唑来膦酸联合GP方案治疗非小细胞肺癌骨转移

目的观察唑来膦酸联合GP方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)骨转移的疗效。方法48例NSCLC骨转移患者,随机分为两组,每组24例。甲组接受唑来膦酸联合GP方案化疗,乙组为单纯GP方案化疗。结果甲组疼痛缓解率79.2%,乙组45.8%。两组止痛有效率比较有显著性差异(P<0.05);且甲组活动能力改善情况明显高于乙组(P<0.05)。骨病灶控制总有效率,甲组为54.2%,乙组为20.8%(P<0.05)。两组肺部原发病灶有效率,甲组为41.7%,乙组为33.3%,中位生存期甲组9.6个月,乙组8.8个月。结论唑来膦酸联合GP方案化疗对NSCLC骨转移不仅有较好的止痛作用,而且有提高化疗疗效,延长患者生存期的潜在获益可能。

非小细胞肺癌骨转移患者发生骨相关事件的临床预测因素及生存分析

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)骨转移患者发生骨相关事件(SREs)的临床预测因子并分析其预后因素。方法收集2007年4月至2014年1月该院经病理证实的383例NSCLC患者临床资料。骨转移采用同位素全身骨扫描(ECT)筛选,通过CT、MRI、PET-CT或病理活检证实。统计患者临床特征,应用单因素、多因素分析SREs发生的预测因素,并用Kaplan-Meier法进行NSCLC骨转移患者的生存分析。结果 383例NSCLC骨转移患者,发生SREs 178例,SREs发生率46.5%。单因素分析显示女性、腺癌、不吸烟、单发骨转移、双膦酸盐(BPs)治疗、曾采用EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)治疗患者SREs发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析表明多发骨转移与无双膦酸盐治疗史是发生SREs的独立风险因素。NSCLC骨转移患者的中位生存时间为14.5个月,1年生存率为46.5%、2年生存率为15.9%,生存分析显示双膦酸盐治疗周期数和双膦酸盐联合EGFR-TKIs治疗对患者预后有影响(P<0.05)。结论 NSCLC骨转移患者易发SREs,多发骨转移和无双膦酸盐治疗史是发生SREs的独立风险因素,双膦酸盐治疗NSCLC骨转移患者可能预防或减少SREs发生,并可能延长生存,推测双膦酸盐可能具有抗NSCLC细胞活性。

223例非小细胞肺癌骨转移发生骨相关事件的临床因素与预后

目的研究非小细胞肺癌（NSCLC）骨转移发生骨相关事件（SREs）的风险因素及其对患者预后的影响。方法回顾性研究2010-2012年该院223例NSCLC骨转移患者的临床特征,用单因素分析和多因素分析对SREs的预测因素分析。结果223例NSCLC骨转移患者中,发生SREs患者为119例（53.4%）。单因素分析显示女性、无吸烟史、腺癌、单发骨转移病灶患者发生SREs风险低于男性、吸烟史、非腺癌、多发骨转移病灶患者,差异有统计学意义（P〈0.05）,其余各项差异无统计学意义（P〉0.05）。多因素分析显示多发骨转移是发生SREs的独立风险因素。NSCLC骨转移患者的中位生存时间为15.3个月,生存分析显示NSCLC骨转移患者发生SREs对预后无显著影响（P〉0.05）。结论 NSCLC骨转移患者中,女性、腺癌、不吸烟史、单发骨转移病灶患者发生SREs风险更低,多发骨转移是发生SREs的独立风险因素,应注意监测和预防。

血液中KRAS基因状态在非小细胞肺癌骨转移患者中的预后作用

目的:非小细胞肺癌患者组织中KRAS基因状态与治疗疗效及预后相关,检测外周血中循环DNA改变被认为是一种无创的、很有潜力的一种诊断和预测疗效的手段。本研究的目的是探讨血液中KRAS基因状态在非小细胞肺癌骨转移患者中的预后作用。方法:总结2010年12月至2013年4月在我院经姑息性化疗及唑来磷酸治疗的非小细胞肺癌骨转移患者的疗效。检测所有患者外周血中KRAS基因突变情况。分析KRAS突变状况与患者临床特征、疾病控制率(DCR)和无疾病进展生存(PFS)的相关性。结果:总共有77例患者进入本项研究,患者血液中KRAS突变率为24.7%。血液中KRAS突变状况与入组患者临床特征无明显相关性。总DCR为68.8%,KRAS突变组DCR为47.4%,KRAS野生型组DCR为75.9%,差异有统计学意义(P=0.02)。平均PFS为6.399个月,突变型和野生型KRAS患者PFS分别为3.291个月和7.417个月,差异有统计学意义(P=0.000)。经多因素cox风险回归分析证实血液中KRAS基因状态是一个独立的预后因子。结论:外周血中KRAS基因突变可作为非小细胞肺癌骨转移治疗中的一个不良预后因子,可能与唑来磷酸治疗疗效相关。

