非开胸食管拔脱胃上提治疗颈段食管癌(附19例报告)

目的 探讨非开胸食管拔脱切除颈段食管癌及胃上提食管重建的治疗经验。方法 共行非开胸食管拔脱切除颈段食管癌胃上提食管重建 19例 ( T2 N0 2例 ,T2 N1 1例 ,T3N0 4例 ,T3N1 4例 ,T4 N0 4例 ,T4 N1 4例 ) ,均为鳞状细胞癌。19例均清扫颈部及上纵隔气管食管旁淋巴结 ,7例喉侵犯严重者作全喉切除 ,甲状腺叶切除术 12例。术前或术后肿瘤患者给予放疗。结果 T2 期 3、 5年生存者分别为 3/ 3例、 1/ 1例 ,T3、 T4 期患者 3、 5年生存者分别为 6 / 14例和 3/ 8例。喉功能保留率 6 3.16 % ( 12 / 19) ,术后拔管率 72 .73% ( 8/ 11,1例未做气管切开术 )。并发症发生率为 2 6 .32 % ( 5 / 19) ,包括咽瘘 2例次 ,颈部吻合口狭窄 1例次 ,吻合口瘘 1例次 ,腹壁切口裂开 1例次。结论 颈段食管癌可以行非开胸食管拔脱一期切除肿瘤及周围受侵组织 ,并尽可能保留喉功能。利用胃上提重建食管 ,联合放射治疗 。

非开胸法建立室壁瘤动物模型的实验研究

目的 探讨运用PTCA球囊封堵猪冠状动脉建立急性心肌梗死后室壁瘤的动物模型的实验方法。方法 选用家猪 7只 ,麻醉后经颈总动脉或股动脉置入PTCA球囊至左前降支 (LAD)第一对角支远端 ,对堵血流 15 0分钟。观察 :心电图、心肌酶、心脏二维超声检查及冠状动脉和左心室造影。结果 7只猪均完成LAD的封堵 ,2只分别在堵闭 12 0分钟和 2 0分钟后因心室纤颤死亡。存活的 5只猪成功建立左室前壁急性心肌梗死模型 ,术后 6周造影复查示左室前壁、心尖部室壁瘤形成 ,4只猪堵闭的LAD远端闭塞。心电图显示急性心肌梗死的典型图形和动态演变过程。cTnI明显升高并呈动态演变。术后 1小时超声检查出现间隔上部及前壁局部运动异常 ,术后 2周即有室壁瘤形成。结论 运用PTCA球囊封堵冠状动脉可成功建立急性心肌梗死后室壁瘤的动物模型 ,与开胸法相比更接近人体的状态 ,具有创伤小、动物成活率高、生存时间长、技术要求不高等优点 ,可为进一步的研究提供较好的实验模型。

非开胸食管内翻拔脱术在食管癌治疗中的应用

目的探讨非开胸食管内翻拔脱术在食管癌治疗中的临床效果及其应用价值。方法对19例食管癌患者Ⅰ期4例,Ⅱa期10例,Ⅱb期5例均采用非开胸食管内翻拔脱术,行颈部胃食管端侧吻合。结果全组无手术死亡,均获随访,术后生存时间5年及以上4例,3～5年8例,0.5～3年3例,4例在术后出现死亡,其中2例因癌转移死亡,2例因其他疾病死亡。结论非开胸食管内翻剥脱术具有术后康复快、微创等优点,尤其适用于早中期食管癌及心肺功能差的患者。

非开胸食管内翻拔脱术治疗早期食管癌

目的:探讨非开胸食管内翻拔脱术治疗早期食管癌的临床意义。方法:选择早期食管癌患者36例行手术治疗:对不宜作开胸手术者18例进行非开胸食管内翻拔脱术,能耐受开胸手术者18例给予开胸手术治疗作为对照。对两种术式的手术操作时间、术中及术后总出血量、术后并发症、3年生存率、平均住院天数及费用等进行综合分析研究。结果:两组手术均顺利完成,病灶均获完整切除。研究组及对照组各1例于术后2年内死于心脑血管疾病。结论:非开胸食管内翻拔脱术治疗早期食管癌,疗效肯定,为心肺功能差及高龄(>70岁)患者创造了手术治疗的机会,拓宽了食管癌治疗的手术指征。

