突发公共卫生事件下非急救转运机构参与社区闭环就医转运的实践与探索

目的:剖析上海社会力量参与社区闭环就医转运服务的途径、模式和效果。方法:调研上海市一家具有医疗机构资质的非急救转运第三方机构参与8个街道社区闭环就医转运服务的方案、流程等文件,并收集其闭环转运期间转运时间、居住地点、就医医院、转运类型(就医原因)等数据进行统计分析。结果:社区闭环就医转运服务达10,068人次,服务车次约18,000次,转运服务人数超过4,000人。不同就医类型转运量由高到低分别为透析(2,437)、肿瘤与放化疗(1,081)、配药(965)、单独核酸检测(804)、心脑血管等慢性病(686)、孕产检(477)、单程接回(97)、手术相关(81)、紧急送医(70)等。街道之间的转运类型差异化很大,差异均有统计学意义(P<0.05)。这可能与每个街道或社区居民收入水平、生活习惯、患病特征、就医医院要求不同有关。结论:非急救转运机构在本次社区闭环就医转运服务中,服务时间超过两个半月,基本满足了街道居民的就医需求,为上海市急救中心分担了部分运力。在突发公共卫生事件下,非急救转运机构可与街道社区、医院、急救中心建立联动机制,打通阻碍就医的中间环节,更高效、安全地服务好社区就医居民。

非急救转运服务助力提升高质量康养生活

二十大报告提出要继续深化推进健康中国建设,将医疗卫生服务全方位全周期健康服务拓展到更多人群,服务老年人和行动不便者等特殊群体的非急救转运服务在智慧城市的建设中成为越来越重要的组成部分。文章界定了什么是非急救转运,以及其在城市交通体系中的定位;构建起智慧城市的非急救转运服务体系,包括目前以及未来的非急救转运服务场景和服务模式;探讨了新信息技术在非急救转运中的应用问题;强调了关注非急救转运的发展具有重要意义。在智慧化城市发展中,非急救转运将交通转运的覆盖面延展到包括特殊群体的所有人,同时,又可以纳入大安全大应急框架中,成为公共安全体系的一部分。非急救转运服务体系也将随之形成并不断发展完善。

广州市非急救转运服务现状分析与对策

当前我国医疗转运体系尚未覆盖非急救转运领域,非急救转运服务功能缺失,但与此相对的是,随着我国国民经济的发展,人口老龄化的加快,以及新医改的推进,非急救转运服务需求日益增多,供需矛盾逐渐显现。非急救转运作为原有医疗转运体系的补充,发展前景广阔,但目前非急救转运市场混乱无序且缺乏有效监管,亟需探索出一套行之有效的管理模式。在探索过程中,部分城市向国外引入的院前急救分类救护系统并不完全适用本地情况,而社会化运营的非急救转运公司在发展过程中同样遇到了各种难题。本文通过调查分析广州市非急救转运服务现状,结合国内外经验及当下面临的困境,探索构建非急救转运体系的对策,以期推动非急救转运产业的发展,增加服务供给,更好地满足老百姓日益增多的出院、转院等非急救转运需求。

上海市非急救转运业务运行情况分析

公众对院前急救服务的需求日益增长,呈现出高要求、多元化的发展态势。上海市院前急救业务需求逐年增长,非急救服务诉求大量涌现。非急救业务是患者的一种正当诉求,且有相当的数量,应当拓宽服务渠道,满足公众的服务需求。为了更好地满足市民多元化的院前急救服务需求,合理配置院前急救资源,上海市开通了“962120”康复出院专线。“962120”专线开通后,“120”指挥中心急救电话的接听压力得到疏解,通过预约的非急救转运服务诉求得到了优先满足。

