高血压患者血脂水平与快速动眼型及非快速动眼型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性

[目的]通过回顾性分析高血压合并和未合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的相关资料,探讨血脂水平与快速动眼型(REM)及非快速动眼型(non-REM)OSAHS的关系。[方法]回顾性分析2017年1月1日—2020年12月31日于北京安贞医院高血压科住院且入院前半年未服用降脂药物的患者478例。收集患者入院时的一般资料(性别、年龄、身高、体质量),检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDLC),记录氧减指数、最低血氧饱和度和平均血氧饱和度、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、24 h收缩压(24h SBP)和24 h舒张压(24h DBP);根据高血压患者是否合并OSAHS分为未合并OSAHS组和合并OSAHS组,对比两组临床资料,采用多因素线性回归方程分析OSAHS的相关影响因素;采用Spearman方程分析血脂水平与OSAHS各项指标的相关性;另根据OSAHS不同分型,分析REM OSAHS和non-REM OSAHS患者AHI与血脂指标的相关性。[结果]多因素线性回归分析显示,体质指数(BMI)、TG是OSAHS的相关影响因素(P<0.05)。Spearman方程分析显示,TC与BMI、微觉醒指数呈正相关(均P<0.05);HDLC与BMI、氧减指数、最长呼吸暂停时间、微觉醒指数、AHI呈负相关,与最低血氧饱和度呈正相关(均P<0.05);TG与BMI、氧减指数、微觉醒指数、AHI呈正相关,与最低血氧饱和度、平均血氧饱和度呈负相关(均P<0.05);在不同分型的OSAHS患者中,AHI_(non-REM)与TC、TG正相关,与HDLC负相关(均P<0.05);AHI_(REM)与TC、TG水平正相关(均P<0.05),与HDLC无相关性(P>0.05)。[结论]在高血压患者中,BMI和TG水平是OSAHS的独立危险因素,且TG水平可以作为一个独立危险因子与OSAHS严重程度正相关;non-REM OSAHS可能通过调节机体激素水平影响HDLC合成进而造成血脂变化。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者探究性眼动与事件相关电位研究

目的：探讨探究性眼动（EEM）与事件相关电位（ERP）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者认知功能评估的临床价值。方法：选择经多项睡眠图（PSG）监测确诊的OSAHS患者26例和20例健康正常人为研究对象，进行EEM和ERP测定，并将结果进行比较。结果：与对照组比较，OSAHS患者EEM凝视点数（NEF）和反应性探索评分（RSS）值低于对照组，两者比较差异具有统计学意义（P〈0．01）；OSAHS患者的ERPP3波潜伏期（355．27±22．98）ms和波幅（3．59±1．51）μV，与对照组P3波潜伏期（321．16±15．64）ms和波幅（6．19±1．53）μV比较，差异均具有统计学意义（P〈0．01）；相关性分析显示OSAHS患者P3波潜伏期与NEF、RSS呈负相关（r值分别为-0．482、-0．461，P〈0．05），P3波幅与NEF、RSS呈正相关（r值分射为0．413、0．451，P〈0．05）。结论：EEM和ERP在评价OSAHS患者的认知功能损害方面具有较高的一致性，二者可作为综合评估OSAHS患者认知功能的客观指标。

快速眼动相关阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展

快速眼动相关阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(REM-OSAHS)是指仅发生或主要发生在快速眼动(REM)睡眠期的呼吸暂停和低通气。尽管REM-OSAHS在临床和社区人群中普遍存在,但其发生的病理生理机制和可能引发的临床后果尚未明确,干预策略也仍在探索中。研究发现,REM-OSAHS与高血压、血糖调节受损、代谢综合征及心脑血管事件等独立相关。REM期存在心血管系统不稳定、交感神经兴奋性增加、呼吸反射减弱等生理特征,可能使得REM-OSAHS比非快速眼动相关阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征具有更大的健康风险和更重要的临床意义,因此,REM-OSAHS在临床中亟需被广泛认识和研究。本文围绕近年来REM-OSAHS的临床意义、治疗策略等做一综述,进一步思考REM-OSAHS的诊治问题,旨在加深临床医师对REM-OSAHS的认识,便于早期诊疗,以期为相关研究提供参考。

