BCL6共抑制因子样蛋白1(BCORL1)在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的观察BCL6共抑制因子样蛋白1(BCORL1)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达,并通过下调肺癌A549细胞中BCORL1的水平观察对A549细胞侵袭和迁移能力的影响。方法收集68例NSCLC组织及对应的癌旁组织,应用免疫组织化学染色分析BCORL1和E钙黏素(E-cadherin)在NSCLC及对应癌旁组织中的表达;采用小干涉RNA(siRNA)下调肺癌A549细胞中BCORL1的水平,TranswellTM小室法检测A549肺癌细胞迁移和侵袭能力。结果 BCORL1蛋白在NSCLC组织中表达水平显著高于对应癌旁组织,而E-cadherin蛋白在NSCLC组织中表达水平则显著低于对应癌旁组织;相关性分析证实BCORL1蛋白与E-cadherin蛋白在NSCLC组织中的表达呈显著负相关;临床相关分析发现BCORL1蛋白表达与淋巴结转移和TNM分期具有显著的相关性;特异性siRNA下调BCORL1水平后,E-cadherin蛋白上调;敲低BCORL1后,明显抑制A549肺癌细胞侵袭和迁移。结论 BCORL1在NSCLC组织中高表达且与E-cadherin表达呈显著负相关,其高表达与NSCLC恶性临床病理特征相关。敲低BCORL1,上调E-cadherin表达并抑制肺癌细胞侵袭和迁移能力。

非小细胞肺癌组织CXCL5、CXCR2表达变化及其意义

目的探讨趋化因子生长调节基因5(CXCL5)及其受体CXC类趋化因子受体2(CXCR2)在非小细胞肺癌(NSCLC)发生、发展中的作用。方法选取86例NSCLC患者的手术切除肿瘤组织及其癌旁正常组织标本,采用免疫组化法检测CXCL5、CXCR2表达。分析CXCL5、CXCR2表达与肿瘤分化程度、临床分期、血管浸润的关系。结果 NSCLC组织CXCL5、CXCR2阳性、强阳性率均高于癌旁正常组织(P均<0.05)。CXCL5、CXCR2表达与肿瘤组织分化程度、临床分期、血管浸润均有关(P均<0.05)。结论 NSCLC组织CXCL5、CXCR2高表达。CXCL5、CXCR2高表达可促进NSCLC的发生及发展。。

多西他赛联合放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

为了评价国产多西他赛(商品名为多帕菲)周剂量单药联合放疗对晚期非小细胞肺癌(non-small-celllungcancer,NSCLC)的近期疗效和毒副反应,将105例Ⅲ期NSCLC患者随机分为单纯放疗组(50例)与多帕菲加放疗组(55例)。多帕菲加放疗组于放疗前1周开始用药,采用每3周休1周方案,多帕菲35mg/m2溶于250mL生理盐水中,静脉滴入,d1、d8、d15,28d为1个周期,至少完成2个周期。常规放疗2Gy/次,1次/d,每周5d,肿瘤灶总剂量66Gy/7周。结果单纯放疗组与多帕菲联合放疗组有效率分别为58%(29/50)和80%(44/55),中位疾病进展时间(TTP)分别为7·8和12个月,1年生存率分别为40%(20/50)和66%(33/55)。两组比较差异有统计学意义,χ2值分别为5·9827、4·1909,P值分别为0·0144、0·0406。两组放射性食管炎和肺炎发生率分别为32·0%、36·4%;中性粒细胞降低分别为64·0%和70·9%,两组比较差异无统计学意义,χ2值分别为0·2213和0·5710,P值分别为0·6380和0·4499。初步研究结果提示,周剂量多帕菲加放疗同步治疗局部晚期NSCLC,近期疗效肯定,远期疗效和晚期并发症有待进一步观察。

