非开腹式经肛门结肠拖出术治疗小儿先天性巨结肠症患儿的临床效果

目的探讨非开腹式经肛门结肠拖出术治疗小儿先天性巨结肠症患儿的效果。方法选取小儿先天性巨结肠症患儿共22例,所有患儿均接受非开腹式经肛门结肠拖出术治疗,观察治疗效果。结果患儿的出血量为(8.92±1.32)ml,手术时间为(1.24±0.85)h,切除病变肠管的长度为(16.87±3.26)cm。术后患儿的肠功能恢复时间为(18.87±2.74)h,术后住院时间为(7.64±1.32)d。术后有3例患儿出现肛周皮肤糜烂现象,对症处理后症状消失,均未出现吻合口感染、吻合口狭窄等症状。结论非开腹式经肛门结肠拖出术治疗小儿先天性巨结肠症患儿,具有良好的治疗效果。

非开腹式经肛门结肠拖出术治疗小儿先天性巨结肠症

易军,蒋嘉萍,李涛,等 (南京医科大学附属南京儿童医院外科)中华小儿外科杂志 2001,22(5):265 [摘要] 目的既不用开腹,也不需腹腔镜,在微创的情况下实现对小儿先天性巨结肠症的根治术式.方法采用经肛门斜行切断直肠(前高后低),处理直肠、结肠系膜,拖出病变肠管并予以切除,结、直肠Ⅰ期斜面吻合的方法,治疗短段型 (5例)及普通型(18例)巨结肠共23例.结果全部患者手术获得成功,术后无须扩肛,随访1～12个月,排便正常,未出现不良并发症.结论非开腹式,经肛门拖出并切除病变结肠,是一种全新的手术路径.它在实现对巨结肠根治的同时, 获得了最佳的美容效果,并降低了一定的术后并发症.

经肛门一期拖出术治疗先天性巨结肠的评估

目的评估新型经肛门一期拖出术 (TAS)治疗先天性巨结肠的优点与不足之处。 方法先天性巨结肠47例 ,其中短段型 4例 ,普通型 40例 ,长段型 2例 ,全结肠型 1例。手术用Grob术式 2 5例 ,腹腔镜巨结肠根治术 (LS) 6例 ,TAS术 16例。回顾性分析术中出血量、手术时间、术后住院天数、术后合并症和平均住院费用等。 结果TAS手术时间短 (平均 90min) ,术中出血少 ( 2 5ml左右 ) ,术后 3～ 7d即可出院 ,住院费用也低于LS及Grob组。本组随访率( 31 4 7) 6 5 .9%。TAS与LS一样术后合并症少。 结论TAS术优点是不用开腹 ,创伤小 ,手术简便 ,费用少 ,术后肠粘连等合并症少 ,但对年龄大、病变段长儿童操作困难。

经肛门拖出术治疗小儿先天性巨结肠的Meta分析

目的:对经肛门拖出术及开腹手术治疗小儿先天性巨结肠的安全性及经济性指标进行Meta分析及系统评价。方法:全面检索关于经肛门拖出术和开腹手术治疗先天性巨结肠的文献研究。使用Stata11.0软件对手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、住院时间进行Meta分析。结果:共纳入15篇文献,其中3篇随机对照试验,12篇非随机对照试验,累计1 047例患儿。Meta分析表明,与开腹手术对比,经肛门拖出术治疗先天性巨结肠的手术时间、住院时间较短(P<0.001),术中出血量较少(P<0.001),术后小肠结肠炎发生率较低(P=0.008),术后吻合口狭窄发生率无明显差异(P=0.757)。结论:在具有经肛门手术适应证的患者中,经肛门手术的安全性及经济性高于开腹手术。

经肛门拖出式结肠肛管吻合术治疗中下段直肠癌疗效观察

目的探讨经肛门拖出式结肠肛管吻合术治疗中下段直肠癌的经验。方法完成直肠前切除充分扩肛后,将结肠拖出肛门在齿状线平面上与肛管吻合,用4号线行结肠肛管全层内翻,单层间断缝合1周,术后给予抗炎支持对症治疗。结果全组患者无吻合口瘘及无手术死亡病例发生,发生吻合口狭窄1例;13例术后生存均≥16个月,术后3年死亡3例(死于肝转移2例,肺转移1例),盆腔内复发1例。结论经肛门拖出式结肠肛管吻合术是治疗中下段直肠癌较好的术式,提高了直肠癌患者的生存质量,可减少并发症的发生。

小儿先天性巨结肠根治术37例围术期护理

自2006年以来,我科采用非开腹式经肛门结肠拖出术根治先天性巨结肠患儿37例,经精心治疗与护理,取得满意效果。现报告如下。

非开腹式经肛门结肠拖出心型吻合术治疗常见型先天性巨结肠8例分析

目的探讨微创手术在巨结肠根治术中的应用及优势.方法回顾性总结我院2001年以来运用非开腹式经肛门结肠拖出心型吻合术治疗常见型先天性巨结肠8例.结果切除肠管长度15～30cm,出血少于30ml,无早期手术并发症,吻合口均宽畅,无瘘及肛周感染、无大便失禁病例.结论非开腹式经肛门拖出手术能最大限度减少手术创伤,成功避免腹腔创伤、污染及由此带来的并发症如肠粘连等.

经肛门行乙状结肠套叠式拖出治疗乙状结肠冗长症

经肛门于腹膜返折上方套叠式拖出直肠、乙状结肠，切除并端端大斜面吻合治疗先天性巨结肠症是我们2000年初在国内首创的一个新术式。此术式不同于经肛门Soave术。受此术式启发，我们自2003年3月-2005年8月开展了经肛门行乙状结肠拖出切除端端吻合术9例，取得了满意的效果，报告如下。

经肛门直肠肌鞘内拖出术治疗先天性巨结肠

目的 :探讨先天性巨结肠新的手术方式。方法 :对 15例先天性巨结肠采用经肛门直肠肌鞘内拖出术 (改良Soave手术 )。结果 :15例全部治愈。结论 :先天性巨结肠根治术手术方式较多 ,本手术方式不开腹、操作简单 ,与其它手术方式相比损伤小 ,术后护理简单 ,术后并发症明显减少 ,特别适应于新生儿及婴儿期的患儿。

经肛门拖出式切除直肠绒毛状腺瘤的围手术期护理

直肠绒毛状腺瘤是直肠良性肿瘤,若不切除,可能发展为直肠癌,对于距离肛缘小于5 cm的肿瘤,临床上多采用经腹会阴联合切除术 ,手术复杂,损伤大,而且需要终生佩戴造口袋,术后永久性的结肠造口改变了患者原有正常的排便方式,严重影响患者的生活质量.湖北医药学院附属人民医院肛肠科2015年1月至12月,为32例直肠绒毛状腺瘤患者实施了经肛门拖出法切除直肠绒毛状腺瘤手术,取得理想效果,总结报道如下.

Welch法超低位切除直肠癌的临床应用

目的:探讨中下段直肠癌保留肛门括约肌功能手术的安全性及效果。方法:20例中下段直肠癌患者实施拖出式Welch法超低位切除术,即肿瘤切除后使直肠远端外翻,近端结肠经外翻的直肠拖出,于肛门外行结肠直肠一期吻合,待吻合确实后还纳入肛门内。结果:肿瘤局部复发2例(10%)均为DukesC期。术后1年排便次数、控便机能正常及良好者17例(85%),较差者3例(15%)。5年生存率70%(14/20)。结论:选择合适的病例,拖出式吻合术可满足根治性肿瘤切除,提高保肛率,获得较高的生存率及生活质量。