,独立保护因素为miR-184升高、miR-451a升高(P<0.05)。血清miR-184、miR-451a表达联合预测Ⅰ~ⅡA期NSCLC根治术后复发转移的曲线下面积为0.868,大于血清miR-184、miR-451a表达单独预测的0.784、0.781,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅰ~ⅡA期NSCLC患者血清miR-184、miR-451a呈低表达,与根治术后复发转移密切相关,血清miR-184、miR-451a联合检测对Ⅰ~ⅡA期NSCLC根治术后复发转移有较高的预测价值。

非小细胞肺癌根治术后复发转移危险因素研究进展

根治性手术是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的重要治疗手段之一,目前辅助治疗及预后的判断主要依赖肿瘤原发灶-淋巴结-转移(tumor,node and metastasis,TNM)分期,随着肿瘤检测及治疗手段的不断更新,越来越多的临床、病理、分子、影像预后因素被发现及识别,本文对上述因素的研究进展进行综述,这些因素可能有助于指导区分获益辅助治疗的高危人群,并在未来成为NSCLC根治术后复发转移风险评估的重要部分。

参芪补肺汤加减治疗老年非小细胞肺癌根治术后慢性咳嗽的临床分析

目的探讨参芪补肺汤加减治疗老年非小细胞肺癌根治术后慢性咳嗽的效果及对肺功能、免疫功能的影响,为治疗该病症提供方法。方法选择2021年6月—2022年6月于四川省遂宁市中心医院诊治的老年非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)根治术患者96例,采用数字表法随机分为观察组(n=48)和对照组(n=48)。2组均给与常规止咳化痰基础治疗,对照组加用孟鲁司特钠片,观察组采取在与对照组相同治疗基础上加用参芪补肺汤加减治疗。观察并比较2组治疗效果、复发率、不良反应发生率、止咳起效时间、咳嗽消失时间;观察并比较2组治疗前后中文版莱斯特咳嗽量表(Mandarin Chinese version of the Leicester Cough Questionnaire,LCQMC)评分、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)、一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量占所有呼气量比例(FEV1/FVC)]值及免疫功能指标(IgG、IgM、IgA、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))值差异。结果观察组总有效率明显高于对照组(95.83%vs 81.25%),复发率明显低于对照组(6.25%vs 20.83%),不良反应发生率显著低于对照组(4.17%vs 18.75%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组止咳起效时间、咳嗽消失时间均少于对照组(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组FVC、PEF、FEV1、FEV1/FVC、IgG、IgM、IgA、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)值均增加,CD_(8)^(+)值均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组FVC、PEF、FEV1、FEV1/FVC、IgG、IgM、IgA、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)值均高于对照组,CD_(8)^(+)值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论参芪补肺汤加减联合西医化痰止咳治疗老年NSCLC患者根治术后慢性咳嗽,可缓解患者的咳嗽症状,改善患者的肺功能及免疫功能,降低复发率,是治疗老年NSCLC根治术后慢性咳嗽的可选方法。

非小细胞肺癌根治术后辅助化疗的预后因素分析

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)根治术后辅助化疗的预后因素。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院2014年1月—2018年12月收治的201例接受肺癌根治术、病理确诊为NSCLC、接受术后辅助化疗患者的临床资料,主要包括患者基本信息、手术及肿瘤相关信息、血液学指标、术后治疗相关信息等。主要研究指标为无病生存期,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox回归模型进行单因素及多因素分析。结果201例患者中位随访时间为38个月。单因素分析结果显示,年龄、吸烟、TNM分期、CEA水平、手术与第1次化疗间隔时间、术后化疗周期数是影响NSCLC根治术后辅助化疗预后的危险因素(P<0.05);多因素分析结果显示,年龄≥65岁、TNM分期Ⅲ期是影响NSCLC根治术后辅助化疗预后的独立危险因素;术后50天内开始化疗、化疗周期数>4是预后的保护因素。结论年龄≥65岁、TNM分期较晚的NSCLC患者无病生存期可能更短,应提高随访频率。同时,在一般状况允许的情况下,建议术后50天内开始行4周期以上辅助化疗。

