非感染性疾病致全身炎症反应综合征患儿血C反应蛋白、VW因子的变化

目的了解非感染性疾病所致全身炎症反应综合征(SIRS)患儿CRP和VW因子的变化及其意义。方法选择符合SIRS诊断标准的非感染性疾病患儿32例作为研究对象,根据是否发生多器官衰竭(MOF)分为MOF组(9例)和非MOF组(23例)。取其外周静脉血3 mL,分别用ELISA法和免疫比浊法测定血CRP和VW因子水平。20例正常儿童作对照。结果SIRS患儿血CRP和VW因子[37 mg/L,(185.50±27.71)%],显著高于对照组[8.5 mg/L,(134.60±20.64)%](P均<0.01);MOF组CRP和VW因子[109 mg/L,(213.79±23.70)%],显著高于非MOF组患儿[30 mg/L,(174.43±20.54)%](P均<0.01)。结论CRP和VW因子测定有助于判断非感染性疾病所致SIRS患儿的病情。

降钙素原在新生儿感染性和非感染性全身炎症反应综合征中的价值

新生儿感染是新生儿最常见的疾病之一,尤其是新生儿败血症,是导致新生儿死亡的重要原因,降钙素原（PCT）作为判断感染的指标之一,可在多种持续性、重症心源性休克或持续性器官灌注异常等非感染情况下增高,给临床评估其意义带来困难。

EV71病毒感染与全身性炎症反应综合征的关系研究进展

全身性炎症反应综合征(SIRS)是由各种严重损伤引起的全身炎症反应。一般认为感染或非感染因素侵袭机体后,体内产生炎症介质和细胞毒素,引起组织细胞损伤,可发展成为MODS或MOF。近年来的研究表明病毒感染也可造成SIRS或类似SIRS的免疫紊乱从而导致MOF。EV71病毒是重症手足口病的病原之一,大量研究证实EV71也可导致SIRS。从这个角度对手足口病可能出现的免疫功能紊乱提前干预和治疗可以得到良好的转归。

48例全身性炎症反应综合征与新生儿严重感染关系探讨

目的 为探讨全身性炎症反应综合征 (SIRS)和新生儿重症感染的关系。方法 对 1995年 12月至2 0 0 3年 12月收入ICU诊断为新生儿败血病的 4 8例患儿进行分析 ,按照第二届世界儿科ICU大会提出的SIRS诊断标准和分级进行分级进行分组。结果 显示 98%符合SIRS诊断标准 (46 / 4 8)例 ,符合脓毒症 7例 ,严重脓毒症 16例 ,脓毒性休克 2 3例。随着SIRS病情的进展 ,病死率增高 ,脓毒症组无死亡余 2组死亡率增高分别为 31 2 %和78 3% (P <0 0 1)。随SIRS病情加重 ,MODS病例增多 ,脓毒症组无发生 ,余 2组分别为 37 5 %和 95 7% (P <0 0 1)。结论 SIRS诊断并适用于新生儿严重感染 ,该分组可以区别疾病严重程度和预测预后。

血清降钙素原、白细胞计数及C反应蛋白对全身炎症反应综合征感染因素的诊断价值

目的探讨血清降钙素原、白细胞计数及C反应蛋白对感染和非感染引起的全身炎症反应综合征的诊断价值。方法以收住常州市第二人民医院全身炎症反应综合征的患儿42例作为观察对象，其中感染性全身炎症反应综合征24例，非感染性全身炎症反应综合征18例，观察2组血清降钙素原、白细胞计数及C反应蛋白水平及动态变化。结果感染性全身炎症反应综合征组患儿血清PCT水平明显高于非感染性全身炎症反应综合征组患儿（P〈0．001），感染性全身炎症反应综合征组患儿白细胞计数及C反应蛋白与非感染性全身炎症反应综合征组患儿之间差异无显著性（P〉0．05）。结论血清降钙素原是感染的重要指标，其鉴别全身性感染价值明显优于外周血白细胞计数及C反应蛋白检测。