119例局部晚期非小细胞肺癌放化疗后预后分析

目的分析局部晚期非小细胞肺癌放化疗后预后影响因素。方法病例选自我院2009年3月至2013年2月首次确诊的119例局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,对所有患者病例资料行回顾性分析,放疗设备为Elekta-6Mv X线直线加速器,放疗方案采用三维适形放疗(3DCRT)或调强放疗(IMRT),放疗剂量为60-70Gy,同步放化疗剂量60Gy,化疗方案为"多西紫杉醇+顺铂或培美曲塞+顺铂",所有患者均给予4-6周期化疗,后进入随访阶段;统计学采用Kaplan Meier法计算总生存率(OS),对可能影响患者预后生存的单因素行分析(Log-Rank检验),P<0.05的单因素行Cox回归多因素分析。结果全组患者1年、2年、3年总生存率(OS)分别为:69.7%、46.2%、16.8%,中位生存时间为22个月。单因素研究结果提示放疗方案、吸烟、肿瘤分期、治疗方案为影响患者生存的主要因素(P=0.016、0.000、0.002、0.001),对有统计学意义的单因素行Cox多因素分析,发现吸烟、肿瘤分期、治疗方案为影响预后生存的独立危险因素(P=0.001、0.002、0.047)。结论同步放化疗、ⅢA期、无吸烟史的局部晚期非小细胞肺癌患者总生存率较佳。

复方苦参注射液联合伊班膦酸钠治疗非小细胞肺癌骨转移癌疼痛的临床观察

目的:探讨复方苦参注射液联合伊班膦酸钠治疗非小细胞肺癌骨转移癌疼痛的临床观察。方法:选取宜昌市中心人民医院2010年3月至2012年3月收治的非小细胞肺癌骨转移患者98例,根据其治疗方式的不同,分为对照组和治疗组。对照组患者采用伊班膦酸钠进行治疗,治疗组患者采用复方苦参注射液联合伊班膦酸钠进行治疗,比较2组患者的近期疗效、疼痛缓解、KPS评分改善情况。结果:患者近期疗效比较结果显示,治疗组患者部分缓解的例数(百分比)及总有效率要明显优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组Karnofsky评分改善的例数(百分比)要明显多余对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。疼痛缓解情况比较分析显示,治疗组患者完全缓解例(百分比)及总的缓解率要明显优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方苦参注射液联合伊班膦酸钠对非小细胞肺癌骨转移癌疼痛具有明显的作用,能够有效的减轻患者的疼痛,值得在临床上推广应用。

支气管肺动脉灌注+栓塞化疗同步三维适形放疗治疗进展期中央型非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨支气管肺动脉灌注+栓塞化疗同步三维适形放疗(3DCRT)治疗进展期中央型非小细胞癌肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效。方法本院2011年1月至2012年2月间收治的进展期中央型NSCLC患者85例,按随机数字表法分为观察组(44例)和对照组(41例)。观察组采用支气管肺动脉灌注+栓塞同步3DCRT治疗方案,对照组采用常规静脉用药同步3DCRT方案。治疗期间记录药物毒性反应,比较治疗结束2个月后两组临床疗效、生存质量与2年生存率。结果 1治疗结束后2个月,观察组功能状态(KPS)评分、总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。2观察组同步放化疗后骨髓抑制、消化道反应、末梢神经炎、肝功能损害、肾功能损害发生率均低于对照组,而化疗后胸部疼痛发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3观察组治疗后2年内生存时间(月)明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规同步放化疗比较,支气管肺动脉灌注+栓塞性化疗同步3DCRT放疗能在不增加化疗药物剂量前提下提高近期疗效与生存质量,延长患者生存时间,一定程度减轻药物毒性反应。

RNA干扰抑制ERCC1对非小细胞肺癌化疗敏感性的影响

目的探讨利用RNA干扰技术沉默切除修复交叉互补基因组1(ERCC1)表达对非小细胞肺癌耐药细胞株顺铂化疗敏感性的影响。方法设计并合成3段靶向人的ERCC1基因的小分子干扰RNA(siRNA),构建携带ERCC1-shRNA的重组质粒表达载体,采用脂质体Lipofectamine 2000转染入人肺癌细胞株A549/DDP,荧光镜下观察并测定转染效率;应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测转染前后ERCC1mRNA的表达情况;应用四甲基偶氮唑蓝比色法(MTT)检测干扰ERCC1后A549/DDP细胞对顺铂敏感性的变化。结果转染针对ERCC1的siRNA后,转染组A549/DDP细胞内ERCC1mRNA表达均下降,转染后肺癌A549/DDP细胞对顺铂敏感性增加。结论利用RNA干扰技术能够筛选出高效的特异阻断ERCC1基因表达的siRNA;ERCC1基因表达下调能够增加肺癌A549/DDP细胞对顺铂的敏感性,部分逆转耐药。