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征相关性高血压与快速眼动睡眠期参数的关系

目的分析阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)相关性高血压与快速眼动(REM)睡眠期参数的关系。方法选取2015年8月至2019年5月在黄山市人民医院完成多导睡眠图监测的279例成人OSAHS患者作为研究对象,根据是否合并高血压分为高血压组(97例)和非高血压组(182例)。比较两组患者的REM参数[呼吸暂停低通气指数(AHI)、总睡眠时间(TST)、REM时间、REM睡眠潜伏期、每小时呼吸相关微觉醒次数、平均脉搏血氧饱和度(MSpO_(2))、最长呼吸暂停时间(LAT)、最低动脉血氧饱和度(LSaO_(2))]。采用多因素Logistic回归模型分析REM参数对OSAHS相关性高血压的影响,并采用Spearman相关分析LSaO_(2)与各临床参数的关系。结果高血压组的AHI、LAT均多于非高血压组[57(33,74)次比41(20,65)次,58(42,79)s比52(34,70)s],REM时间短于非高血压组[(68±37)min比(81±41)min],MSpO_(2)低于非高血压组[0.93(0.91,0.95)比0.94(0.93,0.96)](P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,REM时间缩短为OSAHS患者发生高血压的独立危险因素(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,LSaO_(2)与BMI、AHI、TST、LAT分别呈负相关(r=-0.467,P<0.001;r=-0.732,P<0.001;r=-0.166,P=0.006;r=-0.692,P<0.001);与年龄、REM时间、REM睡眠潜伏期、每小时呼吸相关微觉醒次数无明显相关性(r=-0.015,P=0.809;r=0.070,P=0.247;r=0.033,P=0.585;r=0.050,P=0.404)。结论OSAHS相关性高血压患者REM睡眠时间缩短,MSpO_(2)降低,同时AHI、LAT增加。

不同年龄阶段重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠脑电波特征研究

背景 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的睡眠障碍,既往研究表明,年长患者更容易出现睡眠结构的变化和认知功能下降,其原因尚未完全明确,且目前关于睡眠脑电波(EEG)和睡眠结构与不同年龄阶段OSAHS患者关系的研究较少.目的 探究不同年龄阶段重度OSAHS的EEG特征,旨在进一步为大脑可塑性变化提供重要信息,指导临床治疗.方法 选取2017年6月-2018年3月在北京大学深圳医院睡眠呼吸障碍疾病诊疗中心确诊的67例重度OSAHS患者,依据我国最新的年龄划分标准将其分为年轻组(18~40岁,n=34)和年长组(41~65岁,n=33).比较两组患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(LSpO2)、睡眠有效率,非快速眼动睡眠(NREM)各分期(N1、N2、N3期)、快速眼动睡眠(REM)期睡眠时间占总睡眠时间百分比,NREM期各波〔δ 波(0.5~4.0 Hz)、θ 波(4.1~8.0 Hz)、α 波(8.1~12.0 Hz)和 β 波(12.1~30.0 Hz)〕脑电能量密度;并分析两组患者NREM期各波脑电能量密度、REM期睡眠时间、睡眠有效率与AHI的相关性.结果 年长组患者N1期、N2期睡眠时间占总睡眠时间百分比大于年轻组,年长组患者N3期、REM期睡眠时间占总睡眠时间百分比小于年轻组(P<0.05).年长组患者N1期、N2期、N3期 δ 波脑电能量密度均低于年轻组(P<0.05).年长组患者N3期 θ 波脑电能量密度低于年轻组(P<0.05).年长组患者N2期、N3期 α 波脑电能量密度低于年轻组(P<0.05).年长组患者N1期、N2期、N3期 β 波脑电能量密度均高于年轻组(P<0.05).年轻组患者NREM期 δ 波、θ 波、α 波脑电能量密度及REM期睡眠时间、睡眠有效率与AHI呈负相关(r值分别为-0.338、-0.315、-0.383、-0.483、-0.501,P值均<0.05);年轻组患者NREM期 β 波脑电能量密度与AHI无直线相关关系(P>0.05).年长组患者NREM期各波脑电能量密度、REM期睡眠时间和睡眠有效率与AHI无直线相关关系(P>0.05).结论 重度OSAHS的年轻患者与年长患者的EEG存在明显差异,年长患者N1期、N2期睡眠时间较长,而N3、REM期睡眠时间较短;与年轻患者相比,年长患者NREM期的 δ 波、N3期的 θ 波和 α 波均减少,而NREM期的 β 波却明显增加.这些EEG的改变导致了重度OSAHS的年长患者深睡眠时间减少,而浅睡眠时间增加,外界的刺激及间歇性低氧更容易导致觉醒,直接导致睡眠片段化增加.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与认知障碍