我国非急救转运政策环境与社会化运营的现状及其对策

文章主要采用了文献调研法,对网上数据库和期刊数据库中有关非急救转运的数据、政策、文献进行收集,通过分析非急救转运服务的企业发展现状和各地政策法规的制定情况,对非急救转运服务发展的策略和路径进行探索。检索用词采用“非急救转运“”非急救转运”的同义词和近义词,如“:非急救医疗“”非院前医疗“”非院前急救“”非医疗转运”等。研究显示,目前,出台有省级非急救转运政策的共12个省(直辖市),出台市级非急救转运政策的为35个地级市。2019年开始,非急救转运服务公司迅速增加,90%以上的企业成立于2019年至2021年;特别是2020年,全年增加2000多家,占到总数的近70%。因此,要使非急救转运服务真正成为医疗体系中的重要一环,必须要研究制定配套的政策和标准,同时企业自身也需要不断建立和完善规范化工作流程和标准化操作规程。

上海市标准化非急救医疗转运服务规范的确立及应用

目的 分析上海市非急救医疗转运现存问题及行业标准制定过程,为建立标准化非急救医疗转运服务规范提供参考。方法 回顾我国非急救医疗转运发展历程,分析现阶段非急救医疗转运问题,建立非急救医疗转运团体标准,并进行推广,满足患者非急救医疗转运需求,提供以患者为中心的医疗服务。结果 成功制定了上海市非急救医疗转运的行业标准并应用推广,提升了医疗转运效率。结论 非急救医疗转运是院前急救的补充,有助于缓解院前急救压力,提高医疗转运效率。

非急救医疗转运工作的管理困境与对策

构建规范、安全、便捷的非急救转运体系对补充医疗相关转运需求和完善我国医疗相关转运体系具有重要意义。囿于救护车供给有限及市场需求增加,非急救转运工作的高质量发展仍面临着不少急需解决的问题,其中救护车的非法运营是当下非急救转运规范服务的一大难题,严重扰乱了正常的医疗秩序,侵犯了人民群众的生命安全和合法利益。通过分析非急救医疗转运工作的现状、管理困境,提出相应的对策建议。

非急救医疗转运服务的认知与探索

非急救医疗转运是以救护车为主要工作平台所开展的保障性医疗转运服务。虽然这种服务的起源由来已久,但目前仍处于起步状态,且迄今仍不规范统一,以致非急救医疗转运市场存在诸多问题,最为典型与突出的问题就是“黑救护车”现象屡禁不止。即便是经有关部门批准成立的公司在运营中也存在许多不规范之处。这里究竟都有哪些问题,如何解决这些问题,众说纷纭,莫衷一是,本文就此从概念认知上进行探讨和论述。

非急救医疗转运助力构建“以患者为中心”的医联体双闭环管理体系——以上海市为例

文章将“以患者为中心的医疗服务”和闭环管理理论应用于患者在医联体等医疗机构就医的全流程周期,可实现患者从计划就医到完全结束就医回到居住地的每一个节点都置于管理和服务中,通过一家服务长三角地区非急救转运企业在医联体内医疗机构服务的运营数据,分析转运在医联体闭环管理中的需求。研究结果显示,建立“以患者为中心”的医联体线上和线下双闭环管理体系,通过线上医联体预约、缴费、转诊、转运、评价等闭环信息流程和线下的医联体闭环就医流程,可帮助患者建立从住所到各医疗机构以及各医疗机构之间无缝连接的医疗就诊流程;非急救转运服务企业在与医联体医院合作后,转运业务量显著上升。同时,“以患者为中心”的医联体双闭环管理体系中转运环节将所有节点连接起来,在医联体闭环管理中发挥重要作用。

构建非急救转运系统的必要性和可行性探讨

当前我国医疗转运体系尚未覆盖非急救转运领域。文章从患者、医院、政府3个层面出发,结合技术、市场、政策等多方面因素,探讨构建非急救转运系统的必要性与可行性,以期推动非急救转运产业的发展,扩大服务供给,更好地满足老百姓日益增多的非急救转运需求。研究表明,非急救转运服务需求广阔,但非急救转运市场混乱且缺乏有效监管,有必要建立非急救转运系统并对其加以管理。技术支持、市场广阔、医院配合、政策配套等多方面有利条件表明构建非急救转运系统具有可行性。