血清总碱性磷酸酶和骨特异性碱性磷酸酶与非小细胞肺癌骨转移的相关性

目的探讨血清总碱性磷酸酶（tALP）和骨特异性碱性磷酸酶（bALP）与非小细胞肺癌（NSCLC）骨转移的相关性。方法分析湖北省新华医院2009年9月至2011年9月收治的30例NSCLC骨转移患者和30例NSCLC无骨转移患者血清标本，分别采用酶免疫荧光法和电化学发光法检测血清tALP和bALP水平。结果NSCLC骨转移组血清tALP和bALP均高于无骨转移组[（158±13）U／L比（69±12）U／L，（34±7）μg／L比（12±4）μg／L]（P〈0。05）。血清tALP水平升高判断NSCLC的灵敏度为63．3％，特异度为70．0％；血清bALP升高判断骨转移的灵敏度为86．7％，特异度为83．3％。结论血清tALP和bALP水平对NSCLC骨转移的诊断具有重要的参考价值。

非小细胞肺癌中PDGF-BB表达及其与骨转移的相关性

目的探讨血小板衍生生长因子BB(platelet derived growth factor-BB,PDGF-BB)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达及其与NSCLC骨转移的关系。方法使用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测87例初诊NSCLC患者血清中PDGF-BB的表达水平,分析其与NSCLC骨转移的相关性。采用免疫组化法检测142例NSCLC手术标本中PDGF-BB的表达,分析其与临床病理特征、骨转移,以及骨转移患者无骨转移生存时间(bone metastasis-free survival,BMFS)的相关性。结果PDGF-BB在初诊NSCLC骨转移组及除外骨转移的远处转移组患者血清中的表达均高于无转移组患者(P<0.05);在既往行根治性手术NSCLC患者原发灶中,Ⅲ期患者的PDGF-BB阳性率高于Ⅰ、Ⅱ期患者(P<0.05);有区域淋巴转移者PDGF-BB的阳性率高于无区域淋巴转移者(P<0.05)。骨转移组PDGF-BB的阳性率为75.41%,高于除外骨转移的远处转移组(40.00%)和无转移组患者(32.14%)(P<0.05);骨转移组中,PDGF-BB阳性患者的中位BMFS为11个月(8.78~13.22个月),小于PDGF-BB阴性患者(中位BMFS 22个月,16.32~27.68个月)(P<0.05)。结论PDGF-BB与NSCLC患者骨转移的发生、发展及预后密切相关,对NSCLC骨转移的早期诊断及监测具有重要意义。

血清NTx和BSP在非小细胞肺癌骨转移中的临床意义

目的探讨骨代谢生化指标血Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(NTx)和骨唾液酸蛋白(BSP)的检测对非小细胞肺癌骨转移的临床意义。方法临床确诊的非小细胞肺癌患者76例,初诊时分为骨转移组和无骨转移组,用ELISA法检测血清骨生化标记物血清NTx和BSP水平。随访6个月应用影像学检查对骨转移重新评估。结果骨转移组血清NTX和BSP水平显著高于无骨转移组,差异有统计学意义(P<0.01)。44例无骨转移癌患者中有12例在随访过程中新发生骨转移癌。新发骨转移癌组和初诊骨转移组NTx和BSP水平均显著高于无骨转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清NTx和BSP是诊断非小细胞肺癌骨转移的重要参考指标,其水平的增高是预测骨转移发生的高危因素。

非小细胞肺癌骨转移在全身骨扫描中的表现

目的 观察不同组织学类型非小细胞肺癌骨转移在全身骨扫描中的表现.方法 对216例肺癌患者进行全身骨扫描检查,并对可疑患者选择性地进行MRI、CT、X线以及血清碱性磷酸酶检查.诊断骨转移时结合MRI、CT等相关检查,如果全身骨扫描存在多发或不对称异常浓聚则认为存在骨转移;如果没有明确的异常浓聚或异常浓聚部位有明确的良性病变如外伤、骨关节炎、退行性变等则被除外骨转移.结果 216例患者中共诊断骨转移104例(48.1%).骨转移以多灶性转移为主(74.0%).在组织学类型上,以肺腺癌转移率最高,达61.3%(P＜0.05),其次依次为鳞癌、其他非小细胞肺癌、大细胞癌.骨转移部位以胸部最多见,为60.6%(P＜0.05),其次为脊柱及盆腔等.结论 全身骨扫描是目前诊断肺癌骨转移主要手段之一,不同组织类型的肺癌其骨转移几率不同,其中以肺腺癌最高,不同部位肺癌骨转移概率也不同,其中以胸部发生率最高.