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstruc-tive sleep apnea-hypopnea syndrome ，OSA HS ）是一种严重的睡眠呼吸疾病，以反复发作的睡眠呼吸暂停和低氧血症为主要临床特征，常出现睡眠结构紊乱，表现为浅睡眠和觉醒增加，快速眼动睡眠（rapid eye movement sleep ，REM S ）和深睡眠时间减少，并引起白天困倦嗜睡［1］。一般人群，OSA HS 的发病率为2％～5％，60岁以上发病率20％～40％，老年人发病率最高则可达81％。OSA HS 可导致高血压、心律失常、肺源性心脏病等慢性疾病及猝死，常与慢性阻塞性肺疾病患者形成重叠综合征。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴哮喘患儿的睡眠监测特点

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)伴哮喘患儿睡眠监测的特点。方法选取2010年1月至2012年10月首都儿科研究所附属儿童医院收治的96例OSAHS患儿,其中伴哮喘的OSAHS组和单纯OSAHS组各48例,对两组的睡眠监测结果进行回顾性分析。结果 OSAHS伴哮喘组在快速眼动睡眠期(rapid-eye movement,REM)的呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)为(13.42±6.84)次/h,明显高于非哮喘组[(9.64±7.07)次/h],差异有统计学意义(P=0.010)。两组的平均SpO2虽无明显变化,但伴哮喘的OSAHS组SpO2下降最大值[(13.96±4.36)%]明显高于单纯OSHAS组[(10.29±3.93)%],差异有统计学意义(P=0.000)。REM期SpO2下降的最大值组间比较差异有统计学意义[(14.29±5.57)%比(10.63±4.47)%,P=0.000];在非快速眼动睡眠期(non-rapid-eye movement,NREM),两组的AHI、SpO2下降最大值组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中重度OSAHS伴哮喘组比中重度单纯OSAHS组在REM期有更高的AHI[(19.70±8.10)次/h比(12.50±7.12)次/h,P=0.016],轻度OSHAS两组的REM期、NREM期的AHI的差异无统计学意义(P>0.05)。结论伴哮喘的OSAHS患儿睡眠事件多发生在REM期,REM期有更高的AHI以及更显著的SpO2下降,使得伴哮喘的OSAHS患儿微觉醒和睡眠片段化增加,REM期睡眠减少,对患儿生长发育有更大危害,应主张积极手术。

快速眼动睡眠期的阻塞型呼吸暂停与高血压

快速眼动(REM)睡眠期阻塞型睡眠呼吸暂停(OSA)是指发生在REM期的阻塞型睡眠呼吸暂停综合征,由于REM期交感神经活性异常增高,因此发生在此期的OSA可以使交感神经活性更高,心血管功能更不稳定。目前认为REM-OSA很可能是OSA相关高血压发生的主要原因,并且也可能是目前OSA相关高血压用持续正压通气(CPAP)治疗效果不明显的重要原因。临床工作中应重视对REM-OSA的诊断和治疗,这对OSA相关高血压的防治具有重要意义。

不同睡眠分型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者颏舌肌肌电的变化分析

目的:分析快动眼睡眠(REM)与非快动眼型睡眠(NREM)型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者颏舌肌肌电(GGEMG)随睡眠节律的变化。方法:选取2021年4—8月枣庄市中医医院收治的40例OSAHS患者作为研究对象,根据多导睡眠监测(PSG)结果分为NREM组和REM组,各20例。对两组患者进行整夜≥7 hPSG及下颌颏舌肌肌电活性的监测,对比两组OSAHS患者颏舌肌肌电活性变化。结果:两组睡眠有效率、各睡眠阶段(N2期、N3期、REM期)占总睡眠时间百分比、REM期持续时间、N2期GGEMG数据比较,差异无统计学意义(P>0.05);REM组AHI高于NREM组,REM期GGEMG低于NREM组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在REM期睡眠阶段,REM型OSAHS患者的颏舌肌肌电活性显著低于NREM型OSAHS患者,而在N2期无明显差异。

