伴和不伴快速眼动睡眠行为障碍帕金森病患者自发脑活动的静息态功能磁共振成像研究

目的快速眼动睡眠行为障碍(rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD)是帕金森病(Parkinson's disease,PD)常见的非运动症状且是重要预后因素。本研究通过静息态功能磁共振成像,利用度中心度(degreecentrality,DC)和低频振幅(amplitudes of low-frequency fluctuation,ALFF)分析PD伴RBD和不伴有RBD患者组以及健康对照组三组间DC值和ALFF值,探索PD伴RBD患者脑功能活动特征及RBD特异性脑区,探究RBD发生的病理机制。材料与方法招募20例伴有RBD的PD患者(PD-RBD组)、40例无RBD的PD患者(PD-nonRBD组)和44例年龄性别匹配的健康对照(健康对照组),三组被试均接受磁共振扫描。利用静息态数据计算DC值和ALFF值,探测脑功能特征。结果方差分析结果显示三组间DC值主效应脑区为右侧中央前回、颞上回、小脑、额中回(P<0.05,FDR校正);ALFF值主效应脑区为左侧海马旁回、楔叶、舌回(P<0.05,FDR校正)。进一步分析发现相比于PD-nonRBD组,PD-RBD患者表现为右侧额中回DC值升高(t=4.02;P=0.007,FDR校正);左侧楔前叶DC值降低(t=5.30;P=0.009,FDR校正)。相比于健康对照组,PD-RBD患者表现为左侧额上回、小脑、右侧颞上回、左侧颞中回、额中回的DC值升高(P<0.05,FDR校正);左侧中央前回、颞上回和颞中回的DC值降低(P<0.05,FDR校正);右侧楔叶ALFF值降低(P<0.05,FDR校正)。结论PD-RBD在DC和ALFF上有独特的影像学特征,特别是右侧额中回、左侧楔前叶的功能异常可能与PD患者RBD的发生密切相关。

莫达非尼对不同程度快速动眼睡眠剥夺及睡眠恢复后大鼠认知功能的影响

目的探讨新型的中枢促醒药物莫达非尼对不同程度快速动眼(REM)睡眠剥夺及睡眠恢复后大鼠认知功能的影响。方法成年雄性SD大鼠随机分为对照组、溶媒剂组和莫达非尼组,按REM睡眠剥夺及剥夺后恢复睡眠的时间每组分5个时间点(REM睡眠剥夺1、3、5 d及REM睡眠剥夺5 d后恢复睡眠6、12 h),每个时间点6只大鼠,莫达非尼组予莫达非尼混悬液300 mg·kg^(-1)·d^(-1)灌胃,溶媒剂组予双蒸馏水配置的0.3%羧甲基纤维素钠混悬液16 mL·kg^(-1)·d^(-1)灌胃,对照组不予干预。用改良多平台水环境REM睡眠剥夺法进行REM睡眠剥夺,利用Y迷宫测定大鼠学习、记忆能力。结果对照组REM睡眠剥夺3、5 d时的错误反应次数(EN)明显多于REM睡眠剥夺1 d时(P值均<0.05),莫达非尼组各时间点EN的差异无统计学意义(P值均>0.05)。对照组与溶媒剂组大鼠各时间点EN和总反应时间(TRT)的差异均无统计学意义(P值均>0.05),莫达非尼组大鼠的EN在REM睡眠剥夺后明显少于对照组和溶媒剂组(P值均<0.05),睡眠恢复后差异均无统计学意义(P值均>0.05),莫达非尼组大鼠各时间点,TRT与对照组和溶媒剂组的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论不同程度的REM睡眠剥夺均会对认知功能造成不利影响,莫达非尼对REM睡眠剥夺后的认知行为下降有改善作用。