益气养阴解毒方辅助厄洛替尼靶向治疗对晚期非小细胞肺癌患者血清糖类抗原199、环氧化酶2和免疫功能的影响

目的观察益气养阴解毒方辅助厄洛替尼靶向治疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清糖类抗原199(CA199)、环氧化酶-2(COX-2)和免疫功能的影响。方法将86例晚期NSCLC患者按照随机数字表法分为2组。对照组43例采用厄洛替尼靶向治疗;治疗组43例在对照组治疗基础上加用益气养阴解毒方治疗。2组均持续治疗2个月。观察2组治疗前后中医证候改善情况及血清CA199、COX-2水平,外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+、自然杀伤(NK)细胞比例和CD4^+/CD8^+值,比较2组临床疗效。结果治疗组病情控制率(83.72%)高于对照组(62.79%,P<0.05),临床疗效优于对照组。治疗组中医证候改善总有效率(88.37%)高于对照组(69.77%,P<0.05)。治疗后2组血清CA199、COX-2水平均较本组治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组CD3^+、CD4^+、NK细胞比例及CD4^+/CD8^+均较本组治疗前升高(P<0.05),CD8^+比例明显降低(P<0.05),且与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益气养阴解毒方配合厄洛替尼靶向治疗有助于提高晚期NSCLC患者治疗效果,降低血清CA199、COX-2水平,改善免疫功能。

局部晚期非小细胞肺癌治疗的争议与共识

肺癌是发病率和死亡率增长最快 ,对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤。完全性切除是目前治疗肺癌的最好方法。但是 ,仅有约 1/3的肺癌适合于外科治疗 ,另 2 /3的肺癌由于伴有远处转移或侵犯邻近器官而被视为不可手术。近年来 ,随着心血管外科理论和技术在肺癌外科中的应用 ,使得肺切除合并受侵的左心房、胸主动脉、上腔静脉和肺动脉的整块切除成为可能。这些过去被视为外科禁忌证和无治愈希望的局部晚期肺癌 ,不但获得肿瘤完全切除、无肿瘤复发转移 ,而且获得长期生存和良好的生活质量。

吉西他滨单药或联合顺铂治疗高龄晚期非小细胞肺癌临床研究

目的为了比较吉西他滨单药与联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lungcancer,NSCLC)的疗效、生活质量及毒副反应,探索治疗高龄NSCLC的更好方案。方法对61例70岁以上高龄晚期NSCLC随机分为两组。单药组吉西他滨1000mg/m2,静脉滴入,d1、d8。联合组吉西他滨同上,加用顺铂70mg/m2,静脉滴入,d1。两组均3周重复。结果单药组有效率26.7%。KPS评分下降率6.7%。联合组有效率为38.7%,KPS评分下降率为32.3%。两组有效率差异无统计学意义,u=1.92,P=0.0541,而KPS评分下降率差异有统计学意义,u=3.237,P=0.0016。结论吉西他滨单药治疗晚期高龄NSCLC疗效与联合顺铂方案相似,但联合组明显降低生活质量。