全身性炎症反应综合征研究进展

严重感染仍然是目前临床危重病人死亡的一个主要原因。通过对全身性炎症反应综合征的病理生理学和发病机制的深入研究 。

降钙素原在全身炎症反应综合征鉴别诊断和监测中的作用

目的评价在出现全身炎症反应综合征(SIRS)表现早期,降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)以及传统指标对于感染性和非感染性病因的鉴别作用,及其与病情严重程度的相关性。方法采用前瞻性研究,共有30例非感染性SIRS和27例感染性SIRS患者入选,在出现临床表现24h内测定血清PCT、IL-6和C反应蛋白(CRP)水平,同时记录最高体温、白细胞计数、中性粒细胞比例及绝对计数等,做急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)及全身性感染相关器官衰竭评分(SOFA)。结果感染性SIRS患者与非感染性SIRS患者相比,血清PCT(5.54[1.20,32.74]μg/Lvs0.77[0.22,3.90]μg/L,P=0.001)、IL-6(163.66[33.60,505.26]ng/Lvs37.72[22.52,110.78]ng/L,P=0.004)、CRP([15.28±8.41]g/Lvs[9.51±7.65]g/L,P=0.010)和中性粒细胞比例(0.91±0.04vs0.88±0.04,P=0.010)水平显著升高。受试者工作特征曲线表明,PCT和IL-6的鉴别力最佳。血清PCT和IL-6水平与患者的APACHEⅡ评分及SOFA评分显著相关,血清PCT水平和住院日呈正相关。结论与传统炎症指标相比,PCT和IL-6有助于鉴别感染性和非感染性SIRS,并且和病情严重程度有一定相关性。

锦红汤对急性胆源性感染中全身性炎症反应免疫调节作用的影响

目的:探讨锦红汤对急性胆源性感染中SIRS的免疫调节作用机制。方法:将61例急性胆源性感染SIRS患者随机分为治疗组和对照组。治疗组以锦红汤及常规西药处理,对照组常规西药处理。观察治疗后第1天、第3天、第7天血清TNF-α、IL-6、IL-8、IL-2等指标变化。结果:两组检测指标均随治疗时间推移而变化,TNF-α、IL-6、IL-8呈下降趋势,IL-2趋于上升,但以治疗组变化为著,两组各时相比较均有显著性差异(P<0.05-0.01)。结论:锦红汤能抑制急性胆源性感染机体的过度炎症反应,调节细胞免疫功能,维持机体促炎症与抗炎症之间的平衡,对急性胆源性感染患者平稳渡过剧烈的急性炎性反应阶段,具有积极意义。

浅析导致行输尿管镜下钬激光碎石术的肾结石患者发生全身炎症反应综合征的危险因素

目的 :探讨导致进行输尿管软镜下钬激光碎石术的肾结石患者发生全身性炎症反应综合征的危险因素。方法 :对2013年5月至2015年2月期间在我院进行输尿管软镜下钬激光碎石术的80例肾结石患者的临床资料进行回顾性研究。笔者对这80例患者手术的时间、性别、年龄、术前是否有尿路感染、结石的大小等可能引起全身性炎症反应综合征的危险因素进行调查和分析,从中找出进行输尿管软镜下钬激光碎石术的肾结石患者发生全身性炎症反应综合征的危险因素。结果 :术前有尿路感染的患者发生全身性炎症反应综合征的几率明显高于术前无尿路感染的患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结石直径≥15mm的患者发生全身性炎症反应综合征的几率明显高于结石直径<15mm的患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。男性患者发生全身性炎症反应综合征的几率与女性患者相比差异不具有显著性(P>0.05)。年龄≥50岁的患者发生全身性炎症反应综合征的几率与年龄<50岁的患者相比差异不具有显著性(P>0.05)。手术时间≥60min的患者发生全身性炎症反应综合征的几率与手术时间<60min的患者相比差异不具有显著性(P>0.05)。结论 :术前有尿路感染和结石的体积过大是导致接受输尿管软镜下钬激光碎石术的肾结石患者发生全身性炎症反应综合征的危险因素。临床医生应对上述情况予以关注。

全身性炎症反应与中西医结合防治

炎症反应是很多疾病发生发展的重要病理基础。对感染性疾病 ,以往的临床治疗主要是抗病原体 ,而抗炎治疗只是辅助措施。但近十年 ,随着对炎症反应在重症感染性疾病发生发展过程中作用的深入研究 ,特别是全身炎症反应综合征 (systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)概念的提出 ,抗炎治疗逐渐成为重症感染性疾病综合干预措施中的重要环节。许多非感染性疾病与全身性炎症反应也有密切联系 ,如动脉粥样硬化就是一种炎症反应 ,肥胖病也有很多炎性因子参与对代谢的影响。中医药对炎症反应的调控将是中西医结合抗炎研究的一个很好的契入点。

丹参多酚酸盐治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征临床疗效分析

目的:研究丹参多酚酸盐治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的临床疗效。方法:89例NSTE-ACS患者随机分为观察组(45例)和对照组(44例)。两组均按NSTE-ACS指南进行治疗,观察组在指南治疗的基础上加用丹参多酚酸盐静脉滴注,疗程7天。比较两组治疗7天的有效率;入院时、治疗第3天、第7天血清肌钙蛋白T(cTnI)、C反应蛋白(CRP)和丙二醛(MDA)水平。结果:两组患者治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗第3天、第7天时,观察组血清cTnI、CPR、MDA水平均明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:丹参多酚酸盐可以改善NSTE-ACS患者机体炎症反应和氧化应激水平,对心肌具有保护作用。