脑血管病病人非快速眼动睡眠期睡眠障碍对认知功能的影响及其相关性分析

目的探索脑血管病病人非快速眼动睡眠期(NREM)睡眠障碍对认知功能的影响及其可能的机制,为改善脑血管病睡眠障碍病人的预后提供客观依据。方法选取2016年12月—2017年12月在武汉市第一医院就诊的脑血管疾病人120例,分为伴非快速眼动睡眠期睡眠障碍病人(观察组,60例)和不伴非快速眼动睡眠期睡眠障碍病人(对照组,60例),比较两组多导睡眠图监测各项指标和蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分情况。结果观察组MOCA总分、执行功能评分、记忆力评分、注意力及定向力评分均较对照组降低,且差异有统计学意义(P<0.05)。观察组睡眠潜伏期、NREMS1期睡眠时间较长,觉醒次数明显增加,睡眠效率、NREMS2期睡眠时间、NREMS3+S4期睡眠时间显著减少(P<0.05)。观察组MOCA总分、注意力与NREM睡眠S3+S4期总时间呈正相关,记忆力与NREM睡眠S3+S4期总时间呈负相关,执行功能、定向力与NREM睡眠S2期时间呈正相关(P<0.05)。结论脑血管病病人非快速眼动期睡眠障碍可能导致认知功能下降,不利于预后。

重复经颅磁刺激治疗帕金森病伴快速眼动睡眠行为障碍观察

目的探讨重复经颅磁刺激对帕金森病伴快速眼动睡眠行为障碍患者实施治疗的可行性与安全性。方法回顾性分析福州市第二医院2021年3月—2023年3月收治的帕金森病伴快速眼动睡眠行为障碍患者病例资料,查阅并筛选出100例帕金森病伴快速眼动睡眠行为障碍患者完整病例,根据治疗方案分为2组,各50例。参照组采取药物治疗,研究组则在参照组治疗基础上配合重复经颅磁刺激治疗。比较2组治疗效果。结果2组患者治疗后的总睡眠时间(total sleep time,TST)、睡眠效率(sleep efficiency,SE)、快速眼动睡眠时间(rapid eye movement sleep,REMS)比治疗前更高,且研究组治疗后的指标[(360.45±25.68)min、(76.15±5.15)%、(12.85±4.32)min]均高于参照组[(317.85±23.12)min、(68.76±4.31)%、(8.05±1.65)min];而睡眠潜伏期(sleeplatency,SL)、醒觉指数(arousalindex,AI)则要低于治疗前,且研究组治疗后的指标[(17.12±3.45)min、(24.05±2.48)次/h]低于参照组[(24.18±4.36)min、(35.36±3.12)次/h],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组的爱泼沃斯嗜睡量表(Epworth sleeping scale,ESS)评分要低于治疗前,且研究组治疗后评分[(6.01±2.02)分]低于参照组[(8.12±2.05)分],而蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assess-ment scale,MoCA)评分、PD睡眠量表(PDsleepscale,PDSS)评分高于治疗前,且研究组治疗后的分数[(25.38±2.76)分、(119.85±11.05)分]明显高出参照组[(22.38±2.13)分、(113.15±10.35)分],差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于帕金森病伴快速眼动睡眠行为障碍采取重复经颅磁刺激治疗,可取得良好治疗效果,对于患者的睡眠障碍改善、认知功能改善有积极作用,且不会增加患者的不良反应发生率,具有较高的安全性。

