非白念珠菌对常用抗真菌药物的敏感性分析

目的了解非白念珠菌对我国常用抗真菌药物的耐药状况。方法采用Rosco Neo-Sensitab纸片扩散法检测116株非念珠菌对常用抗真菌药物的敏感性。结果除2株光滑念珠菌对两性霉素B耐药外,其它菌株均对两性霉素B敏感;86.4%的热带念珠菌和80%的近平滑念珠菌对氟康唑敏感;光滑念珠菌对两性霉素B、氟康唑和伊曲康唑的耐药率分别为3.6%、16.1%和10.7%;所有克柔念珠菌对氟康唑和氟胞嘧啶均耐药。结论绝大多数非白念珠菌对两性霉素B敏感,克柔念珠菌对氟胞嘧啶及三唑类抗真菌药物的耐药率高,光滑念珠菌对常用抗真菌药物包括两性霉素B的敏感性低,对三唑类抗真菌药物的耐药率高,且对三唑类抗真菌药物存在交叉耐药。

口腔非念珠菌真菌感染研究

随着HIV感染、恶性肿瘤放化疗及其它系统性疾病患者增加,一些以前极少见的真菌菌体,如曲霉菌、隐球菌和组织胞浆菌等非念珠菌引起的口腔真菌感染的流行趋势有所上升,它们可表现为原发的不常见的口腔病损,或者是系统性真菌病的口腔表现。正确识别非念珠菌感染,对机体免疫损伤早期诊断十分重要,本文对部分非念珠菌感染的口腔损害相关研究进展进行综述。

贵州某综合性医院白念珠菌与非白念珠菌分布与耐药性分析

念珠菌属真菌是常见条件致病性真菌,寄居于口腔、胃肠道、泌尿生殖道等部位,引起皮肤、黏膜身体浅部感染,也可引起下呼吸道、泌尿道、菌血症等深部感染,其中白念珠菌是念珠菌属真菌的主要致病菌。但随着抗真菌药物的广泛应用,非白念珠菌比例和耐药性的不断上升,给临床防治抗真菌感染带来新挑战[1]。我们对2013年2月~2016年3月1 105株念珠菌进行回顾性分析,旨在了解白念珠菌与非白念珠菌感染的分布与耐药性差异,为临床预防性治疗及其药物的选择提供参考。

血浆凝集试验在白色念珠菌与非白色念珠菌鉴别诊断中的应用

目的 建立一种快速、灵敏、准确的白色念珠菌与非白色念珠菌的鉴别试验。方法 采用芽管形成试验和厚膜孢子试验对试验菌株进行鉴定[1] ,再对鉴定过的试验菌株分别进行血浆 (包括正常人血浆和正常家兔血浆 )玻片凝集试验与试管凝集试验。结果 91株白色念珠菌中 ,血浆 (正常人血浆和正常家兔血浆 )玻片凝集试验的阳性率均为 97 8% ,血浆 (正常人血浆和正常家兔血浆 )试管凝集试验均为阴性 ;6 7株非白色念珠菌中 ,血浆 (正常人血浆和正常家兔血浆 )玻片凝集试验的阳性率均为10 4 % ,血浆 (正常人血浆和正常家兔血浆 )试管凝集试验均为阴性。结论 血浆玻片凝集试验可作为一种快速、准确的白色念珠菌与非白色念珠菌的鉴别试验之一 ,该方法的敏感度高 (97 8% ) ,特异性好 (89 6 % ) ,诊断正确率高 (94 3% ) ,诊断指数为187 4 %。

肺部白色念珠菌与非白色念珠菌感染危险因素的比较

目的探讨肺部白色念珠菌与非白色念珠菌感染危险因素的差异。方法对近5年我院176例侵袭性肺部真菌感染病例进行回顾性分析。结果176例患者感染白色念珠菌120株（60．3％），非白色念珠菌79株（39．7％）。除神经系统疾病分布倾向于非白色念珠菌组外，其他各系统疾病两组间分布比较无明显差异。年龄≥65岁患者趋向于感染白色念珠菌，年龄〈65岁，入住ICU，接受各种医源性操作（气管插管／切开，机械通气，留置导尿管）的患者则趋向于感染非白色念珠菌。年龄≥65岁为白色念珠菌感染的独立危险因素，非白色念珠菌感染的危险因素为留置导尿管。结论肺部白色念珠菌与非白色念珠菌感染危险因素的不同，有助于预防性抗真菌治疗药物的选择。