基于ctDNA的分子残留病灶检测对非小细胞肺癌根治术后生存的预测效能

目的探讨基于循环肿瘤DNA(ctDNA)的分子残留病灶(MRD)检测对非小细胞肺癌(NSCLC)患者根治术后近远期生存的预测效能。方法选取重庆医科大学附属第一医院胸外科行根治术治疗的114例NSCLC患者为研究对象,于术后1周采集患者静脉血,采用液态活检和二代测序技术检测ctDNA MRD。统计患者术后MRD阳性率,并分析其与临床病理特征的关系。记录患者术后1年、5年生存情况,采用Kaplan-Meier生存曲线比较MRD阳性和阴性患者的近远期生存率,采用Cox回归模型分析NSCLC根治术后近远期生存的影响因素,分析MRD检测对NSCLC根治术后近远期生存的预测效能。结果NSCLC患者术后MRD阳性率为36.84%,低/未分化、肿瘤直径>3 cm、纵隔淋巴结转移、TNM分期ⅢA期的NSCLC患者MRD阳性率分别高于高/中分化、肿瘤直径≤3 cm、无纵隔淋巴结转移、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05)。NSCLC患者术后1年、5年生存率分别为83.33%、52.63%,MRD阳性患者近远期生存率均低于MRD阴性患者(P<0.001)。低/未分化、肿瘤直径>3 cm、TNM分期ⅢA期、术后MRD阳性均是影响NSCLC根治术后患者近远期生存的危险因素(P<0.05),而纵隔淋巴结转移是影响NSCLC根治术后患者远期生存的危险因素(P<0.05)。术后MRD预测NSCLC患者根治术后近期生存的灵敏度、特异度、准确度分别为73.68%、89.47%、76.32%,预测远期生存的灵敏度、特异度、准确度分别为95.00%、72.22%、84.21%。结论NSCLC患者MRD阳性率与肿瘤分化程度、TNM分期、肿瘤大小等有关,是影响NSCLC根治术后近远期生存的危险因素,且对近远期生存预测具有重要价值。

非小细胞肺癌根治术后无瘤生存期影响因素分析及中药干预效果评价

目的探讨影响非小细胞肺癌根治术后无瘤生存期的相关因素,并评价中药的干预效果。方法采用成组病例分析(caseseries)方法,收集189例非小细胞肺癌根治术后患者的病历资料,统计无瘤生存情况,分析影响术后无瘤生存期的相关因素,并评价中药的干预效果。结果 189例患者的中位无瘤生存期为37.93个月;6个月、12个月、24个月无瘤生存率分别为91.5%、81.1%、62.1%;Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期的中位无瘤生存期分别为67.36个月、24.03个月、15.9个月。多因素分析结果显示,临床分期、原发灶T分期是术后无瘤生存的独立危险因素(P<0.05),而中药治疗时间是无瘤生存的独立保护因素(P<0.001)。结论临床分期、原发灶T分期、中药治疗时间是非小细胞肺癌根治术后无瘤生存的重要影响因素;长期中药辨证治疗可预防或延缓非小细胞肺癌根治术后疾病的复发、转移。

Ⅰ期非小细胞肺癌根治术后区域淋巴结微转移检出率与患者长期生存的关系

背景与目的:非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)根治术后常规病理学诊断无转移的区域淋巴结可通过免疫组织化学等方法检出微转移,其对预后可能产生影响。本研究检测NSCLC根治术后常规病理诊断无转移的区域淋巴结微转移,探讨微转移检出率与生存的关系。方法:收集我院1996年1月至2003年12月经根治术后常规病理证实为pT1～2N0M0的NSCLC78例患者的肺门及纵隔淋巴结存检蜡块684份。选择广谱抗细胞角蛋白(cytokeratin,CK)抗体AE1/AE3,采用EnVision二步法检测CK的表达,结合临床资料分析其与预后的关系。结果:微转移检出率为26.9%(21/78),其中p-ⅠA、p-ⅠB期患者的检出率分别为5.9%(1/17)、32.8%(20/61)。非微转移病例的1、3、5、8年生存率、中位生存期分别为90.80%、69.70%、55.76%、37.17%、87个月,微转移病例分别为60.00%、48.48%、29.09%、0.00%、23个月,差异有统计学意义(P=0.008)。Cox回归分析表明CK、KPS为影响NSCLC患者生存的独立因素(P=0.014,P=0.000)。术后放化疗组对比单纯手术组,放化疗干预有利于延长生存时间,但无统计学意义(P=0.063)。结论:NSCLC淋巴结微转移可能随病情进展检出率增加,淋巴结微转移与患者长期生存相关。