非开胸经皮动脉导管未闭栓塞术

目的:研究非开胸经皮动脉导管未闭(PDA)栓塞术。材料和方法:对14例动脉导管未闭行此手术。操作方法:(1)主、股动脉造影、超声心动图或直接用带囊导管测量,确定 PDA 大小及形态。(2)制备适宜 PDA 大小的塞子。(3)建立股动脉—PDA—股静脉钢丝绳轨道,由动脉端送入塞子,关闭 PDA。结果:我院作14例手术均获成功。随访10.5年均恢复正常工作。结论:本法对治疗 PDA 是一种安全、可靠、有效的方法,并发症最常见的是塞子脱落,可引起梗塞。

三种非开胸关闭动脉导管的阶段总结

目的 比较３ 种堵闭动脉导管技术的临床效果。方法 （１） Ｐｏｒｓｔｍａｎｎ 的海绵塞子堵闭法；（２） 带纤毛弹簧圈植入法；（３） Ａｍｐｌａｔｚｅｒ（ 蘑茹伞） 堵闭法。结果 应用Ｐｏｒｓｔｍａｎｎ 法堵闭４５０ 例，弹簧圈植入法３０ 例，Ａｍｐｌａｔｚｅｒ 法６ 例均成功。结论 Ｐｏｓｔａｍａｎｎ 法操作较为复杂，对血管损伤较大，器械均为国产化，费用低廉。弹簧圈只适用于小型动脉导管的堵闭。Ａｍｐｌａｔｚｅｒ 堵闭法方法简单，不限年龄和动脉导管的大小，但价格昂贵，临床使用有一定的限制。

非开胸食管内翻剥脱术

目的 研讨非开胸食管内翻剥脱的手术方法、优缺点及适应症。方法 :分析我院 1 992年至 2 0 0 0年 6月非开胸食管内翻剥脱胃重建食管术的 1 8例病历 ,其中下咽癌 5例、甲状腺鳞癌 1例、喉癌侵犯下咽者 4例、食管颈段癌 8例。结果 :本组病人食管床出血量均在 1 0 0ml以下 ,无吻合口漏等严重并发症 ,无手术死亡。结论 :本手术安全具有简便创伤小的优点 ,适用于颈段食管癌、下咽癌及甲状腺癌和喉癌侵及下咽者、部分早期食管癌和贲门癌。

非开胸食管拔脱治疗颈段食管癌(附25例报告)

1997年1月-2007年4月对25例颈段食管癌采用非开胸食管拔脱切除，胃经食管床代食管颈部食管胃一层吻合重建消化道，疗效满意，现报告如下。

上段食管癌的非开胸切除

目的 探讨上段食管癌的手术治疗术式和操作要点。方法 回顾分析了我科 1 996年 4月至 2 0 0 2年 1 2月收治上段食管癌 74例患者 ,肿瘤下缘均在主动脉弓上缘以上 ,采用非开胸切除 ,胃或结肠代食管颈部吻合。结果 74例均顺利完成手术 ,32例上胸骨劈开 ,全喉全食管切除 5例 ,结肠代食管 6例 ,吻合口瘘 5例 ,肺部感染 2例 ,喉返神经损伤 2例 ,胃排空障碍 1例 ,呼吸衰竭死亡 1例。结论 本报告方法避免开胸、创伤小 。

