探讨非心肌梗死冠心病患者非甲状腺病态综合征(NTIS)、FT3水平与其心血管死亡率的相关性

目的探讨非心肌梗死冠心病患者非甲状腺病态综合征(non-thyroidal illness syndrome NTIS)、FT3水平与其心血管死亡率的相关性。方法筛选2010年1月—2013年1月本院收治的非心肌梗死冠心病患者306例,作为研究对象。所有患者根据甲状腺功能是否发生异常分为NTIS组(n=82)与正常组(n=224),依据患者FT3水平由高到低将其分为A组、B组与C组,对所有患者进行1～5年随访调查,研究合并NTIS非心肌梗死冠心病患者FT3水平与患者发生心血管死亡的相关性。结果 NTIS组患者5年随访,随着FT3水平的降低,全因死亡率A(7例8.54%)、B(9例10.98%)、C组(19例23.17%)呈增高趋势,心血管死亡率A(3例3.66%)、B(6例7.32%)、C(11例13.41%)呈增高趋势;多因素Cox回归分析结果,经因素校正后FT3水平与非心肌梗死冠心病患者NTIS全因死亡(HR=0.605 95%CI 0.431～0.845)及心血管死亡(HR=0.601 95%CI 0.368～0.971)具有独立相关关系。结论 NTIS可作为非心肌梗死冠心病患者心血管事件及死亡的有效预测指标,FT3水平的降低程度直接影响患者全因死亡及心血管死亡率。

非心肌梗死冠心病患者心功能变化与室性心律失常的关系

目的 了解心功能不全的恶化 ,对各种室性心律失常发生的影响。方法 选择 2 97例冠心病住院患者 ,根据心功能按纽约心脏病协会 (NYHA)标准分为四组 ,检测 2 4小时动态心电图 (Holter) ,分析有无室性心律失常及其类型 ,进行统计分析。结果 心功能 I级组中 1 8例 (4 1 .86% )发生室性心律失常 ,偶发室性早搏 1 4例 (3 2 .5 6% ) ,频发室性心律失常 4例 (9.3 0 % ) ;心功能 级组中 68例 (5 5 .74% )发生室性心律失常 ,偶发室性早搏 45例 (4 4 .2 6% ) ,频发室性心律失常 45例 (3 6.89% ) ;心功能 级组中 3 3例 (5 5 % )发生室性心律失常 ,偶发室性早搏 2 0例 (3 3 .3 3 % ) ,频发室性心律失常 1 3例 (2 1 .67% ) ;心功能 级组中 42例 (5 8.3 3 % )发生室性心律失常 ,偶发室性早搏 2 5例(3 4.72 % ) ,频发室性心律失常 1 7例 (2 3 .61 % ) ,由多格表 x2检验结果看 ,各级别心功能不全组中室性心律失常的发生率除联律和持续或非持续性室速二组外并无显著性的差异。结论 非心肌梗死患者室性心律失常发作的数量与心功能不全的程度无关 ,但联律和持续性或非持续性室性心律失常在重度心功能不全患者发生率增加。