干扰素和穿孔素在非小细胞肺癌中杀瘤效应探讨

目的探讨干扰素和穿孔素在非小细胞肺癌中杀瘤效应。方法将具有完整分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期)的非小细胞肺癌患者,随机抽取35例,分析其在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期中白细胞抗原分化群8阳性T淋巴细胞(CD8+T细胞)及其分泌细胞因子干扰素-γ和穿孔素,并进行Spearm an分析。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌中CD8+T细胞占淋巴细胞百分比分别为(54.14±10.80)%、(43.21±8.57)%、(32.17±7.27)%,(24.52±5.61)%;CD8+T细胞表达干扰素-γ占CD8+T细胞百分比分别为(69.84±12.34)%、(56.27±10.57)%、(45.15±8.54)%、(38.58±6.89)%;表达穿孔素占CD8+T细胞百分比分别为(66.24±13.57)%、(55.28±11.73)%、(43.87±8.84)%、(36.21±5.85)%;各时期非小细胞肺癌两两相比,CD8+T细胞及其分泌细胞因子干扰素-γ和穿孔素的百分比差异均有统计学意义(均P<0.01);经Spearm an相关分析发现,非小细胞肺癌的分期与CD8+T细胞及其表达的干扰素-γ和穿孔素的百分比呈负相关,秩相关系数分别为-0.824、-0.764、-0.746(均P<0.01)。结论随着疾病的进展,非小细胞肺癌患者CD8+T细胞及其分泌细胞因子干扰素-γ和穿孔素均下降,具有杀伤肿瘤效应的免疫功能减弱。

非小细胞肺癌细胞株c-erbB-2基因的表达

目的:分析非小细胞肺癌细胞株中人类表皮生长因子受体-2(c-erbB-2)基因的mRNA水平和蛋白水平。方法:采用RT-PCR测定肺腺癌(CALU-3和A549)和鳞癌NCL-H520细胞株c-erbB-2 mRNA水平;采用流式细胞术检测CALU-3、A549和NCL-H520细胞株c-erbB-2蛋白水平。结果:肺腺癌CALU-3细胞株c-erbB-2mRNA水平均高于腺癌A549和鳞癌NCL-H520细胞株,差异有统计学意义(P<0.05),而A549和NCL-H520细胞株之间差异无统计学意义(P>0.05);CALU-3细胞株c-erbB-2蛋白的阳性率均高于A549和NCL-H520细胞株,差异有统计学意义(P<0.05),而A549和NCL-H520细胞株之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:c-erbB-2基因在肺腺癌CALU-3细胞株中的表达均高于腺癌A549和鳞癌NCL-H520细胞株。

培美曲塞二钠治疗非小细胞肺癌的研究

肺癌是中国恶性肿瘤中最常见的肿瘤之一。约有80%的肺癌属于非小细胞肺癌（NSCLC）,后者主要分为：腺癌、鳞癌、大细胞癌,其中腺癌约占35%～40%。NSCLC的治疗主张采取以手术为主的综合治疗,但大部分肺癌确诊时已失去手术的机会,化疗就显得很重要。大量随机临床试验表明,以铂类为基础的一线治疗提高了患者的生活质量,降低了疾病相关症状也延长了生存期,

多烯紫杉醇联合奥沙利铂治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察多烯紫杉醇联合奥沙利铂治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副反应。方法30例老年NSCLC(Karnofsky评分≥60分,预计生存期≥3个月)患者采用多烯紫杉醇75 mg/m2静脉滴注,第1天;奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注,第2天;进行治疗。3周为1个周期,均治疗2个周期。结果30例NSCLC患者中,完全缓解2例、部分缓解14例、稳定7例、进展7例,总有效率53.3%(16/30)。主要毒副作用为骨髓抑制、胃肠道反应、肌肉及关节疼痛。结论多烯紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好,毒性可耐受,有利于提高患者的生活质量,延长生存期,尤适于老年耐药患者。

IA期非小细胞肺癌的肿瘤大小对其预后的影响

目的探讨IA非小细胞肺癌肿瘤的大小对预后的影响。方法回顾地分析自1995年1月至2003年12月．我院胸外科手术治疗IA非小细胞肺癌142例，Kaplan—Meier生存曲线统计不同肿瘤大小的生存率，并对其发病的年龄、性别、病理类型、肿瘤的大小、手术方式及是否接受放化疗进行Cox回归比例风险模型多因素分析。结果全组病变≤2．0cm60例．2．1～3．0cm 82例。全组3年生存率为80．53％；5年生存率为64．50％。其中病变≤2．0cm5年生存率为88．00％和74．09％．病变2．1～3．0cm为74．79％和57．14％。单因素分析及多因素分析，肿瘤的大小均为独立的预后因素。结论肿瘤大小作为IA期非小细胞肺癌的独立预后因素，要求我们要进一步提高影像学的诊断水平．使病人获得更早期的治疗。

