既往胃镜检查对评估经皮冠脉介入术后非急性冠脉综合症患者是否联用质子泵抑制剂的作用

目的探讨经皮冠脉介入术（PCI）前非急性冠脉综合症（非ACS）患者既往胃镜检查对PCI术后综合评估联用质子泵抑制剂（PPIs）的风险和获益的重要意义。方法回顾性分析673例行PCI术放置冠脉支架的非ACS患者，先将其分为PPIs联用组和未联用组，然后根据与上消化道不良事件密切相关的危险因素再分高、中、低危亚组，分别比较各组心血管和上消化道不良事件发生率的差别以及既往胃镜检查情况。结果PCI术前5年内仅12．2％（82／673）的患者曾行胃镜检查，消化性溃疡的总体检出率为32．9％（27／82），PPIs联用组占55．6％（15／27）。PPIs联用组患者的心血管不良事件发生率显著高于未联用组（22．6％比8．9％，P〈0．01），其中以消化道高危患者（16．4％，24／146）的心血管不良事件发生率最高（41．7％，10／24），但其上消化道不良事件发生率最低（4．2％，1／24）。90．5％（344／380）的中危患者是年龄I〉65岁且联用NSAIDs等药物者，其在PCI术前5年内行胃镜检查的比例显著低于既往有上消化道病史且联用NSAIDs等药物者（PPIs联用组：14．1％比54．5％，P〈0．01；未联用组：7．5％比28．0％，P〈0．01），在PPIs联用组前者心血管不良事件发生率显著高于后者（20．5％比9．1％，P〈0．01），但两者在PCI术后1年内上消化道不良事件的发生率相近（9．0％比9．1％，P〉0．05）。结论PCI术前既往胃镜检查可提供上消化道基础疾病信息，有助于PCI术后合理应用PPIs，减少心血管不良事件的发生。年龄I〉65岁且联用NSAIDs等药物的中危患者是需重点关注的人群。

丹红补肾汤治疗非ST段抬高的急性冠脉综合症临床观察

目的:观察丹红补肾汤治疗非ST段抬高的急性冠脉综合症的疗效。方法:采用随机分组法,将符合诊断标准的患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加用丹红补肾汤口服,28天为一疗程。结果:治疗组有效率明显高于对照组。差异具有显著性意义。结论:丹红补肾汤治疗非ST段抬高的急性冠脉综合症疗效确定。

血小板平均体积、红细胞分布宽度与SYNTAXⅡ积分在非ST段抬高型急性冠脉综合症患者中的相关性

目的本研究探讨血小板平均体积(Mean platelet volume,MPV)和红细胞分布宽度(Red cell distribution width,RDW)与非ST段抬高型急性冠脉综合症(Non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者SYNTAXⅡ积分(SYNTAX scoreⅡ,SS-Ⅱ)的相关性。方法入选我院2018年1月1日至2020年1月1日行定量冠状动脉造影检查明确诊断为NSTE-ACS患者209例。通过造影结果进行SYNTAXⅡ评分并依据积分分为低危组51例(≤23分)、中危组72例(>23且≤31分)和高危组86例(>31分)。定量冠脉造影前对所有患者进行血常规及血生化检测。比较各组患者MPV和RDW之间的差异。分析患者MPV和RDW与SYNTAXⅡ积分的相关性。结果SYNTAXⅡ积分高危组的MPV数值显著大于低位组和中危组患者[(12.48±1.35)fl vs(10.45±1.29)fl,(11.78±1.25)fl,P<0.001]。SYNTAXⅡ积分高危组患者RDW显著大于低、中危组患者[(14.09±0.94)%vs(12.63±0.68)%,(13.41±0.77)%,P<0.001]。NSTE-ACS患者MPV和RDW水平与SYNTAXⅡ积分呈正相关性(r=0.467,P<0.001;r=0.650,P<0.001)。ROC曲线分析,当MPV截点值为11.95fl,预测SYNTAXⅡ积分高危的敏感性为67.4%,特异性为74.8%,AUC为0.756[95%CI(0.689,0.824),P<0.001)]。当RDW截点值为13.25%,预测SYNTAXⅡ积分高危的敏感性为81.4%,特异性为59.3%,AUC为0.793[95%CI(0.733,0.853),P<0.001)]。结论MPV和RDW与NSTE-ACS患者SYNTAXⅡ积分存在显著的正相关性,其对NSTE-ACS患者冠状动脉病变严重程度及PCI远期预后具有一定的预测价值。

浅谈对非st段抬高型急性冠脉综合症进行临床诊治的新进展

非st段抬高型急性冠脉综合症是临床上常见的急性心脏疾病之一。近年来,随着药物治疗和介入治疗手段的逐渐成熟,非st段抬高型急性冠脉综合症患者在进行有效治疗后其冠脉再通率高达95%以上,其死亡率显著降低。本文主要对非st段抬高型急性冠脉综合症进行临床诊治的进展情况进行综述。