微循环阻力指数与非心肌梗死冠心病病人心肌微循环状态的相关性分析

目的探讨微循环阻力指数(IMR)与非心肌梗死冠心病病人心肌微循环状态相关性。方法选取2017年1月—2018年1月恩施土家族苗族自治州民族医院就诊并择期接受冠状动脉造影术(CAG)的心绞痛或疑似缺血性胸痛病人100例,记录体质指数(BMI)、临床诊断、冠心病危险因素、目前服药情况;通过导管技术测量心肌IMR,记录冠状动脉心肌梗死溶栓(TIMI)治疗血流分级及灌注心肌显色(MBG)分级;检测血清一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)和血栓素B2(TXB2)水平;心脏彩超检测左室舒张末容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)和左室收缩末容积(LVESV),分析上述指标和IMR之间的相关性。结果100例病人中不稳定型心绞痛(UAP)71例,稳定性缺血性心脏病(SIHD)29例,糖尿病31例,高血压68例。CAG和冠状动脉血流储备分数(FFR)共检出115支靶血管,基线狭窄率73%(49%~91%),各靶血管PCI术前狭窄程度比较差异无统计学意义(P>0.05),共71支靶血管行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗,FFR平均0.87±0.03。UAP和SIHD病人IMR比较差异无统计学意义(P>0.05);合并高血压、LVEDV和LVESV增大病人IMR值较非高血压、LVEDV和LVESV正常者升高(P<0.05);服用他汀类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂病人IMR值较未服用者降低(P<0.05);累计病变血管越多、TIMI和MBG分级越高,IMR值越高(P<0.05)。Spearman相关分析示IMR与空腹血糖、低密度脂蛋白、NO、VEGF、LVEDV和FFR水平呈正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇、TXB2呈负相关(P<0.05);多元线性回归分析显示,服用他汀类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂是IMR独立负相关因素(P<0.05),TIMI分级、MBG分级是IMR独立正相关因素(P<0.05)。结论微循环阻力指数与非心肌梗死冠心病病人心肌微循环状态密切相关,可作为临床中该类冠心病微循环状态的评估指标。

经皮冠状动脉介入术对冠心病非心肌梗死患者左室心肌二维应变定量参数和左室功能的影响

目的探析经皮冠状动脉介入术(PCI)对冠心病(CHD)非心肌梗死患者左心室心肌二维应变定量参数和左室功能的影响。方法抽取经冠状动脉造影证实并接受PCI治疗的102例冠心病非心肌梗死患者为PCI组,另按同期、年龄匹配原则选择30例健康人群作为对照组。应用二维应变技术测量采集PCI组(入院时、术后14 d)和对照组靶冠状动脉灌注区心肌节段纵向应变(LS)、径向应变(RS)及圆周应变(CS)和应变率(SR),评价PCI组患者术后左室功能改善情况。结果PCI组入院时靶冠状动脉灌注区心肌节段LS、RS、CS和应变率均低于对照组(P均<0.05);PCI组术后14 d时LS、RS、CS、应变率较入院时升高,但仍低于对照组(P<0.05)。PCI组入院时左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、每搏输出量(LVSV)、左心室射血分数(LVEF)均低于对照组(P均<0.05);PCI组术后14 d时LVEDV、LVESV、LVSV、LVEF值较入院时升高,但仍低于对照组(P<0.05)。结论PCI术可改善冠心病非心肌梗死患者靶冠状动脉灌注区心肌节段的LS、RS、CS、应变率以及左心室功能。

非甲状腺病态综合征在冠心病患者中的研究

目的 探讨非心肌梗死冠心病患者中非甲状腺病态综合征（non-thyroidal illness syndrome,NTIS）及FT3水平与远期全因、心血管死亡率的关系.方法 入选1 354例行冠脉造影的患者,经筛选后最终纳入984例经冠脉造影明确诊断的非心肌梗死冠心病患者,分为NTIS组和甲状腺功能正常组,按FT3三分位数（Tertile）分为T1、T2、T3组.研究随访1～6年,采用多因素Cox回归分析,比较FT3水平与非心肌梗死冠心病患者远期全因及心血管死亡率的关系.结果 984例非心肌梗死冠心病患者中129例存在NTIS.远期随访结果显示,随着FT3水平降低,全因死亡率（T1组为9.6％,T2组为11.5％,T3组为20.9％,P＜0.01）及心血管死亡率（T1组为4.5％,T2组为7.2％,T3组为11.0％,P＜0.01）均逐渐增高.经过各因素校正,FT3（HR=0.614,95％ CI0.439 ～0.859）与全因死亡独立相关.FT3（HR=0.605,95％ CI0.370～0.986）也是心血管死亡的独立危险因子.结论 NTIS存在于非心肌梗死冠心病患者,FT3降低为影响非心肌梗死冠心病患者远期全因死亡及心血管死亡的独立危险因素.