男性OSAHS患者快速眼动睡眠的特点分析

目的研究男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者快速眼动(rapid eye movement,REM)睡眠的特点,探究睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与男性REM睡眠的关系及临床意义。方法收集1235例在北京大学第三医院耳鼻咽喉科接受多导睡眠监测的男性个体,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为正常对照、轻度、中度及重度4组,比较组间REM时长及所占比例。结果男性正常对照组REM期睡眠占总睡眠时长比例为(12. 36±6. 05)%,轻度OSAHS组为(11. 97±6. 53)%,中度OSAHS组为(11. 26±5. 58)%,重度OSAHS组为(8. 73±5. 32)%。随着AHI每增加10次/h,REM所占比例逐渐减少0. 75%,且重度OSAHS患者REM期睡眠剥夺较轻中度组更为明显,差异具有统计学意义(P <0. 001)。结论男性OSAHS患者随着AHI增加,REM睡眠减少,睡眠结构紊乱加重,且在重度OSAHS患者中更为显著。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者快速眼动睡眠期呼吸紊乱的特点

目的 :研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者快速眼动睡眠期 (REM )呼吸暂停低通气的特点。方法 :复习 180例经多导睡眠仪确诊的OSAHS患者的睡眠监测结果 ,使用标准诊断指标睡眠呼吸暂停低通气指数 (AHI)以及睡眠呼吸紊乱时间 (RIT)指数 ,对患者REM期和非快速眼动睡眠期 (N REM)呼吸紊乱的特点进行分析。结果 :轻度患者REM期AHI明显高于N REM期 (P <0 .0 5 ) ,中、重度患者差异无统计学意义。重度患者REM期LSaO2 明显低于N REM期 (P <0 .0 5 )。结论 :①OSAHS患者常随病情加重 ,出现REM期睡眠时间减少甚至消失 ;②REM期呼吸暂停低通气较N REM期严重 ,主要表现在呼吸暂停低通气时间延长 ,而AHI变化不明显 ;③与AHI比较 ,RIT指数与患者呼吸暂停低通气的严重程度更具相关性。

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与非酒精性脂肪性肝病相关性的研究进展

OSAHS是一种具有潜在危险的常见疾病,主要表现为睡眠时反复发生呼吸暂停及间歇低氧血症;慢性间歇低氧（chronic intermittent hypoxia,CIH）是OSAHS的重要病理生理基础[1].成人OSAHS的发病率为2%～4%,≥65岁的老年人发病率为20%～40%,超过50%的肥胖患者合并OSAHS,未经治疗的严重OSAHS患者5年病死率为11%～13%[2-5 ].近年来由于其高致死率和对全身多器官及系统的严重危害,OSAHS越来越受到重视.

快动眼睡眠期参数与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压相关性研究

目的探讨快动眼睡眠期(REM)参数与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压的关系。方法收集广州医科大学附属第一医院2015年5月至2016年5月经多导睡眠监测(PSG)确诊的成人OSAHS患者181例,根据是否合并高血压分为OSAHS组74例、OSAHS相关高血压组107例,比较两组患者一般人口学特征、既往病史、ESS嗜睡评分、体重指数(BMI)、颈围、腰围、睡前及晨起血压及PSG参数,并运用Binary Logistic回归分析筛选OSAHS相关性高血压的影响因素。结果两组患者间性别、吸烟病史、饮酒病史、颈围、ESS评分差异均无统计学意义(P>0.05);OSAHS合并高血压组的年龄、体重指数(BMI)、腰围、平均收缩压、平均舒张压均高于OSAHS组(P<0.05)。两组患者间总睡眠时间(TST)、睡眠效率、非快动眼睡眠期(NREM)时间、NREM占TST比例、REM睡眠时间、REM睡眠时间占TST比例差异均无统计学意义(P>0.05);OSAHS相关高血压组呼吸暂停低通气指数(AHI)、REM-AHI、NREM-AHI均高于OSAHS组(P<0.05);平均血氧饱和度(MSPO2)、REM-MSPO2、NREMMSPO2、SPO2低于90%时间占TST比例(T90%)、REM-T90%、NREM-T90%、最低血氧饱和度均低于OSAHS组(P<0.05)。年龄、REM-T90%是OSAHS相关性高血压的危险因素,OR值分别为1.056(95%CI 1.025~1.088)、1.022(95%CI 1.009~1.034)。结论 OSAHS相关高血压患者的年龄、AHI及夜间血氧相关指数明显重于单纯OSAHS患者,其中REM-T90%是OSAHS相关性高血压的危险因素之一,是独立于NREM相关参数的。