急诊非ST抬高急性冠脉综合征患者的分层诊断

目的探讨非ST抬高急性冠脉综合征（ACS）患者的急诊分层诊断的可行性，提高急诊医师对非sT抬高ACS的诊断水平。方法前瞻观察性研究，胸痛及胸痛等同症状急诊就诊的患者。急诊医师通过临床分层诊断将患者分为ACS组和非ACS组，随访确诊的结果或30d后的临床转归情况。所有数据经SPSSl7．0统计软件进行统计学处理。结果入选200例，有效188例，其中ACS组106例，确诊ACS94例，非ACS组82例，随访30天，确诊ACS2例，无死亡病例。急诊分层诊断流程及标准对非ST抬高ACS诊断的敏感性为97．9％，特异性为87．O％。结论急诊医生经过培训，通过对非sT抬高ACS患者的分层诊断，可初步实现非SF抬高ACS的早期诊断及规范化治疗，改善患者预后，降低漏诊率，避免过度医疗。

PtfV1动态变化对非ST段抬高型急性冠脉综合症患者预后的预测价值

目的探讨心电图V1导联P波终末电势(PtfV 1)变化水平对非ST段抬高型急性冠脉综合症(NSTE-ACS)患者预后(心血管事件)的预测价值。方法纳入2015年8月至2017年3月福建医科大学附属协和医院心内科住院确诊的NSTE-ACS患者905例,根据入院和出院2次PtfV 1值分为PtfV 1(-)(-)、PtfV 1(-)(+)、PtfV 1(+)(-)和PtfV 1(+)(+)4组,出院后进行24个月的随访,随访终点为出现终点事件或随访时间已满。采用SPSS 20.0统计软件进行方差分析、χ2检验和多因素Cox回归分析,绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用log-rank检验进行比较。结果中位随访时间为15个月。单因素分析显示,主要心血管事件发生率在4组患者中的差异有统计学意义(P<0.05),PtfV 1(-)(+)和PtfV 1(+)(+)组的主要心血管事件发生率较高,分别为24.7%和10.1%,PtfV 1(-)(-)组发生率最低(4.9%)。绘制Kaplan-Meier生存曲线后进行log-rank检验,4组患者间的主要心血管事件发生率差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,与PtfV 1(-)(-)组比较,PtfV 1(-)(+)和PtfV 1(+)(+)仍是主要心血管事件的独立危险因素,HR值分别为3.548(95%CI:2.024~6.219)和2.133(95%CI:1.141~3.986),是心血管事件的独立预测因子,均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论PtfV 1持续阳性和出院时PtfV 1转为阳性,会显著增加心血管事件的发生率,可以作为NSTE-ACS患者远期预后的预测指标。

非ST段抬高急性冠脉综合征患者心衰程度与血浆IL-15水平的相关性研究

目的:分析非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者心衰程度与血浆IL-15水平的相关性及其临床意义。方法:选择NSTE-ACS不伴心衰及NSTE-ACS伴心衰住院患者154例,对照组为冠脉造影排除冠心病诊断者20例。冠脉造影前,采用ELISA法测定和比较各组的血浆IL-15水平,通过pearson相关检验分析血浆IL-15水平与NSTE-ACS患者心衰程度的相关性;散点图及拟合曲线观察血浆IL-15水平与NSTE-ACS患者心衰程度的关系;多元线性回归对差异变量进行调整,进一步明确血浆IL-15水平与NSTE-ACS患者心衰程度的关系。结果:NSTE-ACS不伴心衰组和NSTE-ACS伴心衰组患者的血清IL-15水平均显著高于正常对照组(P<0.01);且NSTE-ACS伴心衰组的患者血清IL-15水平较NSTE-ACS不伴心衰组患者显著升高,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。Pearson检验结果显示血浆IL-15水平与EF值呈负相关(r=-0.775),与血清BNP水平呈正相关(r=0.474);散点图显示IL-15能与EF值线性拟合,呈负相关;散点图显示IL-15与血清BNP水平线性拟合,呈正相关;多元线性回归调整差异变量,明确IL-15与EF值(β=-0.295)呈显著相关。结论:NSTE-ACS患者的血浆IL-15水平与其心衰严重程度呈正相关。

NSTE-ACS患者血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与SYNTAX评分的相关性研究

目的 探讨非ST段抬高型急性冠脉综合症（NSTE-ACS）患者血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）水平与冠状动脉病变严重程度间的相关性。方法 选择行冠状动脉造影（CAG）的96例胸痛患者,24例患者冠状动脉狭窄〈50%为对照组,72例为NSTE-ACS组,NSTE-ACS组又根据SYNTAX评分结果分为低分组（0~22分,21例）、中分组（23~32分,35例）和高分组（〉32分,16例）。造影前均检测血浆NGAL水平,比较各组患者血浆NGAL水平,并对NSTE-ACS组患者血浆NGAL水平与SYNTAX评分做相关性分析。结果 与对照组比较,中分组和高分组血浆NGAL水平明显升高（P〈0.05）;与低分组比较,高分组血浆NGAL水平明显升高（P〈0.05）;血浆NGAL与SYNTAX评分呈正相关（r=0.113,P〈0.05）。结论 血浆NGAL与SYNTAX评分密切相关,随着血浆NGAL水平升高,NSTEACS患者冠脉病变加重。