术前BNP及Copeptin浓度和老年非心脏手术心血管事件的关系

目的:探讨术前B型钠尿肽(BNP)及和肽素(copeptin)浓度的变化与老年非心脏手术心血管事件的关系。方法:选取我院于2012年8月至2013年1月期间入院患者,依据术后患者是否发生心血管事件将患者分为两组,分析两组患者术前与术后BNP及copeptin浓度的变化情况。结果:BNP浓度大于100ng/m L对心脏事件具有诱发作用,发生心脏事件的患者血浆BNP浓度要显著高于未发生心脏事件的患者。血浆中copeptin浓度越高,诱发患者发生心脏事件的可能性越大,结果具有统计学意义。结论:术前BNP及copeptin浓度较正常值偏高的老年患者易发生非心脏手术心血管事件,对该类患者进行手术时应考虑相应风险性因素。

BNP与Goldman评分评价老年非心脏手术心血管事件的比较

目的探讨脑钠尿肽(BNP)评价老年非心脏手术心血管事件的价值。方法比较分析BNP与Goldman评分两种方法对64例老年非心脏手术中评价心血管事件的价值。结果术前血浆BNP浓度>100 ng/L和Goldman评分≥13与心脏事件发生有关,BNP水平与Goldman评分相比敏感性(100%vs50%)和准确度高(94%vs75%)(均P<0.01)。结论血浆BNP浓度较Goldman评分对老年非心脏手术心血管事件有更好的评价价值。

B型钠尿肽预测老年非心脏手术心血管事件的价值

目的探讨B型钠尿肽(BNP)评价老年非心脏手术心血管事件的价值。方法比较分析BNP、Goldman评分与ACC/AHA指南心脏风险分级3种方法对274例老年非心脏手术中评价心血管事件的价值。结果术前血浆BNP浓度>100pg/ml、Goldman评分≥13和ACC/AHA指南中高危级与心脏事件发生有关(P<0.01)。BNP与心脏风险分级判断心血管事件的灵敏度、特异度、准确度、阳性预告值、阴性预告值等指标无显著性差异(P>0.05);与Goldman评分相比较,BNP判断心脏事件灵敏度(100%比55.6%)和阴性预告值高(100%比96.3%)。结论术前血浆BNP浓度可较好地评价老年非心脏手术患者心脏事件的发生。

BNP和老年非心脏手术心血管事件的关系

目的探讨术前B型钠尿肽(BNP)浓度和老年非心脏手术心血管事件的关系。方法依据术前血浆BNP浓度将101例择期行非心脏手术患者分为两组,A组(n=61):BNP浓度≤100ng/L;B组(n=40):BNP浓度>100ng/L,比较两组患者术后心脏事件发生情况及心脏事件组和非心脏事件组BNP浓度。结果A组无心脏事件发生,B组中有14例发生心脏事件,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),心脏事件组术前血浆BNP浓度(223.9±92.3)ng/L,无心脏事件组术前血浆BNP浓度(58.7±29.8)ng/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前血浆BNP浓度>100ng/L的老年人非心脏手术后可能发生心脏事件。

BNP、Goldman评分、ACC／AHA指南心脏风险分级评价老年非心脏手术心血管事件的比较

目的：探讨脑钠尿肽（BNP）评价老年非心脏手术心血管事件的价值。方法：比较分析BNP、Goldman评分与ACC／AHA指南心脏风险分级3种方法对274例老年非心脏手术中评价心血管事件的价值。结果：术前血浆BNP〉100ng／L、Goldman评分≥13和ACC／AHA指南中高危级与心脏事件发生有关（P〈0．01）。

利钠肽对老年人非心脏手术心血管事件的预测价值

目的探讨B型利钠肽(BNP)预测老年非心脏手术心血管事件的价值。方法依据术前血浆BNP浓度将62例择期行非心脏手术患者分为两组,A组(42例):BNP浓度≤100ng/L;B组(20例):BNP浓度>100ng/L。比较两组患者术后心脏事件并计算敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值、准确率等指标。结果A组无心脏事件发生,B组中有14例(70%)发生心脏事件,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),BNP浓度>100ng/L预测心脏事件敏感性100%、特异性87.5%、假阳性率12.5%、假阴性率0、阳性预测值70%、阴性预测值100%、准确率90.3%。结论术前血浆BNP浓度>100ng/L对老年非心脏手术心血管事件有较好的预测价值。