快动眼期呼吸暂停低通气指数在轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病情评估中的意义

目的选取多导睡眠呼吸监测(polysomnogram,PSG)中评价轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者病情轻重的合适指标,并探讨其对轻度OSAHS患者病情评估的意义。方法收集2016年1月—2020年12月就诊于中国人民解放军北部战区总医院耳鼻咽喉头颈外科经PSG检查符合轻度OSAHS的患者共166例,分别记录PSG各项指标及爱泼沃斯嗜睡量表(Epworth sleepiness score,ESS)、匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分,分析PSG中各项指标与各量表评分的相关性,并选取相关性强的指标进行相应的分组分析。结果ESS评分与快动眼期呼吸暂停低通气指数(rapid-eye-movement apnea-hypopnea index,REM-AHI)在2种相关性检验中均呈正相关关系(r=0.248、0.192,均P<0.05);MoCA评分与REM-AHI在2种相关性检验中均呈负相关关系(r=-0.260、-0.201,均P<0.05)。REM-AHI分组中各组间ESS评分、PSQI评分、MoCA评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05);而最低血氧饱和度(lowest saturation oxygen,LSO2)分组中各组间ESS评分、PSQI评分、MoCA评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论REM-AHI作为评估轻度OSAHS患者病情轻重的指标有着比LSO2等指标更为重要的意义,尤其是REM-AHI呈现中、重度的患者,其对机体的损害高于一般的轻度OSAHS患者。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对非肥胖老年人非酒精性脂肪性肝病的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对非肥胖老年人非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发生的影响。方法选择经多导睡眠图检测确诊的非肥胖老年轻度至中度OSAHS患者（轻中度OSAHS组）29例、重度0sAHS患者（重度OSAHS组）31例及年龄、性别、体质指数相匹配的非OSAHS者（对照组）31例为研究对象，以血清肝酶水平、血清Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）水平及肝／脾CT比值作为评估NAFLD严重程度的指标，比较3组患者各指标变化并分析其影响因素。结果重度OSAHs组血清肝酶丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、ALT／AST比值水平明显高于轻中度OSAHs组和对照组（F=25．71、15．15、18．64，均P=0．000），轻中度0SAHS组与对照组比较，血清肝酶ALT、AST水平差异无统计学意义（均P〉0．05），ALT／AST比值明显高于对照组（P〈0．01）；肝／脾CT比值比较，重度OSAHS组、轻中度OSAHS组明显低于对照组（F=103．43，P=0．000），重度OSAHS组明显低于轻中度OSAHS组（P=0．000）；重度OSAHS组血清PⅢP水平明显高于轻中度0sAHS组和对照组（F=31．46，P=0．000），轻中度OSAHS组与对照组比较血清PUIP水平差异无统计学意义（P〉0．05）。相关分析结果显示，0SAHs患者肝／脾CT比值与AHI呈负相关（r=-0．785，P=0．000），与最低血氧饱和度呈正相关（r=0．517，P=0．001）；OSAHS患者的血ALT／AST比值、血PⅢP水平与呼吸暂停低通气指数（AHI）呈正相关（r=0．463、0．770，均P=0．000），与最低血氧饱和度呈负相关（r=-0．395、-0．514，P=0．002、0．000）。多元回归分析显示，AHI是影响OSAHS患者肝／脾CT比值和血清PⅢP值的唯一变量。结论非肥胖老年OSAHS患者存在NAFLD相关性肝损伤，表现为肝酶异常、肝脏脂肪变性及肝纤维化倾向，且随着OSAHS严重程度增加而加重；AHI是非肥胖老年OSAHS患者NAFLD的重要危险因素。