非开胸食管剥脱术在食管癌手术治疗中的应用﹙附21例报告﹚

目的为了扩大外科治疗食管癌的范围,减少并发症,提高手术效果,介绍非开胸食管剥脱术的方法。方法总结我院以往12年来21例用非开胸食管剥脱术治疗食管癌的经验。结果全组患者均获得切除,无手术死亡,其中8例生存逾5年。术中失血150～200ml。术后发生颈部吻合口瘘2例﹙9.5%﹚,喉返神经暂时性麻痹2例﹙9.5%﹚。结论应用本方法是治疗食管癌的一种可行的手段,具有简便、安全的特点。对年龄较大,心肺功能差的病人效果更好。但选择合适的病人非常重要。

非开胸食管内翻拔脱术治疗颈段及上胸段食管癌(附24例报告)

目的探讨非开胸食管内翻拔脱术治疗颈段及上胸段食管癌的外科手术指征、方式及效果.方法非开胸食管内翻拔脱术治疗颈段及上胸段食管癌24例,胸骨后通道行颈部食管胃端侧吻合术,同时行空肠造瘘术.结果全组无手术死亡,平均出血量100～200 ml,无手术输血.术后未发生气胸及吻合口狭窄,2例发生吻合口瘘,3例术后声音嘶哑.结论本术式具有创伤小、方法简单安全(特别是心肺功能欠佳的病例)、心肺功能干扰小、手术时间短、术后费用低、恢复快等优点.

经静脉非开胸植入心脏起搏复律除颤器1例

心源性猝死是严重威胁人类生命健康的常见突发事件。以往临床应用的埋藏式心律转复除颤器(ICD)均需外科开胸将除颤电极缝至心外膜上,手术创伤大,并发症较多,且费用高、手术难度大、病人住院时间较长等,在一定程度上限制了ICD的临床应用。近几年来,新一代经静脉非开胸单根电极植入ICD的临床应用,解决了以上存在的难题。我院于1997年3月26日成功进行1例该手术,现报告如下。

非开胸食管内翻拔脱术治疗颈段食管癌11例

报告中、晚期颈段食管癌１１例，行颈淋巴结清扫后采用非开胸经纵隔食管内翻拔脱术，随访３个月～３６个月均健在。文中介绍了手术方法和胃代食管的优点，讨论了非开胸食管内翻拔脱术在颈部食管癌手术中的应用，此术不但符合肿瘤根治要求，而且具有方法简单安全、手术时间短，术后负担小，恢复快的优点。提出术后并发症的防治措施。

非开胸手术时单肺通气对SpO_2的影响

通过对８１例次非开胸手术中动态观察单肺通气时血氧饱合度（ＳｐＯ２）的变化，分析了其诱发因素。结果显示，该组病例由双肺通过气转为单肺通气后，血氧饱和度下降。单肺通气８分钟时血氧饱和度由双肺通气的９７．３％±３．０８％（Ｘ±Ｓ）降至９２％±３．３％（Ｘ±Ｓ）。提示，非开胸状态下单肺通气引起较大幅度的血氧饱和度下降，可能与肺内静脉血分流量增加，气体交换面积减少，导致双肺内通气／血流比值失衡；因此，对轻度肺功能减退的病人施单肺通气的时间不宜过长，同时应进行严密的血氧饱和度血氧分压等重要生命参数的监测，做好充分的呼吸支持的准备。

非开胸食管内翻拔脱术的手术护理配合

目的:探讨非开胸食管内翻拨脱术的手术护理配合。方法:对17例行全麻下非开胸食管内翻拨脱术患者进行护理配合。结果:17例患者均手术成功,无手术死亡病例。结论:完善术前的物品准备、保证手术顺利完善的物品准备是手术成功的保障。

非开胸行全喉切除食管拔脱及胃咽吻合术的护理

我科采用非开胸行全喉切除食管拔脱及胃咽吻合术治疗喉咽颈段食管癌共 8例 ,从而解决了修复咽和食管缺损的难题 ,提高了患者的生活质量。在护理中我们采用了 :加强术前心理护理 ;呼吸功能锻炼 ;术后气管造瘘口的护理 ;饮食指导及吻合口瘘的观察。有效预防并发症 。