冠心病患者非心脏手术围术期心血管不良事件的危险因素分析

目的分析冠心病患者非心脏手术围术期主要心血管不良事件(MACE)的危险因素。方法回顾性分析2014-01-01/2019-12-31期间在广西医科大学第一附属医院接受非心脏手术冠心病患者619例,根据是否发生MACE将患者分为事件组(n=36)和非事件组(n=583),采用多因素Logistic回归分析冠心病患者围术期MACE的独立危险因素。观察终点为麻醉开始至患者出院期间发生的MACE,包括恶性心律失常、心肌梗死、心力衰竭及心源性死亡,记录及比较2组患者临床资料。结果冠心病患者非心脏手术围术期MACE发生率为5.8%(36/619)。多因素Logistic回归分析显示,ASAⅣ级(OR=18.515)、脑血管病史(OR=3.599)、不稳定性心绞痛史(OR=5.152)、心肌梗死史(OR=5.421)、急诊手术(OR=4.551)、腹部手术(胃肠、肝胆手术)(OR=10.384)、术中出血量500~1500 mL(OR=21.055)及术中出血量≥1500 mL(OR=83.885)是冠心病患者非心脏手术围术期MACE的危险因素(P<0.05),差异有统计学意义。结论ASAⅣ级、脑血管病史、不稳定性心绞痛史、心肌梗死史、急诊手术、腹部手术(胃肠、肝胆手术)、术中出血量是冠心病患者非心脏手术围术期MACE的危险因素。

麻醉精准干预在高危心血管病患者非心脏手术围手术期的应用效果

目的探讨麻醉精准干预在高危心血管病患者非心脏手术围手术期的应用效果。方法选取2022年1月至12月四川省广元市第一人民医院收治的190例高危心血管病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(95例)与对照组(95例),对照组采用普通经验管理,观察组采用麻醉精准干预措施,比较两组患者的血清学指标和心脏不良事件发生率。结果术后观察组肌钙蛋白(cTn)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)、高敏肌钙蛋白T(hs-TnT)、脑钠肽(BNP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心脏不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉精准干预应用于高危心血管患者非心脏手术围手术期能进一步减轻对心脏损伤,且降低不良事件发生率,值得临床应用。

对冠心病非心脏手术患者实施不同麻醉方式与术后发生心血管不良事件的相关性分析

目的:探讨对冠心病非心脏手术患者实施不同麻醉方式与术后发生心血管不良事件的相关性。方法:纳入滨州市第二人民医院心血管内科2022年1月至2023年1月收治的冠心病患者300例,对其临床资料予以回顾性分析,所有患者均择期实施非心脏手术,根据麻醉方式将患者分为两组,其中包括165例实施吸入麻醉的观察组患者和135例实施静脉麻醉的对照组患者。对比两组术后1周心功能指标,统计分析术后心血管不良事件的发生情况,Logistic回归分析影响冠心病患者术后发生心血管不良事件的高危因素。结果:术后1周,观察组肌钙蛋白T、肌酸激酶水平较对照组高(P<0.05);观察组术后心血管不良事件发生率较对照组低(P<0.05);经单因素分析得出,两组性别、年龄、病程、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术中高血压、麻醉方式比较,差异存在统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析,静脉麻醉及术中高血压是导致冠心病患者术后心血管不良事件发生的主要影响因素(P<0.05)。结论:对冠心病非心脏手术治疗患者而言,实施吸入麻醉可有效减少术后发生心血管不良事件,相对于静脉麻醉具有更高的安全性,值得临床推广。

老年患者非心脏手术围手术期心血管风险评估和管理的中国专家共识(2023)

世界卫生组织最新发布的《全球健康评估》显示,现今几乎所有疾病在某种程度上都需要外科手术治疗。全球年均重大手术超过3亿人次(约占全球人口的5%),其中85%为非心脏手术[1]。非心脏手术围手术期并发症的发生率为7%~11%,死亡率在0.8%~1.5%,其中心脏并发症占比高达42%[2]。随着全球老龄化进程的加剧,预计到2030年,20%的手术患者将是年龄在75岁及以上的老年人[3]。老年患者因年龄增长不仅出现身体机能的衰退,其共病率也大大增加,最常见的是心血管疾病。