不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停与睡眠结构的关系

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对各期睡眠的影响,并分析非快速眼动Ⅲ期(N3期)睡眠与呼吸异常事件的关系。方法:对2019年6月24日至12月26日在浙江大学医学院附属邵逸夫医院睡眠中心接受整夜多导睡眠图监测的188例成年患者进行回顾性分析。OSA患者的严重程度根据呼吸暂停低通气指数(AHI)进行分类,比较各期睡眠中的多导睡眠图监测各项指标,以及在各期睡眠中的AHI与最低血氧饱和度。结果:不同严重程度OSA患者的总睡眠时间与睡眠效率相差不大(均P>0.05)。与轻度OSA组比较,中度OSA组和重度OSA组N3期睡眠占比更小(均P<0.05);与中度OSA组比较,重度OSA组N3期睡眠占比更小(P<0.05)。与轻度OSA组比较,中度OSA组和重度OSA组N3期潜伏期更长(均P<0.05);与中度OSA组比较,重度OSA组N3期潜伏期更长(P<0.05)。不同严重程度OSA患者AHI存在差异。与N1、N2、快速眼动期比较,不同严重程度OSA组N3期AHI比N1、N2、快速眼动期更小(均P<0.01)。仰卧位时,轻度和中度OSA组N3期AHI比N1、N2、快速眼动期更小(均P<0.01),重度OSA组的N3期AHI比N2、快速眼动期也更小(P<0.05或P<0.01)。与N1、N2、快速眼动期比较,不同严重程度OSA患者N3期最低血氧饱和度更高(P<0.05或P<0.01)。结论:OSA患者的N3期睡眠减少,且患者在N3期呼吸异常事件的发生率更低,提示通过增加OSA患者的N3期睡眠比例可能可以改善OSA。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的血压节律变化

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的非杓型血压与晨起高血压的关系及各自的影响因素。方法纳入符合入选标准的疑似OSAHS患者102例,进行多导睡眠图(PSG)和24h动态血压监测,分析OSAHS对非杓型血压与晨起高血压的影响;研究二者的相关性。结果与杓型血压患者相比,非杓型血压患者的夜间最低血氧饱和度较低[(70.9±14.7)%比(76.1±14.7)%,P<0.05],氧减饱和指数、最长呼吸暂停时间、平均呼吸暂停时间及平均低通气时间较高[分别为(32.4±20.9)比(23.1±19.4)次/h,(54.4±24.6)比(41.9±18.2),(23.6±7.7)比(20.0±7.3),(22.1±6.8)比(17.9±8.4)s,均P<0.05]。血压晨峰患者与非晨峰患者除平均呼吸暂停时间外,其余各睡眠呼吸参数差异无统计学意义(P>0.05)。偏相关分析表明,男性患者的晨起血压升高值与昼夜血压变化率相关(偏相关系数=0.364,P=0.001)。多因素logistic回归分析表明,非杓型血压与氧减饱和指数、心率变异性、平均低通气时间有关[OR值分别为1.034(95%CI1.008～1.061)、0.712(0.507～0.999)和1.107(1.031～1.190),均P<0.05]。结论 OSAHS可引起血压的非杓型变化;血压的非杓型变化与血压晨峰有关联趋势。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对眼表的影响

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对眼表的影响。方法回顾性病例对照研究。选取甘肃省人民医院2023年1月至5月行多导睡眠监测者60例。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为正常组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组及重度OSAHS组4组, 每组15例。患者均进行眼表疾病指数(OSDI)问卷、裂隙灯检查、Keratograph 5M行非侵入性泪膜破裂时间(NIBUT)和睑板腺功能检查及泪液分泌试验(SⅠt)。结果轻度OSAHS组、中度OSAHS组及重度OSAHS组患者OSDI评分及睑板腺评分显著升高, 与正常组相比差异具有统计学意义(OSDI评分:t=2.47、7.36、11.24, 均P<0.05;睑板腺评分:t=2.01、2.38、2.95, 均P<0.05), 中度OSAHS组及重度OSAHS组患者NIBUT明显缩短、SⅠt减少, 与正常组相比差异具有统计学意义(NIBUT:t=2.24、2.89, 均P<0.05;SⅠt:t=2.82、3.29, 均P<0.05)。AHI值与NIBUT、SⅠt呈负相关(r=-0.28、-0.23, 均P<0.05), 与OSDI评分、睑板腺评分呈正相关(r=0.36、0.29, 均P<0.05)。结论 OSAHS患者泪液分泌减少、NIBUT缩短, 并伴有OSDI和睑板腺评分的升高。OSAHS引起干眼, 且严重程度与OSAHS严重程度相关。

