联合检测和肽素与肌钙蛋白T对急性非ST段抬高型心肌梗塞早期诊断的意义

目的:探讨联合检测和肽素与肌钙蛋白T对急性非ST段抬高型心肌梗塞(NSTEMI)患者的早期诊断价值。方法:选择2015-01~2016-01在我院因急性胸痛住院,且经临床症状、心电图、心肌酶、冠脉造影或冠脉CT确诊为NSTEMI的200例患者作为发生NSTEMI组,同时选取院内体检中心健康体检者100例作为未发生NSTEMI组,研究两组患者入院时、入院后3h、6h、3d、5d和肽素及肌钙蛋白T的水平。结果:NSTEMI患者的和肽素水平于入院后开始逐渐升高,入院后3h达到最高值,随后逐渐趋于稳定,而肌钙蛋白T于入院后3h后开始逐渐上升,并于入院后6h达到最高值,随后逐渐下降;与非NSTEMI组有显著性差异。结论:通过联合检测和肽素与肌钙蛋白T水平有助于NSTEMI的早期诊断。

高频心电图对急性非透壁心肌梗塞的诊断价值

本文对２０例急性非透壁心肌梗塞病人的高频心电图进行了研究，发现其高频切迹较正常明显增多，且主要集中于ＱＲＳ波群的起始部。

非典型急性心肌梗塞临床原因探讨

随着生活水平的提高,急性心肌梗塞(AMI)发病率有明显增加的趋势.1995年～2002年,我院确诊为AMI病例中,缺乏典型症状者约占1/3,其中表现为消化道症状者占40%,口腔及肩部症状者占30%,呼吸道症状者占20%,脑血管症状者占10%.非典型AMI临床误诊率可达到15%.现结合临床资料对非典型AMI误诊原因进行讨论.

非典型急性心肌梗塞18例临床分析

急性心肌梗塞(AMI)是临床上常见而又危急的综合征，典型病例诊断不难、然非典型AMI的误诊或漏诊却不为罕见：本文对18例非典型AMI进行临床分析．旨在探讨其特点．提高对本病的认识．从而降低漏诊或误诊。

高剂量氯吡格雷治疗老年急性非ST段抬高型心肌梗塞的疗效观察

近年来,随着社会经济和医疗保健事业的快速发展,世界人口老龄化趋势愈加明显,老年非ST段抬高的心肌梗塞患者也呈现日益上升趋势[1]。非ST段抬高型的心肌梗塞（NSTEMI）是急性冠脉综合征的常见临床类型,其发病机制与易损型不稳定粥样硬化斑块密切相关,斑块纤维帽破裂后发生血小板局部粘连聚集现象,引发血栓生成、心脏冠状动脉内血流量减少,最终导致急性心肌缺血缺氧。

非典型急性心肌梗塞的诊断分析

急性心肌梗塞(AMI)是临床常见的急症之一,传统上是根据临床症状,结合心电图及生化标志物如肌酸激酶同工酶(CK—MB)及乳酸脱氢酶(LDH)诊断AMI,但在非典型AMI的心电图诊断特异性、灵敏度受限,而CK—MB则需连续定时抽血,且可能出现假阳性,往往造成诊断上的延误。

血清肌钙蛋白T在非急性心肌梗死患者轻度升高的原因探讨

目的探索血清肌钙蛋白在非急性心梗患者轻度升高的机理。方法以ELISA方法检测患者血清中心肌肌钙蛋白T（cTnT），并用统计学方法分析其中32例cTnT轻度升高但临床无心梗症状，心电图正常患者血清cTnT值与其他生化指标的相关性，从32例患者的病理机理的共性及以上相关分析的结果分析CTnT轻度升高的原因。结果轻度升高的cTnT与肾功能的损伤存在明显相关性r（BUN／cTnT）＝0．580（P＜0．01）；r（EREA／cTnT）＝0．725（P＜0．01）；r（URIC/cTnT）＝0．411（P＜0．05），但与心肌酶系列的指标除LDH及HBDH外无明显相关性r（LKH/cTnT）=0．7564（P＜0．01）：r（HBDH/cTnT）＝0．720（P＜0．01）。结论cTnT为较心肌酶检测心肌损伤更敏感的指标，而其在一些疾病群体中轻度升高的机理有别于急性心肌梗死的快速严重升高的现象。

急性非ST段抬高型心肌梗死患者临床特征和PCI决策影响因素:80～95岁住院患者

目的探讨80岁以上老老年急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的临床特征和经皮冠脉介入诊疗术(PCI)决策的影响因素。方法纳入2016年7月～2017年6月我院住院诊疗的63例老老年NSTEMI患者与同期71例中青年NSTEMI患者,观察两组患者的临床特征和PCI选择情况,分析影响PCI决策的相关因素。结果老老年组患者伴随高血压、肾功能不全、肺部感染、贫血的比例较中青年组升高(P<0.05);与中青年组相比,老老年组选择PCI术的比例明显降低(P<0.05);老老年组在住院期间总体抢救成功率低于中青年组(P<0.05);老老年组选择PCI治疗策略死亡率与中青年组差异无统计学意义(P>0.05),但药物保守治疗死亡率高于中青年组(P<0.05);多因素Logistic回归分析提示年龄、GRACE危险分层、心功能分级、伴随≥3个疾病是影响NSTEMI患者是否行PCI的独立相关因素。结论老老年急性NSTEMI患者病情复杂,合并疾病多,选择PCI术的比例下降;PCI有益于提高老老年急性NSTEMI患者的抢救成功率。

D-二聚体对急性非ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值

目的评估血浆D-二聚体水平对急性非ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响。方法前瞻队列研究,选取2015年1月—2016年12月中国医科大学附属盛京医院确诊为急性非ST段抬高型心肌梗死并进行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者648例。根据入院次日血浆D-二聚体水平分成两组,低D-二聚体组和高D-二聚体组。收集所有患者临床资料、冠状动脉病变情况、冠状动脉介入治疗情况,以及随访1年记录临床终点事件。通过Cox回归分析研究血浆D-二聚体水平对急性非ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响。结果与血浆低D-二聚体水平患者比较,血浆D-二聚体水平较高患者中男性比例更低、心率更快、肌酐水平更高,并且患者全因死亡率和心源性病死率更高(P <0.05)。根据Cox分析提示,血浆中D-二聚体水平是急性非ST段抬高型心肌梗死患者预后预测因素(P <0.05)。结论血浆D-二聚体水平较高患者长期的全因死亡率及心源性病死率更高,血浆D-二聚体水平可以作为预测急性非ST段抬高型心肌梗死患者预后的危险因素。

无疼痛非典型急性心肌梗塞的观察护理

急性心肌梗塞是一种危重急症,由于发病急,表现各异,死亡率高.因此,护士能否早期发现和正确的认识此病的症状,特别是急性心肌梗塞的非典型症状,对及时的诊断和治疗挽救病人的生命十分重要.

急性非Q心肌梗死36例临床分析

总结急性非Q心肌梗死(NQMI)36例,与116例同期住院的有Q波心肌梗死(QMI)比较,结果发现NQMI临床症状轻,酶峰值(CK—MB)升高幅度小,急性期并发心力衰竭、严重心律失常、心源性休克及急性期死亡率均明显低于QMI组;但梗死后心绞痛的发生率明显升高。治疗原则主要为抗凝、扩张血管、减轻冠脉痉挛等积极的抗缺血治疗。