血清S-CD105 VEGF MMP9表达与非小细胞肺癌根治术后再复发的关系

目的:探讨血清可溶性CD105(S-CD105)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP9)表达与非小细胞肺癌(NSCLC)根治术后再复发的关系。方法:选取2014年9月至2017年10月本院收治的102例行NSCLC根治术患者作为研究对象,术后随访2年,根据患者复发情况分为复发组(n=44)和未复发组(n=52),选取同期60例体检健康者作为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清S-CD105、VEGF、MMP9水平,观察三组受试者血清S-CD105、VEGF、MMP9水平变化,S-CD105、VEGF、MMP9S-CD105、VEGF、MMP9不同水平患者复发率,三者表达对NSCLC术后复发的预测价值及影响因素分析。结果:复发组患者血清S-CD105、VEGF、MMP9水平明显高于未复发组、对照组(P<0.05);血清S-CD105、VEGF、MMP9高表达组患者复发率均高于低表达组(P<0.05);MMP9预测NSCLC术后复发的特异性最高,但敏感性较低;VEGF预测的AUC最高,敏感度、特异性略高于S-CD105的敏感度、特异性;TNM分期、化疗周期、S-CD105、VEGF、MMP9是影响NSCLC术后复发的独立危险因素。结论:NSCLC术后复发患者血清S-CD105、VEGF、MMP9高表达,三者高表达患者术后复发率高,三者对患者术后复发有一定预测价值,是术后复发的独立危险因素。

呼吸训练器在胸腔镜下非小细胞肺癌根治术后的应用

目的探讨呼吸训练器在胸腔镜下非小细胞肺癌(NSCLC)根治术后的应用。方法选取2018年1月至2019年12月我院胸外科住院的胸腔镜手术治疗的NSCLC根治术后患者92例,随机分为干预组和对照组,每组各46例。对照组予简易呼吸锻炼,干预组在对照组基础上予呼吸训练器锻炼,两组干预3个月。观察两组术前和干预3个月后肺功能指标、呼吸和运动功能的变化,并比较术后肺部并发症。结果干预3个月后,两组肺功能指标FEV1、FVC和MVV较术前明显下降(P<0.05或P<0.01),且治疗后干预组下降幅度低于对照组(P<0.05);两组Borg评分较术前明显上升,6MWT较术前明显下降(P<0.05或P<0.01),且治疗后干预组变化幅度低于对照组(P<0.05);干预组和对照组术后分别发生肺部并发症5例(10.87%)和13例(28.26%),干预组术后肺部并发症发生率低于对照组(χ2=4.421,P<0.05)。结论呼吸训练器用于胸腔镜下NSCLC根治术后不仅可促进患者肺功能、呼吸功能和运动能的恢复,而且可减少术后肺部并发症的发生。

ERCC1的表达与非小细胞肺癌根治术后患者的预后相关性研究

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)根治手术的患者切除修复交叉互补基因1(ERCC1)的表达对预后的影响。方法收集137例接受肺叶切除+系统性淋巴结清扫的NSCLC患者的临床资料,对石蜡标本进行ERCC1免疫组织化学染色,采用H-score评分标准评判。分析ERCC1与患者临床资料的相关性以及对其预后的影响。结果 H-score评分显示,肿瘤组织中ERCC1的表达率明显高于癌旁组织(P<0.001)。肿瘤组织中ERCC1阳性患者65例(47.4%),阴性72例(52.6%);鳞癌组织中ERCC1的阳性率(61.4%)高于腺癌组织(37.5%)(P=0.006);吸烟患者ERCC1的阳性率(62.1%)高于非吸烟患者(33.8%)。ERCC1阴性患者的3年无病生存率(DFS)(66.8%)和总生存率(OS)(84.6%)优于ERCC1阳性患者的3年DFS率(52.4%)和OS率(64.7%)(P=0.031,P=0.012)。多因素分析显示,ERCC1、病理分期、T分期是影响预后的重要因素(P<0.05)。亚组分析显示,ERCC1阴性患者对于Ⅱ及Ⅲ期接受系统性辅助化疗患者的3年OS率(73.5%)优于ERCC1阳性患者的3年OS率(56.4%)(P=0.026)。鳞癌患者中,ERCC1阴性患者的3年DFS率(40.5%)和OS率(69.0%)优于ERCC1阳性患者的3年DFS率(14.6%)和OS率(57.1%)(P=0.041,0.045)。结论 ERCC1的表达是影响NSCLC患者预后的重要指标,尤其是Ⅱ及Ⅲ期接受系统性化疗的患者。此外,ERCC1在鳞癌和吸烟患者肿瘤组织中的表达率较高,鳞癌患者中ERCC1阴性患者的预后优于阳性患者。

