非工作时间就诊对急性ST段抬高型心肌梗死治疗的影响

目的分析非工作时间就诊对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者治疗的影响。方法回顾性分析2016年1~10月贵州省人民医院心内科收治的272例STEMI患者的临床资料,其中非工作时间组患者125例,工作时间组患者147例。结果非工作时间组患者发病时间<12 h入院的比例为39.5%,工作时间组患者发病时间<12 h的比例为49.6%,差异无统计学意义(P>0.05);与工作时间组患者相比,非工作时间组发病<12 h入院的患者接受急诊血运重建的比例降低(85.5%vs 96.6%),尤其是急诊PCI率明显降低(59.7%vs 79.3%),差异均有统计学意义(P<0.05);在行急诊PCI的患者中,非工作时间组患者Door To Balloon(D2B)的平均时间较工作时间组延长(112.0 min vs 101.7 min),差异有统计学意义(P<0.05)。但D2B<90 min的比例两组均十分低,非工作时间组为43.2%,而工作时间组为41.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 STEMI患者无论是工作时间还是非工作时间,均存在明显的延迟就诊现象。与工作时间组相比,非工作时间组发病时间<12 h入院的STEMI患者急诊血运重建率显著降低,尤其是急诊PCI率明显降低。两组患者D2B<90 min的比例均很低,非工作时间就诊可能导致D2B时间的延长。

非工作时间就诊对急性ST段抬高型心肌梗死治疗效果的影响

目的探讨非工作时间就诊对于急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STE⁃MI)患者接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)及院内病死率的影响。方法选取2017年1~12月北京清华长庚医院124例接受PCI治疗的急性STEMI患者,分别记录人口统计学资料、实验室检查和临床资料,以就诊时间分为工作时间组(就诊时间为工作日08:00至17:00)及非工作时间组(就诊时间为工作日17:00至次日08:00,周末和节假日),分析两组患者间心电图完成时间、心脏损伤标志物完成时间、门到球囊时间(door-to-balloon time,D to B时间)、急诊滞留时间及院内病死率。采用单因素logistic回归分析观察指标与就诊时间的关系。结果工作时间就诊47例(37.9%),非工作时间就诊77例(62.1%),冠脉造影结果显示两组的犯罪血管均主要为左前降支。非工作时间组在心电图完成时间([8.73±10.05)min比(7.53±6.87)min,P=0.47]、心肌特异性肌钙蛋白(cardiac isoform of Tropnin T,cTnT)完成时间([37.53±15.54)min比(33.13±14.89)min,P=0.12],D to B时间([90.19±37.43)min比(95.34±59.25)min,P=0.55]和急诊滞留时间([51.66±32.21)min比(54.04±54.73)min,P=0.76]方面与工作时间组比较,差异均无统计学意义。将所有基线数据及D to B时间纳入对于就诊时间的logistic回归分析,发现均与就诊时间无相关性。结论非工作时间就诊的STEMI患者在接受心电图、心脏损伤标志物检测及PCI治疗方面无延误,院内病死率同工作时间就诊的患者并无差异。