β-榄香烯治疗晚期非小细胞肺癌的临床应用现状及研究进展

β-榄香烯(β-elemene)是一种新型抗肿瘤中草药,具有广谱、廉价、不良反应较轻等优点,常作为晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)常规治疗的辅助用药。研究发现,β-榄香烯在联合药物治疗时能够显著提高有效率,减少治疗过程中不良反应的发生。β-榄香烯配合常规放射治疗、支气管动脉灌注化疗或立体定向照射技术治疗晚期NSCLC患者可以明显缩小病灶大小,有效改善临床症状,提高生存质量,起到增效减毒的作用。同时β-榄香烯能够逆转多种药物耐药,逆转放射抵抗。β-榄香烯注射液的使用也可以提高不能耐受放化疗的晚期NSCLC患者姑息治疗及对症治疗的治疗疗效。本文就β-榄香烯在晚期NSCLC的应用现状、研究进展以及其在临床应用中应注意的问题作一综述,为更好地指导临床用药提供帮助。

40例晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及患者不良反应。方法 80例NSCLC随机分为治疗组和对照组进行统计学分析。结果治疗组总有效率52.5%;对照组总有效率45.0%。治疗组Ⅱ～Ⅳ度白细胞和血红蛋白减少的发生率低于对照组,差异有统计学意义。结论复方苦参碱注射液具有抗癌、减轻骨髓抑制等作用。联合TP方案治疗晚期NSCLC能提高疗效,减轻化疗不良反应。

三维适形放疗Ⅲ期非小细胞肺癌肺功能与放射性肺炎临床观察

目的探讨Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗前后肺功能、DVH参数与放射性肺炎发生程度的关系。方法83例未手术的肺癌患者,男52例,女31例,中位年龄64岁,KPS评分≥70。三维适形放疗前、放疗后3个月检查患者肺功能,并观察其放射性肺炎的发生及程度,同时在DVH中得出V20,V30和MLD值。结果所有患者均完成放疗,剂量为45～50Gy。26例患者发生不同程度放射性肺炎,其中Ⅰ级17例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,无Ⅳ,Ⅴ级病例。FVC放疗前和放疗后3个月0级(n=57)和Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ级(n=26)放射性肺炎患者差异无显著性(P>0.05),而FEV1.0和DLCO放疗前和放疗后3个月的0级(n=57)和Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ级(n=26)放射性肺炎患者存在差异显著性(P<0.05)。V20,V30及MLD平均值越大,放射性肺炎程度越高。结论非小细胞肺癌放疗后DLCO水平显著降低,放射性肺炎患者FEV1和DLCO放疗后显著降低。V20,V30,及MLD可预测放射性肺炎发生。

体部伽玛刀对老年非小细胞肺癌患者肺功能的影响

目的探讨体部伽玛刀低分割放射治疗(hypofractionated radiotherapy)对老年非小细胞肺癌患者肺功能的影响。方法对45例年龄>70岁的NSCLC患者实施体部伽玛刀低分割放射治疗,处方剂量为(40～52)Gy/(8～12)次,中位剂量48 Gy。每例患者分别在治疗前,以及治疗后1、3、6月进行肺功能检测,检测指标包括第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、一氧化碳(CO)弥散量(diffusing capacity of lung for carbon monoxide,DL-CO)。结果全组体部伽玛刀近期有效率为93.3%(42/45),1年生存率为82.2%(37/45)。放疗后1月,FEV1%得到改善(P<0.05),DLCO%无明显变化(P>0.05);放疗后3月,患者肺功能下降(P<0.05);放疗后6月,患者肺功能进一步下降(P<0.05)。结论体部伽玛刀低分割放射治疗对老年非小细胞肺癌患者是一种有效的治疗方式,同时也会对肺功能产生一定的影响。