高血压患者血脂水平与快速动眼型及非快速动眼型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性

[目的]通过回顾性分析高血压合并和未合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的相关资料,探讨血脂水平与快速动眼型(REM)及非快速动眼型(non-REM)OSAHS的关系。[方法]回顾性分析2017年1月1日—2020年12月31日于北京安贞医院高血压科住院且入院前半年未服用降脂药物的患者478例。收集患者入院时的一般资料(性别、年龄、身高、体质量),检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDLC),记录氧减指数、最低血氧饱和度和平均血氧饱和度、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、24 h收缩压(24h SBP)和24 h舒张压(24h DBP);根据高血压患者是否合并OSAHS分为未合并OSAHS组和合并OSAHS组,对比两组临床资料,采用多因素线性回归方程分析OSAHS的相关影响因素;采用Spearman方程分析血脂水平与OSAHS各项指标的相关性;另根据OSAHS不同分型,分析REM OSAHS和non-REM OSAHS患者AHI与血脂指标的相关性。[结果]多因素线性回归分析显示,体质指数(BMI)、TG是OSAHS的相关影响因素(P<0.05)。Spearman方程分析显示,TC与BMI、微觉醒指数呈正相关(均P<0.05);HDLC与BMI、氧减指数、最长呼吸暂停时间、微觉醒指数、AHI呈负相关,与最低血氧饱和度呈正相关(均P<0.05);TG与BMI、氧减指数、微觉醒指数、AHI呈正相关,与最低血氧饱和度、平均血氧饱和度呈负相关(均P<0.05);在不同分型的OSAHS患者中,AHI_(non-REM)与TC、TG正相关,与HDLC负相关(均P<0.05);AHI_(REM)与TC、TG水平正相关(均P<0.05),与HDLC无相关性(P>0.05)。[结论]在高血压患者中,BMI和TG水平是OSAHS的独立危险因素,且TG水平可以作为一个独立危险因子与OSAHS严重程度正相关;non-REM OSAHS可能通过调节机体激素水平影响HDLC合成进而造成血脂变化。

老年脑血管病患者非快速眼动睡眠期睡眠障碍对认知功能的影响及相关性分析

目的分析脑血管病患者非快速眼动睡眠期睡眠障碍对认知功能的影响及其相关性。方法回顾性分析2018年12月至2020年12月在本院接受治疗的120例脑血管病患者的临床治疗,根据睡眠障碍情况分组。对照组(n=60)为不伴非快速眼动睡眠期睡眠障碍患者,观察组(n=60)为伴非快速眼动睡眠期睡眠障碍患者。对比、分析两组患者的多导睡眠指标和认知功能(MOCA)评分。结果与对照组相比,观察组患者的执行功能、记忆力、注意力、定向力、语言流畅性及MoCA总分明显更低;与对照组比较观察组SOL、NREM S1期睡眠时间更长,WUT更多;SE、NREM S2期睡眠时间、NREM S3+S4期睡眠时间及TST更少(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,观察组患者MOCA总分、注意力与MREM S3+S4期睡眠总时间呈正相关,记忆力与MREM S3+S4期睡眠总时间呈负相关,执行功能、定向力与MREM S2期睡眠时间呈正相关(P<0.05)。结论非快速眼动睡眠期睡眠障碍会导致脑血管患者认知功能下降,一定程度上影响了患者的预后,不利于患者康复。

探讨十六味抗颤止痉胶囊对血瘀风动型帕金森病伴快速眼动期睡眠行为障碍的临床疗效

目的:研究帕金森病(Parkinson disease,PD)伴快速眼动期睡眠行为障碍(rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD)患者多导睡眠图(polysomnography,PSG)相关参数与病程及Hoehn-Yahe分期的相关性,探讨十六味抗颤止痉胶囊对血瘀风动型PD伴RBD患者的临床疗效。方法:收集于2020年9月—2022年4月在安徽中医药大学第一附属医院脑病中心治疗的血瘀风动型PD伴RBD患者60例。将符合入组标准的60例患者根据治疗方案分为治疗组和对照组,每组30例。基于PSG统计患者总睡眠时间(total sleep time,TST)、睡眠潜伏期(sleep latency,SL)、睡眠效率(sleep efficiency,SE)、觉醒时间(WT)、R期睡眠比例(REM%)、R期颏肌肌电活动指数(REAI)、R期周期性肢体活动[RLMI(R)]等相关参数水平,分析其与PD伴RBD病程及Hoehn-Yahe分期的相关性,并评估两组患者治疗前后PSG参数、快速眼动睡眠期行为紊乱量表(RBDSQ)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)及中医证候量表积分的变化。结果:(1)相关性分析:TST、SE与病程(r=-0.684,P=0.000;r=-0.674,P=0.000)、Hoehn-Yahr分期(r=-0.662,P=0.000;r=-0.628,P=0.000)呈负相关,SL、WT、REM%、REAI、PLMI(R)与病程(r=0.485,P=0.000;r=0.643,P=0.000;r=0.601,P=0.000;r=0.503,P=0.000;r=0.608,P=0.000)、Hoehn-Yahe分期(r=0.401,P=0.110;r=0.662,P=0.000;r=0.505,P=0.000;r=0.808,P=0.000;r=0.849,P=0.000)均呈正相关;(2)PSG参数比较:两组患者治疗前PSG相关参数比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后两组SL、WT、REM%、REAI、RLMI(R)减少,TST延长,SE提高(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.01);(3)量表评估:两组患者治疗前RBDSQ、PSQI量表评分及中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后两组上述指标均明显降低(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:两组PSG相关参数与PD伴RBD的病程及Hoehn-Yahr分期均有相关性,十六味抗颤止痉胶囊可有效改善血瘀风动型PD伴RBD患者的临床症状。