非小细胞肺癌骨转移患者血清S100A4的表达水平及其诊断价值

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)骨转移患者血清S100A4的表达水平及其诊断价值。方法本研究为横断面研究,采用目的抽样法选取2022年9月至2023年7月在空军军医大学唐都医院就诊的187例转移性NSCLC患者,根据有无骨转移分为NSCLC骨转移组(68例)与NSCLC非骨转移组(119例)。同时选取同期健康体检者50名作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验检测各组血清S100A4表达水平。收集NSCLC骨转移组患者临床资料,包括癌症家族史、吸烟指数、身体质量指数、病理类型、原发灶位置、单器官转移、骨转移类型、骨转移灶数量、高钙血症、高碱性磷酸酶血症。比较3组的性别、年龄和血清S100A4表达水平。分析NSCLC骨转移患者血清S100A4表达与临床特征的关系。采用简单随机抽样法选取NSCLC骨转移组25例患者,比较治疗前后血清S100A4表达变化。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估血清S100A4对NSCLC患者骨转移的诊断效能。结果NSCLC骨转移组中男41例,女27例;年龄(59.82±10.89)岁。NSCLC非骨转移组中男81例,女38例;年龄(60.81±8.87)岁。健康对照组中男30名,女20名;年龄(58.84±9.68)岁。3组性别、年龄分布比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组血清S100A4表达水平比较差异有统计学意义(H=118.62,P<0.001)。NSCLC骨转移组、NSCLC非骨转移组血清S100A4含量均较健康对照组升高[374.84(614.77)ng/L、98.02(81.77)ng/L比40.47(21.67)ng/L],NSCLC骨转移组血清S100A4含量高于NSCLC非骨转移组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。高碱性磷酸酶血症的NSCLC骨转移患者较血碱性磷酸酶含量正常的NSCLC骨转移患者血清S100A4表达水平高(Z=2.22,P=0.027);其他临床特征比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。25例NSCLC骨转移组患者治疗后血清S100A4水平较治疗前下降[118.74(195.54)ng/L比332.26(586.92)ng/L,Z=2.71,P=0.007]。ROC曲线分析结果显示,血清S100A4诊断NSCLC骨转移患者的曲线下面积为0.829,最佳截断值为256.45 ng/L,敏感度和特异度分别为0.676和0.975。结论血清S100A4在NSCLC骨转移中高表达,对NSCLC骨转移有较高的诊断价值。

长春瑞宾治疗48例晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的评价长春瑞宾(诺维本,NVB)对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗作用。方法采用诺维本为主药的联合方案治疗非小细胞肺癌48例,均为初治患者,均经细胞学或病理证实。结果本组48例中,没有完全缓解病例,部分缓解20例,有效率为41.7%,其中腺癌有效率为53.5%,鳞癌有效率为25.00%,其差异有显著性。NP方案:诺维本(NVB)+顺铂(PDD)治疗20例,有效率为40.0%;NI方案:NVB+IFO(异环磷酰胺)治疗28例,有效率为42.8%,两方案差异无显著性。它不仅能使肿块缩小,缓解症状,而且对骨转移性疼痛及溶骨性破坏疗效更好。对肺鳞癌加上放疗,将获得更好的效果。主要毒性为骨髓抑制及消化道反应。结论NP或NI方案是治疗非小细胞肺癌,尤其是合并骨转移者较为理想的方案。

肺肉瘤样癌伴右股骨颈转移1例报道

肺肉瘤样癌（ pulminany sarcomatoid carcinoma ， PSC）是一组含有肉瘤形态细胞或肉瘤样分化的非小细胞肺癌［1］，占肺部恶性肿瘤的0．3％～4．7％［2］。我院于2012年8月收治1例肺肉瘤样癌伴右股骨颈转移，结合相关文献，报道如下。