老年冠心病患者非心脏手术后主要心血管事件发生情况及其危险因素分析

目的观察老年冠心病患者行非心脏手术后主要心血管事件(MACE)的发生情况,并分析其危险因素。方法选择行非心脏手术的冠心病患者64例,记录其术前一般资料、术中相关指标、术后MACE发生情况,采用单因素和多因素Logistic回归分析MACE发生的危险因素。结果术后住院期间共发生MACE 21例,发生率为32.8%。单因素Logistic回归分析,年龄、糖尿病病史、心肌梗死病史、脑血管病病史、手术危险分级、术中出血量、NYHA心功能分级、射血分数、血红蛋白可能与术后MACE发生有关(P均<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、手术危险分级、心肌梗死病史、射血分数<50%、术中出血量>1 500 m L与MACE发生有关(P均<0.05)。结论老年冠心病患者行非心脏手术后MACE的发病率相对较高,其发生的危险因素有年龄大、手术危险分级高、心肌梗死病史、射血分数低、术中出血量多。

老年非心脏手术患者围术期心血管事件危险因素的分析

目的探讨老年非心脏手术患者围术期心血管事件发生的相关危险因素。方法 2007年3月至2008年3月,收集昆明医学院第二附属医院年龄≥70岁的择期非心脏手术患者282例。记录每例患者术前的一般资料,从手术开始到术后连续48hHolter监测,记录术中情况及术后心血管事件发生情况。运用多因素Logistic回归,分析入选患者住院期间心血管事件的发生情况,得出非心脏手术老年患者围术期心血管事件的相关危险因素。结果 63例患者住院期间发生心血管事件,总发生率为22.3%;其中各类心血管事件发生率分别为,心肌缺血13.1%、房颤6%、Lown氏分级Ⅳ级以上的室性早搏4.3%、心绞痛1.1%、心肌梗死(心源性死亡)0.4%;围术期心血管事件相关的5个危险因素分别为:糖尿病[OR值2.348,95%可信区间为(1.128,4.887),P=0.022]、冠心病[OR值2.848,95%可信区间为(1.147,7.070),P=0.024]、术前ST缺血改变[OR值2.803,95%可信区间为(1.057,7.430,P=0.038]、术中失血量≥1500ml[OR值4.389,95%可信区间为(1.288,14.961),P=0.018]、术中血流动力学改变[OR值3.062,95%可信区间为(1.244,7.539),P=0.015]。结论围术期心血管事件中,心肌缺血的发生率最高,且多为无症状性心肌缺血(silent myocardial ischemia,SMI);糖尿病、冠心病、术前ST缺血改变、术中失血量≥1500ml、术中血流动力学改变5个因素为老年患者围术期心血管事件发生的独立危险因素。

非心脏手术围术期患者心血管事件的危险因素分析

目的评估非心脏手术患者围术期主要心血管事件的独立危险因素。方法连续观察2012年12月1日至2013年11月30日入住我院外科重症监护病房年龄>18岁的非心脏手术患者,观察终点为术后主要心血管事件,并根据此终点将患者分为事件组和无事件组。记录并比较两组患者的临床特征和手术相关指标。通过多因素回归分析总结出心血管不良事件的独立危险因素。结果共入选1 286例患者,其中事件组63例(4.9%);相继对两组进行单因素比较和多因素回归分析后发现年龄(OR=1.030)、冠心病病史(OR=2.392)、心力衰竭病史(OR=7.333)、糖尿病病史(OR=1.995)、脑梗死病史(OR=2.230)、肾功能不全病史(OR=4.468)、高危手术(OR=10.716)、术中出血量(OR=1.022)和急诊手术(OR=2.583)为术后发生主要心血管事件的独立危险因素(均为P<0.05)。结论非心脏手术围术期主要心血管事件的独立危险因素包括:年龄、冠心病病史、心力衰竭病史、糖尿病病史、脑梗死病史、肾功能不全病史、手术类型、术中出血量和急诊手术。