阴道非白念珠菌的PCR-RFLP鉴定

目的对分离自外阴阴道念珠菌病(VVC)患者阴道的常见致病性非白念珠菌进行聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法的鉴定。方法首先采用芽管试验、厚壁孢子试验、法国科玛嘉(CHROMagar)念珠菌显色培养基及API20CAUX酵母菌鉴定系统将分离自VVC患者阴道内的念珠菌菌株鉴定到种,然后采用真菌通用引物将4种常见非白念珠菌(包括光滑念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌和热带念珠菌)进行PCR扩增,并选用MspⅠ和HaeⅢ两种内切酶对扩增产物进行酶切分析。结果在4种非白念珠菌中光滑念珠菌15株(7.50%),近平滑念珠菌7株(3.50%),克柔念珠菌5株(2.50%),热带念珠菌2株(1.00%);PCR扩增后均产生稳定、清晰的条带,扩增产物经MspⅠ,HaeⅢ酶切后分别产生4种和2种特异性带型。结论外阴阴道念珠菌病非白念珠菌中以光滑念珠菌为主;PCR-RFLP方法在鉴定常见致病性非白念珠菌中比较可靠、稳定、特异,但仍有方法繁琐等不足之处。

52株非白色念珠菌对氟康唑和伊曲康唑的耐药分析

目的调查我院非白色念珠菌(non-Candidaalbicans)对氟康唑和伊曲康唑的耐药特点,指导临床用药。方法用E-test法测定氟康唑和伊曲康唑对52株非白色念珠菌的最低抑菌浓度(MIC)。结果对52株非白色念珠菌氟康唑的耐药率为9.6%,MIC50/MIC90为3/16μg/ml;对伊曲康唑的耐药率为38.5%,MIC50/MIC90为0.5/2μg/ml。对52株非白色念珠菌2种药物抗菌活性总体一致性为34.6%(18/52),28株(53.8%)对伊曲康唑剂量依赖敏感,但仍对氟康唑敏感。结论非白色念珠菌对氟康唑和伊曲康唑表现不同程度耐药,应加强对非白色念珠菌耐药性的监控。

非白色念珠菌是肿瘤患者感染的重要病原菌

近40年来,在1591例肿瘤患者全身性念珠菌感染中,由非白色念珠菌引起的感染占46%,其中热带念珠茵占25%,光滑念珠菌占8%,近平滑念珠菌占7%,克柔念珠菌占4%,其他种<1%。本文叙述了念珠菌属各个种的病原性及对肿瘤与非肿瘤患者的易感性和有关因素。文中最后强调,大多数念珠菌病由内源性引起,但外源性或医源性暴发并不少见。

HIV感染者口腔念珠菌检出率及菌种分布

目的:检测人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者口腔念珠菌的驻菌情况。方法:取82例HIV感染者口腔含漱液并以形态学、酵母菌鉴定系统及45℃生长试验等方法进行分型鉴定,计算不同念珠菌的检出率。结果:82例HIV感染者中60例可培养出念珠菌,检出率73.17%,其中白色念珠菌42例(51.22%),非白色念珠菌48例(58.54%)。共分离出211株念珠菌,其中光滑念珠菌103株(48.82%),白色念珠菌95株(45.02%),热带念珠菌4株(1.90%),近平滑念珠菌4株(1.90%),菌膜念珠菌2株(0.95%),其他3株(1.42%)。29例患者检出单一菌株(12例为白色念珠菌,15例为光滑念珠菌,1例为热带念珠菌,1例为近平滑念珠菌),占51.7%;31例检出多种菌株(30例为2种菌株,1例为3种菌株),占48.3%。结论:HIV感染者口腔的主要菌种是白色念珠菌和光滑念珠菌,并且白色念珠菌和光滑念珠菌共存的比例大于单一菌株的比例。