葡萄籽原花青素治疗中老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的效果观察

目的观察葡萄籽原花青素（GSPE）对中老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的治疗效果。方法选择华北理工大学附属医院2012年12月至2014年12月收治的101例中老年OSAHS患者，按随机数字表法分为对照组（36例）、GSPE组A（36例）与GSPE组B（36例）。3组患者均采用多导睡眠图（PSG）监测睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、快速动眼运动睡眠（REM）、微觉醒指数（MAI）；采用疲劳严重程度量表（FSS）和Epworth嗜睡量表（ESS）评测患者的疲劳度、嗜睡程度；双抗体夹心酶标免疫分析法测定治疗前、后血丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平。对照组给予持续气道正压通气（CPAP）治疗；GSPE组A和GSPE组B在此基础上分别给予高、低剂量GSPE口服治疗。结果治疗前，3组患者AHI、REM、MAI、FSS评分、ESS评分、血清MDA和SOD比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。治疗后，GSPE组B患者FSS评分、ESS评分、MAI、MDA含量[分别为（2．27±0．84）分、（6．20±1．16）分、（8．42±3．27）次／h、（69．40±13．70）nmol／L]分别低于GSPE组A[分别为（3．84±1．20）分、（8．14±1．26）分、（10．34±3．48）次／h、（85．38±12．22）nmo]／L]及对照组[分别为（5．02±1．14）分、（9．40±1．14）分、（13．38±4．08）次／h、（97．96±13．24）nmol／，差异均有统计学意义（P均为0．000）：GSPE组BREM（18．28±2．54）％高于GSPE组A（15．74±4．32）％和对照组（12．38±3．77）％，差异具有统计学意义（P=0．000）；3组间SOD水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组、GSPE组A、GSPE组B有效率分别为70．5％、79．4、90．9％，GSPE组B有效率显著高于对照组、GSPE组A，差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论GSPE可改善中老年OSAHS患者睡眠质量，清除机体氧自由基水平，对中老年OSAHS患者有较好的治疗效果。

快速动眼睡眠相关性阻塞性睡眠呼吸暂停事件的临床研究

目的:探讨一种基于快速动眼睡眠期(REM)相关的阻塞性睡眠呼吸暂停事件(OSA)发生特征的分型方法及潜在临床意义。方法:250例OSA患者根据PSG分型:REM期相关组[RrOSA,REM期AHI与非REM期AHI(NREM-AHI)比值(R)>1,113例],非REM期相关组(NRrOSA,R≤1,137例);RrOSA组进一步分为RrOSAⅠ型(R≥2,34例)与RrOSAⅡ型(R>1,79例)。RrOSAⅠ型再根据非REM期AHI分为2个亚型:RrOASⅠa型(NREM_AHI<15,24例)与RrOSAⅠb型(NREM_AHI≥15,10例)。比较各分组PSG与临床数据。结果:RrOSA组患者AHI、ODI、NREM_AHI、NREM_ODI、REM期最大氧减、REM期最长氧减时间、NREM期最长氧减时间均显著低于NRrOSA组患者(均P<0.01)。REM期AHI或ODI 2组间无差异(P>0.05)。RrOSA各亚组之间REM期(AHI、ODI、最大氧减、最长氧减时间)、NREM期(AHI、ODI、最大氧减、最长氧减时间)均存在逐渐升高趋势。部分RrOSAⅠa组患者不耐受CPAP治疗,改用APAP治疗后效果满意。结论:对RrOSA进行进一步分组分析不同分期睡眠参数改变有助于了解OSA病程发生、发展。RrOSAⅠa分组对CPAP治疗模式选择可能存在指导意义。RrOSA可能是OSA患者中的一种特殊类型,这种类型可能随着病情严重而发展为其他类型。