伴快速眼动期睡眠行为障碍帕金森病患者的睡眠结构及其与认知功能、抑郁状态、运动功能的相关性

目的探讨伴快速眼动期睡眠行为障碍(RBD)的帕金森病(PD)患者的睡眠结构及其与认知功能、抑郁状态、运动功能的相关性。方法选取120例PD患者为研究对象,根据是否合并RBD分为PD+RBD组(n=45)和PD组(n=75)。记录2组睡眠结构情况;比较2组的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、统一帕金森病评价量表第3部分(UPDRS-Ⅲ)以及自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评分。分析PD+RBD组患者睡眠结构与MoCA、HAMA、HAMD、UPDRS-Ⅲ、SCOPA-AUT评分的相关性。结果PD+RBD组的非快速眼动(NREM)1期占比、睡眠觉醒指数、睡眠中周期性肢体运动(PLMS)和呼吸暂停低通气指数(AHI)高于PD组,NREM 3期占比、快速眼动(REM)期睡眠占比、睡眠效率和最低血氧低于PD组,差异有统计学意义(P<0.05)。PD+RBD组的HAMA、HAMD、UPDRS-Ⅲ、SCOPA-AUT评分高于PD组,MoCA评分低于PD组,差异有统计学意义(P<0.05)。PD+RBD组NREM 1期睡眠占比、睡眠觉醒指数、PLMS、AHI与HAMA、HAMD、UPDRS-Ⅲ、SCOPA-AUT评分呈正相关,而与MoCA评分呈负相关(P<0.05);NREM 3期睡眠占比、REM期睡眠占比、睡眠效率、最低血氧与HAMA、HAMD、UPDRS-Ⅲ、SCOPA-AUT评分呈负相关,而与MoCA评分呈正相关(P<0.05)。结论伴有RBD的PD患者存在睡眠结构紊乱,并与认知功能、抑郁状态、运动功能及自主神经功能密切相关。

阿戈美拉汀改善快速动眼睡眠剥夺介导的大鼠认知功能障碍

目的:研究表明睡眠不足与氧化应激有关,氧化应激会导致学习和记忆障碍。褪黑素衍生物阿戈美拉汀具有抗氧化和神经保护作用。本研究探讨了阿戈美拉汀是否可以克服氧化应激,防止睡眠不足引起的认知功能障碍。方法:采用多平台模型诱导法制备大鼠快速动眼睡眠剥夺(REM-SD)模型,通过灌胃方法给予模型大鼠阿戈美拉汀。采用新物体识别实验检测大鼠空间学习记忆能力,利用商品化试剂盒检测大鼠海马组织中丙二醛(MDA)的含量和超氧化物歧化酶(SOD)的活性。结果:REM-SD严重损害了大鼠对新物体的识别能力(P<0.05),而阿戈美拉汀治疗可防止这种影响。此外,REM-SD诱导海马MDA增加,而SOD活性降低(P<0.05)。结论:REM-SD导致大鼠认知功能障碍,而阿戈美拉汀治疗可能通过使海马体中的抗氧化应激机制正常化来防止这种障碍。