两种MALDI-TOF MS系统快速鉴定血培养中白念珠菌以外酵母样真菌

目的评价2种基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)系统(Autoflex MALDI-TOF MS和Vitek MALDI-TOF MS)在快速鉴定血培养中分离的白念珠菌以外酵母样真菌的应用。方法收集复旦大学附属中山医院2010年10月至2013年1月住院患者血培养中分离的白念珠菌以外酵母样真菌59株,以真菌内转录间隔区(ITS)测序鉴定结果为金标准,比较Autoflex MALDI-TOF MS、Vitek MALDI-TOF MS和API 20C AUX 3种系统鉴定的准确性。结果 59株菌株包含了11种真菌,其中近平滑复合体30株(占50.8%)、热带念珠菌11株(占18.6%)、光滑念珠菌8株(占13.6%)、克柔念珠菌2株(占3.4%)、新生隐球菌2株(占3.4%)、异常威克汉姆酵母2株(占3.4%)、季也蒙念珠菌复合体1株(占1.7%)、葡萄牙念珠菌1株(占1.7%)、阿萨希毛孢子菌1株(占1.7%)和酿酒酵母1株(占1.7%)。3种系统鉴定真菌总的准确性分别为Autoflex MALDITOF MS 93.2%、Vitek MALDI-TOF MS 83.1%和API 20C AUX 79.7%,2种MALDI-TOF MS比较,差异无统计学意义(P=0.155)。其中对白念珠菌以外酵母样真菌的鉴定准确性分别为Autoflex MALDI-TOF MS 100.0%、Vitek MALDI-TOF MS 84.9%和API 20C AUX 84.9%,2种MALDI-TOF MS比较,差异具有统计学意义(P=0.006)。对念珠菌属外的少见真菌鉴定准确性分别为Autoflex MALDI-TOF MS 33.3%、Vitek MALDI-TOF MS66.6%和API 20C AUX 33.3%。结论 MALDI-TOF MS系统和目前常规生化鉴定方法相比,具有快速、操作简便、结果准确等优点;对于临床血培养分离真菌的鉴定,Autoflex MALDI-TOF MS鉴定准确性和Vitek MALDI-TOF MS相似,但对常见非白念珠菌的鉴定,Autoflex MALDI-TOF MS鉴定准确性优于Vitek MALDI-TOF MS。

濮阳市部分浅部真菌病中癣菌和念珠菌混合感染的分析

目的了解濮阳地区部分浅部真菌病中两种及两种以上真菌混合感染的情况。方法对临床确诊为浅部真菌病的患者456例,取标本行10%KOH直接镜检、真菌培养及菌种鉴定。登记确诊患者相关临床资料,分析其中混合感染的发病特点。结果确诊皮肤癣菌和念珠菌混合感染病例36例,分离率为7.89%,多见于股部(58.33%)和足部(27.78%);分离菌株72株,皮肤癣菌中以红色毛癣菌为主(75.00%),念珠菌中以非白念珠菌为主(72.22%)。结论濮阳地区部分浅部真菌病中混合感染主要为皮肤癣菌和念珠菌的混合感染,多见于股部和足部;致病菌以红色毛癣菌和非白念珠菌为主。

院内念珠菌感染的药敏分析及临床分析

目的了解并对比白色念珠菌与非白色念珠菌的临床分布、药敏情况。方法分析411株念珠菌的来源、科室分布,对比白色念珠菌与非白色念珠菌的药敏结果、危险因素等。结果 411株念珠菌的标本以痰液最多;ICU分离率最高;呼吸系统疾病最多;年龄≥65岁及侵袭性操作、药物使用,分别为感染白色念珠菌与非白色念珠菌的独立危险因素;念珠菌对两性霉素B最敏感;白色念珠菌对氟康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑敏感性高于非白色念珠菌,对氟康唑、伊曲康唑的耐药率低于非白色念珠菌。结论加强对念珠菌耐药性的监测有助于减少耐药菌株的产生。