非小细胞肺癌根治术后支气管残端复发的放射治疗

目的 探讨非小细胞肺癌根治术后支气管残端复发放射治疗的疗效及毒性反应.方法 21例根治术后支气管残端复发的非小细胞肺癌患者行放射治疗,19例采用体外照射,剂量为44～68 Gy/22～34次/5～7周.2例行支气管腔内近距离放疗.结果 33.3%（7/21）的患者肿瘤完全缓解,42.9%（9/21）的患者肿瘤部分缓解,症状缓解率为81.0%（17/21）,中位生存期为22个月,1、3、5年生存率分别为66.7%、26.6%、14.2%,7例患者死于远处转移,10例患者死于局部进展.5例伴有纵隔淋巴结的残端复发癌患者均于治疗后6个月内死亡.结论 非小细胞肺癌根治术后支气管残端复发行放射治疗安全有效,毒副反应可以耐受.不伴纵隔淋巴结的患者治疗后有可能长期生存.

非小细胞肺癌根治术后定期复查的临床价值

目的通过对非小细胞肺癌(NSCLC)患者的随访,探讨目前的定期复查方法对肿瘤患者生存期的影响,分析其在临床中的价值。方法回顾性分析103例通过手术根治切除的NSCLC患者,定期随访至少2年或至肿瘤复发。定期复查组56例,非定期复查组47例。结果两组患者生存时间没有差别,包括总体生存时间和复发患者的生存时间。相当多的患者不是在定期复查时发现肿瘤,而是出现临床症状后得以发现。无论是否定期复查,复发患者的预后大都很差,两年内多数死亡。结论NSCLC根治术后的定期复查没有影响患者的预后,如何加强随访提高疗效值得进一步探讨。

中医药对非小细胞肺癌根治术后患者免疫功能的影响

目的:通过回顾性队列研究,比较中医药治疗与术后辅助治疗或临床随访对非小细胞肺癌(NSCLC)根治术后患者细胞免疫和体液免疫功能的影响。方法:选取2016年1月至2019年12月同济大学附属上海市肺科医院收治的NSCLC根治术后患者190例作为研究对象,分为观察组(n=96)和对照组(n=94)。观察组纳入96例NSCLC根治术后进行中医药治疗并且连续服用时间大于等于6个月患者,对照组纳入94例术后辅助治疗或临床观察随访患者,比较2组组间及治疗前后外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞、免疫球蛋白及补体水平的变化。结果:组间比较发现观察组NK和CD3^+水平较对照组上调(P<0.05),IgM含量较对照组显著升高(P<0.01)。组内比较发现观察组能显著上调NK和CD3^+的水平和IgM的含量(P<0.01),能明显上调血C3和C4含量(P<0.05)。结论:中医药治疗能提高NSCLC根治术后患者的细胞免疫和体液免疫功能,可能是其延长术后总生存期、减少复发和转移的机制。

Ⅰ~Ⅲ期非小细胞肺癌根治术后不同干预方案疗效观察

目的：回顾性比较分析表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（ EGFR-TKIs）、化疗和随访观察等不同干预方案对Ⅰ~Ⅲ期非小细胞肺癌（ NSCLC）患者肺癌根治术后1年无瘤生存的影响。了解表皮生长因子受体（ EGFR）突变阳性NSCLC患者术后靶向药物治疗的临床价值。方法入组Ⅰ~Ⅲ期行肺癌根治术并且EGFR突变结果明确的NSCLC患者48例,根据突变情况及术后治疗情况分为4组（ EGFR突变阳性化疗组、 EGFR突变阴性化疗组、 EGFR突变阳性靶向组、术后随访观察组）,以了解不同突变情况及术后不同干预方案下患者1年无瘤生存率的差异。结果肿瘤分期不同是影响1年无瘤生存率的因素, EGFR突变阳性化疗组与突变阳性靶向组1年无瘤生存率为78.6%（11/14） VS 75%（6/8）, P=0.620。突变阳性化疗组与突变阴性化疗组1年无瘤生存率为78.6%（11/14） VS 50%（10/20）, P=0.153。Ⅲ期患者中, EGFR突变阳性化疗者与EGFR突变阴性化疗者1年无瘤生存率为100%（5/5） VS 18.2%（2/11）, P=0.005。对Ⅰ期患者,治疗组与随访观察组1年无瘤生存率为77.8%（7/9） VS 100%（5/5）, P=0.505。对Ⅰ期患者,术后随访观察与化疗及靶向治疗比较,1年无瘤生存率无统计学差异。结论对Ⅰ~Ⅲ期接受肺癌根治术后的NSCLC术后患者,分期是影响1年无瘤生存率的因素。对EGFR突变阳性患者,术后化疗与靶向治疗未见1年无瘤生存率差异。对Ⅲ期NSCLC术后患者, EGFR突变阳性患者化疗较突变阴性患者化疗可能有更好的1年无瘤生存率。