蝶骨电极阳性的颞叶癫痫非快速眼动期睡眠研究

目的本研究选择普通头皮电极为一侧大脑半球的正相尖波(有的波及对侧或左右交替出现),且同时蝶骨电极阳性的颞叶癫痫患者,观察这种尖波在非快速眼动期(NREM)睡眠各期中的出现特点。方法所有研究对象均行多导数字化视频脑电图检查,24h描记清醒及自然睡眠脑电图。对清醒和NREM的脑电图描记进行人工逐帧分析。结果及结论自然睡眠脑电图对于尖波的检出较清醒时有所增加;NREM的Ⅰ、Ⅱ期尖波出现次数较慢波睡眠期明显增多,在NREMⅣ期,尖波出现的更少;在NREM睡眠时可检出较清醒时更多的双侧交替出现的异常放电。

老年帕金森病患者外周血、胆红素、前列腺素E表达与疾病分级、快速眼动睡眠障碍的相关性

目的 探讨老年帕金森病(PD)患者外周血神经丝轻链蛋白(NFL)、胆红素、前列腺素E表达与疾病分级、快速眼动睡眠障碍的相关性。方法 选取2020年1月至2022年10月在商洛市中心医院神经内科诊治的106例老年PD患者为研究对象,根据是否出现快速眼动睡眠障碍分为睡眠正常组和睡眠障碍组。收集患者的临床资料,比较不同疾病分级患者外周血NFL、胆红素、前列腺素E表达的区别,使用单因素和多因素Logistic回归分析外周血NFL、胆红素、前列腺素E表达、疾病分级及其他因素对老年PD患者快速眼动睡眠障碍发生的影响并构建患者睡眠障碍发生的风险预测模型,使用受试者工作特征(ROC)曲线评价该模型的预测性能。结果 不同疾病分期患者多周血NFL、胆红素及前列腺素E比较结果显示,早期组NFL及前列腺素E2均显著低于中晚期组,总胆红素显著高于中晚期组(^(均)P<0.05)。其中睡眠正常组41例(38.68%),睡眠障碍组65例(61.32%),多因素分析结果显示,两组患者NFL(OR=1.340,95%CI=1.035~1.736,P=0.027)、前列腺素E2 (OR=1.141,95%CI=1.052~1.237,P=0.001)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)(OR=1.378,95%CI=1.084~1.752,P=0.009)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(OR=1.398,95%CI=1.092-1.790,P=0.008)为老年PD患者快速眼动睡眠障碍发生的独立影响因素(^(均)P<0.05)。在此基础上建立风险预测模型,模型公式:Logit(P)=-34.469+0.293×NFL+0.132×前列腺素E2+0.321×HAMA+0.335×HAMD。其ROC曲线下面积为0.992,95%CI:0.981~1.000,敏感度为0.969,特异度为0.951,Youden指数为0.920。结论 老年PD患者外周血NFL及前列腺素E表达均是其快速眼动睡眠障碍发生的独立影响因素,疾病分级及总胆红素未能纳入模型,可能与其他数据的干扰有关。

天王补心丹加减治疗快速眼动睡眠行为障碍举隅

快速眼动(rapid eye movement,REM)睡眠行为障碍(REM sleep behaviour disorder,RBD)是一种以REM睡眠过程中肌张力丧失和梦境演绎行为为特征的睡眠异常症[1]。具体表现为睡眠期间梦境演绎、呓语及不同程度的肢体活动,甚至是暴力行为。目前,RBD的治疗一线药物是氯硝西泮,但有明显的副作用,如过度镇静、诱发或加重阻塞性睡眠呼吸暂停,老年人服后易走路不稳、认知功能减退等而限制应用[2]。

帕金森病早期快眼动睡眠行为障碍患者运动、非运动症状的特点研究

目的:探讨帕金森病早期快眼动睡眠行为障碍患者运动、非运动症状的特点。方法:选取2021年1月—2022年12月我院就诊的70例早期帕金森病患者,将其按照是否合并快眼动睡眠行为障碍分为A组(单纯早期帕金森病)36例和B组(早期帕金森病伴快眼动睡眠行为障碍)34例。比较两组运动症状、非运动症状及睡眠参数的差异。结果:A组UPDRSⅢ评分高于B组,H-Y分级低于B组,有统计学差异(P<0.05);A组ESS评分、RBDQ-HK评分、HAMD评分低于B组,SCOPA-AUT评分高于B组,有统计学差异(P<0.05);两组MMSE评分、VAS评分比较,无统计学差异(P>0.05);A组患者睡眠潜伏期、N3在睡眠时期占比、PLMI均低于B组,微觉醒指数、AHI、REM与NREM氧减指数均高于B组,有统计学差异(P<0.05)。结论:帕金森病早期快眼动睡眠行为障碍患者运动和非运动症状较单纯帕金森病早期患者更为严重,需要警惕快眼动睡眠行为障碍的出现。