血浆脑钠肽水平与老年非心脏手术后呼吸困难及心血管事件的关系

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)水平与老年非心脏手术后呼吸困难及心血管事件的关系。方法选择2015年7月至2016年5月该院收治的老年患者96例,根据心电图及胸片等诊断结果分为非心源性呼吸困难组(非心源性组,n=60)和心源性呼吸困难组(心源性组,n=36)。检测患者血浆中BNP水平及肺功能、心功能相关指标水平,另外术后随访半年,统计患者心血管事件发生情况,分析BNP水平与肺功能、心功能相关指标的关系。对血浆BNP及检测指标进行相关性分析。结果心源性组血浆BNP水平明显高于非心源性组(t=-8.688,P=0.000);与非心源性组相比,心源性组血氧分压(PaO_2)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)水平及6 min步行试验(6MWT)明显下降(P<0.05),而血二氧化碳分压(PaCO_2)、第1秒用力呼气容积值(FEV1)、FEV1占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC)、左心室舒张末径(LVEDD)、心肌肌钙蛋白(cTn)I水平及心血管事件发生率显著升高(P<0.05);Pearson相关性分析中血浆BNP水平与PaCO_2、FEV1、FEV1/FVC、6MWT、LVEDD、cTnI及心血管事件发生率呈正相关(P<0.05),而与Pa O2、SV及LVEF水平呈负相关(P<0.05)。结论心源性呼吸困难患者血浆中BNP水平异常升高,BNP水平与呼吸功能及心功能相关指标联系密切,临床上对于诊断不同类型的呼吸困难具有重要作用,并为治疗老年非心脏手术患者的治疗提供理论依据。

联合应用肌钙蛋白T和N末端B型利钠肽原对老年冠心病患者非心脏手术围手术期心血管事件的预测

目的：通过对老年冠心病患者非心脏手术术前及术后肌钙蛋白T（TnT）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的测定，探讨TnT和NT-proBNP联合应用对老年冠心病患者非心脏手术围手术期心血管事件的预测价值。方法：入选60～82岁行择期非心脏手术患者共200例，分冠心病组118例和非冠心病组82例。分别测定术前l天及术后第2天的血清TnT和NT-proBNP浓度，记录两组患者同手术期心血管事件发生情况，探讨TnT和NT-proBNP对心血管事件的预测价值，利用ROC曲线确定最佳界值。结果：（1）冠心病组术后TnT及NT-proBNP浓度均高于术前及非冠心病组同期水平，差异有统计学意义（P均〈0．05）。（2）总的心血管事件在冠心病组显著高于非冠心病组，差异有统计学意义（x^2=5．85，P〈0．05），单项事件比较差异兀统计学意义。（3）冠心病组，术前TnT预测同手术期总心血管事件的最佳界值为18．5ng／L，灵敏度为72．0％，特异度为69．6％；术前NT-proBNP预测围手术期总心血管事件的最佳界值为98．0pg／ml，灵敏度为90．8％，特异度为74．6％。（4）术前TnT升高患者总心血管事件高于TnT正常患者，差异有统计学意义（x^2=4．56，P=0．043），NT-proBNP升高患者总心血管事件同样高于NT-proBNP正常患者，差异有统计学意义（x^2=4．08，P=0．036）。TnT及NT-proBNP均升高患者总心血管事件显著高于两者均正常患者（x^2=13．32，P=0．000）。结论：TnT及NT-proBNP浓度均可作为评估老年冠心病患者非心脏手术同手术期心血管事件的心脏标志物，两者联用预测价值更高。

老年非心脏手术围手术期急性心血管事件73例临床分析

目的探讨老年非心脏手术围手术期急性心血管事件(ACO)发生的原因。方法对73例老年非心脏手术患者围手术期发生ACO的临床资料进行回顾分析,采用SPSS软件进行数据分析。结果术前心肌梗死、不稳定心绞痛、心功能不全、脑卒中病史、慢性肺心病以及术前ST段压低≥0.05 mV、血红蛋白<120 g/L、白细胞>1.0×109/L是围手术期ACO的主要危险因素。随年龄增大、合并内科疾病增多及体能状态下降,ACO发生率明显增高,心性死亡率逐渐增加。结论老年患者在实施非心脏手术时,要严格选择手术适应证,加强对危险因素的预防和控制,术前应作好应急救治准备,保证患者平稳度过围手术期ACO的高危期。