Ⅲ_(A)-N_(2)期非小细胞肺癌根治术后放疗疗效影响因素的研究进展

完全切除的病理期Ⅲ_(A)-N_(2)非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是一组异质性很强的疾病,5年总生存(overallsurvival,OS)率为7%~34%[1-2].鉴于术后辅助化疗后局部复发失败率高达40%,术后放疗(postoperative radiotherapy,PORT)已纳入完全切除术后NSCLC的多学科治疗中。然而,PORT在切除的Ⅲ_(A)-N_(2)期NSCLC中的决定性作用尚不清楚。

主动循环呼吸训练用于非小细胞肺癌根治术后患者的效果

目的 探讨主动循环呼吸训练用于非小细胞肺癌(NSCLC)根治术后患者的效果。方法 选取2019年7月~2020年7月104例住院拟行胸腔镜下根治术患者,随机分为A组和B组,每组各52例。A组和B组均行胸腔镜下肺癌根治术。A组术后予呼吸功能锻炼。B组术后在A组基础上予以ACBT治疗,两组均治疗4周。比较A组和B组于术前后肺功能及呼吸功能指标变化、术后拔管时间、住院时间及术后肺部并发症。结果 治疗4周后,两组FEV_(1)、FVC和MVV明显下降(P<0.05或P<0.01),且B组下降值更低(P<0.05);同时两组Borg评分明显上升(P<0.05或P<0.01),且B组上升幅度更低(P<0.05);B组术后拔管时间和住院时间短于A组(均P<0.05)。在术后肺部并发症发生率上B组(3.84%)低于A组(15.38%)(χ^(2)=3.980,P<0.05)。结论 胸腔镜下NSCLC根治术后予以ACBT治疗不仅可改善肺功能及呼吸功能,而且可缩短术后拔管时间及住院时间,降低肺部并发症。

单孔胸腔镜非小细胞肺癌根治术后肺功能损伤评估

目的:评估单孔胸腔镜(uniportvideo-assisted thoracoscopic surgery,Uni-VATS)和多孔胸腔镜(multiportv ideo-assisted thoracoscopic surgery,Mul-VATS)两种手术路径在非小细胞肺癌(non-small cel llungcancer,NSCLC)根治术后对肺功能的损伤程度。方法:纳入2017年7月至2019年2月在四川省科学城医院胸外科接受胸腔镜肺叶切除的290例NSCLC患者,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症、疼痛评分、带管时间,比较术前与术后1周和1个月的FEV1实测值及其预测值百分比、肺弥散功能(carbon monoxide diffusion capacity,DLCO)预测值的百分比、登楼试验台阶数。结果:Uni-VATS组与Mul-VATS组的手术时间、出血量差异无统计学意义(P=0.392,0.263),胸腔积液与肺部感染发生率差异无统计学意义(P=0.145,P=0.356),胃肠胀气、肺不张、带管时间差异有统计学意义(P=0.013,P=0.035,P<0.001);两组患者术后第1天和术后第3天的疼痛评分比较,Uni-VATS组显著低于Mul-VATS组(P=0.002,P<0.001),术后第7天两组差异无统计学意义(P=0.059);两组患者术后1周的肺功能比较,Uni-VATS组的FEV1实测值及其预计值百分比、登楼试验台阶数均显著高于Mul-VATS组(P=0.042,P=0.044,P=0.033),DLCO预测值的百分比两组无明显差异(P=0.062);术后1个月的肺功能比较,两组肺功能各指标差异均无统计学意义(P=0.383,P=0.966,P=0.116,P=0.060)。结论:Uni-VATS组NSCLC肺叶切除术后肺功能损伤程度短期内较Mul-VATS组轻。

N_0期非小细胞肺癌根治术后最优治疗模式的研究

目的 :探讨N0 期非小细胞肺癌 (NSCLC)根治术后的最优治疗模式。方法 :回顾 1990～ 1995年根治术后的一批N0 期非小细胞肺癌病例共 2 0 6例 ,评价不同治疗模式对患者 5年生存率的影响。结果 :5年生存率单纯手术组为 75 5 % ,手术 +放疗组为 6 8 8% ,手术 +化疗组为 78 9% ,手术 +放化组为 75 0 % ,各组差异无显著意义。结论 :辅助性放疗、化疗和放化疗不能提高N0 期非小细胞肺癌患者根治术后的