血清S-100β与老年急性脑梗死患者非快速眼动期睡眠障碍及认知功能关系的临床分析

目的:研究血清S-100β与老年急性脑梗死患者非快速眼动期睡眠障碍及认知功能的关系。方法:纳入2015年5月至2019年5月于我院收治的216例老年急性脑梗死患者为对象,按是否出现非快速眼动期睡眠障碍分为A组(伴非快速眼动睡眠期睡眠障碍,112例)、B组(不伴非快速眼动睡眠期睡眠障碍,104例)。所有患者均接受多导睡眠图监测,对比两组总睡眠时间(TST)、睡眠潜伏期(SOL)、觉醒次数(WUT)、睡眠效率(SE)、快速眼动睡眠(REM)期睡眠时间(REMT)、REM期睡眠占总睡眠时间百分比(REM%)及非快速眼动期(NREM)睡眠S1期、S2期、S3+S4期睡眠时间。采用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评估两组患者认知功能,并分析两组血清S-100β水平及其与上述睡眠参数和认知功能的关系。结果:A组TST、SE、REMT、REM%及NREM睡眠S2、S3+S4期睡眠时间显著低于B组(P<0.05),SOL、WUT及NREM睡眠S1期睡眠时间显著高于B组(P<0.05)。A组视空间与执行功能、注意、延迟记忆、定向力评分及MOCA总分均显著低于B组(P<0.05),命名、语言、抽象评分较B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组血清S-100β水平显著低于B组(P<0.05)。老年急性脑梗死伴非快速眼动期睡眠障碍患者血清S-100β与TST、SE、REMT、REM%、S2、S3+S4呈负相关(r=-0.466、-0.682、-0.612、-0.646,P均<0.05),与SOL、WUT、S1呈正相关(r=0.435、0.587、0.187,P均<0.05),与MOCA总分呈负相关(r=-0.327,P<0.05)。结论:血清S-100β与老年急性脑梗死伴非快速眼动期睡眠障碍患者睡眠质量及认知功能相关。

快速动眼睡眠型和非快速动眼睡眠型阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床特征分析

目的比较快速动眼睡眠(REM)型和非REM(NREM)型阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)患者的临床特征、多导睡眠监测(PSG)参数和血清学指标间的差异。方法收集2018年1月至2019年6月住院且PSG提示总呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5的OSA患者129例。统计REM期AHI值(AHI_(REM))和NREM期AHI值(AHI_(NREM))。依据Oksenberg分型,将AHI_(REM)/AHI_(NREM)≥2分为REM-OSA组,AHI_(REM)/AHI_(NREM)﹤2分为NREM-OSA组。观察指标包括患者性别、年龄、体重指数(BMI)、首诊符合率、Epworth嗜睡量表(ESS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)、PSG参数、血清超敏C反应蛋白、IL-6及二氧化碳结合率等。结果两组患者在性别、年龄、BMI、首诊符合率、SAS分值、AHI_(NREM)、总AHI值、最低动脉血氧饱和度(L-SaO_(2))、血氧饱和度低于90%持续时间百分比(CT90)、血清超敏C反应蛋白和二氧化碳结合率的差异具有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,OSA患者L-SaO_(2)与BMI、PSQI分值、总睡眠时间、睡眠效率、NREM 2期所占睡眠总时间百分比、总AHI值、AHI_(NREM)、AHI_(REM)、AHI_(REM)/AHI_(NREM)比值、血清超敏C反应蛋白分别存在负相关性(均P<0.05);OSA患者总AHI值与BMI、睡眠效率、AHI_(NREM)、AHI_(REM)、血清超敏C反应蛋白分别存在正相关性(均P<0.05),而与性别、AHI_(REM)/AHI_(NREM)比值分别存在负相关性(均P<0.05)。结论与NREM-OSA相比,REM-OSA患者年龄偏低,女性占比较高,体重偏轻,L-SaO_(2)更低,CT90更大,同时REM-OSA患者超敏C反应蛋白水平和血清二氧化碳结合率较高。两组最低氧减皆发生在REM睡眠期,与睡眠质量存在相关性。因此REM-OSA并不是单纯数学意义上的分型,它更可能是被忽视的诊断,积极的早期识别和处理可能为患者带来获益。