复发性念珠菌性阴道炎的病因及诊治

念珠菌性阴道炎(Vulvo vaginal candidiasis,VVC)是一种常见的妇产科外阴阴道炎症性疾病。分为两大类,一类为单纯性,另一类为复发性。复发性念珠菌性阴道炎是指患VVC的患者经过治疗,临床症状和体征消失,真菌学检查连续3个周期均为阴性后症状重视,真菌学检查又呈阳性。一年中4次复发则称为复发性外阴阴道炎(Recurrent vagi-

影响念珠菌混合生物膜形成因素的研究进展

生物膜的形成是病原微生物重要的耐药机制之一,真菌感染一般与两种或两种以上真菌所形成的混合生物膜有关。念珠菌属是临床极为重要且研究较多的一类条件性致病真菌,已有较多证据显示念珠菌混合生物膜在真菌感染中所起的重要作用。本文针对影响念珠菌属混合生物膜形成的因素进行综述。

妇女阴道念珠菌感染的检查及意义

我们选择有典型念珠菌阴道炎症状而多次分泌物直接涂片镜检为阴性的病人标本,进行念珠菌培养检查,结果发现由非白色念珠菌所致的阴道炎占相当比例,为指导临床用药,建议有症状而镜检阴性者采用念珠菌培养检查,以提高阳性率。

复杂性外阴阴道念珠菌病的中西医结合治疗

复杂性外阴阴道念珠菌病（VVC）是最常见的阴道感染之一，包括复发性外阴阴道念珠菌病、重度外阴阴道念珠菌病、非白色念珠菌所致的外阴阴道念珠菌病或异常宿主，如未控制的糖尿病、免疫抑制和衰竭患者。

黄芩苷对非白念珠菌生物膜抑制作用的研究

目的:研究黄芩苷对光滑念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌、季也蒙念珠菌等非白念珠菌生物膜的影响。方法:96孔微量培养板上构建4种非白念珠菌生物膜;微量稀释法检测黄芩苷对4种非白念珠菌最低抑菌浓度(MIC);XTT减低法评价黄芩苷对4种非白念珠菌生物膜SMIC及菌细胞黏附性的影响。结果:4种非白念珠菌在96孔板中可形成成熟的生物膜;黄芩苷对4种非白念珠菌MIC分别是125,250,125,62.5 mg.L-1;黄芩苷对4种非白念珠菌生物膜的SMIC50分别是(1 000,500,125,250 mg.L-1;SMIC80均大于或等于1 000 mg.L-1。黄芩苷对4种非白念珠菌的黏附有一定的抑制效应。结论:黄芩苷对近平滑念珠菌、克柔念珠菌、季也蒙念珠菌生物膜有较强的抑制作用。

姜黄素对5种非白念珠菌菌丝及生物膜形成的抑制作用

目的观察姜黄素对5种非白念珠菌菌丝及生物膜形成的抑制作用。方法测定姜黄素对热带念珠菌Candidatropicalis、光滑念珠菌C.glabrata、近平滑念珠菌C.parapsilokis、克柔念珠菌C.Krusei、季也蒙念珠菌C.guilliermondii的最小抑菌浓度(MIC)以及抑制50%生物膜浓度(SMIC50),利用光学显微镜观察姜黄素对非白念珠菌菌落形态的影响,利用倒置显微镜与扫描电镜分别观察姜黄素对非白念珠菌菌丝形成以及生物膜形成的影响。结果姜黄素对热带念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌、季也蒙念珠菌的MIC分别为64、128、256、256、128μg/m L;SMIC50分别为512、512、>512、>512、512μg/m L;倒置显微镜与扫描电镜观察发现姜黄素对5种非白念珠菌菌丝以及生物膜的形成均有抑制作用。光学显微镜观察发现姜黄素能抑制这5种非白念株菌在固体培养基上菌落周边菌丝的形成。结论姜黄素对5种非白念珠菌菌丝及生物膜的形成具有抑制作用。