姑息性放疗联合三阶梯止痛原则治疗非小细胞肺癌骨转移疼痛临床分析

目的探讨姑息性放疗联合三阶梯止痛原则治疗非小细胞肺癌(NSCLC)骨转移疼痛的止痛效果、患者生命质量及不良反应发生情况。方法回顾性分析2015年4月至2018年4月福建省立医院收治的88例NSCLC骨转移疼痛患者的临床资料,依据治疗方法分为联合组和对照组,每组44例。联合组采用姑息性放疗联合三阶梯止痛原则治疗,对照组采用三阶梯止痛原则治疗,比较两组患者的止痛疗效、生命质量变化和不良反应。结果联合组总体止痛有效率为84.1%(37/44),高于对照组的54.5%(24/44),两组差异有统计学意义(Z=-3.227,P=0.001)。对于轻、中度疼痛,联合组与对照组的止痛有效率分别为84.6%(11/13)比57.1%(8/14)、80.0%(12/15)比42.9%(6/14),差异均无统计学意义(Z=-1.473,P=0.141;Z=-1.793,P=0.073);对于重度疼痛,联合组与对照组的止痛有效率分别为87.5%(14/16)和62.5%(10/16),差异有统计学意义(Z=-2.327,P=0.020)。联合组的生命质量优于对照组,两组差异有统计学意义(Z=-2.254,P=0.024)。联合组总体不良反应发生率为36.4%(16/44),低于对照组的59.1%(26/44),两组差异有统计学意义(χ2=4.55,P=0.033)。结论姑息性放疗联合三阶梯止痛原则治疗NSCLC骨转移疼痛能够提高止痛疗效,尤其对于重度疼痛患者,能够明显改善患者的生命质量,降低不良反应的发生率。

唑来膦酸联合化疗治疗非小细胞肺癌骨转移效果观察

目的 观察唑来膦酸联合化疗治疗非小细胞肺癌（NSCLC）骨转移的临床疗效.方法 选取2014年8月至2015年8月收治的NSCLC骨转移患者60例,根据数字表法随机分为观察组与对照组,每组30例,对照组采用注射用盐酸吉西他滨联合顺铂治疗,观察组在此基础上联合唑来膦酸治疗.结果 观察组患者疼痛缓解有效率为90.00％（27/30）,对照组为63.33％（19/30）,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组活动能力改善总有效率为83.33％（24/30）,对照组为60.00％（18/30）,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 唑来膦酸联合化疗治疗NSCLC骨转移可有效降低患者的疼痛程度,改善活动能力,能很大程度地提高患者生命质量,值得临床进一步应用及推广.

唑来膦酸联合GP方案治疗非小细胞肺癌骨转移的疗效观察

非小细胞肺癌骨转移已经是肺癌中晚期，治疗方法是否得当直接关系到患者的生存时间。我们对76例非小细胞肺癌骨转移患者分别予以唑来膦酸单药及唑来膦酸联合GP方案治疗，现将结果报告如下。

非小细胞肺癌骨转移患者三种血清标志物联合检测的意义

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清癌胚抗原(CEA)、铁蛋白(SF)和糖类抗原(CA)199联合检测对骨转移诊断的临床意义。方法选取2018年1月至2021年1月间榆林市第二医院收治的确诊为NSCLC的120例患者为研究对象,按照影像学检测结果分为骨转移组(50例)和非骨转移组(70例),另选同期接受健康查体的50例健康者为对照组。对比三组血清CEA、SF和CA199水平差异,分析血清CEA、SF和CA199对NSCLC患者发生骨转移的诊断价值,而后初步探究血清CEA、SF和CA199水平与患者影像学表现的相关性。结果骨转移组患者血清CEA、SF和CA199均高于非骨转移组,非骨转移组患者血清CEA、SF和CA199均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CEA对NSCLC患者骨转移诊断曲线下面积(AUC)为0.769(95%CI=0.622~0.916,P<0.05),血清SF对NSCLC患者骨转移诊断AUC为0.790(95%CI=0.645~0.935,P<0.05),血清CA199对NSCLC患者骨转移诊断AUC为0.844(95%CI=0.715~0.974,P<0.05),联合三种检测对NSCLC患者骨转移诊断AUC为0.995(95%CI=0.978~1.00,P<0.05),差异均有统计学意义(均P<0.05)。出现骨转移的患者随着影像学Soloway分级的升高,其血清CEA、SF和CA199水平也出现明显升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NSCLC患者血清CEA、SF和CA199水平与其是否发生骨转移存在相关性,联合检测三种指标有助于初步预测患者是否发生骨转移,早期预警发生骨转移的可能性。

气管、肺

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