非快速眼动相关异态睡眠评定量表测评儿少患者的效度和信度

目的:评价中文版非快速眼动相关异态睡眠评定量表(PADSS)在儿少患者中的效度和信度。方法:选取58例非快速眼动相关异态睡眠(NREMPS)患者(6～14岁)、60例快速眼动睡眠行为异常(RBD)患者(49～81岁)和60例正常睡眠者(6～13岁)。使用PADSS评定NREMPS严重程度(PADSS包含A睡眠相关异常行为、B发生频率、C所致危害),Epworth困倦问卷(ESS)评价日间嗜睡程度,视频多导睡眠监测(vPSG)明确诊断和评估睡眠结构和事件。间隔27～93 d,22例NREMPS患者接受了PADSS的复测。结果:NREMPS组的中文版PADSS呈现正态分布,而且PADSS分值与ESS分值、SWS比例和SWS的觉醒事件次数的相关有统计学意义。PADSS趋向于2因子结构(行走和复杂性动作因子、暴力和操作性动作因子),方差解释值为54. 7%,各条目载荷为0. 36～0. 84。受试者的工作特征曲线(ROC曲线)显示PADSS (0～50)的最佳划界分为12/13 (灵敏度0. 85、特异度0. 85)。PADSS和PADSS-A的Chronbachα系数分别为0. 84和0. 82,Spearman Brow n分半信度分别为0. 91和0. 77。结论:中文版PADSS具有较好的心理测量学特征,可以作为儿少NREMPS患者的筛查和评估工具。

伴自主神经功能障碍的帕金森病患者的睡眠结构及其与快速眼动睡眠障碍的相关性

目的探讨伴发自主神经功能障碍的帕金森病(PD)患者的睡眠结构及其与快速眼动睡眠障碍(RBD)的关系。方法收集48例PD患者的一般资料。根据皮肤交感反应(SSR)检查,将患者分为SSR正常组及SSR障碍组。应用统一PD评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)、Hoehn-Yahr(H-Y)分级、汉密尔顿焦虑量表(HAMA14)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD24)、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、MMSE、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评估患者的运动、非运动症状及自主神经功能;RBD筛查量表(RBDSQ)评定患者RBD症状;多导睡眠监测(PSG)记录睡眠参数。结果与SSR正常组比较,SSR障碍组病程显著延长,H-Y分级及HAMA14、HAMD24、PSQI、SCOPA-AUT、RBDSQ量表评分显著升高(P<0.05~0.01)。与SSR正常组相比,SSR障碍组患者睡眠效率及非快速眼动期(NREM)-Ⅱ期睡眠百分比显著下降,觉醒指数、NREM-Ⅰ期睡眠百分比、周期性腿动指数(PLMI)显著增高(P<0.05~0.01)。SSR障碍组周期性腿动和RBD比率均显著高于SSR正常组(χ^2=4.463,P=0.035;χ^2=8.889,P=0.003)。RBDSQ与SCOPA-AUT评分、NREM-Ⅰ期睡眠百分比、REM期睡眠百分比、呼吸暂停-低通气指数、PLMI和觉醒指数呈正相关(均P<0.01),与总睡眠时间、睡眠潜伏期、REM潜伏期、睡眠效率、NREM-Ⅱ期睡眠百分比、NREM-Ⅲ期睡眠百分比呈负相关(均P<0.01),与总觉醒时间无相关性。结论伴自主神经功能障碍的PD患者病程长,病情重,容易存在焦虑、抑郁情绪,客观存在睡眠结构紊乱,RBD发生率高。PD患者RBD的严重程度与自主神经功能障碍程度密切相关。