北京市院前非急救医疗服务现状的分析

目的分析北京市院前非急救医疗服务现状,为优化急救资源配置,促进非急救医疗服务健康发展作参考。方法收集并分析北京市红十字会救援服务中心2022年180203份院前急救与非急救医疗服务病历数据。结果非急救医疗服务项目主要包括四大类;服务对象男女比为1.07∶1;疾病谱前三为神经内科疾病(占比30.7%)、骨科疾病(占比23.0%)、呼吸系统疾病(占比9.8%);患者年龄80~89岁占比最高,急救组老年患者(年龄≥60岁)占比58.7%,非急救组老年患者占比81.6%,两组年龄比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论北京市院前急救与非急救医疗服务分离,使急救资源得到更合理的利用,非急救医疗服务需求得到满足。现有的非急救服务项目,患者年龄、性别、疾病谱具有一定流行病学特点,可为制定有效的服务标准,促进非急救医疗服务的健康发展作参考。

常熟市开展非急救医疗转运社会化服务的探索

通过分析开展非急救医疗转运社会化服务的国内外背景,针对常熟市实际情况,提出了独具特色的具体方案并根据运行中出现的问题给出了改进措施,探索了非急救医疗转运社会化服务作为医疗有限分级调度系统(MPDS)底层设计和外延补充的可行性。

非急救医疗转运服务的发展战略与规划布局

非急救医疗转运服务作为正在兴起的新业态,亟待做好全国一盘棋的发展战略与规划布局。笔者历时两年多,通过大范围的实地暗访对“黑救护车”市场进行深入调研,获取了大量的第一手资料。按照“疏堵结合、打防并举”的原则,从战略思维和全局视野提出了发展非急救医疗转运服务要坚定不移地推进“市场化、多元化、规范化、专业化”的发展战略和“试点先行、以点带面、点面结合、覆盖全国”的发展路径及“省内融合、区域联合、陆铁联动、空地一体”的发展规划,努力实现“严格准入、科学管理、规范服务、安全运行”的发展目标。

北京市海淀区急救医疗服务中非急救运转服务的现状

目的针对北京市海淀区急救医疗服务中的非紧急转运服务的现状及问题进行分析,并提出相应的对策。方法统计分析了2016年1月至2018年12月北京市海淀区急救中心的派车数据。结果2016、2017、2018年北京市海淀区出车总数分别为21739次、26721次和28082次,必需医生治疗、抢救(危重救治)的病例占出车总数的28.89%,没有治疗、不需要医学干预(非急救转运)的用车占61.46%,空驶车次占9.65%。非急救转运车次分别为13760次(63.30%)、15782次(59.06%)和17415次(62.01%)。非急救转运中康复出院平均占比为5.3%,转院平均占比为64.31%,放弃治疗后回家平均占比为30.39%。结论通过对北京市海淀区非急救转运服务现状分析,结合国内外经验,探索构建北京市非急救转运体系的对策,以推动非急救转运发展,为民众提供更多的出院、转院等非急救转运需求。

打好组合拳是消除“黑救护车”现象的有效之举

发展非急救医疗转运服务是消除日益猖獗的“黑救护车”现象的有效之举,只有打好组合拳才能促进这一新生事物健康、科学、有序发展。为此,一要明确坚定不移地走市场化、多元化、规范化、专业化的发展道路;二要扎扎实实搞好非急救医疗转运服务的体系建设与机制建设;三要鼓励扶持具有示范带动作用的先行者做大做强。通过多措并举有效缓解供需矛盾,以期尽快实现彻底消除“黑救护车”现象的预期目标。

在“黑救护车”综合治理中卫生监督的实践与思考

黑救护车存在较大社会危害成已为扫黑除恶的重点整治内容。本文描述了黑救护车的社会危害,黑救护车综合治理中涉及各部门监管职责,重点阐述了卫生监督机构查处黑救护车的案由和治理措施,提出健全相关法律法规和管理规范、强化跨省跨部门联合整治机制、探索非急救医疗转运市场准入、形成全社会参与的整治氛围的对策建议。