B型利钠肽对非心脏手术患者术后短期不良心血管事件的预测价值

目的探讨B型利钠肽(BNP)对非急诊非心脏手术患者的心血管事件的预测价值,并分析相关的危险因素。方法回顾性队列研究。选取2016年1月至2018年12月我院住院收治的行非急诊非心脏手术患者作为研究对象。随访12个月,按照随访中是否发生不良心血管事件(MACE)分为预后不良组(24例)和对照组(212例)。分析BNP与MACE事件的关系。并根据BNP预测MACE的最佳截断点进行亚组分析,Kaplan-Meier生存分析和log-rank检验评估MACE发生率。结果共纳入236例患者,男性162例(68.6%),平均年龄(52.6±20.7)岁。平均随访(11.6±1.6)个月,随访期间,共有24例(10.2%)患者发生MACE,中位发生时间为85 d。其中8例(4.7%)为恶性心律失常,7例(4.1%)为心肌梗死,5例(2.9%)为行再次血运重建,1例(0.6%)支架内血栓,3例(1.8%)因心力衰竭入院,无死亡。两组患者的空腹血糖、肌酸激酶同工酶、BNP、心率等差异均有统计学意义(均为P<0.05)。受试者工作特征曲线显示,血清BNP评估预后的曲线下面积、敏感度、特异度、最大约登指数、最佳截断点分别为0.86(95%CI:0.73~0.91)、87.1%、75.8%、0.61和221.3 pg/ml。根据血清BNP最佳截断点值,将患者再分为高BNP组(59例)和低BNP组(177例),两组分别有13例(22.0%)和11例(6.2%)患者合并MACE事件,较低BNP组,高BNP组的MACE发生率增高2.356倍(HR=3.356,95%CI:1.424~7.909,P=0.006)。结论非急诊非心脏手术患者术后血清BNP与患者术后短期发生MACE密切相关,高血清BNP患者预后较差。

右美托咪定对糖尿病患者非心脏手术围术期心血管事件的影响

目的探讨右美托咪定对糖尿病患者非心脏手术围术期发生心血管事件的影响。方法选取医院2015年1月至2017年1月收治的行全麻非心脏手术的糖尿病患者82例,随机分为对照组和观察组,各41例。对照组患者麻醉诱导前静脉泵注0. 9%氯化钠注射液,观察组患者麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定。结果观察组患者血流动力学紊乱总发生率为21. 95%,显著低于对照组的48. 78%(P <0. 05);观察组患者心血管事件总发生率为19. 51%,血管活性药物使用次数为7次,低于对照组的56. 10%和15次(P <0. 05);术后1 d和术后2 d,观察组患者的每5 min R-R间期均值标准差(SDANN)、全部窦性R-R间期标准差(SDNN)和正常相邻R-R间期差值均方根(RMSSD)均高于对照组患者(P <0. 05);术后观察组患者心血管事件总发生率为14. 63%,低于对照组的31. 71%(P <0. 05)。结论右美托咪定能缓解糖尿病患者非心脏手术围术期血流动力学变化,降低围术期心血管事件发生率,可在临床推广。

非心脏手术后心血管事件风险评估和预测研究现状

医学发展和人口老龄化导致目前接受非心脏手术的高龄和心脏病患者日益增多。而心血管并发症是非心脏手术后的主要并发症。术后心血管并发症发病率高危害大,是围术期并发症和病死率增加的重要原因,直接决定了手术的成败。因而对心血管风险进行准确评估和预测,减少术后心血管并发症,降低手术风险并改善患者预后,是当前医学领域的重要研究课题。通过研究发现了风险独立预测因子并构建评估体系,一些全新的高敏生化指标及无创检测也展示出良好的预测价值和应用前景。

糖尿病患者非心脏手术围术期心血管事件危险因素分析

目的探讨糖尿病患者非心脏手术围术期心血管事件的危险因素。方法择期行非心脏手术的糖尿病患者358例,记录术中、术后恶性心律失常、心肌缺血、不稳定性心绞痛、心肌梗死、心衰[射血分数(EF)<50%]等心血管事件,根据有无发生心血管事件分为心血管事件组和无心血管事件组,比较两组年龄、血糖、血脂、血压等,并进行多因素非条件Logistic回归分析。结果发生心血管事件组代谢紊乱情况明显,术前合并有冠心病、高血压,年龄、心衰、微量白蛋白尿增高、糖化血红蛋白增高的发生率均高于无心血管事件组,以上危险因素均与心血管事件发生呈正相关性(P<0.05)。结论年龄、糖尿病合并症(冠心病、心衰、肾病)是非心脏手术围术期心血管事件的主要危险因素。