伴快速眼动睡眠行为障碍帕金森病患者认知功能与睡眠结构的相关性

目的分析伴快速眼动睡眠行为障碍(RBD)帕金森病患者认知功能与睡眠结构的相关性。方法112例帕金森病患者依据是否伴RBD分为观察组和对照组,两组分别进行简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利贝认知评估量表(MoCA)评估、多导睡眠监测等,分析认知功能与睡眠结构的相关性。结果观察组NREM 1+2期和3期睡眠比例、REM期睡眠比例均明显优于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组睡眠潜伏期、REM睡眠潜伏期和觉醒指数均明显较低,REM睡眠周期、TST、SE均明显较短(P<0.05);观察组MMSE评分与MoCA评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组总睡眠时间同对照组相比较明显较短(P<0.05)。结论伴RBD帕金森病患者认知功能障碍与睡眠结构紊乱有一定的相关性,睡眠结构紊乱可能加重帕金森病患者的认知功能损害。

帕金森病伴发快速眼动期睡眠行为障碍的相关性研究

目的观察快速眼动期睡眠行为障碍(RBD)在帕金森病中的发生率、出现时间、电生理特点,探讨RBD与帕金森病之间的关系。方法通过对患者的既往睡眠状况调查以及多导睡眠监测(PSG).观察患者的睡眠障碍特征。(1)主观睡眠调查:帕金森病(PD)组患者60例,年龄匹配的健康对照组60例,询问睡眠史,了解RBD出现的比例及出现时间。(2)PSG:对120例受试者接受连续2夜的PSG监测,对出现RBD的帕金森病患者分析其PSG特点。结果 PD组合并RBD占75.0%(45/60),明显高于健康对照组的40.0%(24/60),其中RBD早于临床PD主症的患者比例是40.0%(18/45)。PSG检测结果发现:PD合并RBD最主要的PSG特点是:快速眼动睡眠(REM)期(快速眼动睡眠期)肌肉失弛缓和全身骨骼肌活动增多,与健康对照组比较,差异有统计学意义(t=23.2、20.6,P<0.01)。结论 PD患者伴发RBD率高,部分RBD先于经典运动症状出现,提示RBD可能为PD的早期表现。PSG特征可以作为PD伴发RBD的诊断指标之一。

帕金森病患者快速眼动睡眠行为障碍的临床特征

目的探讨帕金森病(PD)患者快速眼动睡眠行为障碍(RBD)的临床特征。方法连续收集2013年2月~2016年8月就诊于河北医科大学第一医院神经内科的61例PD患者,记录一般资料。对患者进行多导睡眠监测(PSG)和RBD筛查量表(RBDSQ)评估,根据结果将患者分为临床RBD组、亚临床RBD组和无RBD组。应用统一PD评定量表第三部分(UPDRSⅢ)、Hoehn-Yahr(H-Y)分级、汉密尔顿焦虑抑郁量表(HAMA14、HAMD24)、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、MMSE、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评估患者的运动及非运动症状,应用TCD检测患者黑质回声强度,对患者服用抗PD药物进行左旋多巴等效剂量(LDE)换算。结果最终入组56例患者,根据PSG和RBDSQ结果分为临床RBD组25例,亚临床RBD组22例,无RBD组9例。临床RBD组及亚临床RBD组病程明显短于无RBD组,两组患者所需的左旋多巴等效剂量(LDE)均多于无RBD组(均P<0.05)。临床RBD组的H-Y分级和PSQI评分均显著高于亚临床RBD组及无RBD组,亚临床RBD组的H-Y分级和PSQI评分显著高于无RBD组(均P<0.05)。临床RBD组TCD阳性检出率高于无RBD组(P<0.05)。RBDSQ评分与病程呈负相关,与H-Y分级、LDE、PSQI评分呈正相关(均P<0.05)。结论 PD患者RBD发生率高,伴RBD的患者病程短,RBD的严重程度与患者H-Y分级、LDE和总体睡眠质量显著相关。伴有临床RBD的PD患者黑质强回声的发生率高。