全身性感染发病机制及治疗的研究进展

全身性感染是指微生物入侵机体感染后所致的全身性炎症反应综合征。病原微生物的病原相关分子模式(pathogen associatedmolecularpattern ,PAMP)通过与免疫细胞的Toll样受体相互作用,激活跨膜信号转导过程,调控炎症介质基因表达,导致免疫炎症反应失控、促炎/抗炎反应不平衡,进而使全身性感染及其后续症发生、发展。Toll样受体的多态性与全身性感染发生发展相关。活化型重组人蛋白C、早期支持治疗等辅助治疗有助于降低严重感染及其后续症的死亡率,但以PAMP识别受体、炎症介质为靶向将赋予全身性感染的发病机制和治疗新启迪。

2001年危重病医学会／欧洲危重病医学会／美国胸科医师协会／美国胸科学会／外科感染学会关于全身性感染定义国际会议纪要

目标：美国胸科医师协会(ACCP)和危重病医学会(SCCM)在1991年召开了一次联席会议，这个会议的目的是希望提供一个概念和实践框架来规范由感染引起的全身炎症反应。这里除了包括一般的全身性感染外，更多的是反映了包括炎症相关的器官功能不全在内的一个进行性损伤过程。这次会议提出的综合性定义已经被广泛应用于医疗实践，并且成为大量治疗干预性临床试验的入选标准。不过，已经有很多相关领域的专家提出了修正这些定义的倡导，以便反映我们对这些综合征的病理过程的最新理解。设计：几个北美和欧洲危重病医学会一起重新回顾了关于全身性感染的定义和相关条件。这次会议的发起者有：危重病医学会(SCCM)、欧洲危重病医学会(ESICM)、美国胸科医师协会(ACCP)、美国胸科学会(ATS)和外科感染学会(SIS)。方法：有29位来自北美和欧洲的有关专家出席了此次会议。在会议过程中，与会者分成5个组分别针对如下几个专题进行评价：全身性感染的症状和特征、细胞标记物、细胞因子、微生物学资料和出凝血相关参数。专题组成员在会前通过电子邮件，在会中通过面对面的方式进行充分的交流后，每一组中由一名专家向所有与会人员阐述有关专题的讨论结果。会议期间成立专门的委员会记录分组和全体讨论的结果。这篇文章是2001年国际全身性感染定义会议的一个结论性报告。结论：这篇文章总结了一组专家和学术带头人对1992年全身性感染指南的回顾，发现除了增加了一些反映临床经验的症状和体征外，没有更多的证据支持对1992年会议制定的定义进行修改。这种证据的缺乏再次说明到2003年为止，在全身性感染的诊断方面，无论是对临床医生还是研究人员仍然存在着巨大的挑战。在这个基础上，人们提出了PIRO作为进一步研究的假设——产生模型。

血清降钙素原和白细胞介素6检测在感染和非感染性全身性炎症反应鉴别诊断中的作用

目的 评价降钙素原 (PCT)和白细胞介素 6 (IL 6)对感染和非感染引起的全身炎症反应综合征 (SIRS)的鉴别作用。方法 共有 2 0例感染性全身性SIRS及 31例非感染性SIRS患者入选。患者临床出现炎症表现 2 4h内测定血清PCT、IL 6和C反应蛋白 (CRP)水平。同时记录白细胞计数 ,中性粒细胞比例 ,中性粒细胞绝对计数和最高体温。结果 全身性感染患者血清PCT[3 6(1 8,2 7 5)μg/L]、IL 6 (81 0ng/L± 51 6ng/L)、CRP(1 80g/L± 1 0 8g/L)水平及最高体温 (38 6± 1 2℃ )明显高于SIRS患者 [0 5(0 2 ,1 8) μg/L ,2 35ng/L± 1 77ng/L ,1 0 9g/L± 70g/L ,37 9± 0 9℃ ]。所有炎症指标中 ,IL 6和PCT的敏感性 (≥ 80 % )和特异性 (>70 % )最高。由IL 6和PCT构成的感染评分对全身性感染的辨别力最佳 (受试者工作特征曲线下面积为 0 92 3)。结论 与传统炎症指标相比 ,IL 6和PCT有助于鉴别全身性感染和SIRS。

全身炎症反应综合征理论与病毒感染性疾病

近几十年来，麻疹病毒、腺病毒、SARS、禽流感、肠道病毒71型（EV71）、H1N1等病毒感染性疾病在国内及国际上均发生过较大的流行。当前，我国仍有EV71感染所致手足口病流行，H1N1甲型流感已进入流行高峰期。尽管防治工作取得不少成绩，但是，不论从医学理论，还是实践的角度看，仍存在不少问题和困惑。